医院工作整改报告（精选18篇）
随着社会不断地进步，报告使用的频率越来越高，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。相信许多人会觉得报告很难写吧，下面是小编收集整理的医院工作整改报告（精选18篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院工作整改报告 篇1
为进一步加强医院管理，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗收费，推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程，在20xx年我院开展医院管理年活动的基础上，现制订以下整改措施实施方案：
一、加强医院管理，依法办院
强化医院管理，依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发xx号文件《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》，今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。
（一）全年医院将集中学习卫生法律法规不少于10小时。
（二）各科室要组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识（内容见上）参学率100%。
（三）医务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》的执业规范落实。
（四）相关科室要督促检查《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等卫生法律法规的落实。
（五）医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。
（六）医院在下半年将进行卫生法律法规的考核，考试及格率100%。
二、落实岗位责任制，明确分工责任
医院岗位责任制的落实，是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位，有赖于岗位责任制的落实。全院医务人员要理清思路，明确责任，认真工作，完成任务。
（一）医务科、护理部、门诊部必须每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。
（二）进一步加强科室主任负责制的落实和督导，将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。
（三）进一步加强临床科室（包括医技和病房）、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导，健全岗位责任追究制，医院将举办一次岗位责任制知识的考核。
（四）健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
（五）医院将不定期送出科主任和护士长去外地参加“现代医院管理知识”培训班，以提高科主任和护士长个人素质与管理水平。
三、不断加强“三基”训练，提高医疗服务水平。
医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好全体医护人员“三基”培训，严格执行“三严”标准，不断提高医务人员的业务素质。
（一）进一步开展基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训，特别强调临床基本技能的训练，要落实到每位医护工作者；医院将不定期举办“三基”培训讲座。“基本理论”和“基本知识”的考试合格率≥90%，基本技能的考试合格率≥85%。
（二）各科室要结合科室实际情况，进行“三基”临床技能训练，并组织全体医务人员每月一次业务学习。
（三）相关科室要定期督导和检查各临床科室（包括医技和病房）的“三基”训练的落实情况。
（四）医院将结合突发公共事件处理，制定突发公共事件处理预案，开展以“三基”训练为中心的现场操作演练。
（五）医务科、护理部要定期举办医疗新理论、新知识、新技术的讲座。（每季度一次）
四、合理收费，取信于民
信誉是医院赖以生存与发展的重要保障，医院要求全体医务人员本着“以病人为中心，守信利民服务”的原则，做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”，让病人在我院诊疗的过程中，真正感受到“公开透明、取信于民”。
（一）严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。
（二）进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度；医院分别在门（急）诊大厅、设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，设立违规收费投诉电话，及时接待，及时处理；住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”，门（急）诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。
（三）医院将对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉；要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。
（四）按照政府要求，定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。
五、美化就医环境，方便病人就诊
现代医院，不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供“方便、舒适、温馨”的连贯服务，创造出优良的就医环境。
（一）进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简化其流程环节，切实解决“挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药等候时间长，看病时间短”的“三长一短”现象。
（二）进一步规范全院各科室（特别是临床科室）的标志和路标，做到醒目、清楚、易懂；在门诊、急诊、住院处等处设有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，轮椅担架，饮水设施和电话等，为病人提供清洁、舒适的就医环境。
（三）门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病人的“隐私权”，提供“私密性”良好的诊治环境。
（四）进一步加强门诊管理，提高正、副教授上门诊比例，确保门诊医疗质量的进一步提高；推行人性化服务，增加便民措施，开展预约检查、预约体检、电话咨询等服务；缩短病人各种等候和各项检查报告时间，真正做到便民利民、百姓欢迎。
（五）进一步抓好医技管理的“时间关”和“质量关”，缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间，要求大部分检查项目做到随到随做，并保证在规定时间内出结果；医技科室要定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。
（六）后勤各科室要树立“一切围绕病人和临床一线服务”的理念，坚决落实好后勤保障；要做好病房和医院的环境卫生，保证医疗、教学、科研正常有序的运行，为医院创造一个更加良好的工作、生活环境。
六、加强行风建设，树立良好医德医风
全体医务人员必须具备良好的医德医风，遵守职业道德规范，实行优质医疗服务。医院将继续加大对行风的整治力度，提高医疗服务水平，把加强医德医风建设放在首要位置，常抓不懈，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实维护医院的社会形象。
（一）依据国务院纠风工作和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的实施意见》，抓关键环节，强化责任，严格依法办事，依法行医，违法必究，创新行风建设。
（二）医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨，全体医务人员要做到仪表端庄，衣着整洁，语言和蔼，主动沟通，关爱病人，仔细周到，为广大病友提供优质的`医疗服务。
（三）医护人员牢固树立以病人为中心，不断改善服务态度，将人性化服务融合到各项医疗护理工作之中。
（四）相关科室要特别注重对医疗服务收费和医疗服务态度的投诉，完善对医疗服务收费和医疗服务态度投诉的接待工作，做到热情接待，耐心解释，查出问题，坚决处理，及时整改。
（五）进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。
（六）全体员工要做到：不私自收取病人或家属的现金；不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的开单提成；不非法执业；不出具假证明；不能乱收费；不推诿任何病人；不使用假劣药品；不设立小金库。
（七）要坚决完成卫生下乡、支农、对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动；完善突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务的应急机制。
