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蛛网膜下腔出血病人的健康宣教及护理
蛛网膜下腔出血病人的健康宣教及护理【1】
【摘要】 目的 通过总结蛛网下腔出血的护理经验体会及向病人进行健康宣教，帮助病人了解有关疾病的医学护理知识与技能，达到促使病人早日康复、减少并发症发生的目的。
方法 选2003年11月～2006年2月收治的98例蛛网膜下腔出血病人进行回顾性分析。
结果 通过建立良好医患关系、心理护理、调整生活方式和行为指导等健康教育，病人均康复出院，无合并症发生。
结论 对蛛网膜下腔出血病人实施有效护理及健康指导，是保证病人提高康复率，减少并发症，降低死亡率的关键。
【关键词】 蛛网膜下腔出血 健康教育 护理
蛛网膜下腔出血是由于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔[1]。
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[2]，通过加强护理措施及对病人健康教育达到治疗疾病、防止并发症、促进康复目的。
现报道如下。
1 临床资料
1.1 资料
选取2003年11月～2006年2月收治的蛛网膜下腔出血病人98例，男性61例，女性37例，最大年龄68岁，最小年龄34岁，Hunt和Hess分级1～3级74例病人，4～5级24例病人，全部病例均头CT或MRI确诊。
1.2 临床特点
1.2.1 中青年多见,平均年龄49.9岁。
1.2.2 多数患者患有脑动脉瘤，其次为脑血管畸形和高血压动脉硬化，少数患者患有脑肿瘤。
1.2.3 均为突然发病，患者有头痛、呕吐、部分患者出现短暂的意识障碍和抽搐，脑膜刺激征阳性。
2 护理与宣教
2.1 卧位与休息
急性期患者绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°置于头低脚高位,禁忌无枕仰卧。
告之其一切活动均在床上进行，如在床上进食、排尿、排便等。
减少搬动病人及不必要的检查，避免各种刺激，保持病室安静，减少探视。
2.2 头部冰帽的护理
人工降低体温，可以使脑的代谢下降，减少氧的需求及脑内代谢产物的蓄积，从而减轻脑水肿，降低颅内压，利于脑细胞的修复而减轻头痛症状。
病人常规采用冰帽护理7～10天，每4～6小时更换冰快1次，对发热病人可适当延长冰帽使用时间至体温恢复正常后3天即停止使用。
在使用冰帽过程中护士告知病人及家属要注意足部保暖和耳部保护，防止耳部冻疮。
2.3 饮食指导
我们指导清醒患者少食多餐，多吃一些清淡、低脂、高蛋白及丰富维生素食物。
进食时动作缓慢，抬高床头，头偏向一侧，防止呛咳。
同时告知神志不清患者家属，患者暂禁食，通过留置鼻饲管进食，开始鼻饲清淡流质饮食，每日进食6次，每次100ml，2天后可进鸡汤、鱼汤等，每次200ml，但不能太油防止腹泻。
两次鼻饲间喂水150～200ml。
但要限制水的摄入量，每日入量在1500ml以内，以免加重脑水肿。
2.4 排泄护理，保持排便通畅
我们采取针对性预防便秘护理措施，指导患者多食含粗纤维的芹菜、韭菜、香蕉等蔬菜水果。
神志清醒患者最好每日清晨给予约200ml温开水。
神志不清者可鼻饲给水。
每次饭后1～2小时按摩腹部促进肠蠕动从右至左，自上而下，每日2～3次，每次5分钟。
若3日无大便主动处理，用缓泻剂或润肠药，如开塞露、果导、蕃泻叶等。
便秘者护士立即用小指轻轻塞入肛门，嘱患者张口呼气，切勿用力，尽快掏出粪便，防止排便用力加重脑出血。
2.5 加强基础护理及功能锻练
患者长期卧床应注意做好皮肤护理，保持床铺清洁、平整、干燥无屑，每2h翻身1次，同时按摩受压部位，防止褥疮发生。
注意翻身时动作轻柔避免头部震动以防再出血。
做好口腔护理，保持口腔清洁预防口腔炎。
及时清除呕吐物，痰多随时吸出，防止肺部感染。
及时进行肢体功能锻炼，每日协助患者作被动运动2次，手腕和足部置关节功能位，避免形成关节僵直、畸形挛缩和肌肉萎缩。
活动量和活动度以患者不感到累为宜。
切忌急于求成导致不良后果。
2.6 严密观察病情
