租赁合同

房屋租赁合同

时间:2022-08-01 12:17:16 租赁合同 我要投稿

【精选】房屋租赁合同五篇

  随着法治精神地不断发扬,人们愈发重视合同,很多场合都离不了合同,合同协调着人与人,人与事之间的关系。那么相关的合同到底怎么写呢?以下是小编为大家整理的房屋租赁合同5篇,欢迎大家分享。

【精选】房屋租赁合同五篇

房屋租赁合同 篇1

  出租方(以下简称甲方):

  承租方(以下简称乙方):

  甲、乙双方就租赁的房屋达成如下协议:

  第一条 房屋基本情况

  甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于 深圳,间数 ,共 层,建筑面积 平方米。

  第二条 房屋用途

  该房屋用途为租赁住房。

  除双方另有约定外,乙方不得任意改变房屋用途。

  第三条 租赁期限

  租赁期限自__年__月__日至__年__月__日止。

  (提示:租赁期限不得超过二十年。超过二十年的,超过部分无效。)

  第四条 租金

  该房屋月租金为人民币 元(大写: )。

  租赁期间,如遇到国家有关政策调整,则按新政策规定调整租金标准;除此之外,出租方不得以任何理由任意调整租金。

  第五条 租金支付期限与方式

  乙方应于每季度末支付租金给甲方,支付方式为现金。

  第六条 交付房屋期限

  甲方应于本合同生效之日起 日内,将该房屋交付给乙方。

  第七条 甲方对房屋产权的承诺

  甲方保证拥有该房屋的产权,并提供相应证明。在交易时该房屋没有产权纠纷,除补充协议另有约定外,有关按揭、抵押债务、税项及租金等,甲方均在交付房屋前办妥。交易后如有上述未清事项,由甲方承担全部责任,由此给乙方造成经济损失的,由甲方负责赔偿。

  第八条 维修养护责任

  正常的房屋大修理费用由甲方承担;日常的'房屋维修费用由乙承担。

  因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用,由乙方承担并赔偿损失。

  租赁期间,防火安全,门前三包,综合治理及安全、保卫等工作,乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

  第九条 房屋租赁期间的相关费用

  在房屋租赁期间以下费用由乙方支付:

  1.水、电费;

  2. 煤气费;

  以下费用由甲方支付:

  1.供暖费;

  2. 物业管理费;

  第十条 房屋押金

  甲、乙双方自本合同签订之日起,由乙方支付甲方(相当于一个月房租的金额)作为押金。

  第十一条 租赁期满

  1.租赁期满后,如乙方要求继续租赁,甲方则优先同意继续租赁;

  2.租赁期满后,如甲方未明确表示不续租的,则视为同意乙方继续承租;

  第十二条 违约责任

  租赁期间双方必须信守合同,任何一方违反本合同的规定,按年度须向对方交纳三个月租金作为违约金。

  第十三条 因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的,双方互不承担责任。

  第十四条 本合同未尽事项,由甲、乙双方另行议定,并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的,以补充协议为准。

  第十五条 本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内,空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

  本合同及其附件和补充协议中未规定的事项,均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

  第十六条 其他约定

  (一)出租方为已提供物品;

  (二)当前的水、电等表状况:

  (1)水表现为: 度;

  (2)电表现为: 度;

  (3)煤气表现为: 度。

  第十七条 本合同在履行中发生争议,由甲、乙双方协商解决。协商不成时,甲、乙双方可向人民法院起诉。

  第十八条 本合同自甲、乙双方签字之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等效力。

  甲方(签章):____

  乙方(签章):____

  __年__月__日

  __年__月__日

房屋租赁合同 篇2

  出租方(以下简称甲方)

  承租方(以下简称乙方)

