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聚甲酸磺醛溶液治疗宫颈糜烂疗效
聚甲酸磺醛溶液治疗宫颈糜烂疗效【1】
【摘要】 宫颈糜烂是妇女常见病、多发病，也是宫颈癌的高危因素。
宫颈糜烂为慢性宫颈炎中最常见的病理改变之一，主要病因是由于宫颈管柱状上皮抵抗力降低，病原体侵入引起感染，此病患者腰酸痛、白带增多，影响工作。
长期慢性刺激可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，少数患者可诱发宫颈癌，因此积极治疗宫颈糜烂是降低宫颈癌发生率的重要措施。
【关键词】 聚甲酸磺醛溶液;宫颈糜烂
我院门诊从2008年8月到2010年10月，采用聚甲酸磺醛(爱宝疗)溶液治疗宫颈糜烂80例，收到了较为满意的疗效，此治疗为有性生活而未生育的患者开辟了方便、快捷、理想的治疗途径，又避免了用微波治疗宫颈糜烂可能引起的宫颈粘连，宫颈坚硬及治疗后阴道流血流水的缺点。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组均来自2008年8月～2010年10月门诊就诊的宫颈糜烂患者年龄21～52岁，平均(34±10)岁，共80例，诊断标准根据妇产科学第六版，以宫颈糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占整个宫颈面积的t/3―2/3，重度指糜烂面占宫颈面积的2/3以上。
据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型：单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平呈乳头状。
病例中单纯型轻度糜烂12例，中度15例，重度3例;颗粒性轻度8例，中度12例，重度10例;乳头型轻度0例，中度18例，重度2例。
治疗前全部行阴道分泌物常规检查及宫颈涂片，排除各种阴道炎及癌前病变。
1.2 操作方法 患者排空膀胱,取膀胱截石位,碘伏常规消毒外阴,以阴道窥器暴露宫颈,无菌棉球擦净宫颈分泌物。
用小棉签浸聚甲酸磺醛浓缩液插入宫颈管2min后取出,将浸有聚甲酸磺醛溶液浓缩液的纱布块轻轻敷贴于宫颈糜烂面上,覆盖整个糜烂面,持续10min,隔日1次,隔1d嘱患者睡前阴道放置聚甲酸磺醛溶液栓1枚。
6d为1个疗程,如未愈间隔3d开始下1个疗程,可连续2个疗程。
遇月经来潮时停用,月经干净3d后继续使用,每疗程结束后观察宫颈糜烂愈合情况。
与治疗前对比,以判断其疗效。
1.3 治疗期间及疗程结束后注意事项：保持外阴清洁,不可使用刺激性肥皂清洗外阴;行经时停止用药,月经干净后3d继续用药;治疗期间及治疗后1个月禁止性生活及盆浴。
1.4 疗效判定标准 痊愈:自觉症状及糜烂面消失,宫颈光滑,用药1个疗程;显效:宫颈糜烂面积减小1/3,但不足2/3;有效:中、度糜烂分泌物减少,乳头型转变为颗粒型,用药2重个疗程;无效:自觉症状及宫颈糜烂面积无明显改善。
2 结果
病情越轻疗效越好、治愈率随着疗程的增加而提高, 结果见表 1。
3 讨论
宫颈糜烂的治疗方法很多 ,常见局部治疗为主, 其目的是使宫颈表面的柱状上皮坏死,脱落,最后以新生的鳞状上皮覆盖。
以往均用手术治疗,如电烙、熨、电激光、外线、冻,治疗效果虽较红冷好, 但均有其优缺点,如治疗后常有出血,且持续时间长,阴道排液大量增加,宫颈创面愈合时间长,如有宫颈瘢痕形成,可影响以后自然分娩。
聚甲酚磺醛,是一种水溶性红棕色液体,具有较强酸性,pH值为0.6,毒性较低其作用特点为选择性破坏病变组织,能引起死组织凝结脱落,对坏死和病变组织具有选择性的凝固排除作用;该药能引起局部组织充血,刺激肉芽组织增生,加速表皮覆盖;有杀菌收敛之特性,可使病原菌萎缩和分解,而对乳酸杆菌无影响,因此可以维持正常的阴道酸性环境 ,恢复其生理状态;还能使子宫颈柱状上皮凝结而减少分泌,使血管强力收缩而止血。
经阴道给药, 药物直接作用于病变部位,疗效显著,治疗后宫颈不形成瘢痕,对子宫无刺激,无下腹疼痛和月经量的改变,无阴道流血,特别适用于未育妇女。
单用聚甲酸磺醛溶液栓剂,治疗方法简单,初学者容易掌握, 疗效好,无禁忌证及明显副作用等优点,患者易于接受,值得推广。
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学[M] . 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 265