（八）开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门（急）诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评，确保服务满意度≥90%；质控办工室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查，确保服务满意度≥90%。
七、预防为主，控制医院感染
医院感染管理及传染病管理是医院管理的重要组成部分，医院将进一步加强动态监控、预防、控制感染的发生，达到最大限度的提升医疗质量水平，防止交叉感染，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性。
（一）相关科室要组织传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范的学习，坚决落实医院感染管理的传染病管理的各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染；坚决贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
（二）相关科室要认真学习和掌握《消毒管理办法》等法规和文件，认真贯彻执行《医院消毒卫生标准》，建立健全消毒管理组织，规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
（三）防保科每季度对医务人员进行传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。
医院工作整改报告 篇2
自我院被确定为国家县级公立医院改革试点单位以来，院领导班子高度重视这项工作，严格按照国家卫生部和省、市的关于深化公立医院改革的工作部署，认真贯彻落实。根据国办发[20xx]33号文件和辽宁省医改工作会议精神，成立了海城市中心医院公立医院改革工作领导小组，由院长任组长，组织召开专门的工作会议，研究落实此项工作。我们抓住破除“以药养医”这个关键环节，从深化人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力和加强上下联动五个方面入手，满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决城乡居民看病难、看病贵问题，全力推动公立医院改革工作，取得了一定成效。
一、实施国家基本药物制度，减轻患者就医负担
(一）实行药品“零差率”销售和先住院后付费
按照省卫生厅新民会议精神，我们于20xx年4月28日零时起正式实行药品零加价和先住院后付费，并专门召开了药品零加价和先住院后付费启动大会。医院所有药品取消药品加成，按实际进价“零差率”销售，“零差率”达100%，药价大幅度降低。在我市参保或参合患者，只需向医院提交医保卡、农合证、户口簿等相关证明，签订《住院治疗费用协议书》后，无需交纳住院押金即可进行正常住院治疗。住院费用实行分段结算，出院时患者仅需支付医保或新农合报销后个人应承担部分的费用。运行23天来，零差价销售药品695万元，共为患者减轻负担104万元，其中门诊药品销售量大幅增长；先住院后付费149人次，出院51人次。这二项惠民举措有效缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题，切实减轻人民群众的就医负担，方便了患者就医，得广大人民群众的到高度认可。
（二）合理调整医疗服务价格
我们参照辽宁省物价局、辽宁省卫生厅、人力资源与社会保障厅、财政厅联合下发的函《关于沈阳市县级公立医院综合改革试点医院医药价格调整有关问题的批复》（辽价函[20xx]10号）的标准，合理调整医疗、护理和手术等医疗服务价格及床位收费标准等部分医疗服务项目收费价格，向人民群众提供更加优质、高效、安全、价廉的医疗服务。其中，护理费由原来的一级护理9元/天、二级护理6元/天、三级护理3元/天，调整为28元/天、20元/天、和12元/天，手术费价格在原有价格基础上上浮25%。调整医疗服务价格体现医务人员医疗技术和医疗服务的价值，充分调动了医护人员的工作积极性和主动性，有利于提升医院的医疗服务质量，提高了患者满意度。
（三）规范药品采购供应管理
我们严格按照辽宁省有关规定，将基本药物作为首选药物，医院配备、使用基本药物比例稳步提高，逐步达到辽宁省要求的基本药物收入占药品收入比例的50%。严格执行药物集中采购政策，在辽宁省集中采购平台采购达100%。同时加强基本药物的使用管理，强化基本药物临床合理使用培训，规范医务人员用药行为。建立药物使用管理的激励与约束机制，制定超常预警制度，完善医嘱处方点评，定期分析通报医生基本药物、抗生素使用情况，强化用药行为的监督评价，提高合理用药水平，保证用药安全。
二、深化人事制度改革，提高全员工作积极性
（一）科学核定编制
我们根据辽宁省《公立医院机构编制管理意见》，结合医院功能任务需求，按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，确定人员编制和岗位设置，保证医务人员与床位比、护理人员比与床位比、医护比更趋合理，并报卫生局审核，报人事局核准，核定编制1200人。
（二）推进人事制度改革
建立和完善以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，制定了《海城市中心医院人员聘用实施方案》、《中层干部聘用实施方案》和《聘用合同制人员实施方案》，通过竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实行全员聘用，优化了人员结构，完善了激励机制，强化了岗位管理，逐步建立起科学分类管理、人才结构合理、人员能进能出、职务能上能下、充满生机与活力的'用人机制。
（三）完善职称评定标准
我们打破以往学历、任职年限、外文水平等条件达到标准就能参评的做法，将临床技能、医德医风、工作业绩、专业成果和技术创新作为重要考核指标，实行重要考核要素不达标一票否决制。
三、建立现代医院管理制度，推动医院深层次改革
（一）建立和完善法人治理结构
我们在卫生局的领导下，医院实行经营自主运行、人员调配自主决定、市场开发自主运作、日常管理自我负责，逐步向政事分开，管办分离方向转变。院长、副院长和院长助理实行聘用制，实行院长长期目标责任考核制度。积极探索和建立院长负责制，由院长全面负责医院运行管理，搞活用人制度，从而真正推动医院深层次改革。
（二）优化内部运行管理
围绕新的医院管理结构，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，制定和完善了医院财务、物价和审计一整套管理制度，健全了医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等机制。严格执行医院财务会计制度，实行网络化管理，规范财务运行，逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。实行总会计师制度，严格执行医院财务会计审计制度，健全内部控制制度，严格内部审计，对医院固定资产进行全面清查，实行成本核算。严格执行辽宁省统一收费标准，对医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息进行公开公示，患者住院费用实行“一日清单”制。
（三）完善绩效考核制度
我们制定并完善了《绩效工资考核方案》，活化工资分配激励机制，将职工工资分为岗位工资、岗位绩效和奖励性绩效工资三部分。岗位绩效是根据各科室的技术含量、劳动强度、风险程度划分评定为三个档次。将职务津贴的35%加上医院收支结余核定作为奖励性绩效工资。绩效工资考核分工作数量、工作质量、工作作风和劳动纪律四个方面，采取百分制标准进行考核，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度作为主要量化考核指标，着重体现向一线倾斜的政策，突出高年资专业技术人员和专科人才的优势，重实绩、重贡献，更加关注综合指标，是对医院发展做出特殊贡献的如：开展新技术、新项目，医院给予绩效奖励，有效激发和调动了全院医务人员的工作积极性和主动性。
医院工作整改报告 篇3
20xx年来，在各级政府的领导下和县医改办的指导下，根据医改相关文件精神，院领导高度重视，并及时调整医改领导小组成员，制定了医改工作实施方案及14个相关工作方案。加强医院对医改工作的统一部署，统一安排，认真组织推进，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，现总结如下。
一、管理体制改革
通过院务公开制度加强民主管理，并逐步建立、完善医院内部决策和执行机制，通过职代会的监督形成相互制衡机制。
二、运行机制改革
（一）人事分配制度改革
1、在人事招聘方面，我院实行院长负责制，做到按需设岗，岗位职责和任职条件明确，公平上岗，层级聘用。
2、在绩效分配方面，今年我院聘请北京同合至诚医院管理咨询有限责任公司为医院制订了《XXX人民医院绩效工资分配方案》，该机制做到按劳分配、绩效优先和兼顾公平，能充分反映以质量为核心，重点向临床一线、风险岗位、关键岗位倾斜，取缔了绩效与经济收入挂钩、药品收入和单纯的经济指标的分配方法，并已于20xx年6月份起实施。
3、人事分配制度改革具体效果较为显著，职工收入有所上升，职工满意度高于85.5%。
（二）破除“以药养医”，加强医疗服务管理
1、我院于20xx年10月31日开始执行药品实行药品“零差率”销售，医院适当提高诊查、床位、护理、手术、中医五类75项收费，降低12项大型医用设备检查和检验的价格，做到合理检查、合理治疗、合理用药，达到了“总量控制，结构调整”的要求。