  第一条 出租房屋的用途

  本合同所出租的房屋乙方用于商业目的。

  第二条 出租房屋的坐落位臵、及其他情况

  本合同所出租房屋坐落在205省道牛角垭隧道口(原收费站员工宿舍楼)。

  装修和附属设施:房屋系清水房,未装修;水、电到户,天然气未开通;院坝、厕所等由乙方使用和管理。

  第三条房屋租赁的期限

  租赁期限为六年,从年月日起至年月日止。

  租赁期限届满前30天,如乙方需要继续承租,由双方另行签订租赁合同。

  租赁期限内,如甲方出卖房屋,应提前二个月通知乙方,乙方在接到通知后二个月内决定是否行使优先购买权。如乙方逾期不予答复,那么视为其放弃该权利。

  第四条租金及其支付方式

  租金:租金为固定价,在合同期内甲方不得要求提高租金,按人民币40000元/年计算,按年支付。

  年月日至年月日为装修期间,不计算租金。

  支付方式:第一年度的租金于本协议生效之日起30天内将一次性汇入甲方指定的账户;以后每年度的支付时间在当年的月日前一次性汇入甲方指定的账户。

  账户信息如下:

  户名:

  开户行:

  银行账号:

  第五条 房屋的.交付和装修

  甲方于本合同签订之日将房屋移交给乙方。

  甲方同意乙方在不改变房屋主体结构的前提下,自主决定装修,不需要另行通知甲方,甲方亦不得擅自干涉乙方的装修。 租期期间届满后,乙方有权撤除装修内容,且无需要将房屋恢复到甲方向乙方交付的初始原状。

  第六条 出租房屋的转租和出卖

  租赁期间内,乙方享有转租权。在转租时,乙方有权向次承租人收取装修折旧费等费用。转租后,根据本合同产生的由乙方享有和承担的权利义务由次承租人享有和承担。

  出租房屋在租赁期间发生所有权变动的,不影响本租赁合同的效力。

  第七条优先承租权

  租赁期间届满后,如甲方继续出租房屋,则乙方在同等条件下享有优先承租权。

  第八条 房屋维修

  在租赁期内的日常维护由乙方负责,维修期间不减免租金。 因其他不归结于乙方的原因,造成房屋需要维修的由甲方负责维修,并减免此期间的租金。

  第九条违约责任

  租赁期间内,甲方提前要求解除合同或有其他妨碍乙方经营的视为违约,应向乙方承担本合同租金总额的25%的违约金,造成损失的,还应赔偿损失(损失包括但不限于:乙方为履行本合同所作准备的投入、合同履行后可以获得的利益、实现本合同目的的费用)。

  租赁期内,乙方不按时支付租金,且在持续30个工作日仍不支付的,应向甲方承担当期应付金额的25%的违约金。

  第十条免责条件

  因不可抗力或政府行为导致合同无法履行的,双方互不承担责任。实际租金据实结算,多退少补。

  第十一条 合同的变更和终止

  在合同履行期间,经双方协商一致,可以对本合同的条款进行变更。

  在合同履行期间甲方不得提前终止本合同。

  乙方需要提前终止本合同的,应当在当年度期间届满前一个月内通知甲方,并在当年度期间届满之日停止经营。

  第十二条 争议解决的方式

  合同在履行过程中如发生争议,由双方协商解决;若协商不成时,可以向平武县人民法院提起诉讼。

  第十三条 其他约定

  本合同一式四份,双方各持二份,都具有同等法律效力。 本合同自双方签字或者捺印后生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

房屋租赁合同 篇3

  解除房屋租凭合同条件

  1根据《中华人民共和国合同法》的规定,合同的解除条件有约定和法律规定两种,解除的方式有双方协商解除和一方申请解除。出租人有权解除租赁合同分为:

  (一)承租人擅自将承租的房屋转租、转让或转借的

  (二)承租人利用承租的房屋进行非法活动,损害公共利益的

  (三)承租人累计六个月不交租金的.

