乳腺癌病人的手术室心理护理技巧

乳腺癌病人的手术室心理护理技巧

　　乳腺癌病人的手术室心理护理技巧【1】

　　【摘要】 目的 通过给予乳腺癌病人在手术时的心理护理干预治疗，研究乳腺癌病人手术前后的心理变化，阐述手术室心理护理在乳腺癌手术治疗中方法及重要性。

　　方法 79例乳腺癌患者分成观察组和对照组，对观察组在术中进行心理护理，具体采取术前心理沟通、创造良好的手术环境、让病人有依托感、安全感，麻醉时的心理护理、语言护理、术中的监测护理、保持病人清洁舒适、术后取得家属的支持和配合、术后随访等方式。

　　对照组病人只给予常规护理措施。

　　结果 两组患者在担心麻醉效果及疼痛、担心手术意外、关心手术效果、感到紧张要求关心照顾、担心疾病性质、对手术室满意度等方面存在差异。

　　结论 对于患乳腺癌者采取术中心理护理可有效地缓解患者对手术的焦虑感，对手术室的满意度得到提高。

　　【关键词】 乳腺癌 手术室 心理护理

　　乳腺癌是妇女最为常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国乳腺癌的发病率以及病死率呈明显升高趋势。

　　手术是治疗乳腺癌的重要手段，而手术造成对身体的损伤和肢体功能障碍给患者身心带来巨大的痛苦，患者的心理状态和心理支持受到直接的影响[1-2]，乳腺癌患者平素大多存在精神抑郁，心情不舒畅等情感上的变化。

　　一旦医生告诉患者经确诊为乳腺癌时，病人往往会出现情感上和心理上的剧变，产生悲观绝望的情绪，继之对治疗的疗效产生焦虑和抑郁为特征的情感上的紊乱严重影响愈后及生存质量，心理护理已广泛地应用于临床实践，并最大限度的得到病人的认可，以合理的解释，善意的劝导，真诚地抚慰，对乳腺癌手术的患者的康复起着重要的作用，我院从2000年1月～2007年3月行乳腺癌根治术79例，通过心理护理取得很好的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象

　　确诊为乳腺癌的病人79例，除外伴有其他躯体疾病、精神疾病的，随机分成观察组38例，对照组41例。

　　观察组：平均年龄(39.37±5.22)岁;对照组：平均年龄(38.37±5.59)岁;两组患者年龄、性别、文化程度、病情均无统计学意义。

　　两组患者的麻醉方式与手术方式均相同，患者的认知能力均无障碍。

　　1.2 方法

　　1.2.1 分组

　　对乳腺癌观察组通过问卷调查了解病人的心理状态，并根据病人相关的心理反应指定和实施心理干预计划，对照组病人只给予常规护理措施。

　　1.2.2 心理护理

　　根据临床观察和调查问卷制定了乳腺癌患者手术期常规护理加乳腺癌专职护士的心理护理方案，其内容包括：1)建立良好的护患关系。

　　手术前一天，护士应主动热情向病人做自我介绍，针对患者担忧的问题，运用科学的道理进行解释，并教给患者一些放松的技巧。

　　2)病人会很担心冰冻结果，可以告诉病人您的疾病情况介于良性与恶性之间,由于细胞增生极度活跃,易转为恶性,在没有转变之前及时根治可以有效控制病情发展。

　　对于已确知病情的人，告诉她您的精神因素很主要，要相信现代科学的发展，有很多治疗控制肿瘤的方法，况且实践证明乳腺肿瘤的愈后是比较好的，远期存活率很高。

　　术后您要劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全可以同正常人一样。

　　向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识，使患者减轻恐惧与焦虑。

　　3)病人会无法接受器官缺失 影响美观和家庭生活质量，劝慰病人既然您的乳房已经是一个不健康的器官，并且随着病情的发展，有可能会危及生命。

　　况且现代的科学很发达，术后会有相应的美容措施，如人工美容胸罩等可以帮助您解除这方面的问题。

　　关于家庭，要相信您的爱人深爱的是您的人格，不会因为这小小的疾病影响你们的感情的。

　　4)担心经济 您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您的经济状况，控制高费用物品的使用，请您放心。

　　如您确实有困难，无法解决。

　　可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。

　　5)帮助患者家属增强心理适应能力，提高患者家庭内聚力。

　　家属，特别是丈夫，要富于爱心和同情心，多与病人交流，从自己的语言、行为上给患者以鼓励，这一点是十分重要的。

　　对于病人本身来说，应树立战胜疾病的信心。

　　2 结果

　　两组患者在担心疼痛、手术意外、关心手术及愈后效果、紧张需要照顾、担心疾病性质等方面存在差异(表1)。

　　术后随访，两组患者对手术的满意度有显著差异(表2)。

　　表1 是否进行护理干预的结果比较(略)注：组间比较，P<0.01。

　　表2 两组患者对手术室的满意度比较(略)注：组间比较，P<0.05。

　　试验结果说明实施合理的心理护理方案，可以有效地改善乳腺癌患者的心理状态，有利于手术的进行和疾病的恢复。

　　3 讨论

　　乳腺癌患者，一旦确诊为乳腺癌后，会出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。

　　另外，这个时期患者出现明显的信息需求，最重要的是有关手术方法、术后能恢复到何种程度等。

　　特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良症状较多，而且身体机能状态也较差，很多患者出现严重抑郁、绝望、甚至有自伤的可能[3]。