2、我院20xx年的基药采购达480种，占整个药品采购的73.8%，基本满足患者就医的需要。
3、医院加强对抗菌药物的管理，建立了抗菌药物分级管理制度和异常用量警示制度。
4、医院加强对高值耗材的.管理，严格控制高值耗材的采购，今年高值耗材的医疗收入比例略有下降。
（三）深化支付方式改革
我县作为全省合医支付制度改革（总额预付）两个试点县之一，省支付制度改革办公室人员已到我县进行调研，通过前期数据收集、整理、测算，省里初步方案已出台，结合实际将拟于20xx年开始实施。
三、改善群众看病就医感受
（一）在杜绝违规收费方面
1、医院坚决杜绝开单提成，在病人入院时，与病人签订拒收红包协议书。
2、医院加大对医疗服务收费的监督检查力度，切实减少损坏群众利益的事件。
3、加强对提升医务人员自身综合素质，我院严格执行十五个核心制度，加强医疗业务培训，坚决抵制人情方、大处方，坚持合理用药，杜绝乱开药、滥用抗生素药物，确保医疗安全。
4、加强了医务人员的医德医风教育，不断提高职业道德素质。
（二）在优化医院环境和服务流程方面
1、20xx年我院完成ICU与产科过道的连接，开设了军人、老人优先“绿色通道”，提供了双休日便民门诊服务，大大的方便患者看病就医。
2、20xx年12月，我院全力推进优质护理活动，力争20xx年通过国家卫计委优质护理服务的验收。
（三）开展“学医为民、服务乡亲”义诊
今年2月份以来，巡回医疗活动18次，共义诊病人近4420人次，现场咨询人员6510人，发放宣传资料约11500余份，发放免费体检卡237张，发放免费药品30种，约合人民币10880元，参加义诊医务人员144人。20xx年，在我院住院患者满意率达91.68%。
（四）20xx年与20xx年的医院综合改革具体指标变化情况
至我院开展医改工作以来，医院综合指标情况均有不同程度的改进（除了门诊费用的药占比略有增加，但我院已实行药品零差率销售），具体详见下表。
四、医院持续发展
（一）加强学科建设，提升医疗服务质量
不断完善学科建设，目前我院已建成重症监护（ICU）、传染、急救3个临床专业科室。现正逐步打造特色科定，拟将骨科、心血管科和中医康复科建设成全市重点专科，血液透析、病理、传染精神卫生等科室正在规划建设中。
（二）人才培养方面
大力引进高学历专业人员，近一年来已引进硕士生1名，副主任医师2名（正在洽谈3名），二本以上技术人员20名；每年安排200万专项经费，引进高中级人才；每年安排30万作为继续教育经费，以促进职业技术人员对新技术、新知识、新理论的掌握。
（三）增加医疗质量服务方面
1、医院制定有明确的5年发展规划。
2、20xx年以来，我院住院出院患者为19624人次，比去年增加42%。
3、医疗安全投诉，纠纷、赔偿明显减少，并均低于20xx年的平均水平。
4、我院还充分利用嘉兴市第一医院帮扶的机会，近一年以来已安排20余人专业技术人员到该院进修、学习，该院也轮流安排高级专业技术人员到我院蹲点指导，为提高我院人员素质将起到积极作用，做到真正意义上的“派出去、请进来”。
5、聘请专家到医院讲学。今年来共聘请香港、重庆第三军医大，北京同合至诚医院管理咨询公司、贵医附院等专家到我院进行了讲学，不断提高我院人员素质。全年开展新技术、新项目12项，医、护、技、人员在国家省级刊物上发表论文35篇。
医院工作整改报告 篇4
依据20xx年年初的卫生工作要点，及上级下发的关于公立医院改革的相关文件要求，结合我旗的实际发展情况，主要在翁牛特旗医院及中蒙医院进行了管理、医疗技术、医疗服务、信息管理等方面进行了尝试和探索。
一、打造重点专科建设，推进中蒙医发展
根据各医院的实际情况和本地区疾病普特点，翁牛特旗医院作为我旗的综合性医院，在新外科楼正式投入使用后，将内科、外科系统进行重新整合。现已完成对妇科、产科、五官科、康复科、神经内科、ICU的分科工作。
中蒙医院作为全旗蒙中医药工作的主导单位，按照中蒙医先进地区建设的标准，不断完善、推行中蒙医特色诊疗科目的建设。一方面充分发挥蒙中医“治未病”的特色和优势，实施“治未病”健康工程；另一方面将皮肤科、骨伤科、中医肛肠科、中医儿科作为重点专科进行建设。
二、推进优质护理工作，提高服务质量
自20xx年试点以来，各医院都将推进优质护理服务作为重点工作来落实。逐步由重点科室试点转变为全院推行、纵深拓展。提高试点病房的人员配置比例，改变护理分工模式，建立护士责任包干制。
三、推进常见病种临床路径管理
20xx年以来，我旗以翁牛特旗医院为试点，逐步推行单病种控制和临床路径工作，现对20个单病种费用及质量管理进行控制。
四、培养引进专业技术人才
为了推进重点专科的建设和优质护理服务工程，根据各医院的'业务需求，在20xx年初，选派一批医务人员到北京、沈阳、赤峰等地的对口支援单位进行业务学习；6月份，经旗人事部门考试招录了一批具有一定学历的临床医师和护理人员。所选派学习及考录人员主要针对重点建设专科及临床护理人员。
五、完善信息化建设，实现科学化管理
自20xx年末，翁旗医院和中蒙医院均已经安装了LIS及PACS信息管理系统，同时，翁旗医院还应用HIS系统，用以改善医院管理模式，提高医院系统运作的效率及各部门的合作与营运。各系统的有效运行，提高了医院各项工作的效率和质量，减轻各类事务性工作的劳动强度，使医务人员有更多的精力和时间来服务于患者；缩减了患者就诊的中间环节。
六、实行院科两级科学化管理，强化个人的责任意识
依据院科两级科学化管理的要求，逐步形成院、科、个人三级质控管理体系；加强医院和科室管理，强化科主任责任，将科室管理是整个体系中的重点；实现层级管理清晰，责、权、利明确，严格考核，奖罚分明；使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。
七、推行政事分开、管办分开、院务公开制度
根据《国务院办公厅关于印发20xx年公立医院改革试点工作安排的通知》的要求，各医院均制定了本院的相关制度，重点从医疗服务信息；人事管理；领导干部廉洁自律；职工权益；重大基建项目资金使用情况；重大医疗设备、药品采购等方面进行公开。使医院管理透明化、民主化、合理化。
八、调整药品价格，降低百姓就医成本
为了切实降低百姓就医成本，转变医院的收入，一方面各医院严格执行药品采购相关制度，规范采购环节，严把进药关和用药关，控制进药价格、提高基本药品的使用率。另一方面认真落实新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度，缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距，充分发挥医保合理控制费用和医疗服务质量的作用。
医院工作整改报告 篇5
20xx年，是我单位实行公立医院改革的第一年，在县委、县政府和上级卫生行政部门的正确领导下，根据公立医院改革相关文件精神，院领导高度重视，迅速对医院对医改工作统一部署，统一安排，认真组织推进，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题。
一、工作开展情况
（一）高度重视公立医院改革工作。
自县级公立医院综合改革工作启动以来，院领导高度重视，组织全体职工召开了公立医院改革动员会，认真学习国务院、自治区、市县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。制定本院公立医院改革实施方案，成立医改工作领导小组。
（二）开展“一取消、两同步”工作。
根据上级部门的部署安排，我院制定“一取消、两同步”工作方案，按时完成药品加成和调整医疗服务价格后的成本测算、调整医疗服务价格，完成医院收费信息系统与新农合、医保报销系统对接，并于20xx年10月30日0时实行药品零差率销售。
（三）破除“以药养医”，加强医疗服务管理。
实施药品“零差率”销售后，我院根据相关文件精神，适当提高诊查、床位、护理、手术38项收费。加强对高值耗材的管理，严格控制高值耗材的采购。
二、改革的`成效
取消“药品加成”实行药品零差率销售，破除了“以药养医”的机制，医院建立了焕然一新，充满活力的医疗机构运行机制，让医务人员从“以药养医”的锁链中解脱出来，把主要精力放在提高公益性服务上。医疗服务价格调整，提高了手术、治疗、护理、诊查等费用，体现了医务人员价值的服务价格，真正改变了医院“以药养医”的畸形发展道路。
三、存在问题
我单位至今总负债XXX万元，其中流动负债XXX万元（其中银行货款XXX万元，药品及卫生材料XXX万元），基建负债XXX万元，建设婚育综合平台负债XXX万元。因我单位业务量比较大、国家及自治区的妇幼卫生项目较多，需要充实人员，现我院职工XXX人，其中聘用人员XXX人，支付聘用人员工资及开展新项目所需设备的开支较大。
四、下一步工作计划
（一）加强实施人才强卫战略。
首先要积极选派符合条件的人员参加上级医疗机构组织的培训、进修学习。其次要进一步改进单位用人机制，放宽吸引高素质的卫生人才，做好人才储备和人才梯队建设，培养造就一批高层次卫生专业技术人才队伍。并通过多种形式的教育和培训，提高我院卫生人才队伍整体素质。
（二）继续提高认识，加强领导。
公立医院人事制度改革涉及面广，政策性强，是一项复杂的工作，关系到广大医疗卫生人员的切身利益，因此，需要继续制定更加符合医院实际的人事制度，保证改革平稳、成功的进行。
医院工作整改报告 篇6
卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定xx个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。我院作为xxx区一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探索，寻求新发展。
一、对口支援工作。
