急症病例的院前急救与护理

急症病例的院前急救与护理

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　　摘要：对于现代急诊医疗体系来讲主要包括了院前急救、院内急诊以及危重急症监护等等这些科室，其中，院前急救已经成为了急诊医疗服务体系当中最核心的一个部分。本文旨在对院前急救患者的年龄、性别、发病特点以及预后情况和院前急救护理的主要关系，选取了某医院2009至2011年的院前急救患者来进行具体的研究，从而得出有意义的结论。

　　关键词：急症;病例;急救;护理

　　一、资料和方法

　　(一)资料

　　选取了某医院2009年至2011年的院前急救患者1000例，其中有577例患者为男性，另外423例患者为女性;其年龄分布为12至83岁，其中，年龄范围属于60至80岁的患者有309例，所占的比例为30.9%，年龄范围属于40至59岁的患者有355例，所占的比例为35.5%，年龄范围属于20至39岁的患者有237例，所占的比例为23.7%，年龄范围属于12至19岁的患者99例，作战的比例为9.9%。

　　(二)所属病科的类型

　　有500例患者的病科是内科，所占的比例为50%，在这500例患者当中，有160例患者为心血管内科，在内科患者当中所占的比例是32%，有105例患者为消化内科，在内科患者当中所占的比例是21%，有88例患者是呼吸内科，在内科患者中所占的比例是17.6%，有70例患者为中毒内科，在内科患者中所占的比例为14%，另外的77例患者为其他内科，在内科患者中所占的比例为15.4%。有447例患者的病科是外科，所占的比例为44.7%，在这447例患者当中，有159例患者为车祸，在外科患者当中所占的比例为35.57%，有113例患者为急腹症，在外科患者中所占的比例为25.28%，另外的175例患者为其他外科，在外科患者中所占的比例为39.15%。

　　(三)院前急救的措施

　　首先，就是要确保伤病员的呼吸道是通畅的，必须要把伤病员的鼻内的一些分泌物以及血凝块等等清除干净，对于呼吸存在困难的伤病员来讲，要让他们保持着半卧位的姿势，这样做的目的是要使回心血量减少，从而使患者能够比较轻松的呼吸;对于昏迷的伤员来讲，要让他的头侧向一边，一旦出现舌根后坠这样的情况的话，应该立刻要用舌头钳把舌头拉出来，这样做的目的是使患者的咽喉部不至于阻塞;对于为重的患者来讲，要立即让其戴上面罩，让其吸氧，如果有必要的话，还应该对其实行环甲膜切开术，并进行气管插管，来尽可能地使患者的气道能够保持畅通。

　　其次，对于心跳和呼吸骤停的患者来讲，必须要立即对其进行徒手心肺复苏，并用面罩让其吸氧，如果条件允许的话，可以对其进行电除颤。

　　第三，对于创伤员的止血、包扎以及骨折患者的固定来讲，应该要选择正确且和合理的搬运方式，并尽早把伤员送至医院接受治疗。另外，对于一些大型的灾害事故来讲，首先需要由现场的比较有经验的医师来对其伤者按照创伤的严重程度来将其分成危重、重、轻以及死亡这四类，并分别用红、黄、绿以及黑这四种颜色的布带来进行标记。那么，在具体的抢救过程当中，就应该先对危重的伤员进行抢救，之后再是严重的，再之后就是轻的，最后是对尸体进行处理，当然在这一过程当中需要注意的是要尽可能的用最短的时间来完成这一系列的任务，要做到又快又准确。

　　最后，对于伤员的转送来讲，在对伤病员进行了现场的处理之后，需要做的就是尽快的将其送至医院进行治疗，那么，需要注意的是，在运送的途中，要对患者的神智、瞳孔、呼吸以及血压等等的变化情况进行密切的观察，一旦患者出现病情加重的现象的时候，必须要立刻停转急救。

　　二、讨论

　　首先，从本质上来讲，院前急救就是要把抢救的工作从医院延伸至发病或者是手上现场，有利于及时抢救危重患者的生命，有利于抢救成功率的提升，有利于使患者的伤残率以及病死率得到减少等等。那么，独异于院前急救来讲，最主要的就是救急，就是要把患者的病情稳定下来，并将患者迅速转至医院进行救治。在这一过程中需要注意的是要抓紧时间，尽可能不要耽误太久，要快速的处理，尽可能早的把患者转送至医院。

　　其次，在把各种危重的患者进行转送的这一过程当中，要对患者的病情变化情况以及各项生命体征的稳定与否进行密切的观察，一旦患者的病情出现变化，必须要立刻停车进行相应的处理。那么，与此同时需要做的就是和即将将患者转送至的医院进行联系，让相关的医院做好接诊准备，尽可能早的使危重患者得到救治，进而把急救的成功率提升。

　　第三，对于急救当中的那些三无人员来讲，急救人员应该要始终把救死扶伤牢记在心，快速的对患者实行诊断和治疗，并向相关的主管部门以及110等等部门进行报告，让其协助患者找到自己的亲人，并对患者的各种具体情况进行详细的记录。

　　第四，要成立社区大众的自救互教网，我们知道社区急救是抢救猝死患者的一个关键所在，而急救的唯一目标就是好的脑功能，脑组织在常温缺血以及缺氧的情况之下，通常都只能够忍受4分钟，但是在心肺复苏的情况之下可以使时间延长至12分钟，甚至可以是20分钟，在10分钟之内对失血严重、窒息严重以及气道梗阻严重的患者进行正确的救治。能够把患者的死亡率降低40%。

　　结语：

　　总之，院前急救是十分关键的，院前对患者进行正确的急救，能够使得危重患者的存活率得到提升，另外，社区急救的开展能够最大限度的对社区门诊和急救中心的卫生资源进行利用，进而使得患者的无治疗期得到减少。

　　参考文献：

　　[1] 张雅新，吴丽雅.38例急诊心肺复苏的临床分析[J].重庆医学，2009.

　　[2] 胡大一，安莉.急救心肌梗塞与院前急救医疗服务[J].中华内科杂志，2008.

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