　　恢复期主要是角色改变的不适应，应付复发的恐惧、社会交往障碍等。

　　3.1 患者心理特征

　　1)犹豫和否认心理：这是很多患者最直接的心理反应。

　　2)隐藏和沉默心理。

　　3)焦虑和恐惧心理缺陷[4]。

　　4)悲观和悲哀心理。

　　5)渴望与绝望心理。

　　3.2 心理护理与干预的效果分析

　　3.2.1 术中心理护理

　　患者进入手术室后会出现不同程度精神紧张和恐惧，医护人员应态度和蔼，关怀备至，切不可为取得配合而进行命令和训斥。

　　护理人员应当配合麻醉师向患者讲明麻醉方法及效果，对特别恐惧者应做好解释和安慰工作。

　　3.2.2 康复期心理护理

　　融洽的家庭氛围、温暖的亲情及和睦的人际关系会带给患者生活的勇气，增强战胜疾病的信心，尤其是丈夫无微不至的关心、体贴与照顾，会给患者带来精神上的极大安慰，甚至超过药物的力量，不和谐的家庭关系更容易使患者产生无助和失望的情绪。

　　人们之间相互尊重和关心可使患者忘却病患角色，全身心地投入到社会大家庭中，同时建议参加适量的户外劳动，转移或减少患者对自身疾病的关注，可有效缓解心理压力，使患者更加热爱生活，积极向上。

　　【参考文献】

　　[1]林世芬，毕杰.乳腺癌患者状态及心理支持研究进展(译文综述)[J].中华护理杂志，1999，34(6)：577-578

　　[2]陈红丽，周易.健康教育对乳腺癌患者手术与康复影响的探讨[J].上海护理，2003，3(3)：7-9

　　[3]李秀丽.乳腺癌患者围手术期心理护理程序研究[J].中国健康教育，2004，20(10)：952

　　乳腺癌病人的手术室心理护理技巧【2】

　　【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者的手术室心理护理技巧及效果。

　　方法 选取85例乳腺癌患者作为研究对象，随机将其分为护理组与对照组，护理组患者实施包括心理护理与语言护理等在内的综合护理，对照组仅实施常规的专业流程化护理，就两组患者的护理效果与患者满意度进行了对比分析。

　　结果 护理组患者对手术麻醉、手术疼痛、手术紧张感、手术满意度等方面效果明显优于对照组手术护理效果，两组护理效果差异明显(P<0.05)，有统计学意义。

　　结论 对乳腺癌患者实施手术室心理护理能够有效缓解患者的紧张情绪，利于提升患者对临床手术治疗的满意度，可以进行推广应用。

　　【关键词】 乳腺癌;手术室;心理护理

　　现阶段，乳腺癌作为恶性癌症，发生率逐年上升，死亡率也呈现增长趋势，严重威胁着女性的身体健康。

　　当前，手术治疗是临床治疗乳腺癌的主要方法，乳腺癌手术疗效凸显的同时也会伴随着女性肢体功能障碍等副作用[1]，患者在手术前会产生一定的畏惧、紧张、压抑、悲观情绪，影响着临床治疗工作的开展与治疗效果的实现，因此对乳腺癌患者实施手术室心理护理干预以缓解患者不良情绪具有必要性。

　　我院选取85例乳腺癌患者作为研究对象，着重就其手术室心理干预进行了效果探讨。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取我院于2009年6月到2012年2月收治的85例乳腺癌患者作为研究对象，该组患者均参照《妇科科学》被诊断为乳腺癌。

　　将其随机分为护理组与对照组，护理组患者43例，年龄为26-55岁，平均年龄为(34.5±4.7)岁，平均病程为(3.6±2.2)年;对照组患者42例，年龄为25-56岁，平均年龄为(34.8±4.2)岁，平均病程为(3.8±2.5)年，两组患者在年龄、病程、病情、文化程度等方面均无明显差异(P>0.05)，有统计学意义。

　　1.2 方法 在进行手术室护理前，我院对两组患者均进行了心理方面的问卷调查，以充分了解患者的心理状况，护理组还基于此次心理调查制定了完善、科学化的心理护理干预措施与方案，而对照组患者仅是进行常规化的护理流程。

