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预防护理纠纷与加强护理管理论文
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预防护理纠纷与加强护理管理论文【1】
[摘 要]随着社会的进步，人们对护理安全提出了更高要求的，护理纠纷也随之增多。
我们通过以人为本的服务理念，加强护理人员的安全意识、法律意识培养，不断的提高护理人员的职业综合素质，严格执行各项规章制度以及加强监督和管理等措施的实施，有效的减少了医疗护理纠纷的发生，提高了患者及家属满意度。
关键词:护理纠纷 护理管理
随着社会的发展和文明程度的提高，人们对医疗护理安全提出了更高的要求，医患纠纷也随之增加，这就对医院的管理尤其护理的管理提出挑战。
如何应对不断上升的医疗纠纷，是困扰医院管理者和医务人员的难题之一。
护理管理是医院管理的重要组成部分，护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一[1]。
为了找出护理安全中存在的问题，提高护士的安全意识，较少护理纠纷，我们采取了相应的措施，有效的减少了因护理工作问题而造成的护理纠纷，现将经验总结如下。
1 措施
1.1 加强安全意识
安全意识是保证护理安全的前提，要经常进行安全教育，使护士树立“安全第一”的观念，培养其落实护理安全措施的自觉性。
通过学习安全管理制度，实行岗前安全培训，定期组织学习医院护理工作管理制度、护理差错标准及处理方法，以及医疗事故处理条例等文件，提高护理人员的安全意识。
1.2 加强法律知识的学习，提高法律意识和职业道德
法律是人们行为规范的准则。
护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权和依靠法律维护医院的正当权利[2]。
为增加护士法律知识，组织护士学习《医务人员医德规范及实施办法》、新颁布的《医疗事故处理条例》及《医疗机构管理条例》等，做到学法、知法、守法、用法，强化依法行医观念，达到学会用法来保护自己的权益，同时也培养为病人提供最佳服务、保障了病人合法权益的自觉性。
同时还要注重护士职业道德的教育，培养正确的护理职业道德观，启迪护理人员职业道德觉悟和自我约束能力。
使护士做到始终以病人为本，把患者的利益放在首位，用自己的实际行动取得病人与家属的理解与信任，使患者及家属满意，从而减少护理纠纷的发生。
1.3 严格执行护理工作制度和操作制度
查对制度、危重病人交接班制度、抢救制度、消毒隔离制度及无菌技术操作原则是保护病人生命安全行之有效的制度。
在安全管理工作中只有健全并不断完善各项规章制度，才能使护理人员在从事日常各项护理活动中做到凡事有据可查，凡事有章可循，凡事有人监督;才能使护理质量与安全得以保证。
护理人员要有执行规章制度的自觉性，做到技术操作常规化，基本设施规范化。
在执行各项操作时，不随意简化操作程序，不存在丝毫的侥幸心理，在进行各项治疗处置时切实做到“三查七对”，互相监督，保证各项制度的落，不要认为做错了就我一人知道，这将是护理纠纷的最大隐患。
1.4 强化护理人员的专业技术水平
护理工作科学技术性很强，只有掌握扎实的理论知识和高超的业务技术，才能更好地为患者服务，减少护患纠纷的发生。
加强护理人员技术水平及“三基三严”的训练，积极鼓励护士再教育，参加各类短期学习班，成人高考、自学考试，不断拓展其理论水平，掌握新知识、新技术、新观念及过硬的操作技术。
1.5 加强监督和管理
护理部、护士长定期对护理环节质量进行检查，对在检查或检测中发现违规、差错现象，及时反馈、查处，并完善制度，加强监控，杜绝类似情况再次发生。
做到护理质量层层有人抓，事事有人管。
对于科室的毒、麻、限制药，护理部要每月查，护士长每周查、护士每班查;严格毒麻药品的请领、使用和管理制度，切实做到毒、麻、限制药品分类放置，专人、专柜加锁保管，每班安全交接。
1.6 严格按护理文件书写，保证护理质量
护理文书是医疗事故处理中的法律依据，是病人救治的真实反映，是完整病案资料的重要组成部分[3]。
因此，真实、客观、准确书写护理文书是非常重要的，必须养成及时准确、详实记载医疗护理文件的习惯，绝不可因工作繁忙或其他原因而忽略。
做到按时书写且书写不潦草、脱漏、错误、涂改，做到书写准确、及时。
不要轻易让患者复印病历资料和检查结果，要经医生同意后方可。
但要认真查看借资料人的证件，注意归还资料是否齐全并且看清楚是复印件还是原件，必须取回原件，绝不能马虎了事。
2 体会
《医疗事故处理事例》的实施，对医疗、护理活动提出了更高的要求，医疗市场面临着更严峻的挑战。
加强护理安全管理，提高医疗质量减少护理纠纷是目前医院的当务之急。
作为护理管理者要有“三心”一是要细心，善于捕捉工作中共性的薄弱点或是导致纠纷的高危问题，及时采取管理措施，防微杜渐。
二是要有耐心，对护理质量及安全问题要经常讲，反复抓。
三是要有恒心、质量与安全是医疗服务的基石，只有树立持续质量改进的观念，长抓不懈，才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展，才能适用医院发展的需要。
作为护士，护理病人是我们的天职，在“以病人为中心”实行人性化服务的今天，我们要时时处处以法律为依据，规范我们的工作行为。
把法律意识贯穿于我们每项的护理工作中。
以高度的责任心、优良的服务态度、不断的更新知识，吸收新技术并提高敏锐的观察力和应急处理能力，适应新形势的需要。
还应以娴熟、精湛的技术及高质量的护理为病人服务，这样才能最大限度地避免或降低护理纠纷的发生，维护良好的医疗程序，提高护理质量。
参考文献
[1] 张桂华，郑翠萍.护理纠纷产生的原因及预防措施[J].吉林医学，2006，27(8):988.