  解除房屋租赁合同程序

  一 单方解除的程序

  单方解除,即享有合同解除权的一方当事人通过行使解除权而解除合同。解除权属形成权,不需对方当事人同意。只需解除权人的单方意思表示,即可发生解除合同的法律效果。但解除权的行使并非毫无限制,合同法对其行使期限和行使方式均有明确规定。

  关于解除权的行使,合同法第96条规定:(1)一方行使解除权解除合同的,应当通知对方。合同f1通知到达对方时解除。对方有异议的,可以请求人民法院或仲裁机构确认解除合同的效力、(2)法律、行政法规规定解除合同应。巧办理批准、登记等手续的,应遵循其规定。

  二 协议解除的程序

  协议解除实质为原合同当事人之间重新成立一个以解除原合同为目的的合同,因此,应遵循由要约到承诺的一般缔约程序及其他相关要求。以实现当事人双方意思表示一致。法律、行政法规规定解除合同应当办理批准、登记等手续的,依照其规定。

房屋租赁合同 篇4

  出租方姓名(甲方):

  身份证号码:

  承租方姓名(乙方):

  身份证号码:

  风险提示:确定出租人对房屋具有所有权或者处分权

  实践中,有的出租人对房屋并不具备所有权或者处分权,导致租客入住以后被真正的房主“驱逐”,而这时所谓的出租人往往已不见踪影。所以:

  1、若出租人是房东,请检查房产证上的户名或查看购房合同。

  2、若出租人是二房东,则需要有房东的授权委托书原件(最好经过公证)。

  3、若出租人是租客,则需要房东同意转租的书面证明文件原件,并在合同中约定如产权人同意转租的书面证明文件不真实时,转租人应承担何种责任。

  现甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

  风险提示:明确约定承租期限、续租优先权

  由于承租人不希望频繁搬家,而出租人也不希望在短时间内又要寻找新的房客,双方都需要有一段比较稳定的'时间,所以需要在合同中约定一个期限。在这个期限内,如果没有特殊情况,出租人不得收回住房,承租人也不得放弃这一住房而租赁别的住房。期限到了之后,承租人将住房退还给出租人。如果承租人要继续租赁这套住房,则要提前通知出租人。经协商,出租人同意后,承租人可继续租赁这套住房。

  注意,法律规定租期最长不得超过20xx年,超过部分无效。

  一、甲方将位于_____________________的房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日,计_______个月。

  房屋用途:该房屋用途为_______。乙方居住人数为:_______。除双方另有约定外,乙方不得任改变房屋用途。

  风险提示: 明确各项金额及支付方式

  租金、押金的金额及支付方式等需明确约定,否则极易产生争议甚至诉讼纠纷。

  另外,建议采用银行转账方式来支付租金及押金,可直接在合同中指明具体银行账号。如果采用现金支付方式,应尤其注意保管好有效的收款凭证。

  二、为了确保双方利益,房租支付的方式采取______________的方式,本房屋月租金为人民币_______元,按______________结。

  三、乙方租赁期间,应注意水、电、煤气等的安全,不得在房间内炒菜,如炒菜视为违约。甲方可终止合同。

  风险提示: 明确违约责任

  在签订合同时,双方就要想到可能产生的违反合同的行为,并在合同中规定相应的惩罚办法,通过明确违约时需要承担的责任,来督促各方真正履行应承担的义务,一旦违约情况发生,也有据可依。

  例如,如果承租人不按期交纳房租,出租人可以提前终止合同,让其搬离;如果出租人未按约定配备家具等,承租人可以与其协商降低房租等。

  四、乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时乙方须将房屋设施恢复原状。乙方有下列情形之一的,甲方可终止合同并收回房屋,造成甲方损失,由乙方负责赔偿:

  A、擅自将承租的房屋转租的;

  B、擅自将承租的房屋转让、转借他人或擅自调换使用的;

  C、擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的;

  D、拖欠租金累计达一周;

  E、利用承租房屋进行违法活动的;

  F、故意损坏承租房屋的。

  五、租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前1个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后7天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。

  六、租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前1个月通知对方,经双方协商后可以终止合同书。若一方强行中止合同,须向另一方支付违约金一个月房租_____元。

  七、发生争议,甲、乙双方友好协商解决。协商不成时,提请由当地人民法院仲裁。

  八、室内物品清单:_________________________________押金: _____元租赁结束时,甲方须交还押金。若乙方在租赁期间损坏房屋设备,乙方需赔偿甲方损失。