[2]李如林, 黎世清.聚甲酸磺醛溶液治疗宫颈糜烂120例临床疗效分析
[3]郝素英，邢金玲聚甲酸磺醛溶液(聚甲酸磺醛溶液溶液)治疗宫颈糜烂107例疗效及护理2007.4.25
[4]王淑琴. 聚甲酸磺醛溶液浓缩液对 150 例治疗慢性宫颈炎的体会[J]
[5]胡耀菊聚甲酸磺醛溶液治疗宫颈糜烂疗效观察2006.6.8
聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床观察【2】
【摘要】目的 探讨聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床疗效。
方法 选取2009年8月至2011年8月来我院就诊的宫颈糜烂患者，根据糜烂深浅分为单纯型，颗粒型和乳突型，均予聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗。
结果 一疗程后单纯型的总有效率为100%，明显优于颗粒型和乳突型，两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两至三疗程后三组的总有效率均为100%，三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂临床疗效肯定，值得推广使用。
【关键词】 聚甲酚磺醛溶液，冰硼散，宫颈糜烂
宫颈糜烂是妇科常见病多发病，是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，门诊观察其发病率高达40%--60%，它不仅是不孕症的重要原因，也是诱发宫颈癌的高危因素。
因此早发现，早诊断，早治疗对提高妇女生殖健康水平有着重要意义。
笔者于2009年8月～2011年8月采用聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂180例，取得了比较满意的临床效果。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年8月至2011年8月来我院就诊的宫颈糜烂患者，年龄在18至48岁间，治疗前行TCT检查排除宫颈其他疾患，自愿要求行聚甲酚磺醛溶液合冰硼散宫颈上药治疗宫颈糜烂的患者180例。
根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度，轻度糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个面积的1/3～2/3;重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
根据糜烂深浅度分为3型。
单纯型糜烂、颗粒型糜烂和乳突型糜烂[ 1 ]。
具体分型例数见表1.
1.2 治疗方法 180例不同程度的宫颈糜烂患者均选用聚甲酚磺醛溶液合冰硼散宫颈上药治疗，患者取膀胱截石位，窥阴器充分暴露宫颈，用大头棉签擦净宫颈及阴道分泌物后用棉签蘸聚甲酚磺醛溶液原液在宫颈糜烂面上放置5-10分钟后取出，再潵上冰硼散后取出窥阴器，一周一次，6次为一疗程，嘱3天后可性生活，若见到片状组织物排出不必惊恐，这是坏死组织从病灶上脱落，是药物加速或增强修复的过程。
1.3 疗效标准 (1)痊愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状完全消失。
(2)显效：糜烂面积缩小>50%，临床症状明显减轻。
(3)有效：糜烂面积缩小<50%，或糜烂面积无缩小，但颗粒型变成单纯性型，乳头型变成颗粒型，临床症状减轻。
(4)无效：治疗前后临床症状及宫颈糜烂程度无变化[2]。
1.4 主要观察指标 观察三组患者临床疗效。
1.5 统计学处理 采用SPSS16.优0软件完成统计处理;组间计量资料差异性测定采用单因素方差分析和t检验，计数资料性测定采用x2检验。
2 结果
随疗程增加疗效提高。
一疗程治疗后单纯型明显优于颗粒型和乳突型，两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两至三疗程后三组的总有效率均为100%，三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.1 一疗程后三组宫颈糜烂患者临床疗效比较，见表2。
2.2两至三疗程后三组宫颈糜烂患者临床疗效比较，见表3。
