院感会议记录
院感会议记录1
会议紧要议程：
一、20xx年院感工作简要汇报。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作布置
四、听取各位委员对今年院感工作的看法和建议。
五、业务院长赵雷讲话。
会议记录整理：
武主任：
一、20xx年院感工作汇报
1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，适时分析原因，督导科室订立整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。
2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和防备性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、防备性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌控的孱弱环节，订立有效措施并引导实施。
3、加强多重耐药菌的监测，订立了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。
4、落实综合执法检查整改看法
针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。
5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关学问培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感学问考试。
6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作渐渐规范。
7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对比标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。
8、组织人员参加了莱芜市院感管理学问与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。
二、20xx年院感工作重点
新的一年院感管理工作将连续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务引导和管理职能，规范落实管理制度，重视院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量掌控与持续改进，防备和掌控医院感染的发生。
重点做好以下工作：
1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度
1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者紧要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。
2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极打开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极搭配，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3）发挥临床科室院感质控小组职能，适时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发觉、早报告、早掌控”原则，避开和削减科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识
1）组织院内讲座培训实行全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的.孱弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，加强医院工作人员的院感防控意识。
2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。
3）开展保洁员的专项培训。
4）组织院感管理学问考试
3、开展医院感染监测，防备医院感染暴发事件发生。
1）连续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。
2）做好环境卫生学监测依照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保管记录。
3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。
4）患病率调查拟定于9月份对全院全部住院病人进行患病率调查。
5）开展全院综合性监测
4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理
加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染不安全因素实行有效的干预措施，降低医院感染发生的不安全。
5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》
6、连续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。
7、搭配做好抗菌药物管理搭配我院药事管理委员会积极参加抗菌药物的合理应用管理。
加强质控检查，认真落实医院感染监控措施依照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，适时发觉医院院感管理工作存在的问题和孱弱环节，督导科室订立整改措施，适时整改，持续改进，保障医疗安全。
三、近期工作布置
1、开展全院综合性监测依据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开始完善此项工作。
2、开展医院感染管理学问培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。