  九、因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的,双方互不承担责任。

  本合同连一式2份,甲、乙双方各执2份,自双方签字之日起生效。

  甲方:

  _________年____月____日

  乙方:

  _________年____月____日

房屋租赁合同 篇5

  甲方:________________

  乙方:________________

  乙方承租甲方管理的上列房屋作为___________________________使用,双方议定遵守事项如下:

  房屋座落:_____________________________________房屋使用面积:_________平方米

  一、本租约为乙方取得承租房屋使用权的凭证。甲、乙双方均有遵守国家有关住宅法律和本市房屋政策、法令的义务。

  二、房屋租金数额因房屋条件或租金标准变动时,其租额得予调整,每月租金,乙方应于_________日前交清。

  三、乙方有下列情况之一时,甲方可以终止租约,收回房屋:

  (1)把承租的房屋转让,转借或私自交换使用的;

  (2)未经甲方同意私自改变承租用途的;

  (3)无故拖欠租金_____个月以上的。

  四、甲方根据修缮标准检查,维修房屋和设备,保障安全、正常使用。甲方维修房屋时,乙方应积极协助,不得阻碍施工。在正常情况下,如因检查不周,维修不及时,以致房屋倒塌,使乙方遭受经济损失时,由甲方负责赔偿。

  五、甲方鉴定房屋危险,不能继续使用,必须腾出时,乙方应按期迁出,其居住房由甲方解决。如乙方籍故拖延不迁造成的一切损失,由乙方负责。

  六、甲方对乙方承租的房屋进行翻建大修后,乙方有优先承租权,但事先应签订协议。

  七、乙方对承租的房屋及室内装修设备,应负责保管,爱护使用,注意防火、防冻。如有损坏,乙方应负责修复或赔偿。楼梯间、门道、走廊等公用房屋和设施,乙方应爱护使用,注意照管,防止损坏。

  八、乙方不得私自拆改、增添房屋或设备。如属必需时,应事先取得甲方同意或另行签订协议后方可动工。否则,乙方应负责恢复原状。

  九、乙方退租房屋时,应于________日前通知甲方,并办清以下手续:

  (1)交清租金和应交纳的赔偿费。

  (2)按照租约负责保管的房屋及装修设备。

  (3)撤销租约。

  十、乙方承租甲方代管、托管的房屋在发还原主时,甲方得终止租约。

  十一、乙方承租的`房屋因国家建设,特殊需要必须腾让时,甲方得终止租约。乙方所需房屋按有关规定办理。

  十二、本租约自立约日起至____________年_____月___日止有效。一或_____份,甲乙双方各执_____份,如有未尽事宜,双方协议解决。

  十三、其他___________________________________.

  甲方(签章):________________乙方(签章):________________

  联系电话:_____________________联系电话:_____________________

  ____________年________月_____日____________年________月_____日

  简易版房屋租赁合同(二)

  出租方(甲方):____________ 身份证号:___________________________________

  承租方(乙方):____________ 身份证号:___________________________________

  经甲、乙双方友好协商,为明确甲乙双方的权利和义务关系,就房屋租赁事宜达成如下协议,以供双方遵守:

  一、房屋基本情况

  乙方向甲方租用位于_____________________________________,户型为_______室______厅______卫,总面积约____________平方米,租住时间______年,自___________年______月___日开始到___________年______月___日为止。

  二、房屋用途

  该房屋用途为居住。除双方另有约定外,乙方不得任意改变房屋用途。

  三、租金及押金

  该房屋月租金为(人民币) ____________元整。租赁期间,如遇到国家有关政策调整,则按新政策规定调整租金标准;如因市场变化或物价上涨等因素确需调整租金的,甲方应提前_______个月通知乙方,同等条件下,乙方具有该房屋优先承租权。除此之外,出租方不得以任何理由任意调整租金。承租方应缴纳押金____________元(大写)。租赁期间无违约行为,期满后退还,如有违约或造成房屋设施人为损坏的,则乙方按价赔偿所损坏的物品,否则,甲方不予退还押金。

