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对儿童预防接种前后的护理干预
对儿童预防接种前后的护理干预【1】
【摘要】 目的 了解护理干预在预防接种中的作用。
方法 设计小儿预防接种中各个环节护理方法，通过信息传播、对家长进行健康教育确保预防接种的安全性。
结果 预防接种中安全有效护理干预是非常重要的，我院负责辖区的接种率达到99.2%以上。
结论 儿童预防接种前、中、后所进行的护理干预，极大地提高了免疫接种的安全性。
【关键词】 预防接种 护理 干预
预防接种就是将疫苗等生物制品接种到人体，使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防相应疾病的目的，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度[1]是一种投资少、效果好、保证小儿身体健康、预防疾病的一种重要手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月～2007年1月来我科进行预防接种的儿童共1540例，男813例，女728例，年龄1个月～7周岁。
1.2 方法
1.2.1 接种前
1)建立儿童健康档案 ， 对我院辖区内每个新出生儿童及学龄前儿童，建立计划免疫档案，定期进行检验，掌握每个儿童的健康状况及预防接种情况。
家长对“应用某种疫苗的必要性，会不会有副作用，甚至危险等”极为关注。
针对这一心态，做好各阶段的相应知识宣教和解释工作，提高家长重视小儿计划免疫的自觉性至关重要。
儿童预防接种后由于个体差异及疫苗的副作用还可能出现不同程度的副反应。
因此在预防接种时，做好接种前、接种中、接种后的护理指导是我们每个防疫人员的重要职责。
2)每次接种疫苗前 做好健康教育工作， 健康教育是促进计划免疫工作的重要手段，而计划免疫接种门诊是健康教育的重要阵地，所以在计划免疫接种门诊开展健康教育非常必要和重要[2]。
有一部分家长由于文化和经济的局限，认识不到计划免疫接种的重要性，对预防接种不重视甚至拒绝，针对这种情况，我们可以在计免门诊采用多种形式的健康教育方式，如面对面的宣教和采用电脑多媒体等，图片文字又有传单、墙报黑板报、宣传栏，同时还利用有线电视等多种形式的广泛宣传，使之认识到计划免疫的重要性，主动接受各种疫苗的接种，有效地提高了各种疫苗的接种和及时率。
接种前接种人员应详细询问家长儿童的身体近况，是否有过敏史，有无接种疫苗的禁忌症，并如实告知儿童家长此次接种疫苗的种类、作用、价格、禁忌症、不良反应及注意事项。
如口服脊髓灰质炎疫苗不要在哺乳后2小时内服用。
因母乳中可能有抵抗该病毒的抗体存在，可使糖丸失去活性，应在哺乳前半小时或1小时空腹服用。
服用糖丸半小时内不能吃奶及一切有一定温度的食物和水等，否则同样会使疫苗失去活性。
3)做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作，并在每次接种后，认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种，必要时打电话提醒家长，并设立咨询电话耐心解答家长的问题。
让家长了解疫苗的物理学特性、适应症、禁忌症以及注意事项，提高家长对疫苗的认识，取得家长配合，并引导、鼓励、安慰稍大一些的儿童，清除恐惧心理，主动愉快地接受免疫接种。
叮嘱家长合理安排孩子的饮食，避免饥饿，不要吃刺激性较强或容易导致身体过敏的食物，用母乳喂养孩子的母亲也不要吃有刺激性的食物，以免孩子接种后出现不良反应。
1.2.2 接种疫苗时
接种门诊配置有候诊(观察)室、登记室、接种室和冷链室。
创造一个温馨和谐的观察室，应保证候诊室清洁明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适，墙壁四周应涂成粉红色或天蓝色，张贴儿童喜爱的卡通画报，挂上色彩鲜艳的气球，并备有儿童喜欢的玩具及图书等，使儿童候诊或休息时有在家的感觉，减轻孩子、家长的心理压力。
做好接种时的检查与指导，药物检查：严格查对制度(如药物的有效期、是否变质、安瓿有无裂痕等等)，并根据注射部位选择合适的注射器械;仔细询问婴幼儿近期的身体状况。