3、落实市消毒隔离强化整治行动，认真开展自查整改依照市《全市消毒隔离强化整治行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对比《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。
4、加强医疗废物管理，定期到科室督查引导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。
四、听取委员看法和建议
1、进一步加强医院感染管理学问培训；
2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。
五、赵院长讲话
赵院上进一步强调了加强院感管理工作的紧要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，积极搭配院感科落实好近期几项重点工作。
院感会议记录2
时间：
6月30日
地点：
小会议室
参加人员：
刘凌武、杨鸿雁、凌丰军、王子富、宁婉明、杨林会、李连杰、张端孟、杨玉强、王灵敏、王周镇、张乐、常建先、周建汉、杨瑞、张合娟、熊凯、李曼迪、阮笑斌、郝雁、黄冬玲、麻小丽、朱琳、杨花芬、于海潮、冯学敏、邹晓、姚明发、
主讲人：
杨鸿雁书记
内容：
有关医院感染与控制内容
会议摘要：
杨书记讲今天下午召开院感委员会会议把这一季度院感质量检查小组每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。自搬入新病房大楼大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。下面由院感科进行反馈。
宁主任讲通过第二季度的检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。
一、消毒灭菌方面
1、注射器重复使用。
2、个别个别医务人员院感知识掌握不好，最基本的`消毒液含量用法用途都不熟悉。、
3、医疗器械清洗不干净不彻底，有污垢锈斑。
二、医疗废物
1、医疗废物分类不清，各种医疗废物混放在一起。
2、医疗垃圾和生活垃圾混装，没有标示。
3、输液器注射器毁形未达到要求毁形三节以上。
三、院感病例
院感病例上报不及时，漏报不报现象严重。
院感会议记录3
日期：20xx年xx月xx日
地点：会议室
记录人：xx
参加人员：xx、xxx、xx、xxx
会议内容：
从依法执业的角度，充分的证明了医院感染与传染病管理在医疗活动中的重要性，要求大家一要提高认识，认清形势，履行职责；二要抓好科室感染控制的重点，杜绝不安全隐患的发生；三要合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生；四要认真落实感染控制措施，持续改进，做好迎接上级领导评审工作的准备。
全员各科室要高度重视院内感染控制，督导、并落实到位，利用感染管理奖罚机制，最大限度的提高医务人员对医院感染预防与控制的.积极性，有效维护患者的健康权益。
要完善管理规章制度，医院感染要与绩效挂钩，定期进行考核和讲评。加强传染病防控，特别要注意呼吸道传染病的预防和监测，要加强饮食卫生监管，严防食物中毒，保障食品安全。
院感会议记录4
为加强医院感染管理有效防备和掌控医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特订立医院感染管理工作计划如下：
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、订立全院各类人员防备、掌控医院感染管理学问与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。（有考核、有记录）培训率应>90%，合格率>80%。
2、进一步完善有关防备和掌控医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和引导。
二、加强医院感染的监测、监管
1、对医院感染及其相关不安全因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并引导实施。
2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应引导。
3、对传染病的.医院感染掌控工作供应引导。
三、提高医院感染掌控意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的防备意识与相关法律法规学问的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。
3.临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责
临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士构成，在科主任领导下开展工作。
（1）负责本科室医院感染管理的各项工作，依据本科室医院感染的特点，订立管理制度并组织实施。
（2）对医院感染病例及感染环节进行监测，实行有效措施，降低本科医院感染发病率，发觉有医院感染流行趋势时适时报告医院感染管理科，并积极帮忙调查。
（3）监督检查本科室抗感染药物使用情况。
（4）组织本科室防备、掌控医院感染学问培训。
（5）督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
（6）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
院感会议记录5
地点：
内科医生办公室
参加人员：
医院感染因素及预防对策
一、慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。
二、医院感染的因素
1、医务人员对医院感染的严重性认识不足
医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。
2、医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。
3、血源性感染
输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。
4、不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的.重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染