　　1.3 心理护理内容 我院在手术期间为护理组患者制定了完善的心理护理方案，其中包括五大方面，首先构建良好的护患关系，护理人员在护理工作中就患者提出的问题予以耐心详细的解答，以在知识教育的过程中缓解患者的紧张情绪，放松身心，为手术作基础准备。

　　其次护理人员还要着重向患者传授相关的临床知识，且尽量选取一种乐观、积极的方式来传授知识，以营造一种乐观的治疗氛围;针对熟识这些临床专业知识的患者，要着重讲解乐观心态的重要性，并引导患者树立健康乐观心态，对手术治疗法树立信心;心理护理组的每位患者还要在手术期间强化身体锻炼，保持正常的生活习惯，尽量保持一种良好的积极的手术心理与生命体征。

　　再次是针对部分担心术后器官缺失而影响美观或生活质量的患者进行专门化的心理护理，我院主要是通过心理劝说的方式来引导患者正确认识及对待不健康的器官，并帮助患者充分认识到不健康器官的危害，还要借助先进的术后修复术来引导患者树立康复信心，并保持积极的心态来正式其对生活的影响。

　　此外，部分患者还存在经济方面的担心，针对该类患者我院护理工作人员先通过沟通的方式做了简单的了解，并基于患者的经济情况在治疗中选取价格适中的药物进行治疗，并就经济存在困难的患者提供优惠申请，以降低患者的治疗的后顾之忧。

　　最后，我院还对心理护理干预组进行了家属凝聚力引导，通过教育引导来增强患者家庭的凝聚力，以家庭的信心力量来感染、激励患者树立治愈信心，家庭的精神支持可以说在手术室心理护理中作用不容忽视。

　　2 结 果

　　2.1 紧张程度比较 两组护理结束后患者在担心疼痛、手术事故、手术效果等方面的紧张程度具有明显的差异(P<0.05)，有统计学意义，见表1。

　　3 讨 论

　　一般，乳腺癌患者最初确诊时会伴有怀疑、紧张、恐惧等不良情绪，这便需要医护人员对患者讲解一些有效的手术治疗及术后恢复方面的信息，以帮助患者树立科学的治疗心态。

　　乳腺癌患者的治疗中会伴有临床不良反应，患者只有调整好心态及身体机能状态以克服心理障碍才能有最佳状态迎接手术治疗，临床治疗的效果也会相应提升。

　　总的来说，乳腺癌患者常伴有的不良心理反应包括犹豫及否认心理、沉默及隐藏情绪、焦虑及恐惧、悲观及绝望等[2]，这些不良心理反应会直接影响患者的身体机能，进而影响临床治疗，因此要在手术治疗前后进行心理护理干预具有必要性，心理护理干预不仅能够缓解患者紧张情绪，还能够提升临床治疗的患者满意度，作用突出。

　　对手术前的心理护理干预内容而言，医护人员应该向患者说明手术麻醉及手术原理，并以轻松自然亲切的态度来看护关怀患者，缓解患者的紧张、恐惧不良心理，以为手术治疗创建轻松的氛围，全面提升患者治疗的依从性。

　　手术康复过程中也要进行心理护理干预，在此过程中医护人员要鼓励或教育患者家属为患者康复创建温馨、融洽的家庭氛围，为患者提供无声的精神支持，进而间接激发患者的康复信心。

　　在此过程中还要引导患者进行适当的运动锻炼，形成劳逸结合的康复模式，这样改善患者机体状态的同时缓解患者术后的紧张情绪。

　　参考文献

　　[1] 张丽.乳腺癌病人的手术室心理护理技巧[J].求医问药(下半月刊)，2012，10(2)：444-445.

　　[2] 吕淑坤.乳腺癌病人的手术室心理护理技巧[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(12)：1527-1528.

　　乳腺癌病人围手术期的心理问题及护理措施【3】

　　[关键词] 乳腺癌;心理问题;护理措施

　　乳腺癌(mammary cancer)是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。

　　已成为危害妇女健康的主要病因。

　　它的发病率与遗传有关,以40~60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高,是一种严重影响妇女身体健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。

　　外科手术为治疗乳腺癌的主要手段,手术方式有:

　　1.乳腺癌根治术

　　2.乳腺癌扩大根治术

　　3.乳腺癌改良根治术

　　4.乳房单纯切除术

　　5.小于全乳切除术

　　不管哪种手术方式,都不同程度上造成乳腺缺如,从而导致女性形体上的缺失感,使女性对自己外形产生抱怨,失去生活信心。

　　我院乳腺科从2007年5月至2009年5月共收治乳腺癌患者43例,护理人员通过与患者谈心,鼓励病人说出内心的感受,记录病人的心理问题,针对其心理问题制定有效的护理措施。