对患有心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病、过敏性疾病者不能注射，并给家长详细介绍原因。
免疫缺陷或正在使用免疫制剂的不能接种，用了免疫球蛋白者应按规定的间隔时间接种;接种疫苗后针头拔出时应马上用无菌棉签(球)在皮肤上稍压一下，防止疫苗流出来或出血。
不要反复按摩注射部位，促使局部皮下毛细血管出血，引起感染性炎症;意外情况的处理。
个别孩子注射时由于疲劳、饥饿、过于紧张可能发生头晕、出汗、面色苍白等虚脱症状，这时护理人员要镇静严密观察，让其仰卧，将头部放低，给予口服适量糖水，短时间即可恢复。
消除儿童的陌生感与恐惧感。
接种前，接种人员应摘掉口罩，用微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流，对于月龄较小的儿童，应用手亲自抚摸儿童，消除其陌生感与恐惧感，以取得儿童对接种人员的信任，保证预防接种的安全注射。
1.2.3 接种后的健康指导
注射完毕后让儿童静坐休息，观察15～30min，出现反应及时处理，观察无反应再让其离开，同时做好离院指导，应让家长了解如下内容：短时间内让孩子适当休息，不要做剧烈的活动;保持皮肤、衣物的清洁、干燥。
注射部位瘙痒时，告诉孩子不要用手抓以免诱发感染，并防止感冒;大多数婴幼儿注射疫苗后局部和全身反应较轻微、短暂，不用做特殊处理，这是接种疫苗后常出现的正常反应。
极少数孩子会有头疼、头晕、发热、乏力和全身不适等症状。
个别孩子出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这些反应一般在1～2d内自然消失，很少持续3天以上。
局部反应表现为接种部位红、肿、热、痛或淋巴结肿大，多数1～2d，少数3～5d自然消失。
孩子接种后出现轻度发热和局部反应，可不用去医院，经指导家长多给孩子喂水，加强生活护理和观察，体温均在2天内降至正常。
局部反应者应嘱咐家长保持孩子皮肤和衣物的干燥，避免孩子用手抓。
接种含吸附剂疫苗,部分受种者会出现注射局部不易吸收,刺激结缔组织增生,形成硬结。
轻度局部反应一般不需任何处理， 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷,每日数次,每次10～15分钟。
因此儿童接种后出现轻微反应，如果指导护理得当，无异常变化也不需要用抗生素治疗以免降低接种效果。
如果体温过高并有其他急性反应，家长应及时去医院就诊;防疫针种类繁多，有些疫苗需长时间方能产生持久性免疫抗体。
如乙肝疫苗注射后，产生相应抗体需3次注射方能出现效果，因此这种疫苗注射后，应让家长了解每次注射的间隔时间，必须按规定次数和时间进行注射，以达到预防注射的目的和效果，因各种原因漏掉的应及时补上。
2 讨论
2.1 预防接种的重要性
通过接种前后的护理干预，家长对预防接种有了正确的认识，儿童预防接种本是一项国家号召，利国利民的大好事情，有许多儿童家长对儿童进行预防有错误的认识和理解，认为预防接种可造成儿童自身抵抗力下降，长大后缺乏对疾病的免疫力等。
我院辖区内儿童家长对预防接种及疫苗都有了正确的认识，并积极主动地带儿童参加预防接种，保障了儿童的权利，有效地控制了相应传染病的暴发流行。
计划免疫可以提高人群免疫水平，达到控制和最终消灭传染病的目的[3]。
2.2 提高了预防接种的安全性
通过接种前、接种中、接种后的护理干预，儿童、家长有良好的心态配合预防接种，可避免断针、晕针和心因性反应，并筛选出了有疫苗禁忌症和需延后接种的儿童，如有些儿童在接种疫苗前询问出该儿童有鸡蛋过敏史，立即停止了对该儿童疫苗的接种;还有一些先天性缺陷的患儿需经临床安全性评估后再进行预防接种，这样就大大提高了预防接种的安全性，减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。
可见通过对儿童预防接种前、接种中、接种后所进行的护理干预，极大地提高了免疫接种的安全性。
【参考文献】
[1]疫苗流通和预防接种管理条例[S].中华人民共和国国务院令，2005，3：24
