简析急诊医学本科课程设置的方案和建议论文

时间：2022-10-07 21:48:54 本科毕业论文我要投稿

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　　[摘要] 心肺脑复苏(CPCR)是对突发性猝死这一濒死状态的急救措施,是医生的基本急救技能之一,在五年制临床急诊医学专业课程设置中,CPCR课程占有举足轻重的地位[1]。我们在对该课程的设置中,代写本科论文范文立足于以下几个主要观点:其一、掌握基本理论,包括病因、心搏呼吸骤停的判别等;其二、熟练掌握操作技能;其三、了解其近年来的进展,如2000’CPR国际指南;其四、充分调动学生的主观能动性,使学生对当前国内外的复苏状况有一全面了解,从而引导学生思考如何提高现场心肺复苏(CPR)的成功率;其五、掌握一定深度的CPCR后续处理方法及脑复苏的方法。

简析急诊医学本科课程设置的方案和建议论文

　　[关键词] 课程设置急诊医学心肺脑复苏

　　1 课程设置

　　CPCR操作性强,实践性强,故而在设置上作为一专门的课程来设置,教学时数92学时,其中见习42学时,代写本科论文范文与理论课的比例为0·84∶1,要求每个学生都有实践操作,掌握徒手CPR的方法,可熟练实施单人或双人现场急救CPR操作。

　　1·1 CPCR课程开设时间三年级下学期,诊断及其他基础课程完成以后。

　　1·2 课时数理论课50学时,见习课42学时,具体内容见表1。

　　1·3 使用教材《心肺脑复苏》(上海科学技术出版社,2000年,王一镗主编),参考资料:《2000年心肺复苏国际指南》。

　　1·4 见习教具的应用 (1)模型的应用:①CPR模拟人的应用:本实验采用电脑监测CPR模拟人,可对每次口对口呼吸的潮气量进行监测,并对按压的频率、部位、压力强度进行监测,可充分保证学生每次操作的准确性及有效性;②气管插管模型的应用:本实验室选用的气管插管模型仿真度很高,代写本科论文范文配合各种规格的气管导管、喉镜及辅助设备,模型亦由电脑监测,当插管正确进入气道时有提示,从而充分保证了学生操作的准确性;③静脉通道模型的应用:本实验室采用手臂输液抽血注射操作模型,使学生充分练习上肢深、浅静脉通道的建立,模拟桡动脉动脉血的抽取。(2)各种辅助器械的应用:①除颤仪、AED模拟机、体外心脏起搏、自动CPR机(Thumper)、心电图机等的实习操作及相关技能培训,使学生对目前急诊的现代化救治措施有了整体的认识,而不是局限在徒手、人工操作的概念中;②在熟练掌握现场CPR徒手操作的基础上,强化院内CPCR时辅助器械的使用,比如口咽管的使用,气管插管定位的判断以及特殊插管方法、时机的选择、实际操作等,食管导气管、喉罩通气、面罩等的应用。

　　1·5 授课老师理论课授课由以南京医科大学第一附属医院副高以上职称、长期从事临床教学工作的教师为主担任。代写本科论文范文由于是第一次开设CPCR课程,每位授课教师均通过了集体备课、新课试讲的过程,以确保教学质量。见习课由一位副教授以上教师及三位临床助教(住院医师)担任,助教均经过正规严格的CPR技能培训,能够熟练操作及运用该技能。

　　1·6 学生分组见习课程学生分为4组(10人/组),真正做到小班教学,务必要求每一位学生都能熟练掌握CPCR技术。

　　2 课程探讨

　　2·1 从本课程的见习设置来看,见习课程达到42学时,占总学时数的45%,且要求学生熟练掌握CPR及其相关和辅助技术,代写本科论文范文不难看出本专业突出强调该课程的临床实用性,原因如下:①现场CPR对施术者操作的及时性和准确性要求非常高;②错误的CPR操作将增加病人的死亡率[2]。在现场CPR的基础上,强调后续操作的重要性和连续性也是本见习设置的目标,因此,不仅有CPR操作,还有气道开放、除颤、静脉通道的建立等,真正形成一个CPR操作的体系,以达到培养急诊科专业医师,而不是简单普及培训的目的。