严密观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，及早发现再出血、脑血管痉挛和脑积水的发生。
患者如出现头痛剧烈、呕吐频繁、意识变化，瞳孔不等大等严重病情变化，应立即报告医生及时抢救。
2.7 心理护理
此病受心理影响较明显，患病后病人常有焦虑、烦躁、情绪不稳等心理变化。
护士多关心安慰病人，满足病人的护理需求，耐心讲解疾病的相关知识，让患者树立战胜疾病的信心。
同时做好患者家属指导工作，要乐观地照顾病人，注意言行避免给患者带来心理刺激和精神干扰，共同积极配合医护人员做好患者的治疗及护理工作，达到最佳的治疗及护理效果。
2.8 出院健康指导
嘱患者出院后继续保持情绪稳定，避免精神紧张喜忧过度。
生活起居有规律，保证充足睡眠。
卧床休息1个月，适当活动,持之以恒进行肢体功能训练。
戒烟、忌饮酒、浓茶和咖啡等刺激性食物，多食水果、蔬菜,养成定时排便的习惯。
定期门诊复查。
3 讨论
通过对98例蛛网膜下腔出血患者的细心护理及健康宣教，使患者在住院期间受到精心治疗护理的同时，学到了疾病的病因、临床表现、预防保健、自我护理等知识，减轻对疾病的恐惧，增加患者接受治疗积极性，变被动治疗为主动治疗，显著提高患者治疗的依从性。
3.1 早期绝对卧床预防复发的关键
早期下床活动由于体位因素，可使血压升高，脑灌注过多，颅内压升高，引起持久广泛的脑血管痉挛，脑组织缺血、缺氧加重病情导致死亡。
绝对卧床休息，头部抬高既保持脑血流量，以保证呼吸道通畅，利于颅内静脉回流，减轻颅内压，减少了疾病复发。
3.2 做好心理护理是预防复发的保证
蛛网膜下腔出血患者突然发病，持久和严重的植物神经功能失调易致再出血，心理指导可使不良心理因素得到及时控制，保持稳定良好的心理状态有助于调动患者及家属主观能动性，积极配合治疗和护理，有助于稳定病情延缓恶化，有利于疾病的治疗和机体康复。
3.3 避免颅内压增高的因素是预防复发的重要环节
研究发现长期卧床肠蠕动受限，造成排便困难，用力排便可使胸、腹腔内压力升高致颅内压升高危及生命。
另外剧烈咳嗽、喷嚏，进食饮水呛咳均可造成腹压增加，引起颅内压增高导致再出血发生。
通过健康宣教消除了各种不良因素的刺激，保证患者尽快恢复健康。
【参考文献】
[1]史玉泉.实用神经病学[M].上海： 上海科学技术出版社，2000：649
[2]刘美兰.应用冰枕缓解颅脑损伤病人呕吐头痛的护理120例[J].实用护理杂志,2002,12:26
蛛网膜下腔出血病人再出血的临床护理【2】
摘 要 目的：探讨蛛网膜下腔出血病人再出血的护理。
结果：患者突发剧烈头痛、意识障碍、在全麻下行动脉瘤夹闭术，术后患者疼痛症状明显好转，预后良好，康复出院。
结论：尽早明确病因，根治病灶 ,进行手术，预防再出血。
关键词 蛛网膜下腔出血 再出血 护理
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔所致。
据国外资料统计，蛛网膜下腔出血的发病率为每年10人/10万人，占脑血管病总发病率的12%～20%;国内资料统计为9%～22.4%。
引起蛛网膜下腔出血的原因主要以动脉瘤出血较为常见。
资料表明动脉瘤出血占蛛网膜下腔出血病人的52%。
我院于2010年3月16日收治1位自发性蛛网膜下腔出血(Hunt-Hess I级)的女性患者，经早期积极治疗、对症处理，患者康复出院。
现报告如下。
资料与方法
一般资料：患者，女，44岁，于2010年3月16日入院，门诊拟：自发性蛛网膜下腔出血(Hunt-Hess I级)收入我科，2010年3月16日浦城县医院头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。
入科后查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.5mm，对光反射灵敏，测生命体征平稳。
于2010年3月25日突发再出血，急诊在全麻下行动脉瘤夹闭手术，术程顺利，术后生命体征平稳，于2010年4月19日患者康复出院。