5、侵入性诊疗相关感染
随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70％出现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。
6、仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的20％以上，化疗占6％，免疫占4％。大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。
7、消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生长。
院感会议记录6
科室每月院感会议记录
根据市卫生局7月26日会议指示精神，深化贯彻落实《医院感染管理方法》仔细查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和掌握传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命aq。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，7月31日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺当开展。
我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的掌握工作，并对下级科室进行指导。平常每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺当开展。
二、仔细开展自查自纠
通过几天的自查我院还存在一下问题：
⑴职工院内感染学问与掌握意识淡薄。
⑵部分科室消毒清洗硬件配备不全。
⑶部分医务人员对院内感染掌握制度把握不全面。
⑷有的科室的感染掌握细节做得不够。
⑸有的科室的感染登记不全。有的病房的多重耐药菌登记不够准时。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：
⑴建立组织明确职责，责任到人。
⑵健全完善制度约束人。
⑶有关科室已经向医院写出申请购进设备，科室安装洗手液防置架子等。以更好的增加医务人员洗手的依从性。
⑷制定院内感染培训方案，提高医务人员思想意识。方案近日培训新版的《消毒技术规范》。
⑸开展室内室外卫生大清扫。有保洁公司参与，共同改善住院环境。
⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学有用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、连续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1、依据《传染病防治法》、《消毒管理方法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发觉的`问题准时处理。发觉传染病人，要准时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。
2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。
3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例，准时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。
4、医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣扬教育，为病人制造一个干净、安静、舒适、aq的医疗环境。
五、管好一次性用品，保证病员的医疗aq及防止社会污染。
在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、分类放置，由医疗废物处置中心集中处置。
六、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识。
结合本院实际，控感科上半年组织了《消毒技术规范》、《医疗废物的管理》、《丙型肝炎诊断》的培训，和相关法律法规的培训，对全增加大家预防、掌握医院感染意识。提高我院预防、掌握医院感染水平。但由于我院的院内感染掌握工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们信任，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染掌握工作做得更好。
院感会议记录7
主持人：
关贞营
参加人员：
秦长增 高志军 酒爱静 杨雨芬 任薪潼
地点：
护理站
时间：
20xx.3.16
会议内容：
针对这一季度院感工作进行总结，对今后工作提出要求及整改措施。
由于二甲复审工作的深入，科室在消毒隔离方面有了明显的进步，体现在医疗垃圾和生活垃圾分类明确，消毒液使用等方面，但还存在着诸多不足，举例说明：
1、手卫生不到位，无菌操作前后不洗手，合格率低。
2、紫外线灯每周一次擦拭不到位。
3、消毒液能达到消毒作用，但浓度太高对工作人员伤害很大。
4、一次性物品存在过期现象。
5、处置室的医疗垃圾生活垃圾分类不清。
这些现象都是日常工作中常见的，存在着很大的安全隐患需要及时整改，整改措施如下：
1、严格按照手卫生规范执行，人人六步洗手法过关，院感小组不定期的'督导。
2、紫外线灯75%酒精擦拭坚持每周一次，院感小组每月一次监测。
3、消毒液规范配制浓度合格，院感小组成员每天监测。
4、定期查看一次性物品有无过期，如有发现及时更换。
5、要求医生换完药后一定要把垃圾分类放置。
希望通过这次会议后women院感工作更上一个台阶。如有问题及时整改，消除安全隐患防止院内感染的发生。
院感会议记录8
20xx年9月29日，专家对我院医院感染管理进行了审查检查，存在的问题(反馈会通报)
1、科室设置:医院感染科没有独立设置，没有专家进行医院感染管理(:科学院感觉自我调查整报告)。
2、医务人员训练:医院感觉训练不全面，专职人员和医务人员医院感觉训练不足
3、医院感染制度：医院感染治理制度的制定不切实际，没有实际的治理效果；
4、防护措施不全面，缺乏相关训练，微生物检测标本检测意识差