为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于xxxx年x月x日与xxx医院建立了对口支援。根据该协议，xxx医院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。xxxx年里，xxx医院x名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽xx名医务人员前往xxx医院免费进修和培训。目前，xxx医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。
二、积极开展基层医疗机构的分工协作。
我院作为xxx社区卫生服务中心，与上级指导中心-xxx医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止xxxx年xx月底，共有x名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在xxxx年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：
1、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。
2、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。
3、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。
4、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。
三、建立社会监督机制，加强信息公开。
xxx市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。
xxxx年我院在信息公开方面投入较大，投资了xx万元安装了户内、户外显示屏，投资xx万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的.好评。
四、推进常见病种临床路径管理。
推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，xxxx年来，我院医务科从单病种入手，选择了xx种我院常见病，试行临床路径管理。xx个病种覆盖了x个专业，涉及x个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。
五、推进优质护理服务示范工程。
xxxx年x月，我院聘用一批护士，充实了临床一线护士队伍，限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前，我院已与xxx医院建立对口支援，计划选定我院内科护理单元，作为示范，推进优质护理服务示范工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推进优质护理服务示范工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。
六、医院信息化建设。
今年，我院在原有his系统的基础上，投资xx万元，安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统，在山西卫生信息网建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金紧张，尚未开展。
七、推广预约诊疗服务。
根据卫生局要求，我院及时开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，xxxx年xx月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了网上预约挂号。
八、实行同级医疗机构检查结果互认。
多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病理等xx余项，本年度涉及患者约xxxx人次。
九、积极优化诊疗流程，改善就医环境。
今年，我院投资x万元改造出入院结算处，扩大了结算窗口面积，方便患者。xxxx年x月，我院使用国债专项资金改扩建妇产科、普外科，重新装修了骨科、内科、监护室，改善了就医环境，优化诊疗流程。
xxxx年里，我院将继续坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。
医院工作整改报告 篇7
为了提高医院的服务能力，为患者营造良好的就医条件，提高医务工作者的工作积极性，减少医患纠纷。按照国家、省、州卫健委要求，我县积极组织县人民医院、县藏医院、县妇计中心于20xx年起在国家医管中心开展满意度调查工作，满意度测评共计完成2429人，现将开展满意度工作中梳理的问题及整改情况报告如下：
一、门诊患者满意度调查中存在问题及整改情况
（一）测评样本不达标。自20xx年开展公立医院满意度调查工作以来，我县共完成门诊患者满意度测评1098人，截至20xx年年底，我县县人民医院、县妇计中心测评样本量基本达标。县藏医院由于医务人员的重视程度不够，导致评测样本数量上未能达标，下一步我县将加强对县藏医院满意度测评工作的监督管理，强化医院满意度调查工作重视力度。
（二）患者满意度较低。经门诊患者反馈，我县门诊患者满意度较低主要原因为门诊医务人员与就诊患者之间语言沟通不畅；办理相关手续及进行检查等流程不够了解，导致排队时间长、多跑路等不好体验；对门诊收费存在质疑和个别医务人员服务态度冷漠。收到上诉群众反馈后，我县高度重视，一是立即组织全县医务人员，开展向抗击新型冠状病毒战斗的`逆行者钟南山等典型人物的学习，弘扬职业道德行为作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。加强医患沟通技巧，门诊各科室在工作中注意服务态度，在工作中履行“热心接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送”，对工作中存在语言沟通不便，通过导医及懂藏语本地医生翻译，加强医患沟通。二是加强医院标识制作，使患者熟悉医院环境，作为藏区医院设立藏汉双语标识，减少患者的就医流程。安装的指示灯，楼梯灯要保证夜晚通明，切实方便患者出入安全。三是按照国家医疗服务收费标准，进一步完善我院医疗服务收费项目和医疗服务，在门诊大厅的led大屏幕及门诊展板公式宣传栏，定期向公开医保患者的总费用及费用清单，让病人在医疗过程中感受到公开、透明。进一步杜绝出现违规设立新的收费项目、超标收费、分解收费、重复收费等违规收费现象。确保各单位在检查中做到合理诊疗、合理检查、合理用药。四是在执行诊疗的过程中，注意保护好患者的隐私，尊重藏区少数民族的风俗习惯，让患者获得尊重感，进一步提高我县门诊患者就医满意度。
二、住院患者满意度工作中存在问题及整改情况
（一）检测样本不达标。20xx年开展公立医院满意度调查工作以来，我县共完成住院患者满意度测评1082人，截至20xx年年底，我县县人民医院、县妇计中心测评样本量基本达标。县藏医院由于住院患者人数极少，且多为牧区群众，医护人员在沟通和交流上存在一定障碍，患者配合度不高，导致住院患者满意度测评样本不达标。我县将进一步完善满意度调查渠道，创新满意度调查方式，通过线下藏文调查经患者本人同意后代为线上填报的方式解决因上诉问题导致的样本量不达标问题。
（二）患者满意度较低。影响我县住院患者满意度因素有医患沟通不畅、病房环境条件较差及个别医务人员业水平差。针对以上问题，我县认真开展整改，一是强化医患沟通技巧。要求各单位各科室医护人员在工作中多与住院患者交流，多倾听患者的诉求、在告知各种医疗文书时，要做到细心、耐心，让患者树立战胜疾病的信心。对工作中存在语言沟通不便，通过导医及懂藏语本地医生翻译，加强医患沟通。二是为患者营造舒适的就医环境。通过改进病房设施，改善患者公共区用水、用电的设施，加强对病房卫生打扫，做到厕所无异味，垃圾分类处置，为患者在住院期间提供良好就生活环境。三是通过引进优质医务人才、对口帮扶、派出医务人员到上级医院进修学习、加强与三级医院远程医疗服务、加强重点专科建设、完善一二级诊疗科室等，提升医院服务能力，提升业务能力，解决看病难的问题。四是加强投诉管理，实行首诉负责制、开展院领导接待日活动。针对患者反馈合理的意见、建议，医院进行整改，并落实。同时住院病人医疗服务实行一日一清单。
三、员工满意度调查工作存在问题及整改情况
截至目前我县共完成员工满意度测评249人，但由于我县县人民医院无年底绩效，且日常工作繁杂，极大地影响了我县县人民医院医务人员满意度。下一步我局将积极向上级部门反映，争取为县人民医院解决年底绩效问题。其次要求各单位定期召开医院职代会，听取医务人员诉求，特别是薪酬绩效等方面的意见及建议，并形成合理的绩效奖金分配方案。同时为员工提供舒适的办公环境，关注医务人员身心健康并在工作之余组织开展各种活动，增进医务人员之间的情谊，从而提高各单位医务人员工作积极性和满意度。
医院工作整改报告 篇8
根据xx科下达的整改告知书内容，我院非常重视医疗护理中存在的问题，为了加强对存在问题的彻底整改。我院于6月22日召开全院职工大会，会议上通报了这次检查中存在的不足，并对存在问题的科室予以批评，要求各科室、各岗位人员高度重视整改内容，逐条对照认真排查，限时改正整改内容，现将整改工作情况汇报如下：
一、 医疗方面
1、 台账资料需更新：加强了科主任工作台帐的检查和指导，各科工作台账已更新和继续完善。
2、 医师执业资质方面：现已作出重新调整，朱晓红、张恒两人已不再值班，病区值班由南云丽、敖凤玲、田平医师担责。