术前心理护理：此患者属于急危病人，随时有可能出现颅内出血继续增多，脑疝形成甚至突发呼吸、心跳停止而死亡的可能，家属心理压力很大，针对这一点责任护士应与家属进行良好、有效的沟通交流，指导患者及其家属正确面对疾病，向患者及其家属介绍有关疾病知识，有关的现代医学技术发展以及手术者的技术水平，减轻家属的思想顾虑，积极配合医务人员的治疗和护理，树立战胜疾病的信心。
同时应保证患者充分休息，尽量减少并合理控制探视。
术前检查：临床上对怀疑有蛛网膜下腔出血的病人应进行辅助检查，包括CT、腰穿、脑血管造影。
术后基础护理：①病房保持安静整洁，每日开窗通风2次，每次15～30分钟以保持空气清新，加强探视人员管理，集中探视时间，限制探视人数，探视人员进入病房应更衣换鞋戴口罩，以降低病原微生物的污染，有急性上呼吸道感染或传染性疾病者禁止探视。
减少不必要的人群流动，减少陪护人员。
②进行操作时严格执行无菌技术操作原则，尽量减少颅内感染的发生率。
③做好基础护理：严密观察体温变化，痰色、尿色有无改变。
体温在38℃以上者测1/4小时、给予物理降温、冰敷大动脉，在39℃以上者应及时报告医生，肌注降温等药物治疗，常规用抗生素，预防控制感染。
做好手术后感染的预防及护理才能保证手术成功。
最有效的方法是落实好基础护理措施，这些简单易行的常规基础护理工作直观重要，并且不易被忽视。
因此，重视基础护理工作掌握科学的护理方法，努力提高护理质量以减少颅内感染的发生。
饮食护理：①饮食上要注意多吃高热量、高维生素、易消化的食物，避免食用过硬、不消化及辛辣、刺激性的食物，多吃蔬菜和水果。
平时应多饮水，尤在夏季应注意补充体内水份。
如果是男性患者，应告知吸烟饮酒是重要的诱发因素，应戒烟忌酒。
②便秘：使腹压增高，大量血液回流心脏，造成心脏负担过重，而加重心律失常，诱发心力衰竭。
对于有冠心病的病人，还可诱发心绞痛，甚至急性心肌梗死、心脏破裂，导致死亡。
因此，保持大便通畅，对心律失常病人非常重要。
如果已发生便秘，则不要强行解大便，可事先采取一些通便措施。
如用开塞露、口服果导片或用温肥皂水灌肠。
③最主要的是患者应劳逸结合，注意避免忧思过度，多做适合自己的户外运动，控制情绪，保持情绪平稳，避免精神过度紧张和疲劳，防止血压突然升高，引起脑血管意外的发生。
出院后应加强营养，供给富有营养及维生素的饮食，增强机体抵抗力。
经常做户外活动，进行体操等主动锻炼，增强机体的耐受力，室内应经常通风换气，保持空气新鲜，积极预防呼吸道感染。
注意防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣服，注意保暖。
嘱患者多咳嗽，促进痰液的排出，预防肺部感染。
出院后注意事项：①按各种预防措施及锻炼方法继续积极进行脑血管意外复发的预防及进一步的康复训练。
②积极参与力所能及的家务及社会活动。
让患者明白这样一个道理：不管有多少后遗症，她仍然是一个家庭与社会成员，有她的责任、义务和地位。
③遵医嘱继续服药并定期到医院复查。
④警惕脑血管意外的再复发。
脑血管意外的复发率虽然较高，但只要采取积极措施予以防治还是可以避免的。
若再次出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，应及时到医院复查治疗。
讨 论
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的特点是神志清楚，头痛明显，而四肢活动功能往往不受影响，起床活动、情绪激动及用力排便等情况均能导致患者再次出血的诱因，所以应保持绝对卧床、保持情绪稳定，这样有利于自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的康复。
针对这类患者，应强调舒适护理，绝对卧床、减少头部活动、床上排便等应做好充分的沟通，取得患者的积极配合为前提，才能提高患者在治疗过程中的舒适程度，减轻患者的不适感，保持其情绪的稳定的血压的平稳。
参考文献
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2 王忠诚,主编.王忠诚神经外科学.南京:湖北科学技术出版社,2004:872.