5.没有设置传染病预检分诊点
6、医院没有独立设置的养分科。
现场检查中:
1、手卫生设施配备不全面，无手工用品，无手工设施。
2、多承受的`学问、多承受后的处理措施不足。
3、临床科室院感集团院感监视人员责任不清，工作不能执行。
整改措施:
1、依据二级医院评估标准，独立设立医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理。
2、加强医务人员院感知训练，专家每年参与省、市级院感持续教育培训班，了解全省及全国医院感染治理工作进展新趋势、新动态，提升我院感染治理水平。
3、落实医院感染治理核心制度，结合医院实际状况修订医院感染治理制度，做好工作规划，落实制度，做好检测反馈持续改进，全面做好医院感染治理工作。
4、结合糖尿病专科医院的特色，制定皮肤软组织感染预防措施等，组织训练。与安阳市第六人民医院检查科签订微生物监测协议，监测医院环境、物表、手卫生等，提高临床感染病例微生物检测率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊所，配备专家进行预检分诊、登记。
6、引进人才，设养分科，做好糖尿病餐饮管理工作。
7、完善手部卫生设施，增加手部设备，加强训练，提高医务人员手部卫生遵从性、正确率。
院感会议记录9
时间：2月3日
地点：会议室
参加人员：院感委员会委员，李院长列席
主持人：王玮
内容：关于调整后院感委员会的职责学习
会议摘要：
一、王玮讲话
今天下午召开20xx年第一次院感委员会会议，我把调整后的院感委员会名单念一下，xxxxxx，因为根据医院管理办法，院感委员会由院感科、医务科、护理部、临床各科室、供应室、手术室、药剂科、检验科、设备管理、后勤及其他有关部门负责人组成，所以就由我们大家组成了委员会，主任由主管医疗的李智副院长担任。
现在我来说一下，咱们大体的分工，院感科负责传染病、医院感染诊断、多重耐药、抗菌素使用等、手卫生、医疗废物、消毒隔离知识、环境学监测等的培训，药剂科做好抗菌药使用统计及指导，及时通报使用情况，后勤部门做好医疗废物及污水工作。
前期各科把院感管理小组成员名单已经报到院感科了，下一步我们会对监控医生、监控护士进行培训，然后他们再对科室医生护士进行培训。
二、李院长讲话
院感工作是个良心活，看似只是产出没有回报，其实不然，做好院感，就是给医院省钱，要是发生院感事件，那我们可费钱了。今年我们要选出院感工作突出者，年底给予奖励。希望大家干好院感工作，辛苦了。
三、李智副院长发言
今年我们针对合理使用抗生素的问题要加大力度，每个月由药剂科统计门诊抗生素使用情况，病房由各位医生统计抗生素使用情况，交与本科监控医生，由监控医生交给药剂科，由药剂科交院感科。
四、各位委员发言
王文：
1、关于专护病房，留置尿管病人较多，如果发生泌尿系感染，应用抗生素好了之后，过几天又发生感染，是报一次还是两次？
同一病人不同时间发生相同感染，报两次。
2、臧主任糖尿病足的病号，打抗生素时间有些长，是不是糖尿病足都需要抗感染治疗？（待研究）
五、王玮总结：
要求各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》等的`有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。
医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离，还包括院感的目标性监测、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、医护人员职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与。”
交通医院院感科
20xx.2.3
院感会议记录10
依据全省医院感觉预防管理视频会议精神要求，最近我院开展医院感觉预防管理风险检查和监督检查，严院长带队，医院感觉科王娜和我院相关人员，临床科检查，各村卫生室监督检查，相关医院感觉学问普及学习，手卫生，医疗废物，一次性用品管理，环境卫生等检查监督。
医疗废物分类收集，运输暂存地，去管理规范，有登记，接收账户明确，内部账户有记录。
一次性用品显示开放时间、试用期、有效人员等。
消毒系统:
1.物表、空气每天消毒，制造记录
2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月监视
3.紫外线消毒，每天上班前下班后，每月监测一次紫外线。
医院感知的学问调查:
手卫生，落实措施，医护人员务必无菌操作，消毒隔离制度，院感防掌握度，无菌操作制度，传染病报告制度。
医院感觉的基础是卫生，持续清洁，保持良好的.精神风格。
院感会议记录11
时间：6月6日
地点：会议室
参加人员：各科室负责院感质量管理人员
主讲人：王秋华
内容：有关医院感染与控制内容
会议摘要：
王秋华讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。
通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。
一、消毒灭菌方面
1、加药注射器重复使用。
2、个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。
3、个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。
4、个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。
5、止血带未做到一人一用一灭菌。
二、医疗废物
1、医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。
2、医疗垃圾和生活垃圾混装。
三、手卫生方面
1、手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。
2、个别医务人员七步洗手法操作不熟练。
提出整改措施：
1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的`重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。
2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。
院感会议记录12