[2]黄敬亨.健康教育学[M].上海:复旦大学出版社，2003:193
[3]刁孙东，孙凯，何勇革，等.计划免疫[M].上海：上海科学技术出版社，1988:90-136
对儿童预防接种前后的护理干预【2】
摘要：儿童的身心健康是国家未来发展的关键，计划免疫是国家对国民健康负责的一项重要举措，对提高特定人群的身体抵抗力有积极的作用。
本文针对儿童的计划免疫过程的护理干预问题，进行了阐述。
分别从接种的重要意义，接种前的医护人员的准备工作和现阶段的民众的认知情况，注射过程中医师应该注意的事项和免疫后家长回家观察时应该警惕的事情等方面进行了论述。
关键词：儿童，免疫接种，护理干预
预防接种是通过机体对注入体内的疫苗发生免疫反应，产生相应免疫球蛋白或其他抗体的机理进行的一种预防疾病的治疗方法，它可达到有效控制儿童传染性疾病发生、保障儿童身心健康，对提高国民素质起到重要的作用。
现阶段，由于四川甘孜的教育经济水平低下，藏教宗教信仰比较严重，喇嘛的影响力非常大，因此必须强化喇嘛对国家计划疫苗的强力支持态度。
因此，加强预防接种的护理工作，通过对宗教人员的宣传并给予一定的物质奖励是必不可少的环节。
1免疫接种的重要指导意义
预防接种是国家强化对儿童未来健康的一种义务，加大宗教式宣传可以强化家长对儿童接种的正确认识，纠正其错误认识，改正其抵制为儿童进行接种的心理行为。
儿童身体素质不同，对免疫疫苗反应不同，接种后自然会有不同的副反应，故接种前告诉家长可能的注意事项。
通过国家计划免疫可提高四川甘孜人群的机体免疫素质，控制传染疾病的发生，强化本地区人口素质。
同时，通过接种前后的护理干预，弱化了家长的抵触心理因素，使其积极主动配合接种，断针、晕针或者心理恐慌等现象可以有效避免;通过接种前询问可以得知儿童对那些蛋白制品、疫苗成分有过敏反应，可预防过敏接种带来的不良后果，同时可挑选出无法接种和延后接种的特定儿童，对有先天性疾病的儿童要制定特定的方针，提高接种的安全性。
2接种方法
2.1接种前的准备 疫苗接种前要做好建档等准备工作，建立辖区的每个儿童的健康档案，充分掌握每个儿童的健康状况。
对于有过敏史、免疫力缺陷、内脏器官的缺陷、正在注射免疫制剂的儿童或学龄前幼儿等要延迟注射疫苗，并对现阶段注射的疫苗进行解释说明，例如疫苗的作用、物理或化学特性、价格品性、不良反应等，以缓解家长和儿童的紧张抵触心理。
母乳中含有大量的抗体，会对某些口服疫苗产生灭活作用，因此对于脊灰糖丸疫苗应在空腹状态下服用，服用后不可立即进食或吃奶，一般糖丸服用的前后一半小时内不可进食。
由于本地家长的教育水平有限，存在抵制心理，可通过其有威望的宗教人世说服、劝解、解释来说明注射疫苗对他们种族的延续和宗教的发扬光大有非常积极的推动作用，可以通过传单、宗教集会场合、宗教人士的引领等方式来转变家长的支持态度。
接种疫苗前要叮嘱家长对儿童的饮食合理安排，辛辣、刺激的事物尽量不吃，哺乳母亲也避免使用这类事物，避免儿童疫苗注射后的各种不良反应，减少不良反应率。
接种疫苗前要求家长对儿童进行洗澡、换衣服，保持皮肤干燥清洁;接种后要及时通知下一次的接种时间。
2.2接种时的措施 接种过程中，为减轻儿童的心理压力，可通过布置字画、玩具、气球、图书等将接种室布置成一个明亮、舒心、温度适宜的候诊室。
医护人员要严格检查疫苗的时效性、注射器材的安全性，要查看每一只安剖的完好情况，每批次疫苗的有效期等，并核对特定儿童的档案信息，看疫苗是否与儿童的健康状况有无冲突，并咨询陪伴家长现阶段儿童是否出现健康问题，对注射了免疫制剂的儿童或有免疫缺陷的儿童，实行针对性的治疗，对有内脏缺陷或者中枢神经系统疾病等的儿童不能注射，以防出现意外，同时在对家长说明解释时尊重其宗教信仰。
正常接种的儿童，接种时用75%酒精棉签擦拭注射部位，注射完成后也轻压注射部位，避免疫苗被挤压流出。
叮嘱家长不要让儿童挤压注射部位，防治毛细血管出血感染。
儿童饥饿、疲劳时在接种过程容易出现晕针、出汗、面色苍白等症状，此时医护人员须镇定，可将儿童仰卧，并给予适量糖水，症状会很快消失。
注射时医生应摘掉口罩，并与其进行身体上的接触以减轻其紧张压抑的心理感应，保障注射的积极配合成功性。