  四、付款方式

  乙方应于本合同生效之日向甲方支付押金____________元整,三个月租金____________元整。以后租金按半年结算,由乙方于每月_____日前交付给甲方。

  五、维修管护责任

  租赁期间,甲方对房屋及其附着设施进行定期检查、管护,乙方应予积极协助,不得阻挠施工。正常的房屋大修理费用由甲方承担,房屋日常管护费用由乙方承担。因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用,由乙方承担。租赁期间,防火安全,门前三包,综合治理及安全、保卫等工作,乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

  六、装修和改变房屋结构约定

  乙方不得随意损坏房屋设施,如需改变房屋的内部结构和装修或设置对房屋结构影响的设备,需先征得甲方书面同意,投资由乙方自理。退租时,除另有约定外,甲方有权要求乙方按原状恢复或向甲方交纳恢复工程所需费用。

  七、房屋租赁期间有关费用

  租房期间所发生的水、电、煤气和有线电视、网络、物业管理费等相关费用由乙方承担。

  八、租赁期满

  租赁期满后,如乙方要求继续租赁,在同等条件下,甲方应优先将该房屋租赁给乙方,并续签租赁合同。

  九、因乙方责任终止合同的约定

  乙方有下列情形之一的,甲方可终止合同并收回房屋,造成甲方损失,由乙方负责赔偿:

  1.擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的;

  2.拖欠租金累计达________个月;

  3.利用承租房屋进行违法活动的;

  4.故意损坏承租房屋的。

  十、乙方不得在房屋内从事违法行为,并注重房屋及自身财产和人身安全。如发生违法及人身安全责任事故自行负责。甲方不承担一切法律及民事责任。

  十一、 合同终止

  租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前________个月通知对方,经双方协商后签订终止合同书,在终止合同书签订前,本合同仍有效。

  十二、未尽事宜,经双方议定,同意签字后与本合同具有同等法律效力。

  本合同一式________份,甲、双方各执________份,自签字(盖章)后生效。

  甲方(签章):________________乙方(签章):________________

  联系电话:_____________________联系电话:_____________________

  ____________年________月_____日____________年________月_____日

  简易版房屋租赁合同(三)

  出租方(甲方):____________ 身份证号:___________________________________

  承租方(乙方):____________ 身份证号:___________________________________

  根据《中华人民共和国合同法》《______________市房屋租赁条例》(以下简称《条例》)的规定,甲、乙双方在自愿、平等、诚实信用的基础上经协商一致,就乙方承租甲方可依法出租的房屋事宜,订立本合同。

  一、房屋的座落、面积、情况

  甲方将其合法拥有(或整租)的座落在__________________________________________(以下简称该房屋)出租(分租)给乙方使用。产权证号码______________。

  二、租赁用途

  1.乙方向甲方承诺,租赁房屋仅作为______________使用,并遵守国家和本市有关物业管理的规定。

  2.在租赁期内,未事前征得甲方的书面同意,以及按规定须经有关部门审批准许前,乙方不得擅自改变该房屋的使用用途。

  三、租赁期限

  1.甲方于____________年________月_____日前向乙方交付该房屋,租赁期从____________年________月_____日起至____________年________月_____日止。为期_____年。

  2.租赁期满后,甲方有权收回该房屋,乙方应如期归还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满前的壹个月向甲方提出书面意向,双方可在对租金、期限重新协商后,签订新的租赁合同。

  四、租金及支付方式

  1.该房屋租赁的月租金为_______________元整,(大写:_________________________元整)。

  2.租金按_____月为一期支付,第一期租金及保证金应于____________年________月_____日前付清,以后乙方应于每期的_____天前支付予甲方房租金。

  3.乙方支付租金方式:__________(现金、银行电子转账)。

  五、保证金

  1.为确保房屋及所属设施之安全与完好及租赁期内相关费用之如期结算,甲乙双方同意本合同的保证金(押金)为__________元整,(大写____________________元整)。