[2] 贾艳芳.建立良好护患关系，预防护理纠纷的发生[J].中华现代内科学杂志，2006，3(12):5.
[3] 陈惠芳，喻备志.护理纠纷的防范与对策[J].解放军护理杂志，2007，24(6):85.
强化护理质量管理防范护理纠纷【2】
【摘要】 随着社会的发展，法律制度不断健全，人们的法律观念、自我利益保护观念日益增强。
这对在新的医疗环境下，怎样保证护理质量及护理安全，提高病人满意率，保护自身利益，减少护患矛盾，提出了更高的要求。
因此，我们从加强医德医风教育、强化护理质量管理、护理病历书写、加强护士的法律意识等，来提高护士的综合素质，减少护理缺陷，控制差错事故的发生，防范护理纠纷。
【关键词】 护理管理 质量 护理纠纷
护理工作是医院工作的重要组成部分，其工作内容使得服务性体现得更加鲜明。
护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和生活服务的效果的程度，即护理效果的高低、质量的优劣。
如果我们在护理质量管理中不能紧紧把握优质、高效、便捷的服务原则，就易造成护患之间的矛盾和护理纠纷。
1.产生护患纠纷的原因
护理纠纷是指基于医疗行为，在医方(医疗机构)与患方(患者或者患者近亲属)之间产生的医疗过错、过失、侵权等赔偿纠纷。
护理工作中产生护理纠纷的常见原因如下：
⑴ 服务意识缺乏：患者在接受治疗和护理时，如果护理人员的服务态度生硬，缺乏耐心，工作拖沓，容易引起患者及家属的不满。
⑵ 违反医院制度：没有认真履行和落实岗位职责及三查七对制度，容易发生护理差错、护理不良事件，如发错药、打错针，医嘱漏做等而影响对病人的治疗，从而引发护理纠纷。
⑶ 法律意识淡薄：许多护理人员只注重医学理论的学习和护理技术的提高，而法律意识及法制观念则比较淡薄。
不了解“护理风险无处不在”这一特殊的职业特性，没看清医嘱的具体内容，盲目签名。
⑷ 缺乏沟通，没有履行护理告知义务
⑸ 护理记录不规范：对病人的病情没有准确、及时、客观的进行记录，护理记录质量不高，科学性不强，专科特点不突出，没有动态反映病情变化等缺陷，易引起护理纠纷。
2.影响护理质量的因素
⑴ 护理人员方面的因素
① 理论知识欠缺：我国的护理继续教育发展不平衡，内容落后于时代发展需要，护理人员知识比较陈旧，给予患者的解释不能令人信服，患者因此对护理人员产生不信任感，影响护理质量。
② 缺乏责任心：部分护士缺乏慎独意识，存有侥幸心理，违反操作规程;观察病情不细致不到位，到了病房只询问不观察，无法对病情作出准确、全面的评估。
③操作技能不熟练：5年以下护士临床经验缺乏，对各种操作及急救仪器的使用不够熟练，在遇到变症、抢救等突发事件时候不能得心应手，也影响了护理质量。
⑵护理质量管理运行机制不完善：部分医院护理管理者对护理质量重要性的认识不够，监管松懈且监控体系和协调机制不够通畅;职能部门工作不深入，督促指导和协调解决基层护理问题不到位;有些科室护理人员质量意识淡化，责任意识淡薄，发生护理质量问题不及时如实上报，消极应付。
⑶ 构成护理质量的基础建设不牢固
① 重学历、轻基础：只注重学历的提高， 不注重自身基本功和辩证思维能力的提高，缺乏独立性，在实际工作中遇到突发事件手忙脚乱。
② 重规模、轻质量管理：有的医院盲目扩大床位规模和收容量， 致使护理人员不足、护理人员超负荷工作， 护理质量的安全系数得不到保证。
成为护理质量管理的薄弱环节， 极易发生护理纠纷。
③ 重操作、轻沟通：护理人员在工作中缺乏热情， 主动为患者服务意识不强， 只求尽快完成任务。
在面对患者时态度冷漠， 语言生硬，护患沟通不良，未能及时地解答一些病人提出的问题及发现其病情变化，使患者及其家属对护理人员产生意见及不信任感， 进而对治疗和护理产生疑惑。
⑷执行力的缺乏：有了好的决策、制度和规范，但由于执行力不够，具体工作任务难以有效完成，护理质量管理制度无法落实到位，有些制度成为挂在墙上的摆设，影响了护理质量。
3.如何提高护理质量防范护理纠纷
⑴ 加强护理人员的责任意识
① 认真履行岗位职责：护理人员应自觉遵循医院制度、履行岗位职责和《护理技术操作常规》。
