药学干预对2型糖尿病患者的影响-医学论文

药学干预对2型糖尿病患者的影响-医学论文

　　摘要:目的：探讨药学干预对2型糖尿病患者的影响。方法：选取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治疗的60例患者，将其按照病情、性别、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者30例。对照组患者给予常规治疗，试验组患者给予药学干预。对患者进行随访调查，比较两组患者用药依从性、药物不良事件发生率以及病人满意度等指标。结果：试验组患者的用药依从性明显高于对照组患者(P<005);试验组患者的药物不良事件发生率明显低于对照组患者(P<005);试验组患者的满意度明显高于对照组患者(P<001)讨论：治疗2型糖尿病患者中加入药学干预，能够显著改善患者的用药依从性，降低药物不良事件发生率，提高患者满意度，可在临床上进行推广。

　　关键词:药学干预;2型糖尿病;治疗效果

　　糖尿病是由于胰岛素分泌作用缺陷引起的、以慢性血糖水平增高为主要特征的代谢性疾病[1]。患者因长期碳水化合物、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损坏，导致组织器官出现慢性进行性病变。近几年糖尿病患者逐渐年轻化，且糖尿病并发症患病率高，并发症成为严重影响糖尿病经济负担的主要因素。2型糖尿病患者因需控制血糖以及机体多个系统并发症，须长期甚至终生服药[2]。患者对自身病情及药物用法、药物不良反应等的知晓程度直接影响了疾病的转归，对治疗效果有重要影响。药学干预的出现能够提高患者药物依从性，降低药物不良反应。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料选取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治疗的60例患者。60例患者经第一诊断确诊为2型糖尿病，将其按照病情、性别、年龄等随机分为对照组和试验组两组，每组患者30例。对照组患者接受常规医疗服务，试验组患者接受常规化药学服务。两组患者的年龄、性别、病情等比较无显著差异，不具有统计学意义(P>005)

　　1.2治疗方法对照组患者给予常规医疗服务，具体内容为：临床医生每天查房、开写处方医嘱，护士将药品分给患者，由医护人员进行用药指导。试验组患者接受药学服务，具体表现为：

　　(1)临床药师参与到每天的查房及药学查房过程中，对医生的医嘱进行审核分析，提出具有针对性的用药方案;对患者进行药学监督及用药指导;

　　(2)审核患者的用药医嘱，包括患者的用药选择是否适当，患者用药有无禁忌症，患者的药量、用药时间以及疗程等是否合理，有无药物遗漏及重复现象;根据患者的性别、年龄、内脏器官功能等制定个性化的给药方案，如患者的肾功能出现不同程度的减退时，应加大胰岛素、β-内酰胺类抗菌药物的使用;

　　(3)现场解答患者的用药咨询，并根据患者的具体病情结合住院后的查体情况指导患者用药。针对本组2型糖尿病患者，药学监护主要为口服制剂的服药时、胰岛素的注射时间及方法等。监护常见以及严重不良反应的发生;

　　(4)指导患者合理控制饮食、适当运动。患者在日常生活中要均衡各种营养，避免高热量食物，多食用高纤维素的食物;指导患者进行适量运动，运动能够增加胰岛素敏感性，改善患者的血糖控制，患者可在餐后30分钟～60分钟内进行运动，每周进行至少150分钟有氧运动[3]。

　　1.3评价指标对两组患者进行用药依从性、药物不良事件发生率、病人满意度方面进行对比分析。

　　1.4统计学分析采用SPSS130软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间比较采用卡方检验，P<005具有统计学意义。

　　2、结果

　　对照组患者的用药平均时间为(915±126)%，平均用药数量依从性为(865±152)%;试验组患者的用药平均时间为(985±134)%，平均用药数量依从性为(978±86)%试验组患者的用药依从性明显高于对照组患者，P<005具有统计学意义。两组患者的药物不良事件大多表现为低血糖、胃肠道反应、头痛、干咳等，对照组患者的药物不良事件发生率为80%(24/30)，试验组患者药物不良事件发生率为40%(12/30)，P<005具有统计学意义。对照组患者对用药指导表示非常满意、满意的占5333%(16/30)，试验组患者对用药指导表示非常满意、满意的占968%(29/30)， P<001具有统计学意义。

　　3、讨论

　　临床治疗过程中在推行2型糖尿病路径推行的同时，建立2型糖尿病药学路径，形成针对2型糖尿病患者规范化的药学服务程序[4]，对于提高2型糖尿病患者的治疗效果具有积极作用。2型糖尿病患者治疗过程中需要服用多种药物，需要长期关注用药依从性和安全性。药师利用所学专业给予患者科学的用药指导，能够有效提高患者的用药依从性，降低药物不良事件的发生率，提高患者对医护人员的工作满意度。

　　参考文献：

　　[1]Schnipper JL，Kirwin JL，Cotugno MC，et alRole of Pharmacist Counseling in Preventing Adverse Drug Events After Hospitalization[J]Arch Intern Med，2006，09(23)：565-571

　　[2]Wu JY，leung W Y，Chang S，et alEffectiveness of telephone counseling by a pharmacist in reducing mortality in patients receiving polyharmacy：randomized controlled trial[J]BMJ，2006，333(10)：1079-1080

　　[3]Choe HM，Mitrovich S，Dubay D，et alProactive case management of high-risk patients with type 2 diabetes mellitus by a clinical pharmacist：a randomized controlled trial[J]Am J Manag Care，2005，24(8)：451-452

　　[4]胡善连，刘国恩，许章荣等我国糖尿病流行病学和疾病经济负担研究现状[J] 中国卫生经济， 2008，12(06)：397

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