  2.乙方应于本合同签订时付清全额保证金。甲方在收到保证金后应予以书面签收。

  3.租赁期满后,乙方点清,交还房屋及设滋,并付清应付费用后,经甲方确认后应立即将保证金无息退还乙方。

  六、其它费用

  1.乙方在租赁期内实际使用的水、电、煤气、有线电视、通讯等费用应由乙方自行承担,并按单如期缴纳,逾期不付的违约责任由乙方承担。

  2.物业管理费由__________方支付。

  七、甲方义务

  1.甲方定期对房屋和设施进行维修,保养(提前10天通知乙方)其费用由甲方承担。并同意乙方对房屋进行简单装修及整改。

  2.房屋及附属设施非乙方的过失或错误使用而受到损坏时,甲方有修缮的责任并承担相关的费用,若经乙方催告后,因不及时处理,造成乙方财产损失或人身伤害的,甲方应承担赔偿责任。

  3.甲方应保证所出租房屋权属清楚,无共同人意见,无使用之纠纷。

  八、乙方义务

  1.乙方在租赁期内保证在该租赁房屋内的所有活动均能合乎中国的法律及该地点管理规定,不做任何违法之行为。否则视为违约,相关责任与甲方无关。

  2.乙方应按合同的规定,按时支付租金及其他各项费用,否则视为违约。

  九、违约责任及处理

  1.甲乙双方任何一单方如未按本合同的条款执行或未尽义务,导致中途终止合同,则视为违约。

  2.凡执行本合同或与本合同有关的事情时双方如有争议,应首先友好协商,协商不成,可交__________仲裁委员会仲裁,或向有管辖权的人民法院提起诉讼。

  十、合同终止及解除条件

  1.在租赁期内甲乙双方任何一方可在决定提前终止本合同前1个月提出,并经双方协商同意后签署解除。

  2.租赁期间,有下列情形之下而致合同终止的,双方互不承担责任。

  A.该房屋占用范围土地使用权依法提前收回;

  B.该房屋因社会公共利益或城市建设需要被依法征用的;

  C.该房屋因不可抗拒因素而遭毁损、灭失或被鉴定为危房的。

  十一、其它条款

  1.甲乙双方在签署本合同时,具有完全民事行为能力,对各自的权利、义务、责任清楚明白,并愿按合同规定严格执行。如违反本合同,另一方有权按本合同规定索赔。

  2.本合同未尽事宜,经双方协商一致,可订立补充条款。

  3.本合同共巻页,一式贰份。甲乙双方各执壹份,均具有同等效力,签字即生效。

  甲方(签章):________________乙方(签章):________________

  联系电话:_____________________联系电话:_____________________

  ____________年________月_____日____________年________月_____日

  简易版房屋租赁合同(四)

  出租方(甲方):____________ 身份证号:___________________________________

  承租方(乙方):____________ 身份证号:___________________________________

  甲方将坐落在的平房,面积约平方米出租给乙方,租赁期间特定如下租赁合同:

  一、租房期为_____年,自____________年________月_____日起至____________年________月_____日止,年租金为人民币__________元整(元整),年租金共计人民币__________元整(¥____________________元整),自合同签字之日起年租房款一次性付清。

  二、乙方在租赁期间不得损坏甲方屋内原有设施,如有损坏,按价赔偿。

  三、租赁期间不得将房屋转租,或借给他人使用。

  四、乙方在租赁期,由于人为责任,如漏电、跑水、着火对房屋造成损失,或对他人房屋造成损失,责任由乙方自负。

  五、乙方在租赁期间产生的水费、电费等任何费用,均由乙方自行承担。

  六、合同期满后,无论乙方是否继续承租,乙方都应提前二个月向甲方告知,如乙方继续承租,应提前一个月向甲方提出申请,并按双方协商租价提前一个月向甲方交纳下一年租金。

  七、甲乙双方应遵守本合同条款,如有违约负相应的法律责任。

  本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(签章):________________乙方(签章):________________

  联系电话:_____________________联系电话:_____________________

  ____________年________月_____日____________年________月_____日

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