1.医院感染管理委员会每季度召开一次会议，由委员会主任委员主持，全体委员及医院感染专职人员参加；碰到紧急情况随时召开会议；
2.每位参加会议的人员必需签到，如有特别情况不能参加的，须提前向委员会主任请假；
3.出席人员不得少于委员会总人数的3/4；
4.医院感染监控员会议每季度召开1次，由院感科主持，各科室感染监控员参加。
5.感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵奉执行。
6.委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由感管科负责编写会议纪要，并向有关部门通报
医院感染相应的规章制度有哪些
医院感染管理制度
1.医院感染管理领导组织
（1）组织形式：
1）300张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。
2）300张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。
（2）构成人员：医院感染管理委员会（小组）一般设主任（组长）1人，由主管业务的副院长兼任；
副主任（副组长）1～2人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由防备保健科主任、护理部主任兼任。
委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于10人，小组不少于6人为宜。
（3）任务和职责：
1）依据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理方法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，订立全院掌控医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。
2）负责医院感染发病情况的监测，适时发觉问题，提出对策，考评管理效果，讨论改进措施。
3）负责对新建设施进行卫生学标准的审定。
4）负责医院感染管理有关人员的业务培训，供应有关技术咨询。
5）负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。
发生暴发流行时，立刻向上级主管部门报告。
2.医院感染机构
（1）机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的做事机构。
由专职人员构成，实在负责医院感染各项计划的实施。200张床位以下的医院，可在防备保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员构成。
（2）人员编制：
1）医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。科主任应具有中、高级技术职称；
担负感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担负感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床阅历，经专门训练的护师以上人员。
2）依照每人负责250张床位的比例配备医院感染监控护师。
3）医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。
该科医护人员享有同级医护人员的一切待遇，如晋升、护龄、卫生津贴等。
（3）任务和职能：
1）在院长和医院感染管理委员会（小组）的领导下，实在负责拟定全院掌控医院感染计划，并实在组织实施。
2）执行各项监掌控度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果。
3）对医院感染流行适时调查分析，向医院感染管理委员会（小组）报告，并提出改进措施。
发觉暴发流行时必需立刻报告医院感染管理委员会，同时报告上一级卫生行政管理部门。
4）协调全院各科室的医院感染监控工作，供应业务技术引导和咨询。
5）开展医院卫生学管理的专题讨论，推广新的消毒方法和制剂。
6）开展全员医院感染在职教育，组织对监控人员的培训，举办各种类型的'讲座。
3.各科室医院感染管理小组为医院感染管理机构中的三级管理机构，由科（副）主任、病房监控医师、护士长和监控护士构成。在医院感染管理科的引导下做好本科室的感染管理工作。
紧要任务是：
（1）做好本科室住院病人医院感染的监测工作。经治医师对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。
一旦发觉暴发流行，必需立刻报告医院感染管理科。
（2）做好本科室的消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。
（3）遵守抗菌药物的合理使用原则，做好微生物监测工作。
（4）落实各种消毒隔离和感染掌掌控度。
（5）实施本科室职工的医院感染在职教育。【监督检查】市、区卫生局每年组织检查，内容包含：
1.设立医院感染管理各级机构的有关文件、培训证书、职称证书等资料。
2.医院感染管理委员会的运作和医院感染管理科的日常工作情况，如会议记录、各项工作记录、医院感染病例监测、消毒隔离监测等资料。
3.医院感染掌控的各项制度、年度计划、再教育和培训等工作的文字资料，听取工作汇报，并予以效果评价。
第二节医院感染监测报告制度【制度】
1.临床医师发觉所经管的病人显现医院感染时，须适时填写“医院感染病例报告卡（登记表）”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每2天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每详细病案室查阅全部的出院病历，发觉医院感染病例漏报应适时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区（科室）加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测（灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管）。
特别科室加强特别项目的监测（如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等）。