3、 病历书写方面：加强病历书写规范学习和检查评价，临床医生能及时完成病历书写，要求对已完成的打印病历及时打印放入病历中，上级医师对病历及时签字审评。已经完成整改。我院外科病历不存在无手术记录、无手术同意书、无医患沟通记录。有可能没有及时打印或未做手术前的病历。
二、 护理院感方面
1、 将全体提护理和后勤人员集中学习，有关氧气使用注意事项，明确氧气使用后，桶内应留有氧气5kg/cm2（相当于0.5mpa）时应予更换，挂上“空”牌，新运来的氧气桶挂上“满”牌。
2、 学习和掌握有关湿化瓶的消毒、存放以及使用的'规范要求，使全院各科室使用中的湿化瓶全部标注有消毒日期和启用日期。
3、 将后勤处全部输液卡纸张作废，改用新设计的输液卡，内容包括：姓名、床号、瓶次、日期、时间、核对人、配药人、输液人、换液人。
4、 将手术科室和非手术科室护理记录单整合，记录的次数按新规范要求入院记录一次、出院记录一次，期间有病情变化随时记录。
5、 未被感染输液瓶（袋）已建立暂存点，并制定有相关制度和建立领导组织。
6、 手术室取消甲醛熏蒸消毒。
医院工作整改报告 篇9
我院按照卫生局印发的《卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案的通知》结合我院实际情况，院长xxx精心组织，周密安排，首先成立了“三好一满意”领导小组，制定了“三好一满意”活动工作方案，按照活动方案，一步一趋的，在全院职工中开展了“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过全体动员、学习宣传和开展，我院“三好一满意”活动取得了良好成果，但是，在“三好一满意”专项自查自纠活动中，我们发现了实际工作中存在的一些问题，并深刻的剖析了问题存在的主客观原因，现结合我院工作实际，针对存在的问题做如下总结和整改：
一、存在的问题：
1、极少数人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度不够热情、亲切。
2、病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊收款处还较拥挤和无序。
二、整改措施:
1、医德好：
继续加强医德医风教育，大力弘扬卫生技术人员高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。
规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的'困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。
2、服务好：
继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。
优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
3、质量好：
继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。
4、群众满意：
继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。
a、是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。
B、是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。
C、是通过加强各种形式义诊惠民活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传新医改政策，宣传公共卫生服务，宣传各种疾病的预防、提升整个医院的形象。总之，通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风在原有的基础上又明显提升一个新台阶，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得到实惠，既：服务好、质量好、医德好、群众满意！少花钱、看好病！
医院工作整改报告 篇10
为认真贯彻落实《梅州市卫生系统突发事件风险隐患排查工作方案》的精神，结合我院结合实际，自20XX年5月起，通过组织动员、全面排查、总结提高等阶段，现已初步完成本次专项活动，为进一步巩固已取得的成果，现将我院突发事件风险隐患排查整改总结如下：
一、组织动员
我院非常重视医院突发事件隐患排查整改工作，成立了以院长为组长，医院各科室负责人为成员的领导小组。召开了突发事件风险隐患排查整改工作会议，要求风险隐患排查整改工作中做到时时、处处、事事的工作有专人负责。坚持预防为主、防治结合、加强教育、的原则，营造全院医务人员和群众安全防范意识的局面，从而切实保障了全院职工和群众的安全和财产不受损失，维护了医院正常的工作秩序。
二、全面排查并做好风险防范
（一）、医疗安全方面的风险隐患
1、医疗业务方面的风险隐患医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。医院医疗质量安全管理小组通过组织会议、培训等进一步提高各部门、各科室的医务人员的医疗安全意识。严把医疗质量关，管理小组采取每月抽查所有归档的死亡病历以及各科10本住院病历对诊疗记录进行点评，同时每月至少组织一次医务人员全员业务培训。使我院进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为，认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患纠纷。
2、药品方面的风险隐患药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此我院结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》以及《县人民医院基本药物临床管理办法(试行)》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行《处方管理方法》，通过每月随机抽取100张门诊处方和10份住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的处罚。加大对处方和医嘱用药管理，保证合理用药，安全用药，减少诊疗过程中可能存在医疗事故风险。
3、临床输血方面的风险隐患临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，是保证临床输血安全的重要因素之一，也是引发医患纠纷的重要因素之一。为保证临床用血安全，我院特成立了由主管院长任主任，医务科，输血检验科科长及有关临床科室主任为成员的临床用血管理委员会，依据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关文件，对临床输血工作进行技术指导和监督管理。通过组织质控小组针对临床输血的规范性情况，每季度抽取10份住院病历进行临床输血的'质量控制，对不合理、不规范的输血情况进行反馈指导。进一步加强科室人员的临床输血知识培训和对临床输血的管理，确保临床用血的合理、安全，在一定程度上减少了医患纠纷。
（二）、医疗服务方面的风险隐患
急诊、收费、药房、检验等窗口是易引发医患纠纷的科室。我院根据实际情况采取了以下相应措施：1、强化服务意识，提高服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，增设收费窗口、药房人员、减少排队，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，完善患者纠纷投诉处理机制，促进医患关系和谐。2、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊病人绿色通道，实行24小时急诊服务和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊服务，确保患者就医方便、快捷。
（三）、职工队伍矛盾纠纷的风险隐患
由于医院存在在编职工、合同工、临时工等用工方式，易带来新的问题和矛盾。医院人事部门制定完善的职称评审、人员准入和人事分配制度，并积极引进医院急需的高级职称人才，稳定职工队伍和留住人才。根据岗位设置原则，合理分配人力资源。
（四）、消防方面的风险医患
消防安全工作是我院安全的重要内容，关系到医院人员和群众的生命安全和财产安全，对于这项工作，我们从来不敢有丝毫懈怠与麻痹大意。在实际工作中能坚持做到不断总结经验教训，通过组织全院医务人员进行灭火器操作的使用培训及演练，做到消防设备配备齐全，做好医院水、电、气等风险因素的检查。强化医务人员安全意识，不断改进和完善工作方法，提高安全防范能力，最大可能的提供安全保障，确保医院发展不受影响。
三、总结提高
（一）、建立有效的长期监督机制建立长效的监督工作机制，完善各种规章制度，加强医疗安全和消防安全的管理和监督，努力提高广大职工和群众安全意识，以确保取得实效，确保我院安定稳定，促进医院医疗事业全面协调可持续发展。
（二）、做好安全宣传教育工作把安全教育工作真正落实到全院职工一言一行中去，为实现医院安全隐患的要求，医院把安全工作作为重点工作来抓，形成了“人人讲安全，事事看安全，安全无小事”的良好局面，通过宣传教育提高广大职工和人民群众的安全意识、安全防范能力和自我保护能力。及时做好职工之间的宣传教育和沟通工作，积极调解职工间的矛盾，防范突发事件的发生。
（三）、加强医疗安全管理，提高服务意识
开展组织对医务人员进行医疗质量安全的培训，要求医务人员严格按照诊疗常规、核心制度等规范开展医疗工作，努力提升医务人员的技术知识和操作水平。医务人员要做好与病患者的沟通交流，提高服务意识，文明用语，防止医疗纠纷的发生。
