中医学生论文
提到中医，我们中国人可是很引以为傲的。对于中医，大家了解过多少呢?望闻问切，号脉，还是针灸或者刮痧?中医其实是中国固有的医学，用中国医学的理论和方法治病的医生。接下来小编搜集了中医学生论文，欢迎阅读查看。
篇一：医疗制度下的中医药政策分析
摘要：
中医药在我国有着长久的发展的历史，各个历史阶段中的中医药在参与我国的农村合作医疗的制度相关政策也是有着历史的呈现，显示出阶段性。从这些历史阶段时期的中医药参与我国农村医疗的实例中我们不难发现有些共性和个性上的特点。针对中医药的重要性和历史发展的阶段特征以及对我国新农合的发展的影响，本着提高中医药的服务质量和服务能力，结合我国的新型农村合作医疗制度，探讨在此背景下的相关的政策分析。
关键词：
新型农村合作医疗；制度；中医药政策
前言
中医药既有这自身的优势，那就是“简、便、廉、验”，这种优势就可以很好的缓解先进中国社会上普遍存在的看病难和看病贵的现象，当然也能减轻人们的看病高额费用产生的负担。中医药在新中国的医学发展史上具有着重要的地位，历史的史料也展示着中医药问题在我国医药发展上的历程，有着丰富的政策参与。
一、中医药参与新农合的政策分析
研究历史上的相关数据可发现，关于中医药参与新农合的制度和政策的文献数据颇丰，有该政策的设计和构想，中央和地方上的政策分析发现，中医药参与新农合主要有以下几种途径：新农合的定点医疗机构是这样的参与对象，即所有的中医药、中西医结合的特色医院、民营医院这些医疗机构是主要的定点医疗点，但新农合有着定点医疗机构的准入制度和相应的制约条件，在准入政策上要优先考虑镇卫生院、社区卫生服务中心这些地方性的中医科室的准入。在中医药的报销范围上，政策显示中医药的诊疗技术的项目是在新农合的补偿范围之内的。一定程度上降低了中医药的住院和医药费用，报销也能起到很大的作用。同时在新农合的用药目录里纳入除单味药的滋补品之外的药品，但要合乎规定的剂量。中医药的推广上是大力支持农民用中药的，适当的推广中医药的适宜技术。让中医药专业的技术人员参与到卫生行政和医疗保险管理，并参与相关政策的制定。历史发展看来，中医药和民族医药的发展有我国的政策的保障其实施，在我国的广大的农村市场上有中医药发展的很大的前景，但也存在着问题，在医疗保险和相应措施上是不足的和欠缺的。这就对中医药在农村市场上的实施和推广发生很大的阻挠作用，推广受限。新农合的出台就为农村的中医药的实施提供了受益范围最广大的医疗保险的制度保障，能促进中医药和民族医药的发展。但是这个方案的提出，设想是好的，却是缺乏对不同的政策的实施效果的评估存在不到位的情况，还有其实施的具体途径也欠缺针对性强的、有效的方案。
二、中医药政策的不同发展阶段及其特点
中医是我国的国粹，我国收到我国历来领导人的高度重视，面临新时代和高科技的及快节奏生活的影响，中医见效慢的特点制约着它的推广。党和国家的领导人在中医药发展上给予政策上的支持。从新中国成立以来，中国的中医药政策经历了“中医科学化”、“西医学习中医”、“中西医结合”、“中西医并重”这四个阶段、依据分析的资料，可以发现，我国在制定中医政策是是依据着中医药的独有的学科特点，遵循中医发展规律的。提高政策上的支持，为我国的中医药发展起到很大的促进作用。我国的中医药发展的政策保护是在国家层面发展下也有着相关政策的出台，在各个省、市、自治区在保障中医药发展和落实方面，对国家政策作出更细化的政策，致力于推广和落实中医药在全国范围内的推广。这些在中医药发展和偏远地区的经济发展和农民健康，都起着促进的作用。比如在农村地区的'中医理疗传授，在少数民族的分片集聚，这种形式上的对中医药的传承，有了制度和政策上的保护会发展的更好，能提升人们的重视程度，尤其是农民的重视，会使得中医药、民族医药与农村地区的发展紧密结合，促进健康和经济的发展。国家出台政策保障和推广中医药发展，能有效的合理的促进资源配置，突出中医药的优势，因此也是的农民更大的重视和光顾并使用。地方政府在中医药发展中的优惠政策和帮扶也能促进新农合广泛作用的发挥。