5.医院感染专职护士每月对重点病区（科室）（如：供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等）进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地掌控医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。
会议记录
会议记录内容第一是记录会议的组织情况、应写明：
1.会议的名称；
2.开会的时间；
3.开会的地点；
4.出缺席和列席人员；
5.主持人的姓名；
6.记录人的姓名；
7.备注；有些会议还要写清楚会议的起止时间（年、月、日）。
第二部分是记录会议的内容，这是会议记录的紧要构成部分。
1.要写明发言人的姓名，发言的内容，包含讨论的内容，提出的建议，通过的决议等。必需时，还要记下表决情况（如全体通过或多少人同意，多少人异议，多少人弃权）。
2.记录还要记下会议的有关动态。
如发言中的插话、笑声、掌声，临时停止以及会场紧要情况等等。
3.会议结束，记录完了，就要另起一行写“散会”两字。紧要的会议记录，要有主持人和记录人在正文结尾右下方签字。
4.会议的记录在方法上有认真记录和摘要记录两种。这两种记录，接受哪一种，要依据会议的性质和内容来定。
院感会议记录13
一、感染控制常规知识
1、院内感染防控的基本概念：院内感染，即在医院或其他医疗机构，接受医学护理过程中未患某种感染性疾病的病人，在入院后发生的与诊断和治疗无关的感染病情。
2、院内感染的病因：医护人员、医疗设备、患者本身等。
3、医院的感染防控措施主要包括：医护人员的规范化操作、医疗设备的严格消毒与管理、患者隔离和环境卫生的加强等。
二、消毒与无菌操作
1、优质消毒剂应具有的性质有：无味、无色、无毒、易于稀释、具有快速杀菌功效等。
2、除极少数生物病原体外，消毒可彻底杀灭绝大部分的细菌、真菌、病毒、孢子等。
3、无菌操作包括了从手部和身体的清洁到无菌隔离操作的很多环节，高峰期的患者流量增大了无菌操作的难度和风险因素。
三、抗生素的合理使用
1、抗生素主要针对的是细菌感染，对病毒感染则无效，药物的使用必须依据病原学特征合理选药。
2、合理使用抗生素应包括：合理选药、适当用药、规范使用方式等。同时减少滥用抗生素的行为。
3、过度使用抗生素会导致抗生素耐药性的增强，引发治疗风险的增加。
四、设备管理
1、医疗设备管理包括设备的规划、选型、采购、验收、使用、维修等环节。
2、对于医院的常规设备和检查单元，应该进行定期检测和清洁；对于高风险设备则应备有维护和管理的专业团队。
3、医院设备管理的目的是提高设备操作的精确性和稳定性，确保设备能够在不出意外的情况下为患者服务。
五、隔离与防护
1、在处理可疑感染源时，医护人员应该加强自我防护，避免感染。保持勤洗手、佩戴口罩、带上手套等是常规的防护举措。
2、隔离方式主要有空气隔离、接触隔离、飞沫隔离、严密隔离等。医疗机构应具体根据病种、种类进行定制化的隔离措施。
3、医院的多层次感染防护管理模式，可以在各种情况下将潜在传染风险最大化的`患者和医护人员隔离，控制院内感染的传播风险。
六、教育与管理
1、教育重心应该针对医院的医护人员，而培训应该是全面的。培训应包括病原学知识、感染防控技术和医院的流程、政策等知识点。
2、实施院感疫情等级分类管理制度。对于感染疫情严重的季节，应加强对医护人员的防护和对患者的积极监控，避免病情扩散。
3、教育和行为的改变是医院院感防治最核心也是最困难的部分。医院应该慢慢地推进，与医护人员进行交流和修改。
院感会议记录14
我们每个人都是在不绝的总结中成长，在不绝的端详中完善本身。XX年本身也是在总结、端详中脚踏实地地完成好本职工作，现将XX年工作总结如下：
一、思想方面：
重视理论学习，坚决政治信念，积极参加局机关组织的各项活动，能够针对自身工作特点，学习有关文件、报告和辅导材料，通过深刻领悟其精神实质，用以引导本身的工作。在全国范围开展了“保持共产党员先进性”的理论学习，作为一名党员，在学习过程中认真依照支部的要求深入学习其内容，把握其精髓，把理论学问践行到实际工作之中。
二、工作方面：
认真做好本职工作，做到腿勤、口勤，笔勤，帮忙领导圆满完成各项工作。
月份前在供暖所办公室工作，作为单位的窗口科室，一言一行都代表着单位的整体形象。由于是服务部门，每天都会有部分群众来访，对待他们，我始终遵奉并服从一个原则“一张笑脸相迎，一把椅子让座，一杯热茶相送，一个充足答复”，每次看着来访的群众充足而归，作为工作人员的我，心里总会有小小的成就感。不是有句唱歌的好吗？“你欢快所以我欢快”，小我之后要成就大我，“群众充足”，我们的`价值也就得到了体现。
同时负责各类总结的撰写，收集信息，适时了解单位发生的事情，适时向领导汇报，努力做好领导的参谋助手。==月份借调到政工科，紧要负责党务这块工作，记得刚踏进这间屋子的时候，感觉挺微妙的，不绝于耳的键盘声，每个人埋头工作的热诚，深深的感染着我，心里暗暗的给本身鼓劲加油。工作角色的变化，使本身意识到工作水平较其他的同志差距离还很大，为了缩短差距，本身定指标下任务，坚持每天学习，紧紧围绕本职工作的特点，努力做到融汇贯穿，现实在工作紧要包含党务方面的收发文、撰写党务文章、把握全委党员、入党积极分子、转正党员基本情况，以及党务其他方面的工作。在实际工作中，把理论和实践相结合起来，把工作和创新结合起来，拓宽思路，努力适应新形势下对本职工作的要求，通过近段时间的学习，理论水平有了明显的提高，工作渐渐走向正轨，这两个月共上报下发各类总结、通知xx份。
同时来到这个新集体，总的感觉“团结，友爱，互助”是这个科室最大的特点，作为新同志的我，每天都会有这样那样的不懂，每名同志都会用心热诚的“知无不言，言无不尽”，在这样的一个大集体中工作，我会更加倍努力工作，或许会有一些的辛苦，但人不常说吗？辛苦是一种磨炼，何况是我们大家一起同甘共苦，在辛苦中，才会磨练本身的本领；在辛苦中，才会充实的体现着本身人生。
三、存在不足
一是政整治论学习不够，虽有确定的进步，但在深度和广度上还需连续下功夫。
二是工作中不够大胆，创新理论不强。
为了把工作做的更杰出，订立工作学习目标，加强个人修养、理论学习，以此提高工作水平，并适应新形势下本职工作的要求，扬长避短，以饱满的精神状态来迎接新的挑战。取长补短，向其他同志相互交流好的工作阅历，争取更上一个新台阶。
院感会议记录15
一、20xx年院感工作汇报