3 讨论
宫颈在正常情况下具有多种防御功能，是阻止病菌进入生殖道的重要防线，但宫颈容易受分娩，性生活，宫腔操作的损伤，抵抗力差，一旦病菌感染易导致宫颈炎症的发生，若得不到及时治疗可引起生殖道炎症，相继出现不同的并发症。
宫颈炎症可导致宫颈鳞状上皮不典型改变，即宫颈上皮内瘤变(CIN)，也即镜下早期浸润癌。
早期宫颈浸润癌肉眼观察无明显改变，或类似宫颈糜烂，故在宫颈糜烂患者中应做TCT检查，除外宫颈其他疾病，尽早治疗，以降低CIN和宫颈癌的发生。
宫颈糜烂的治疗方法很多，如电烙，激光，微波，光疗，冷冻，leep，等法，但这些物理治疗不同程度存在术后局部水肿，出血，大量排液时间久易引发感染，影响夫妻性生活，给患者造成一定的不适，远期宫颈坚韧，疤痕形成，颈管结节增生，狭窄，纳氏囊肿等影响宫颈弹性，对以后自然分娩形成影响等弊端。
而聚甲酚磺醛溶液作为一种新的治疗宫颈糜烂的手段，它对病变组织具有选择性的凝固作用，能促进组织再生和上皮的重新覆盖。
健康的鳞状上皮则不受其影响，而柱状上皮的细胞浆和细胞核却可能在接触此药后发生肿胀，随后几秒皱缩。
临床上正是利用这一药物机理治疗宫颈糜烂，选择性烧灼组织，使其坏死脱落，促进创面修复。
辅以冰硼散涂撒以加强收敛生肌的效果使之愈合。
本法操作简便，无需设备，作用直接，安全性好，无副作用，不影响夫妻性生活，不影响生育，起效快疗效好。
值得推广使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：244.
[2]赵倩, 边爱平. 药物联合微波治疗宫颈糜烂的疗效分析[J].医药论坛杂志, 2007,3(28)：45-46
聚甲酚磺醛溶液辅助治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察【3】
【摘要】目的：分析和探讨聚甲酚磺醛溶液辅助治疗慢性宫颈炎的临床疗效。
方法：回顾性分析我院收治的210例慢性宫颈炎患者的临床资料，其中110例，即治疗组，采用浓度为36%的聚甲酚磺醛溶液联合红外线治疗仪进行治疗;其余100例，即对照组，采用红外线治疗仪进行凝结治疗;最后观察对比两组的临床效果。
结果：治疗组的整体有效率为100%，治愈率为96.4%(106/110)，对照组的整体有效率为45.0%(45/100)，治愈率为12.0%(12/100)，治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.01);治疗组并发症的发病率为4.5%(5/110)，对照组并发症的发病率为56.0%(56/100)，2组的差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
结论：聚甲酚磺醛溶液辅助治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著，并且没有不良反应，并发症较少，使用经济，治疗方便，值得临床推广。
【关键词】聚甲酚磺醛溶液;慢性宫颈炎;临床治疗效果
在众多的女性常见疾病当中，慢性宫颈炎是临床上比较常见的一类。
给女性患者带来的身体和心理方面的苦恼也是非常之多的。
但是过度的治疗不但不能够有效降低患者的痛苦，还会给患者带经济方面的负担。
我院的110例慢性宫颈炎患者均采用聚甲酚磺醛溶液辅助治疗，临床效果显著。
现在报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:我院在2009年-2010年共收治210例慢性宫颈炎患者，治疗组110例，其中，年龄20～62岁，平均年龄为35.6岁;宫颈糜烂35例(Ⅰ度宫颈糜烂25例、Ⅱ度宫颈糜烂8例，Ⅲ宫颈度糜烂2例);宫颈糜烂合并宫颈管炎30例，纳氏囊肿20例，单纯宫颈管炎9例，宫颈息肉6例。
对照组100例，其中，年龄20～62岁，平均年龄为35.6岁;宫颈糜烂38例(Ⅰ度宫颈糜烂27例、Ⅱ度宫颈糜烂9例，Ⅲ宫颈度糜烂2例);宫颈糜烂合并宫颈管炎32例，纳氏囊肿23例，单纯宫颈管炎11例，宫颈息肉6例。
2组在年龄、病情方面的差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法:全部210例患者在进行治疗之前均要行阴道镜检查、做宫颈管吸片以及常规宫颈刮片，颈管炎患者常规筛查淋病双球菌与衣原体(假若检查结果显示患者携带淋病双球菌与衣原体，则要做全身治疗)，全部患者在治疗期间停止性生活，通过实施活体组织检测来排除早期宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变，所有患者均随访2年以上。