医院工作整改报告 篇11
创收与守法的关联、累积与使用的关联、监督与服务的关联是医院财务管理应处理好的工作。改革现代医院财务管理机制的目的，是提升医院经费管理效益，更好地弥补医院经费紧缺，推动医院各项建设的发展。但由于这些改革涉及医院机制、组织机构和管理职能调整等，因此应重点处理好以下几个问题：
一、创收与守法的关系
一般来说，多数医院经济活动的程序和运作方式是基本相同的，就是以最少的投入获得最大的收益。目前，医疗市场开始出现激烈的竞争局面，而且难免掺杂不正当手段。在此情况下，医院如何在政策允许的范围内积极开展创收？
首要的是要正确处理积极创收与遵纪守法的关系。一要强化法律意识。在安排医疗项目时，要严格遵守党和国家的方针、政策、法规、法令以及各项规章制度，使收入合法，开支得当。二要强化积累意识。医院搞有偿服务应区别于经营性生产，不能只注重经济效益而忽视社会效益，而是要利用好富余资源，在为社会服务中获得合理补偿，增加积累，促进医院全面发展。三要强化按政策搞好有偿服务的自觉性。在规模上，必须控制在规定的范围内，不得在现行编制和现有条件之外另起炉灶，另设摊点，任意扩大。
二、积累与使用的关系
如何合理筹划，用较小的投入取得较大的产出，用较少的消耗取得较好的事业成果，使收支实现良性循环，是财务部门管好用好医疗收入经费很重要的内容。因此，在安排医院建设时，要确保医院发展有长劲和后劲，保证事业任务在任何情况下都有经费保障。为此，一要合理确定分配比例，医疗创收经费的安排上，要根据单位的实际需要，结合其他主要经费保障情况，合理调剂，兼顾各方利益；二要把握好资金的投向投量，在保证医疗服务水平不降低的情况下，单位靠自有资金搞建设、上设备，要充分论证，确保投资的效益性。
三、监督与服务的关系
财务监督的主要目的，就是提高经费的使用效益。虽然，近几年财务监督有所加强，但仍存在着微观监督失控、宏观监督乏力的现象。如有些单位不顾财力可能，盲目搞建设、上设备，造成家底亏空；有的服务指导不到位。
为此，在实施财务监督时，要把监督与服务有机地结合起来，坚持监督是手段，服务是目的，把以病人为中心贯穿到财务监督始终。一要坚持经常性的财务监督与服务，各级各部门要经常组织财务、审计和专业管理人员，对医疗单位的工程建设和新上设备、维修项目等进行效益审查论证，以保证花钱办事的.经济性和效益性。二要督促单位建立健全财务管理机制。要通过财务管理监督，评价管理机制是否健全，管理制度是否完善，管理方法是否科学，管理措施是否落实，督促医院健全制度，加强管理，堵塞漏洞，真正做到花一分钱受一分益，提高经费使用效益。三要把宏观监督与微观监督有机结合起来，充分发挥财务监督的服务作用。一方面，要针对医院物资采购供应渠道多、价格波动大等特点，认真按照有关财务法规，加强对物资的采购、验收、出入库管理等的微观控制，严格审批、报销、结算手续。尤其要搞好药品集中招标采购工作，逐步做好医疗物资器材招标采购。
另一方面，必须加强对经费物资管理部门的监督，认真落实年度收支预算的审查工作，着重搞好对重大经费开支项目的论证工作，并通过对大量经济活动的综合分析研究，认真总结带有普遍性和规律性的问题，提出改进和完善的意见和办法，为宏观决策提供依据。
医院工作整改报告 篇12
xx卫生局卫生监督所：xx月x日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
一、医疗废物管理整改措施
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的.各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《xx医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料，严格档案管理。制作《xx医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三以上备查。
二、放射管理整改措施
1、加强领导，完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任;制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专(兼)职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。
医院工作整改报告 篇13
20xx年12月14日下午，盘龙区民营医院专家评审组莅临我院对20xx年度工作进行指导和检查。通过专家组认真细致的检查，首先对我院工作给予了充分的肯定，评审专家组认为，我院虽然是疼痛专科医院，但是工作做的还是比较完善和规范的。同时也对我们的工作提出了许多宝贵的意见和要求。如：病房管理的三级制度不健全、病历的'首次病程记录无体现、病案的管理需进一步加强、医患沟通不完善、护理管理工作也存在着不足、高压设备设施管理制度的不健全等。针对存在的这些问题，院领导高度重视，在第一时间内组织院内相关人员对存在的问题逐条进行分析讨论，并责任到人，召开全院职工大会，强化认识，深刻理解这次民营医院评价活动的重要意义，为了更好更快的提高我们的管理水平及医疗技术水平，让医院在竞争中更好的发展，现将整改情况报告如下：
一、加强医德、医风教育、加大医护人员基础知识及医疗水平和护理质量管理，全面提高医疗服务质量水平
一切以病人为中心，真正做到：
1、用心倾听用心倾听病人主诉，就诊经历、现病史，从而可以判断病因所在。
2.细心诊断将检查、主诉、情况客观的全面告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，作出初步诊断并告知患者。
3.耐心解答医生应从专业角度细心、仔细解答病人的问题，如：颈椎病不尽快治疗，将会影响患者的工作和生活。
4.精心治疗治疗方案可以根据病人病情设计多种治疗方式，由患者自由选择，最终医生向患者阐述何种方案对患者治疗效果最佳，这样可以避免患者造成不必要的经济损失。
5.热心服务医生、护士在对患者手术、护理过程中视病人如亲人，用心感动患者，让患者相信医院、医生及护士。
6.衷心祝福当患者出院离开医院时，医生护士要对患者说：“祝你早日康复，您有任何疑问可与您的主治医生、主管护士联系，我院24小时热线服务。”
二、护理部要进一步健全各项护理工作制度，加强医患沟通，完善配置各种抢救设备和药品：
1、加强护理人员“三基三严”基本知识培训，严格执行“三查八对”制度。全面提高医疗服务质量，以病人为中心，兢兢业业服务于患者。
2、进一步建立健全院内控感的各项规章制度，做好各项消毒工作，完善台帐记录。特别要加强医疗废物的分类管理，真正做到院内无交叉感染，让病人放心，职工放心。
3、按照云南省卫生厅护理质量管理规定完善我们护理质量管理规章制度，如：识别病人身份，要有两种以上识别方式；高危药品有标识，高危设备设施的管理及操作，要落实岗位责任制，并做到持证上岗，真正做到各项工作有章可循。
三、 做好后勤保障工作
进一步加强医源性污水处理工作的管理，严格按污水处理操作规程，规范操作，真正做到不达标不排放，并做好相关记录。
通过这次评价检查，使我们看到了院内工作中存在的不足，我们一定虚心接受专家们提出的批评和建议、认真总结、积极整改，更加完善医院的各项管理工作。
我们疼痛医院是昆明市唯一一家疼痛专科医院，面对残酷的市场竞争，品牌已成为企业利润的重要源泉，也是企业核心竞争力的重要表现，否则将在竞争中被淘汰，我院将借这次民营医院评价活动的东风，以这次评价整改工作为动力，通过这次评价整改的契机，规范引导，把我院办成一个有规模、有质量、有技术、有品质的规范化民营医院。
医院工作整改报告 篇14
我院严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照县区，开发区（管理区）人力资源和社会保障局转发[20xx]xxxx号《关于对全省医保定点医疗机构进行专业整顿的实施意义》文件精神，对我院医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体职工认真学习有关文件，集中组织学习相关会议精神，并按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，定期组织学习、总结，对院内职工实施明确的奖惩制度，为进一步树立医保定点医院良好形象打下良好基础。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，我院根据上级文件精神健全了各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时做到了定岗、定人专人负责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实相关文件要求的必要性，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，杜绝推诿患者的现象的发生，方便患者就医。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，阻绝将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。
定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
四、存在的.问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
（一）领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格；
（二）个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做，操作不熟练。