2.3注射疫苗后的健康指导 儿童注射疫苗后，应在观察室休息20min左右，观察无任何不适应反应症状时方可离院，并做好登记手续。
同时，叮嘱家长注意事项：接种后几天内避免儿童的剧烈运动，注意适当休息;不要经常触摸挤压注射部位，24h不要洗澡，保持皮肤干燥清洁，衣物保持清洁，内衣经常换洗。
接种后几天内，注射部位或许会瘙痒等不适，要叮嘱儿童不可手抓，避免不必要的注射感染，注意休息环境，避免受凉。
在接种疫苗后不久儿童普遍会出现皮肤的轻微或局部的红肿，一般此为正常现象，不需要特殊处理;少数儿童可能有头痛、头晕、乏力、虚弱、盗汗等轻微不适症状，更甚者会出现呕吐、腹泻、恶心等现象，这种反应大多在2d左右自行缓解，无需就医。
对于局部淋巴肿大、红肿等现象导致的体温升高，要保持对应部位的皮肤干燥、洁净等，并嘱咐家长给小孩多饮白开水，加强护理，4d左右即可正常，若体温过高或伴有其他急性症状，应及时去医院检查治疗。
对于因疫苗吸收造成的局部结缔组织增生形成的硬结，轻度的可以让其自行消除，较重的可以热敷消肿，严重者需要就医治疗，一般不需要使用抗生素治疗，因为这会降低免疫效果。
疫苗种类繁多，不同疫苗的接种有不同的程序和规范，要严格按照国家疫苗接种程序进行。
免疫过程分为基础免疫和强化免疫，对于乙肝疫苗、脊髓灰质炎、百白破等，必须多次接种方可生效，一般为3次左右，每次注射完就必须提醒通知家长下一次的接种时间，保证疫苗的最终治疗效果。
对于因事造成的漏种，应该及时补种。
2.4强化接种医护人员的职业素养 根据儿童心理学研究表明，人们在就医时会有紧张情绪产生，医护人员的行为举止往往关系到家长的心理需求，直接影响接种效果。
强化护士的职业道德素质，可很好的消除家长的疑虑并减少医生和患者之间的隔阂。
优秀的医护人员不会面容僵硬，脾气暴躁，不会让患者有不舒服的感觉。
3结论
通过对宗教人士的解释教育，使宗教人员对免疫接种有全面、正确的认识，进而通过他们的正面宣传作用扩大甘孜地区的疫苗接种覆盖范围，强化家长的接受能力。
严格执行《预防接种工作规范》的要求，积极开展推进预防接种健康教育知识，加强指导，缓解各种抵制情绪和畏惧心理，提高接种质量。
参考文献：
[1] 王丽英.小儿预防接种全程护理干预[J].实用医技杂志.2006.13(24)：4394-4395.
[2] 叶彩娜，赵成香. 对儿童预防接种前后的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报.2008.29(12)：1502-1503.
儿童预防接种的护理干预【3】
【摘 要】预防接种是通过接种疫苗，预防相关的疾病，达到有效控制疾病发病率的疾病防控措施。
我国的预防接种工作已落实到社区基层，现就儿童预防接种的护理干预作简单介绍。
【关键词】预防接种;护理干预;儿童
随着我国科技和经济的不断发展，医疗卫生事业也有了长足的进步，在预防接种方面也采取了社区为单位的接种，保证了儿童接种的便利性。
预防接种是小儿计划免疫的重要手段，能在小投资的水平上保证小儿的健康，预防疾病，并且具有方便、有效等特点。
疫苗是将人工培养的微生物及细菌或病毒本身或细菌病毒的组成物、产物，接种到人体，避免该种生物所致传染病的生物制品。
预防接种是把疫苗通过不同途径接种到人身体内，促使发生免疫反应，产生相应的免疫力，最终达到预防该传染病的目的。
在对儿童进行疫苗接种的过程中，可能会存在很多相关的问题，而解决这些问题的关键就是在儿童进行预防接种过程中进行有效的护理干预。
1 接种前的护理干预措施
首先，在接种前，可以对所在地区的儿童的计划免疫接种档案进行整理，对所要接种的疫苗种类、接种对象进行初步了解，并对相关对象进行告知。
另外，一定要对家长进行健康教育，宣传接种疫苗的重要性和意义。
宣传内容可以适当增加接种疫苗的禁忌症、不良反应等。
另外，要告知家长在进行接种前，一定注意儿童的饮食安排，避免容易导致过敏的食物的摄入。
在接种室里和休息室里，为避免儿童因害怕疼痛而紧张的心理，可以适当的布置一些能够引起儿童兴趣的贴画。
2 接种时的护理干预
要对儿童进行接种时，首先询问家长儿童过敏史、近期身体状况，看是否存在不适合接种的情况。
详细告知家长此次疫苗的作用，并一定先告知家长此次疫苗接种可能出现的不良反应以及注意事项等。