事实证明，护士不讲科学，不讲制度和规范、凭经验，不讲内部协调、感情用事等不履行职责的问题是直接导致护理纠纷发生的隐患和导火索。
② 加强专业技术培训和理论学习：随着医学模式的转变，医学领域发生着翻天覆地的变化，护理知识也在不断更新，知识面在不断拓宽，护理人员只有通过不断学习、不断充电，使理论知识更加扎实，操作技能更加规范。
这样，才能给予患者满意的答复，促进护理质量的提高，减少失误， 防范纠纷。[1]
③ 加强护理人员的法律意识：在护理实践活动中，护理人员既要明确法律法规以规范护理行为，又要懂得用法律的武器维护自身的合法权益。
护理人员应借鉴以往护理纠纷案例，从中吸取教训，增加预见性，自觉地运用法律手段维护护患双方合权益。
同时护理人员要强化自我保护意识，一旦遇到无理取闹，打砸及殴打护理人员时，要立即报告警卫室以至公安机构采取紧急措施，防止事态扩大造成人身伤害和设施损失。
医院也可请有处理医疗纠纷经验丰富的律师以讲课的方式加强护理人员在医疗纠纷中法律责任的认识，增加医院护理人员的法律意识。
⑵ 建立科学的护理质量管理机制
① 建立健全护理质控网络：建立三级护理质量管理控制网络。
成立由护理部成员及科护士长组成的院级护理质量管理委员会，作为质控网络核心，负责全院护理质量控制的管理，根据要求制定本院的护理质量各项标准。
科级护理质量管理小组为质控网络的核心枢纽， 主要成员为科护士长及病房骨干护士长，根据护理部的质量总目标，组织实施措施。
病房护理质量管理小组作为质控网络的实施保证， 主要成员为病房护士长、护理组长和责任护士，作为护理管理中链条中最基础的环节，由她们负责将目标转化为具体措施并进行实施。
② 建立完善的护理风险管理制度并组织实施：护理风险管理制度是降低护理纠纷系数，保障病人和医护人员人身安全的基本保证，要做好护理风险管理，必须建立完善的风险管理制度，并认真贯彻执行。
包括交接班制度、查对制度、抢救工作制度、护理会诊制度、医疗事故处理与报告制度、护士长夜间安全护理查房制度。
同时，加强重点科室、部门及重要操作的风险管理，根据重点科室、部门及重点操作、常见纠纷原因，而制订出其防控措施[2]。
③ 提高执行力：执行力的强弱取决于两个要素，即能力和工作态度，能力是基础，态度是关键。
因此我们不仅要提高护理人员的专业技术水平，更重要的是要培养护理人员的“慎独”精神，培养护理人员养成良好的工作习惯。
这可以最大限度的防范差错事故的发生。
⑶ 充分履行告知义务
目前常用的有住院病人授权委托书、住院病人离院责任书，特殊检查、治疗的告知和签字制度等，对患者进行全面、及时、客观、准确的告知，可有效维护患者的知情权，增进护患关系，减少护患纠纷。
⑷ 重视护理文件的书写和保管
护理文件是护理人员临床工作的凭证， 是护理过程中的原始记录，其的效用不仅是衡量护理质量，提供诊疗依据，也是有很强的书证作用;在护理纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、分清责任的依据。
因而护理人员要加强护理文书的规范书写，及时、客观、完整、准确地记录病情，治疗、护理和转归等。
提高护理记录的内涵质量，规范护理人员临床护理行为，才能保障护理安全，维护护患双方的合法权益。[3]
⑸ 加强医德医风教育提高服务意识
加强护士的思想道德教育，增强护士的责任心，规范护士的语言、仪表。
强调护士要做到微笑多一点、语言礼貌点、解释耐心点、工作主动点、服务热情点。
细心做好每项工作， 将“以人为本、以患者为中心”的服务理念落实到实处。
今年7月1日《侵权责任法》的出台，更大程度上保护了医患双方的合法利益，使医患纠纷真正“有法可依”，同时也对我们医疗护理服务质量提出更高的要求。
只有健全的制度，科学的管理，有效的执行，才能提高护理质量，防止差错事故的发生，保障病人的合法权利，防范护理纠纷。
参 考 文 献
[1]蔡梦东.新形势下护理管理工作的再思考，《中国实用医药》2007第35期.
[2]王理呜.优化护理管理降低护理风险，《家庭护士》，2008年第5期.
[3]周俭美.护理记录的质量分析与管理对策，《上海护理》，2008年第4期.
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