五、下一步的措施
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：
（一）加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；
（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
（三）加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。
医院工作整改报告 篇15
20xx年10月30日新密市教体局食安办一行领导来我校监督食堂工作，下发了“食品安全整改通知书”，要求限期三天内整改。
一、“食品安全整改通知书”检查中发现我单位的食品安全工作存在以下问题：
1、防蝇措施不到位。
2、食品留样销毁没按照要求，留样记录不规范。
3、蒸车无排风罩，排气不畅。
4、冬瓜有腐烂现象，餐具消毒不及时。
5、食堂原料购进未制定并实施原料采购制度。
二、整改情况如下：
学校领导和相关工作人员针对此次卫生监督所的整改通知，开展了食品安全专项整治行动，认真学习，并召开食堂工作专题会议，排查问题所在，总结经验教训，布置整改方案，严格责任到人，把好食品操作、采购、储存等各个关口（食品采购关、食品存贮关、食品加工关、餐具消毒关、食品安全关等），确保食品安全卫生。针对此次事件，食堂针对消毒关整改如下：
1、防蝇措施实施。
（1）迅速排查蚊蝇进入食堂的通道根源：门窗封闭不严实。餐厅窗户乱开，餐厅中蝇子，通过售饭口进入售饭过厅，最后进入操作间等，操作间安装排风扇的窗户封闭不严。操作间后脚门处垃圾封闭不严。
（2）迅速封闭食堂售饭口窗户，一直到售饭时打开，售饭完毕后迅速关闭，分工道人，责任到人。
（3）第二天（10月31日）安装售饭过厅的三个门的隔蝇皮帘子和封闭安装排风扇的两个窗户。
（4）当日清理操作间后脚门处垃圾，要求食堂操作人员此处以后少存或不存垃圾，当餐产生垃圾当即清理至垃圾池，不留存门口
2、食品留样具体要求如下：
（1）彻底清理留样柜里其它杂物，容留物品摆放整齐、有序。
（2）彻底清理留样柜外部及周围卫生，做到干净、整洁。
（3）留样人及留样记录，固定专人，明确责任。要求必须每餐师生餐用食物一样不缺，全部足额（250g）留样，不可少留。
（4）留样食物与记录必须一致，当顿留样后及时记录，不可提前或拖后回忆，随意记录。
（5）禁止异顿餐物移花接木，替换使用；更不允许两餐食品留样交换日期重新舞弊使用。
（6）留样日期及时更新，不可涂改。
（7）留样48小时以上存留，48小时以后及时清除。
3、蒸车无排风罩，排气不畅。已清除干净排风扇处堵风罩，使排风扇通风顺畅。
4、食品采购及储存方面：
（1）专职人员负责食品索证及台账记录等工作。
（2）米面油、调料等干菜类食品原料和青菜类食品必须定点采购，不得随意采购定点外食品原料，与定点供货商签订保证食品卫生质量的合同。
（3）学校食堂采购食品、蔬菜、原料等均须让供方完整填写供货一票通。进行采购索证：①食品及食品原料（如食用油、调味品、米面及其制品等）；
②食用农产品（如蔬菜、水果、豆制品、猪肉、禽肉等）；
③食品添加剂（如酵母、色素等）；
④其他产品。
（4）进货入库食品必须由验收员签字验货，查验包括到证照齐全的生产经营单位或市场采购，并现场查验产品的卫生状况和包装、标识，购买符合国家相关法律、法规、规定的`产品。
（5）不采购不符合食品卫生标准、无卫生许可证的食品、蔬菜及原材料。
（6）严把食品采购质量关，杜绝腐烂、变质、变味、发霉、过期等不卫生食品流入学校食堂。
（7）所有采购食品必须当天逐项记入《食品采购与进货验收台账》。
（8）妥善保管好原始采购食物票据、索证的相关资料、食品采购与进货验收台账等一手材料，不涂改，不伪造。
（9）储存和使用期间，注意及时查验食品，查出腐烂变质食品迅速清除，坚决不留存。
6、餐具消毒不及时。
严格按照餐具消毒的要求进行消毒。学校陪餐领导及时督促，不留死角。
三、食堂检查常态化。
我校领导班子始终以“食安办”检查为契机，以省一级食堂标准严格要求，以“20xx版”评分表逐一对照，对学校食堂进行实时监督，餐餐参与，检查实施常态化，相信学校的努力会使食堂工作得到师生的肯定，社会和家长的信任，上级部门的认可。
医院工作整改报告 篇16
一、医院预算编制的原则、依据、方法和说明
1、根据《中华人民共和国预算法》《政府会计制度》《医院财务制度》和《医疗机构财务会计内部控制规定》，以及“三级公立医院绩效考核指标任务”等政策性规定；依据可靠性原则，量入为出、以收定支、收支平衡、略有结余；依据合理性原则，合理安排各项资金，优先保证刚性支出，如人员工资、社会保障费用、对个人和家庭的补助支出及水电气等，其次满足医疗运营必不可少的支出，如药品、卫生材料、必要的设备购置等进行编制，确保职工收入水平有所提高，保证基本医疗所需经费。
2、20xx年，按照医院医疗工作量稳定增长的预期目标，以及医改的'有关规定，医院医疗收入年增长幅度控制在10%以内，药品收入（不含中药饮片收入）控制在医院医疗收入的30%内，卫生材料支出控制在医疗收入（不含药品收入）的20%内。以及医院每门诊人次收费水平、每住院人次费用水平同期比较相对保持平稳、群众医疗负担相对减轻等目标任务进行编制。
3、医院预算编制方法，采取固定预算、增量预算、弹性预算与零基预算相结合的方法进行编制。
按照上述，根据医院总体发展规划和年度事业发展计划，结合医院财力情况，综合判断医院20xx年度财务收支预期目标，确保医院稳定发展各项必需支出的要求，结合学科建设及人才培养、医院总体各项建设的要求并参考上一年预算执行情况，根据《政府会计制度》等规定，编制20xx年医院财务收入、费用预算（详见表三、四、五）。
二、医院本期总收入预算73480万元，比20xx年预算增加5480万，增加8.06%，其中：
（一）财政拨款收入预算4000万元。其中：
1、财政基本拨款收入预算1500万元（含离退休人员费用和退休人员等补助），比20xx年增加300万元。
2、财政项目拨款收入预算2500万元。
（二）医疗收入预算65480万元，比20xx年预算增长3480万元，增长5.61%，比20xx年决算增长9.95%。
其中：
1、药品收入预算17000万元，比20xx年增加1260万元，占医院医疗收入比重的26.15%。
2、卫生材料收入预算11500万元，比20xx年增加1950万元，占医院医疗收入（不含药品收入）比重的23.96%。
3、非药非耗材医疗收入预算36980万元。比20xx年增加270万元，增长0.74%，其中：医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占比为31.60%
（三）科教收入20万元
（四）捐赠收入120万元
（五）利息收入80万元
（六）租金收入80万元
（七）其他收入3700万元
三、医院本期总费用预算72950万元，比20xx年预算增加4950万。
（一）按费用性质分类：
1、业务活动费用预算65250万元，比20xx年预算增加4250万元，增长6.97% ，其中（1）财政项目拨款经费预算2500万元
2、单位管理费用预算7200万元，比20xx年预算增加500万元，增长7.46%，占医疗成本的10% 。其中财政基本拨款经费1500万元。
3、其他费用500万元。
（二）业务活动费用和单位管理费用预算72450万元，按支出用途性质分类：
1、人员经费预算31000万元，占业务活动费用和单位管理费用的43.06%，其中：在职职工人员经费29500万元，离退休人员费用1500万元。
2、商品和服务费用预算38210万元。其中：
（1）卫生材料支出预算11500万元，比20xx年增加2000万元，占医疗收入（不含药品收入）的23.96% 。
（2）药品费预算17000万元，比20xx年增加1000万元，占医疗收入的26.15%
（3）其他费用预算9710万元。
3、固定资产折旧费预算3080万元。
4、无形资产摊销费60万元。
5、计提专用基金---医疗风险基金预算100万元。
四、年末盈余（医疗盈余）预算
530万元。
五、医院各部门预算情况
1、医疗设备及医用耗材采购预算2.22亿元，其中医疗设备购置82xx万元，5万元以下预计采购124万元，5-50万元预计采购2585万元，50-200万元预计采购4148万元，200万元以上设备预计采购1350万元。耗材采购预算1.4亿元。
2、项目建设资金预算为2700万元，其中邮政大楼、门急诊大楼顶棚施工600万元；门诊流程再造、功能布局调整、装修改造等1000万元；老住院病区装修改造1000万元；住院病区连廊及邮政大楼、门诊大楼间顶棚设计招标100万元等。
3、信息化建预算5778万元，其中固定资产类采购预算350万元；耗材物资采购预算95万元；各项维保服务预算550万元；实施期项目预算2410万元，包括软件正版化采购、智慧医疗云桌面采购、东华智慧医院建设项目等；计划新建采购项目预算2360万元，包括远程医疗、计算机安全等级保护集成整改项目、PACS存储升级扩容项目、新增自助机及无线移动终端、集团医院网络互联项目、卫健委云机房及云桌面建设项目等。
4、后勤保障支出预算7000万，其中：维保维修450万元，包括中央空调、锅炉电梯维保、更换变压器、零星维修等；装修改造650万元，包括门诊、住院大楼各项改造装修、绿化及全院厕所改造等；职工及病员食堂装修改造设备购置等400万；各项物资采购1300万元；新建污水处理站、地下管网改造及运营费1800万元；医废管理平台及医疗废物处置146万元；洗涤费用134万元；物业保洁服务费用620万元；医院手术误餐、体检餐、职工餐卡等500万元，水电燃气等能耗1000万元等。