核对好疫苗的批号、有效期等信息后，接种时要认真核对儿童的姓名、年龄、需要接种的疫苗种类等。
在所有信息核对完毕后，开始对儿童进行疫苗接种。
儿童可能会对疫苗的接种产生一种恐惧心理，因此在接种疫苗时，一定要面带微笑，可以借助询问儿童信息，给予儿童言语鼓励，或者给予一定的小玩具以转移其注意力，避免其挣扎影响接种进行。
接种时，先选择合适的注射部位，检查儿童注射部位有无炎症、瘢痕、硬结等，以确保接种的安全注射。
接种后，要及时将无菌棉签按压在注射部位，避免反复摩擦，片刻后可移除。
棉签按压的作用是避免局部皮下毛细血管出血，引发炎症，也避免药液的流出。
3 接种后的护理干预
疫苗接种后，可能会有部分家长会片刻之后便将孩子带走，但护理人员一定要耐心解释，将儿童留于院内10-30分钟，待儿童无异常反应后方准许离开。
离开前，要对家长做好离院指导。
离院后，避免让儿童做剧烈运动，注意休息，另外对儿童常规的皮肤清洁和干燥要保持好。
接种部位出现异常反应如瘙痒等症状时，尽量避免与水接触、手抓。
告知家长注意接种疫苗后儿童体温、精神状态及全身机体状况，一旦出现发烧、恶心、呕吐、腹泻、局部疼痛、硬结等症状时，要对儿童进行对症处理，根据情况给予多喝水、物理降温等处理办法。
一旦症状严重，一定要及时就医，避免延误救治时机。
4 接种疫苗后的护理干预
接种疫苗后，针对接种疫苗的儿童情况，告知家长下一次接种的时间，可以根据情况进行体醒，避免儿童疫苗接种的推迟和错漏。
5 平时对疫苗的管理及技术的培训
医务人员在平时对疫苗的管理中，要保持认真负责的态度。
疫苗属于生物制品，因其性质与其他药品不同，在运输、保存、使用过程中都需保证在一定的温度，保证效价。
疫苗保存要安排专人负责管理，保证温度，及时根据有效期分类摆放。
另外，对接种人员要进行相应的专业培训，了解疫苗接种的方法、禁忌症、接种后的护理等。
医务人员在接种过程中要保持良好的态度。
医务人员要提高自身的人文素质与专业素质，以期为患者提供更优质的服务。
接种时要主动与儿童及其监护人交流沟通，将接种的各种信息详尽告知，签好知情同意书，避免因不知情而造成的医疗纠纷。
6 儿童疫苗接种后不良反应发生的原因[ 1 ]
引起儿童不良反应发生的原因主要有以下几个方面：首先，体质可能影响疫苗接种后产生不良反应的原因之一。
儿童免疫力低下或儿童为过敏体质时，可能会引起不良反应，此类儿童禁止接种。
在接种时一定要将儿童的身体状况询问清楚，避免不良反应发生。
其次，疫苗质量也是引起不良反应的原因之一。
疫苗纯度低或存在杂物时会引起接种效果的改变。
接种时间不当也会引起不良反应。
春天易引起哮喘过敏。
药物治疗也会对疫苗接种造成影响。
7 讨论
疫苗接种已经成为人类一种常规的预防传染性疾病的方法。
进行疫苗接种后人类有效的控制了很大一部分疾病的发病率，从根本上解决了传染病大肆流行的状况。
儿童作为抵抗力差、传染病的易感人群，疫苗的接种成为一种基本保护，但是疫苗的接种仍然存在一些问题，有待完善。
接种疫苗的医疗环境要保持亲姐明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适。
由于接种疫苗的大多数是儿童，因此要在门诊室内营造一个良好的氛围，减轻孩子、家长的压力[2]。
例如可以在门诊室内准备小型儿童玩具或儿童图书等。
另外在接种前可以对儿童进行适当的心理护理，避免因紧张害怕疼痛等造成的生理失调[3]。
在社区进行疫苗安全接种的宣传，普及疫苗接种知识，保证全部儿童的疫苗接种。
参考文献
[1]程曼君， 连庆华.儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析.实用预防医学[J]2013，20(12)：1503-1504.
[2]叶彩娜，赵成香.对儿童预防接种前后的护理干预.齐齐哈尔医学院学报[J]2008，29(12)：1502-1503.
[3]杜芳，邱桂华，万桂荣.儿童预防接种的系统性护理干预.山西医药杂志[J]2012，41(1)：94-95.
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