　　1.临床资料

　　根据手术登记的统计,43例患者中年龄最小的26岁,年龄最大的68岁,平均年龄42岁,左乳癌20例,右乳癌23例。

　　2.心理反应

　　2.1担心、恐惧、焦虑心理:当患者被确诊为乳腺癌后,伴随即将失去乳房,使患者产生极大的精神压力,出现担心、恐惧、焦虑的心理。

　　2.1.1担心生命很快将要结束。

　　2.1.2担心疾病尚无良好的治疗效果。

　　2.1.3担心失去乳房后会造成夫妻关系不和。

　　2.1.4担心拖累父母或者子女。

　　2.1.5担心定期放疗化疗不能忍受等。

　　2.2性格改变:由于手术切除乳房造成生理上的缺陷,心理适应发生障碍,表现为:沉默寡言、忧郁寡欢,尤其是年轻患者表现为脾气古怪,烦躁易怒,不愿与人交往。

　　2.3悲观失望:患者切除乳房后,往往感到前途一片漆黑,整天沉浸在悲伤中不能自拔,自暴自弃,有的甚至拒绝治疗或护理。

　　3.心理需求:患者希望有名的、技术精湛的医生担任主刀,尽最大努力切除肿瘤,能得到亲人的守护,医护人员的重视。

　　4.护理措施

　　4.1鼓励病人树立战胜疾病的信心,乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一,绝大多数病人生命期较长,特别是一些早期病例,五年治愈率可达90%以上。

　　一般病人经过治疗可重返工作岗位。

　　所以,我们护理人员应有高度的同情心和责任感,耐心向病人解释乳腺癌的发生、发展、治疗及转归的全过程。

　　做好思想安慰工作,鼓励她们振奋精神,解除心理负担,使病人具备能够接受检查和治疗的最佳心理状态。

　　4.2向病人家属讲解病情的危重及手术的必要性,取得家属的同意及合作,有利于手术顺利进行。

　　术后待患者生命体征平稳后,要针对患者的心理反应及心理需求,关心、体贴患者,创造温馨、融洽的环境,通过耐心、细致的观察,消除和减轻患者的不良心理。

　　4.3与病人沟通,鼓励患者表达情感,劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来,减轻心理痛苦,表达焦虑情绪,告诉患者消极、悲观不仅不利于疾病的康复,而且会加快病情恶化,与其坐以待毙,不如奋力抗争,以积极乐观的态度对待病魔。

　　4.4争取亲人的合作,人在逆境中特别渴望得到亲人的关怀、重视和照顾,尤其丈夫的角色更为重要。

　　鼓励病人与配偶讨论形体的改变,增加相互了解,从而给病人情感上的支持。

　　爱美是女人的天性,乳腺癌根治术后患者失去了乳房,胸部变得平坦不对称,担心男方在乎自己形体改变和自身吸引力下降,导致夫妻生活不和谐。

　　其实,乳腺癌根治术后只要丈夫能一如既往的关爱妻子,理解妻子,消除妻子的思想顾虑,增强妻子的自我肯定,这样可减少患者对自我形象的抱怨以接受新的生活方式。

　　4.5耐心讲解放疗化疗的必要性和重要性以及放化疗的副作用,使病人有充分的心理准备,乐观面对,把身体的不适降到最低,鼓励病人积极配合治疗,勇敢面对现实,克服放化疗给身体带来的不适,坚持做完规定的疗程,树立战胜疾病的信心,帮助患者正视化疗反应,保护血管,给予饮食指导。

　　5.效果

　　43例病例中,通过对患者护理措施的实施,使患者增强了战胜疾病的信心,重新鼓起了对生活的热爱和对美的追求,极大消除了对疾病的恐惧和对未来的忧心,使她们更主动地配合治疗与护理。

　　6.体会

　　心理生理学认为,情绪在疾病中起着重要的作用,精神致癌,精神治癌。

　　俗话说,:“心病”还得“心药”医,“心药”实际上就是心理治疗、心理护理。

　　据《文汇报》报道,在近日的2009希罗达中国论坛上军事医学科学院附属医院乳腺癌科主任江泽飞指出:“心理关已成为直接影响晚期肿瘤患者长期生存的一道坎。”江教授介绍说,早期乳腺癌患者对于治疗大多很有信心,通过积极配合治疗,早期乳腺癌可获高达75%治愈率,而患者一旦获知肿瘤转移时,病情便急转直下,因此,护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时,针对患者的心理问题,及时采取护理措施尤为重要。

　　针对乳腺癌病人围手术期的心理问题制定护理措施具有特别重要的意义。

　　护理人员在临床工作中应加强与病人的沟通和交流,它能建立相互理解、信任、支持的护患关系,有的放矢的做好病人的心理护理,以延长她们的生存率。

　　参考文献

　　[1] 王越.恶性肿瘤病人的心理护理[J].实用护理杂志,1999.1(5):26.

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