1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，准时分析缘由，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。
2、乐观开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生状况、预防性使用抗菌药物状况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌握的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染状况发生。
4、落实综合执法检查整改看法针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。
5、加大院感管理培训力度。有方案地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关学问培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感学问考试。
6、加强医疗废物管理，加大督查力度，仔细执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。
7、仔细落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对比标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。
8、组织人员参与了莱芜市院感管理学问与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成果，荣获个人优秀奖，团体二等奖。
二、20xx年院感工作重点
新的一年院感管理工作将连续围绕医院医疗中心工作，仔细履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注意院感培训，乐观开展院感监测，加强医院感染质量掌握与持续改进，预防和掌握医院感染的发生。
重点做好以下工作：
1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度
1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感大事发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析争论当前院感工作难点，解决现存问题。
2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制乐观绽开医院感染管理的各项工作，与相关科室乐观协作，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3）发挥临床科室院感质控小组职能，准时监控各个感控环节，仔细落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发觉、早报告、早掌握”原则，避开和削减科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识
1）组织院内讲座培训实行全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2―4次，增加医院工作人员的院感防控意识。
2）实时印发院感相关新标准规范及院感大事通报材料，以科室为单位组织学习。
3）开展保洁员的`专项培训。
4）组织院感管理学问考试
3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发大事发生。
1）连续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。
2）做好环境卫生学监测根据《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。
3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，仔细做好多重耐药菌感染监测。
4）患病率调查拟定于9月份对全院全部住院病人进行患病率调查。
5）开展全院综合性监测
4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危急因素实行有效的干预措施，降低医院感染发生的危急。
5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》
6、连续加强对医疗废物的管理，仔细落实我院医疗废物管理制度，定期督查。
7、协作做好抗菌药物管理协作我院药事管理委员会乐观参加抗菌药物的合理应用管理。加强质控检查，仔细落实医院感染监控措施根据莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，准时发觉医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，准时整改，持续改进，保障医疗安全。
三、近期工作支配
1、开展全院综合性监测依据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开头完善此项工作。
2、开展医院感染管理学问培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。
3、落实市消毒隔离强化治理行动，仔细开展自查整改根据市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对比《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。
4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。
四、听取委员看法和建议
1、进一步加强医院感染管理学问培训
2、深化科室督导临床科室做好院感管理工作。
五、院长讲话
院进步一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，乐观协作院感科落实好近期几项重点工作。
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