治疗组采用浓度为36%的聚甲酚磺醛溶液联合红外线治疗仪进行治疗。
聚甲酚磺醛溶液治疗的具体操作方法是：(1)对单纯宫颈糜烂患者采用浓度为36%的浸透聚甲酚磺醛溶液(商品名：爱宝疗浓缩液,地瑞舒林水溶液，由德国安达制药有限公司生产，批号970068)的纱布覆盖于宫颈糜烂面烧灼5min后拿出，次日将一枚90mg(商品名：爱宝疗栓，由德国安达制药有限公司生产，批号980092)聚甲酚磺醛阴道栓放入阴道内，反复6次
(2)对单纯宫颈管炎患者采用同(1)相同的方法进行治疗;(3)对宫颈息肉患者采用止血钳钳夹息肉根部将息肉取下，然后采用同(1)相同的方法进行治疗;(4)对宫颈纳氏囊肿患者采用止血钳将囊肿夹破并挤出囊液，然后采用同(1)相同的方法进行治疗;(5)对宫颈糜烂合并宫颈管炎(或合并宫颈息肉，或者纳氏囊肿)，根据实际病情综合采用以上方法进行治疗。
1.3 疗效判断��[1]�:符合以下条件者均为治愈：①阴道分泌物干净;②下腹部、腰骶部疼痛明显消失或好转，宫颈阴道黏膜光滑;③宫颈管口呈椭圆或圆形，形态正常。
④宫颈管壁无增生结节，无息肉样组织，无纳氏囊肿。
⑤宫颈管内无接触性出血。
⑥宫颈肥大者比治疗前缩小或接近正常。
⑦宫颈陈旧性裂伤外翻，明显修复，形态基本正常，宫颈功能正常。
1.4 统计学方法:本组数据采用SPSS10.0 统计学软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，组间进行t检验，计数单位采用χ�2进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗组的整体有效率为100%，治愈率为96.4%(106/110)，对照组的整体有效率为45.0%(45/100)，治愈率为12�0%(12/100)，治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0�01);治疗组并发症的发病率为4.5%(5/110)，对照组并发症的发病率为56.0%(56/100)，2组的差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
治疗后2组并发症比较结果具体见表1。
3 讨论
临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，由于宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力差，易发生感染，并且宫颈管黏膜皱壁多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而久之导致慢性宫颈炎性反应。
宫颈息肉同样是宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出所致。
宫颈管炎也是宫颈黏膜及黏膜下组织增生向外突出所致，宫颈纳氏囊肿是宫颈糜烂愈合过程中新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。
腺管周围的结缔组织增生或压迫腺管，腺体分泌物引流受阻，滞留形成囊肿[2]。
聚甲酚磺是由亚甲基连接的M-甲酚磺聚合物，通过强酸和蛋白凝固作用杀灭细菌、真菌、和滴虫，选择性引起宫颈管表面病变组织及柱状上皮蛋白变性、坏死脱落，促进组织再生和上皮的重复覆盖，而健康的鳞状上皮则不受其影响��[3]�。
本组研究显示，聚甲酚磺醛溶液辅助治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著，并且没有不良反应，并发症较少，使用经济，治疗方便，值得临床推广。
参考文献
[1] 禾杰，谢幸，丰有吉，等.妇产科学[M].人民卫生出版社，2005，10(06)：264-265�
[2] 章文华，李凌，李淑敏，等.子宫颈病变的诊治要点[J].人民卫生出版社，2006，12(01):157-159�
[3] 赵金芳.聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎1 588例疗效观察[J].吉林医学，2010.8(22):235-239�
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