三、中医药在基层服务卫生中的优势
中医药在基层的卫生服务中发挥着显著的优势。中医的重视程度在农村地区很显著，农民更加信赖老祖宗传授的收益，只因现如今生活压力的加大，使得人们都习惯了快节奏的生活，生活习惯的不好积攒出大毛病，无奈又无知的去医院开刀做手术等等。毋庸置疑，中医受到农民很大程度上的信赖，但存在的一个现象就是，个别的中医小手艺还在农村流传和使用，但他们掌握的中医知识还是不够的。但中医的价格低廉、自然疗法、对身体损伤小等优势在农村地区有着广泛的群众基础，能使得农民在保护好自身健康的情况下，也减轻医疗负担和压力，能促进新型农村合作医疗的在农村地区的普遍推广，新农合的政策保护能使得更好的满足新农合的农民对医药的需求并能享受相应的服务。
四、中医药在农村地区推广的难度
虽然中医在农村地区有着广泛的群众基础，但其具体的实行还是存在着很大的难度的，并且在新农合的药物目录和报销方面也是存在着很大的问题。现在的中医院的模式变得不那么纯粹，逐渐向西医靠拢，设备也越发现代化，使得人们在看病时，选择的人民医院和中医没多大的差别，这一方面上看，中医就失去它自身的传统的精髓和优势。农村地区的物资和财力薄弱，合理的常规的中医服务人们不一定能享受的到。中成药是不在报销范围之列的，农民因生活水平和财力的缘故，又很看重报销，想少花钱，毕竟他们的财力有限。这些方面都给中医药在农村地区的推广带来了很大的难度。
五、结语
在现如今的整体经济形式的低迷状态，看病难和看病贵的大背景下，中医药因其低廉价格和优质的治疗效果是有着长远的良好的发展前景的。但是在保障中医药发展的政策方面还是需要斟酌下，寻求更好的可以推广新农合制度的发展。推广在我国农村实施试点实施的新农合政策，先试点再推广。在国家出台的政策的基础上要有针对性的出台更符合当地实际的细化的新农合政策，并对实施进行评价，客观的总结和改进的措施。目前的制度衔接还是存在问题，需要本着提高中医药的服务水平和质量的要求下，发挥出农民更喜爱的安全、廉价、有效、方便的中医药服务。
参考文献
[1]曹秀友．新型农村合作医疗保险的现状和解决策略[J]．医院管理论坛，2010，11：61-64．
[2]叶艳芸，李曦辉．中医药发展的现实必要性及方向性选择[J]．医学与社会，2009，22（9）：34-35．
[3]张忠元，肖蕾，卢建磊等．影响农村中医药事业发展的政策因素分析[J]．中国卫生事业管理，2008，25（9）：611-614．
篇二：中医药临床试验现状和对策
中医临床疗效评价问题是近些年研究的热点问题以及核心问题。循证医学的正式提出和快速发展仅有20余年，但是它已经成为现代医学临床决策的主旋律，为临床医学的诸多治疗方案提供了有力证据。越来越多的学者积极引入循证医学的方法学来评价已有的中医临床试验的证据，以期完善中医临床疗效的评价体系。中医可以借助循证医学之力，运用系统评价或荟萃分析等手段客观评价中医疗效，为中医的疗效评价的瓶颈问题找到出路。与此同时也应该看到，循证医学意味着尽可能全面收集相关临床试验治疗数据来评价医疗方案的准确性，然而循证医学的根本———中医药临床试验仍存在诸多问题，这些问题的存在使得中医药循证医学评价的科学性大打折扣。以下基于循证医学视角分析中医药临床试验的现状并提出相应的对策。
1中医药临床试验的同质性
1．1同质性较差是中医循证评价的核心问题
