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气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用

时间:2022-10-03 10:28:25 本科毕业医学论文 我要投稿
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气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用

  气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用是小编为大家推荐的论文,欢迎阅读。

  【摘要】 目的:探讨气药灌肠和常规药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。策略:将42例溃疡性结肠炎患者采取随机双盲分为气药灌肠组20例和常规灌肠组22例。两组灌肠药物均为康复新液加中药水,其中气药灌肠组采用电脑灌肠仪加压灌肠,常规灌肠组采用煎药保留灌肠。观察两组综合疗效及症状改善情况。结果:两组的总有效率比较差异有统计学作用(P<0.05)。气药灌肠组对溃疡性结肠炎的脓血便、黏液便及糜烂溃疡的治愈率明显高于常规灌肠组(P<0.01)。结论:康复新液加中药水煎药气药灌肠治疗溃疡性结肠炎能提高疗效,改善症状。

  【关键词】 溃疡性结肠炎; 气药灌肠; 康复新液

  溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性结肠炎症性疾病,临床以腹泻、脓血便、腹痛及里急后重感且易反复发作为特点,发病年龄以青壮年为多,且发病率在我国有逐年增高的趋势[1-2]。UC的发病理由和致病机理迄今尚不清楚,被医学界公认为一类难治性疾病[3]。

  UC的常规治疗是以氨基水杨酸类和皮质激素药物为主,是目前治疗本病的最有效药物,口服药物是通过阻断炎症反应和调节免疫功能而达到治疗效果。但对于病变范围广病情较重的UC,常规口服药物治疗效果并不理想。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的一种有效策略,它能起到局部给药,快速缓解症状的作用。但由于滴注和灌注的策略局限,使药物难以达到乙状结肠以上的结肠病灶,影响了治疗效果。

  近年来本科使用河北省翔锐医疗器械有限公司的电脑灌肠治疗机,通过一定的气压,可以使药液灌注到整个结肠,解决了以往药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的不足。现报告如下。

  1 资料与策略

  1.1 一般资料 选取2008-2013年来本院消化科就诊的溃疡性结肠炎患者42例,均符合2007年中华医学会消化病分会制定的UC诊断标准[4]。42例患者中男23例,女19例;年龄22~59岁,平均(30±5)岁;病程1~16年,平均5.2年;急性活动期26例,慢性活动期16例;发病部位:直肠7例(16.7%),直乙状结肠11例(26.2%)、左半结肠9例(21.4%)、次全结肠4例(9.5%)及全结肠11例(26.2%)。采用随机双盲将患者分为气药灌肠组20例和常规灌肠组22例。两组患者的一般资料比较胖差异无统计学作用(P>0.05)

  1.2 诊断标准 (1)具有溃疡性结肠炎的临床表现特征并伴有全身及局部并发症;(2)肠镜检查或钡剂灌肠肠道病变属溃疡性结肠炎病变特点;(3)黏膜组织活检符合溃疡性结肠炎的特点;(4)排除其他肠道病变。

  1.3 治疗策略 两组均采用相应的对症治疗,灌肠药物均为康复新液加中药水,其中气药灌肠组采用电脑灌肠仪加压灌肠,常规灌肠组采用煎药保留灌肠。

  1.3.1 对症治疗 两组患者均给予柳氮磺胺吡啶、蒙脱石散剂及乳酸菌素片口服,对于有并发症者给予对症支持治疗,如纠正的水电解质紊乱、低蛋白血症者补充白蛋白,贫血者纠正贫血,继发细菌感染者,积极抗菌治疗。

  1.3.2 灌肠方药组成 灌肠方案:康复新液50 mL;急性活动期UC可添加金银花、云南白药、白头翁、白芍、马齿苋、蒲公英等水煎150 mL;慢性活动期UC可添加黄芪、三七、白及、白术、葛根等水煎约150 mL。

  1.3.3 灌肠策略 (1)常规灌肠组:用常规灌肠筒,将50 mL康复新液+150 mL水煎药经肛门行保留灌肠,每晚一次,15 d为一疗程。(2)气药灌肠治疗组:选用河北省翔锐医疗器械有限公司的电脑灌肠治疗机,将50 mL康复新液+150 mL水煎药置入特制的容器中,待温度达到36~38 ℃时将肛管插入肛门10~15 cm,把气压调至10 kPa时间调至40 s后,分别启动气阀和液阀,将药物灌注于结肠,然后要求患者后平卧位,胸膝位5 min。疗程同常规灌肠组。

  1.4 观察指标 观察大便常规及隐血试验、电子结肠镜检查结果,比较两组的治疗效果及症状改善情况。

  1.5 疗效判断标准 (1)完全缓解:临床症状、体征消失,大便常规检查恢复正常;肠镜检查黏膜病变恢复正常或遗留瘢痕;(2)有效:症状、体征基本消失,肠镜检查病变仅有轻度炎症或假息肉形;(3)无效:症状、体征及结肠镜检查及病理学均无变化者[4]。总有效=完全缓解+有效。

  1.6 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理,计数资料的比较采用 字2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组临床疗效的比较 气药灌肠组总有效率达95.0%,高于常规灌肠组的77.3%,差异有统计学作用(P<0.01),见表1。

  表1 两组临床疗效的比较

  组别完全缓解 例(%)有效

  例(%)无效

  例(%)总有效率(%)

  常规灌肠组(n=22)8(36.4)9(40.9)5(22.7)77.3

  气药灌肠组(n=20)11(55.0)8(40.0)1(5.0)95.0

  2.2 两组大便检查结果的比较 两组治疗前经肉眼和镜检均发现大便异常,主要表现为黏液脓便。治疗后两组绝大多数恢复正常(脓细胞消失较快,黏液便消失较慢)。两组的脓血便、黏液便的治愈情况比较差异有统计学作用(P<0.01),见表2。

  表2 两组大便检查结果的比较 例(%)

  组别脓血便黏液便

  气药灌肠组(n=20)1(5.0)1(5.0)

  常规灌肠组(n=22)5(22.7)3(13.6)

  2.3 两组电子结肠镜检查结果的比较 经电子结肠镜检查发现,气液灌肠组的溃疡、糜烂消失率高常规灌肠组,差异有统计学作用(P<0.05)。

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