　　2·2 从本课程的理论设置来看,首先介绍CPCR的概况,随后根据引起心搏呼吸骤停的最常见原因向学生讲解心律失常。代写本科论文范文接着围绕CPCR的三阶段四步法,即:①最初处置(第一阶段ABCD) A(airway):开放气道,B(breathing):正压通气,C(circulation):胸外按压,D(defibrillation):除颤。②第二阶段(第二个ABCD) A(airway):气管插管,B(breathing):评估通气是否充分,正压通气,C(circulation):建立静脉通道,继续CPR,静脉用药,D(differential diagnosis):识别心搏骤停的可能原因。③刚复苏后的处置(第三阶段ABCD) A(airway):保证气道通畅,B(breathing):给氧,C(circulation):评估生命体征,D(differential diagnosis):鉴别诊断。详细介绍了第一阶段的气道开放、正压通气、胸外按压、除颤,第二阶段的气管插管、静脉通道开放、药物应用和心脏起搏等常见复苏手段,第三阶段的评估及鉴别诊断。最后要求学生掌握CPR及开胸CPR的指标、并发症和特殊情况下CPR以及CPR的后续治疗脑复苏及持续植物状态的治疗等。由浅入深,在熟练掌握徒手CPR操作知识及技能的基础上要求学生掌握更深一层的理论,对CPCR进行扩展和充实,给学生架构了一个完整的CPCR理论体系。

　　2·3 从课程整体来看,内容按熟练掌握、代写本科论文范文掌握、熟悉、了解来分布,围绕现场CPR展开,在熟练掌握现场CPR的理论及技能的同时,掌握静脉开放、气管插管、除颤等操作技能,熟悉相关操作的理论、CPCR的后续处理方法及脑复苏的方法,了解当前国内外的复苏状况及其进展。

　　2·4 课程反馈

　　2·4·1 与其他临床医学专业相比,教师有充足的时间将CPCR的相关内容,如:心搏呼吸骤停的原因及诊断、CPR最初处置ABCD的具体方法和步骤、原理和现场CPR药物治疗、除颤器的应用、脑复苏的措施、代写本科论文范文CPR有效的指标和停止的指标等结合病例讲深讲透。真正构架了一个CPCR体系的轮廓,可充分调动和发挥学生的主观能动性,让其对这个轮廓进行填充和扩展。

　　2·4·2 与其他临床医学专业相比,学生可以有充足的时间学习理论知识,练习CPR及相关的操作技能。不仅了解了CPCR的理论知识,更增加了实际动手能力,熟练掌握了现场CPR的手法,并在此基础上掌握了静脉通道的开通、气管插管、除颤仪的使用,熟悉了后续治疗的相关操作。国家卫生部医院管理研究所经过对本专业学生的考核,给本专业学生颁发了“心肺脑复苏高级师资证书”,足以证明本课程的设置是科学合理的。

　　3 讨论

　　近年来,随着卫生事业的改革和发展,社会对医学人才的要求越来越高,对医学教育也提出了更高的要求。本专业的开设就是适应这一变化的重要措施,相应课程的开设与以往临床医学相比更突出强调临床实用性。代写本科论文范文CPCR即是在这一思想的指导下开设的一门全新课程,CPCR是一门实践性和操作性的学科[3],掌握基本技能是十分重要的,在该课程的教学中理论课程和操作训练之比是1∶0·84,做到了每个学生都能够有实习操作的机会。同时,我们强调树立学生的应急观念,因为心搏骤停是最紧急的病况,所以CPCR必需有应急意识;教育学生要有责任感,对于口对口呼吸的安全性问题,在适当防护的前提下,要以医德和责任为重;作为社会进步的标志,CPR的普及培训势在必行,我们的学生必需有能力支持和完成CPR急救技能的培训工作。事实证明,该课程的开设符合教学和医疗改革的要求,有利于提高学生的急诊工作能力。

　　参考文献

　　1 王一镗·加强急诊医学教学的基本建设———祝全国第一个大学本科急诊医学专业的诞生[J]·中华急诊医学杂志,2002,11(4):272·

　　2 徐惠梁,张文虎·医务人员急救专业培训班的课程设置[J]·中国急救医学,1999,16(7):345·

　　3 王一镗,主编·心肺脑复苏概论[M]·心肺脑复苏·上海:上海科学技术出版社,2001·3-6·

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