3 刘俏俊,朱元琴,等.自发性蛛网膜下腔出血的舒适护理.护士进修杂志,2010(01).
蛛网膜下腔出血的护理【3】
摘要：目的：总结了46例蛛网膜下腔出血患者的内科临床护理。
包括心理护理，病情观察，一般对症护理及预防并发症，认为积极有效的护理能舒缓患者情绪，降低死亡率，促进康复，提高患者生活质量。
关键词：蛛网膜下腔出血护理
蛛网膜下腔出血SAH是多种原因所致的脑底或脊髓表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔。
约占急性脑卒中的10%左右[1]。
临床上将蛛网膜下腔出血可分为外伤性与自发性2类，脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔者称自发性SAH;脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。
蛛网膜下腔出血的特点是：起病急，病情不稳定，容易再出血，死亡率较高[2]。
我院神经内科自2008年1月～2012年12月共收治了46例蛛网膜下腔出血患者(外科手术者除外)，经过神经内科精心治疗护理后病情大多得到有效控制，现将护理经验总结如下。
1临床资料
1.1一般资料。
2008年1月～2012年12月共收治了46例蛛网膜下腔出血患者。
男性21例，女性26例，年龄32～75岁。
其中先天性动脉瘤17例，脑血管畸形12例，颅内肿瘤6例，其他11例。
发病诱因：动态发病23例，静态发病19例，不明原因4例。
主要临床表现有剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性。
头颅CT或MRI均提示SAH，其中28例有高血压病史。
1.2治疗方法及预后：46例患者均在神经内科采用内科综合治疗，治愈17例，占36.96%，好转、生活自理者19例，占41.3%，死亡6例，占13.04%，放弃治疗4例，占8.7%。
2护理
2.1心理护理。
患者因剧烈头痛而烦躁不安，心理情绪不稳定，感到病情严重，有濒死感，这种心理可加重脑血管痉孪，应积极做好早期心理护理。
蛛网膜下腔出血患者起病急骤，多数患者没有前驱症状。
护士应掌握患者心理活动反应，根据不同情况有针对性的进行护理。
安慰鼓励病人，安抚家属，介绍疾病的发生、发展与转归，并说明本病与卧床休息、情绪的关系，使他们了解本病的诱因及危险性，排除紧张、恐惧、焦虑的心理，积极配合治疗;同时让患者家属给予患者支持和鼓励[3]，有亲人朋友在旁边陪伴安慰会更有利于病人保持情绪稳定，增加战胜疾病的信心。
2.2病情观察。
2.2.1意识、瞳孔观察。
意识障碍多在出血后数分钟到1h左右出现，若剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、两侧瞳孔大小不等、血压升高、脉搏减弱、呼吸深而慢等脑疝的前驱症状。
两侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失是小脑幕切迹病形成;双侧瞳孔缩小固定、光反射消失，可能是波及脑桥所致。
被诊断为蛛网膜下腔出血后，应及早做DSA、CT、MRA等检查，明确病情，适合外科治疗的患者应及时转往外科采用手术治疗。
2.2.2血压、动态心电监护：给予动态心电监护，记录生命体征Q1h，适当控制血压，血压控制在120～140/80～90mmHg[4]左右为宜，血压过高使颅内压增高，诱发再出血;过低会引起脑供血不足，诱发脑梗死。
如在原有基础上血压持续性升高，而心率减慢，表明颅内压进一步增高，应立即通知医生，及时处理。
2.2.3再出血观察：据国内外学者统计，SAH病人约有1/3的患者会复发再出血，复发时间多在第1次发病后的3～4周[5]，1个月内再出血危险性最大，2周内再出血率占再发病例的54%～80%[6]。
颅内动脉瘤初次破裂出血后2周内再次出血的几率为20%～30%。