5、医教研经费3410万元，其中临床教学部预算1410万元，含规培财政经费预算770万元，包括发放住培生中央及省级生活补助、师资培训、管理绩效、学员考核、教学用具等；规培经费医院资金预算460万元；继教费用预算116万元（含护理继教6万元）；本科教学支出预算94万元（含护理带教24万元）。科研及人才培养经费预算2000万元。
6、预防保健方面的经费预算36万元，其中职工体检费用7万元，健康促进医院经费5万元，传染病报卡费用2万元，流感经费5万元，食源性疾病监测6万元，放射剂量监测防护及培训5万元，传染病防控继教班1万元，精神卫生费5万元。
7、财政项目支出经费预算2500万元，为“疫情防控补助资金”、“公立医院综合改革补助资金”及“卫生健康人才培养专项资金”的各项支出。
8、医院按照不低于公立医院年度经费预算0.1%的比例，提取党建专项经费预算65万元。用于党建阵地建设、开展革命传统教育活动、支部党员活动、党员教育培训及各级党务干部培训等。
9、医院根据《蚌埠市事业单位公务用车制度改革实施意见》的要求及《蚌埠市第三人民医院公务用车制度改革实施方案》，医院公务交通补贴预算10万元。
10、医院宣传经费80万元，精神文明建设经费20万元。
其他：中层干部能力培训80万，执业医师考试费80万元、执医考试基地信息化建设200万元，医疗责任保险费85万元，病案档案馆托管费10.2万元，联众数字化病案扫描39万元，档案室信息化建设40万。
医院工作整改报告 篇17
20XX年6月3日，县卫生局卫生监督所组织专家组对我院申请执业校验进行现场审查。针对专家组审查反馈存在的问题，我院领导非常重视，于x月x日召开全院中层干部会议，对执业校验审查存在的问题逐一进行分析，并提出有针对性的措施，把整改措施落实到各职能部门及科室。收到县卫生局发出的《医疗机构执业校验审查报告书》后，针对报告中提出的主要问题，我院再次于6月6日组织全院中层干部召开专题会议，针对存在的问题制订切实可行的整改计划、实施方案，明确责任人及完成时间。现将整改计划、实施方案报告如下：
一、医院基本建设情况
（一）存在问题：我院在基本建设方面存在的主要问题是高级人才过少，外科、妇产科、儿科未能按要求配备副高职称以上医师。
（二）原因剖析：我院评级仅为一级医院，与乡镇医院同级，受各方面条件所限，吸引高级职称人才前来加入有一定的难度。尽管我院已经想方设法从社会上引进更多副高以上职称的人才，但仍然很难满足高级职称人才所需的条件。至今为止，仅内科配备有副高职称以上医师一名。
（三）解决办法：
一是不断扩大医院规模，使业务量进一步提升，力争提高医院评级，向二级甲等医院看齐，不断完善医院软硬件设施，提高引进人才的待遇，创造吸引高级人才加入的条件，争取从社会上招聘更多的副高职称以上医师；
二是继续加大人才培养力度，力求从医院现有中级职称人才中培养出副高职称以上的人才。对此，我院制定了职称级别提升奖励方案，鼓励外科、妇产科、儿科具有相应资质的医师参加晋升副高级职称考核，对通过副高职称的，我院将给予一定的资金奖励。
二、设置审批及执业行为管理
（一）存在问题
1、在我院执业的部分医务人员没有及时办理执业地点变更注册，个别护理人员无执业证执业。
2、各科门诊日志登记不规范。
3、缺少当年度培训计划、培训记录。
（二）原因剖析
1、未能及时办理执业地点变更注册的人员，系由于2000年前和2000年后的执业档案不一致所致。在执业地点变更的问题上，我院领导非常重视，多次派专人到市、区卫生行政部门为未办理变更的医务人员办理执业地点变更手续，但变更需要一定的时间。
个别护理人员无执业证执业的问题，这些无执业证的护理人员是护理专业毕业生，目前在我院实习，只允许其在有证护理人员的带领下跟班学习，因个别同志请假，要实习生顶班。
2、关于各科门诊日志登记不规范的问题，这是我们在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、关于缺少当年度培训计划、培训记录的问题，我院已制定有医务人员培训制度及总体的医务人员培训计划，并做到每季度由院领导组织全体医务人员集中培训一次，进行医疗管理法律法规、规章、常见传染病、多发病等共性知识的集中培训，每月由各临床科室、医技科室自行组织所属医务人员集中进行业务培训一次，并不定期组织全员专题讲座，由本院业务骨干或外请专家进行授课。但未能严格按照制度的要求去做好全年培训计划和每次的培训签到、笔记记录，很多的培训也仅限于讲师讲授的形式，没有进行相关的考试。
（三）整改方案
1、对于没有办理执业地点变更的医护人员，我们将尽快办理变更手续，于8月底前办理完毕。
2、加强门诊工作的管理，完善各科门诊日志。
3、完善年度培训计划，进一步加强各项专题的学习，特别是法律法规专题学习。完善培训后的总结、讨论以及考核，做好每次的培训签到、培训笔记、学习讨论及培训考试，并形成专门归档的资料。
三、医院管理
（一）存在问题
1、信息无专人管理，无工作总结。
2、压力容器缺使用证。
3、供应室门口消防栓缺水管袋。
4、手术室毒麻药品（xxx）无领取及使用登记。
（二）原因剖析
1、科室设置不足，部分工作未能跟进。
2、安全意识有待加强。
（三）整改方案
1、我院尚未成立专门的信息科，目前信息主要由院办公室集中管理。对此，我们将在8月底前成立信息科，安排专人负责信息管理工作。同时我们将努力跟进，确保任何重点工作不落下，尽快作出工作总结。
2、压力容器刚刚购置，使用证正在办理之中。我们争取在最短时间内完善压力容器资料，完成使用证的办理。
3、在月底前补齐完善所缺的消防设施，树立安全意识，加强消防知识的学习、培训。
4、加强对毒麻药品的管理，完善领用登记制度，所有毒麻药品的领用都必须由执业医护人员亲自领取，并登记造册、做好存档。对已领取未用完的毒麻药品，依照规定的程序对其进行销毁。
四、医疗、预防保健管理
（一）存在问题
1、质量考核评价、反馈、整改工作记录以及质控结果上报记录资料不齐全；未制定单病种质量控制方案，无工作记录。
2、病历不达到三级查房。
3、处方书写不规范，一张处方使用多联抗菌药物；不按规定要求书写中文；处方部分无调配、审核。
4、病历书写部分不合格。
（二）原因剖析
1、对院内感染的预防规范化缺乏认识和学习。
2、缺乏医疗法律、法规的学习。
（三）整改方案
1、对质控方面的问题，我们将作如下改进：
（1）在7月底前制定符合我院实际的内部监控制度及监控方案；
（2）在7月底前制定完善室内、室间质控工作方案；
（3）在日常管理中做好质量考核、评价、反馈、整改工作记录，对质量检查中存在的问题及时反馈，将整改情况上报质控科。质控科要做好资料的收集、管理、归档工作。
（4）在7月底前制定单病种质量控制方案，并按照方案要求做好工作记录。
2、严格落实三级查房制度，并做好查房记录。
3、严格规范处方的书写，按要求使用规范的.中文药物名称，不再使用不规范的英文、数字缩写；严格遵守卫生部制定的抗菌药物使用标准，在7月底前组织一次有关卫生部制定的用药原则的专题培训，考核合格后方能上岗；严格执行用药原则，杜绝一张处方开多种抗菌药物的现象。严格处方的调配、审核，相关人员要签名。
4、狠抓病历书写问题，规范病历的书写，要细致、耐心、反复检查，杜绝疏忽大意。我院将对各科室病历书写进行全面的大抽查，对病历书写不合格的人员，在7月底前组织进行集中培训，经考核合格后方能上岗。
这次执业校验检查出的问题，为我们敲响了警钟，让我们深刻认识到我们的工作还存在着诸多不完善之处。今后，我们将继续努力，更加严格要求自己，规范管理，改变以往不良习气，改进我们的服务工作，加强相关知识的培训学习，提高我们的综合素质，以适应当前医疗卫生工作的要求。
以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。
医院工作整改报告 篇18
在县纠风办的指导下，xx县人民医院从讲政治的高度看待卫生纠风检查，对市纠风办、市卫生局联合进行的行风及专项治理检查中发现的问题全力进行整改。现将查出问题的整改落实情况汇报如下：
一、成立组织，统一思想
自接通知后，随即成立以院长为组长的.整改小组，本着一心为病人着想、改正自身不足的思想，带领院办、医教科、护理部、财务科及总务科等部门负责人深入一线科室，对市纠风办提出的医嘱与收费不相符、套用项目收费标准、自立项目、无医嘱收费、无报告单五个问题，逐个进行详细摸排调查，进一步寻找不足，寻找问题的原因所在。
二、严肃处理，决不迁就
通过为期一周的认真核查发现，确实存在一些问题，如，医嘱与收费不符，无医嘱收费等一些操作上的失误。对此，xx县人民医院除对相关科室进行批评教育外，还按规定除让相关科室给病人直接退赔及个人罚款处理外，并要求当事人当面向病人道歉，并对有关负责人戒勉谈话；对工作马虎大意的停止工作一个月，写出保证不再出现失误；
三、进一步建章立制，加强纠风
为确保类似问题不再发生，xx县人民医院制定完善了纠风制度，连续召开中层干部会议，开诚布公诚心诚意接受市纠风办的通报，并引以为戒，明确责任，加强整改，在全院形成爱岗敬业、忠于职守、一切为病人着想的良好服务氛围，尤其是在合理用药、合理检查、不过度治疗和禁开大处方和乱收费上下功夫，从医院本身做起，尽最大努力缓解病人的看病难。
四、加强监督
除公开监督电话外， 医院在门诊大厅电子滚放医疗服务价格和国家收费标准，同时设立举报箱，发放征求意见表，及时发现自身的工作缺陷和不足，及时改正，并对相关人员处以罚金，通报批评。
为进一步扎实做好整改，xx县人民医院将行风建设与绩效考核直接挂钩，并计划在20xx年第一季度对全院一线人员进行集中培训和考核，对不能按程序操作，业务不规范，发现有乱收费等不正之风的，坚决按国家和医院的有关规章制度给予处理，尽最大努力减少或杜绝类似今年问题的再次发生，有力提高医院的整体素质水平，为病人服好务，看好病。
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