循证医学系统评价的关键在于临床试验的同质性。中医药临床试验的同质性较差是普遍存在的一个问题。现阶段的循证系统评价中，一类组方相似的中药复方常常被认为相似的干预措施。严格意义上来说，中药复方可随证加减，即使方名是同一个，但某一味药不同便不是同一个方子，按循证医学的理念不能进行严格的系统评价。事实上，不同中药复方的疗效差异可能很大，即使药物组成一样的方剂，如果剂量有差异，疗效亦不尽相同。如何在循证医学的系统评价中体现中药复方组方特点值得进一步研究。中医药临床试验中的辨证分型异质性问题更为普遍。如纳入标准同为气虚血瘀证，不同的研究者对症状、舌、脉等中医辨证要素的选择有所不同，甚至差异很大，将这些研究纳入系统评价而得出结论的普适性有待商榷，这也是定量的系统评价在中医研究中争论不休的原因之一。此外，中药的疗效受诸多因素制约和影响，如中药产地、种植方式、提取工艺、炮制方法等多方面因素。进行循证医学的系统分析之前，纳入临床试验中这些因素的一致性至关重要。故临床试验顶层设计方案应对有关中药产地、种植方式、提取工艺、炮制方法等方面作出规范，使得临床疗效的评价以及系统评价的结论具有更高的可信度。
1．2从经方入手进行中医临床试验
现阶段中医临床试验中所选用的绝大部分为辨证论治的时方，对时方的系统评价势必存在异质性大的问题。经方在中医临床中有着不可撼动的地位。张仲景《伤寒杂病论》是在继承古代医家医籍精华的前提下，经过其本人大量临证实践，将辨证论治与方证理论融为一体，完成当时中医临床最佳证据的生成、实践与评价，可以说《伤寒杂病论》成书过程具有循证理念，是古代循证研究的真实案例。为提高中医循证医学系统评价的科学性与可信性，最大程度减少同一系统评价临床试验间的异质性，中医临床试验的选方用药，可否从药味较少的“经方”入手，对一组“症候群”进行循证研究？比如《伤寒杂病论》中关于胸痹心痛的经典方瓜蒌薤白白酒汤主“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。中医临床试验是否可以从这个“症候群”入手进行患者的纳入和干预研究，将瓜蒌薤白白酒汤作为改善症候群的基本方药？多个高度相似的临床试验在同一个系统评价中有着良好的同质性，则结论的证据级别必然有所提高。
2中医药临床试验的方法学问题
随机对照试验逐渐被流行病学家和统计学家所认可，被学术界广泛接受，其设计本身的特点决定其具有较多优势：内在真实性较高，能够证明因果关系以及提供未来研究方向。随机临床试验特别是双盲、安慰剂对照，是评价临床疗效的“金标准”，是中医药被全球广泛接受的重要方法学之一。
2．1随机方法以及方案隐藏
国内大部分中医药临床试验未对随机序列的产生、分配方案的隐藏进行描述，如只有“采用随机分组”字样，随机方法不明确，大有“随波逐流”之嫌，一些随机方式可能为随意分组。或者随机分配方案没有隐藏或隐藏不完善，使得研究人员为了达到某种目的破坏随机性，夸大治疗效果，从而导致在循证随机风险评价时多数研究所存在的风险是不确定的，增加了结果偏倚风险。临床试验中，研究人员需要全程控制偏倚，随机化是重要控制措施。简单随机或区组随机等随机方式应该十分具体，以便衡量临床疗效的可靠性；随机方案的隐藏措施应该具体明确；设立随机方案的专属信封，随机系统单独管理并设立权限等。运用这些综合措施最大程度避免偏倚，以期得到最接近真实的结论。
2．2盲法
盲法是体现RCT临床试验科学性的又一有力依据，也是循证医学的有力支撑。盲法要求临床试验的申办方、临床监查员、医生和患者以及数据统计人员等各方面人员对临床试验随机分组方案均不知晓。当前临床试验多以临床医生为研究主体，这些医生绝大多数工作在临床一线。完成繁重的医疗工作以外又要从事临床试验研究，很容易造成一名临床试验研究者身兼数职，如既是方案设计者、主要研究者，又担当数据统计人员等。这种做法势必会造成盲法难以实施，造成研究者有意无意地选择性偏倚，如将病情较轻的病人纳入试验组，造成试验组的疗效优于对照组的夸大效应。另外，中医的很多干预措施很难做到盲法对照，比如一些关于针灸的临床试验的假针灸组较为牵强。盲法的质量控制对于临床试验的质量至关重要，盲法的低使用率，必然导致选择性偏倚乃至安慰剂效应的产生。