如患者在病情好转的情况下突然出现头痛或颈后疼痛，伴恶心、呕吐，抽搐、昏迷，甚至去皮质僵直，脑膜刺激征明显加重，需要警惕[7]，多提示有再出血的可能性，应立即通知医生进行处理。
2.3一般对症护理。
2.3.1保持安静：尽量减少搬动，病初4～6周应绝对卧床休息，头部抬高15°～30°，舒适自主体位或患侧卧位，颈部不可向前倾斜，防局部血管受压导致血流不畅，以减轻脑水肿。
由于出血后3天～3周，脑脊液中纤维蛋白裂解产物增加可使出血处形成的凝血块产生分解自溶导致再出血，在护理过程中注意预防再出血，避免不必要的搬动和检查;避免头部震动，保持患者呼吸道通畅;特别要避免一切可能引起血压和颅压增高的因素，如情绪激动、用力排便、下床活动等，应避免受凉引起咳嗽;烦躁不安者应遵医嘱给予适当镇静剂;限制探陪人员，保持病室内安静，避免声光刺激;治疗护理应安排集中进行。
2.3.2颅内压增高护理：由于颅内压增高，患者有头痛剧烈、呕吐频繁等症状，故应迅速有效地降低颅内压，预防脑水肿，预防脑疝形成[8]。
临床上常用的脱水剂是20%甘露醇、甘油果糖和呋塞米，在用脱水剂过程中，护士必须严格控制好滴速及时间，在应用甘露醇时要快滴入，15～20min输完，勿露出血管外，对伴有心、肾功能不全的患者更应加强护理防范措施。
2.3.3饮食护理：发病后禁食1～3d，如有消化道出血时应适当延长，给予清淡，易消化，高纤维饮食。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食稍慢以防呛咳。
昏迷患者鼻饲流质，营养支持。
控制液体入量，早期每日输液量在2000ml左右，预防因入量过多而加重脑水肿。
2.3.4保持大小便通畅。
2.3.4.1床上排尿困难时，可先用听流水声或用物理热敷等方法诱导排尿。
昏迷、尿潴留者应留置导尿管，预防尿路感染。
2.3.4.2因长期卧床，肠蠕动减少或不习惯于床上排便，常引起便秘，用力排便会使血压突然升高，再发出血。
可给患者饭后1～2h按摩腹部数分钟，增加肠蠕动[9]。
按摩顺序从右至左，自上而下，每日2～3次，每次5分钟。
对便秘者可用开塞露、石腊油或缓泻剂。
切忌灌肠，以免腹压突然增加，病人烦躁不安，加重出血。
2.3.4.3保持呼吸道通畅：SAH患者大多有呕吐，尤其是昏迷患者。
由于呼吸道分泌物不易排出或呕吐物回吸致窒息或引起吸入性肺炎，因此应将患者头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内异物，定时为患者翻身拍背，促进分泌物排出，以预防坠积性肺炎。
予以吸氧，氧流量2～4L/min，以保证充足的脑供氧。
2.3.4.4高热护理：高热使脑组织代谢增加，脑水肿及神经细胞损害，对高热患者给予及时物理降温，以冷敷为主，头部应用冰帽，可以减少脑出血，降低脑代谢，减少耗氧，促进脑细胞恢复。
2.3.4.5肺部感染的护理：约15%的SAH患者在病程过程中合并肺部感染，伴有意识障碍的蛛网膜下腔出血患者，吞咽反射消失，口腔分泌物或呕吐物被误吸入肺部，致吸入性肺炎。
呕吐频繁者采取侧卧位，及时清除呕吐物，防止窒息。
早期及早、合理、适量应用抗生素的同时，需要及时吸出口咽部分泌物及痰液，应让患者采取侧卧位，以利于呼吸道及口腔分泌物排出，痰多且黏稠不易咳出者应给予雾化吸入，痰液粘稠、较深不易吸出，咳痰无力者，考虑气管切开以保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽引起血压及颅内压升高，诱发再出血等危急情况。
2.3.4.6脑脊液置换术的护理：在腰穿脑脊液置换前，应静滴20%甘露醇降颅内压，以免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝。
置换后嘱患者去枕平卧，密切观察神志及瞳孔变化。
2.3.4.7癫痫的护理：SAH并发癫痫的发生率6.2%～24.6%。
癫痫使脑血流量和颅内压增加，可导致再出血、脑水肿。
癫痫发作时，立即将患者平卧，防止跌伤或伤人，解开衣领，头偏向一侧;迅速清除口腔和呼吸道分泌物或呕吐物，必要时给予吸痰，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。
防止患者头部撞击，尽量避免原出血处因头部震荡产生再出血。
牙关紧闭者，用裹有纱布的压舌板或牙套置于齿间，以防唇、舌咬伤，同时防止舌头后坠堵塞气管而引起窒息;迅速给氧，改善脑组织缺氧，必要时行气管插管或切开。
2.4预防并发症。
2.4.1预防压疮发生：间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。
剪切力对皮肤的影响>垂直压力，给患者应用气垫床，翻身1次/2h，并用50%红花乙醇按摩受压部位，以促进血液循环，并随时保持患者床铺清洁干燥，无渣屑，防止患者因感知觉障碍的身体部分受损伤。
翻身时尽可能避免拖、拉、推、拽等动作。
不可使用气垫圈，以免圈内皮肤淤血状态。
2.4.2上消化道出血护理：消化道出血是蛛网膜下腔出血潜在的并发症。
如果发现患者大便呈黑色，应送大便潜血试验，并报告医生处理。
为昏迷患者进行鼻饲时，要观察回抽胃液的颜色，如出现有咖啡样胃液，说明有消化道出血有可能，应停止鼻饲并报告医生，配合医生进行止血处理。
2.4.3脑血管痉挛护理：脑血管痉挛分为急性痉挛期和迟发性痉挛期。
其发生机制与血液中释放出来的血管收缩物质有关。
多发生于2周以内，如果蛛网膜下腔出血患者症状经治疗后好转，又出现进行性加重和肢体瘫痪，并出现偏身感觉障碍、失语、锥体束征、颅内压进一步增高，头痛、呕吐再度加重等应考虑为脑血管痉挛所致。
应常规给予钙通道阻滞剂尼莫地平避光持续泵入，以预防和治疗脑血管痉孪，并在用药时严密监测血压，视血压调节滴速。
2.4.4迟发性脑缺血：蛛网膜下腔出血患者遗留的偏瘫、失语，大多数是由于迟发性脑缺血引起的脑梗死所致，而迟发性脑缺血主要与脑血管痉挛有关。
指导患者主要应加强功能康复锻炼。
2.4.5再出血的护理：及时发现再出血的先兆SAH出血后。
再出血之前常有一次或多次先兆发作，如头痛、烦躁不安等，如患者的病情在好转的情况下突然出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重、瞳孔不等大，应立即通知医生进行抢救。
早期有鼾声呼吸、颅性高热，偏瘫症状进行性加重或失语，癫痫反复发作，或出现Cushing氏反应(即血压升高、心率减缓、呼吸减慢)提示可能会发生或已发生再出血[10]，保持病室安静，避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，遵医嘱应用镇静药、抗纤溶药物止血。
发病2周内，加强巡视病房，一旦发现剧烈头痛、烦躁不安、瞳孔大小形状异常、血压再次升高、心率呼吸减慢等再出血先兆，应立即报告医师，同时做好紧急抢救的准备。
3出院指导
对于病情稳定的恢复期患者，在出院前应及时给以康复和保健指导，告知要保持情绪稳定，减少不良刺激，建立积极乐观的生活态度，要让患者知道本病有易复发，再出血的危险、所服药物作用和注意事项等。
生活要有规律，劳逸结合，按时服药和门诊复查，留下联系方式，适时解答患者疑惑，做好出院随访工作等。
4小结
在我国蛛网膜下腔出血属常见病，早诊断、早治疗是治疗本病的关键，护理是控制病情的重要手段和必要措施，是恢复患者健康的重要保证。
我们通过与患者及家属充分沟通，护理查体，掌握病情，制定护理计划，采用最佳护理措施，并严密观察患者病情变化，及时评价护理效果，修改完善护理计划并继续实施，取得了满意的护理效果。
经随访，大多数患者目前病情控制良好。
我们认为护理此类患者除对疾病症状予以护理外，更要重视心理护理，积极预防和控制脑再出血，早期对失语、偏瘫者实施功能锻炼，从而全面提高患者生活质量。
参考文献
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