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加强护理安全管理与提高护理质量论文
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加强护理安全管理与提高护理质量论文【1】
随着我国法制体系的不断健全与完善及《医疗事故处理条例》的实施,人们的自我保护意识和法律意识明显提高,近年来护理纠纷也呈不断上升趋势。
所以加强患者安全质量控制,规范护理行为,改善医疗环境和医患关系,提高全体护理人员的安全意识是保证护理质量的基础。
现将本院护理安全管理的方法和体会介绍如下。
1 措施
1.1 围绕护理质量抓落实
1.1.1 根据《山东省综合医院评价细则》的标准要求,改进和完善各项规章制度、操作规程及护理质量考核标准,并通过检查、督导、监督、评价等方式确保各项制度落到实处。
特别是对服务流程中的薄弱环节重点监控,真正做到管理正规化、工作制度化,使一切不安全的因素消灭在萌芽状态。
1.1.2 加强护理人力资源管理 实行全院一盘棋,培养以“年轻护士全科化”为导向,按计划进行科室轮转。
根据“患者需求”的原则,将工作时间化整为零,指导科室弹性排班,加强节假日、休息日、单岗值班期间的护理人力配备,安排好一线听班。
排班做到老中青搭配,相互协作,保证临床一线护理工作有序运转,在完成护理任务的前提下,保证护理质量的持续稳定提高。
1.1.3 鼓励护士自愿呈报护理不良事件 创造一种报告与学习的环境,公开讨论错误,分享经验。
通过上报制度对现有和潜在的护理风险进行预警、识别,定期分析原因,交流对应措施等活动,达到减少护理缺陷的目的,使得护理风险的管理有章可循。
1.1.4 严格护理文书书写质量 为提高护理文书书写质量,每月从各科室抽取危重、典型、疑难病历进行评审,梳理共性、个性问题,及时反馈与整改。
尤其强调要增强护理人员的“证据意识”,护理记录要符合及时、完整、客观、准确、合法的原则。
尊重患者的知情同意权,认真履行告知义务,院内统一规范,强化督导落实,使护理文书书写质量进一步提高。
1.1.5 强化院感意识,改善医院环境,确保环境安全 对全院各级各类人员进行院感知识的培训与考核,加强了重点部门的督导检查,从而有效地降低医院感染的发生率。
另外对可能引起患者损伤的服务设施要设立醒目标志和说明,在潮湿的地方设“小心地滑”的警示牌,在所有电器设施处设使用说明及“小心触电、烫伤”等提示。
1.1.6 加强护士规范化培训和继续教育 按计划对各级各类护理人员进行“三基三严”的分层培训,以强化基础、提高技术、改善服务为目标。
鼓励护士参加自学考试,选送护理骨干参加各类短期学习讲座、进修班。
对于专科新业务、新技术定期进行讲课与护理查房,并定期组织理论及操作技术的考试和考核,以提高护理人员的业务素质。
1.1.7 规范护理标示 在住院流程中根据患者的具体情况选用相应的护理标示,提示护士在进行治疗处置中注意综合分析,根据各类患者的不同病情、状况进行个体化护理。
如:提示性的标示:“手腕带”、“过敏史的标示”、“预防跌倒”、“为了您的安全,请您不要自己调整滴速”等。
通过护理标示的有形展示,有效地规范了护理行为,不仅没有增加护理量,而且提高了护士规范化、正规化操作水平,并注意不断集思广益,发现问题,完善标示。
1.1.8 后勤支持 增强医院后勤为临床服务的意识及共同为患者服务的理念,坚持以患者为中心的整体指导思想,减少护理人员外出领物、划价计费、取药时间,确保各种后勤保障工作及时、到位,实行“以人为本”的管理理念。
1.2 重视安全教育 安全教育是提高护理质量的核心,教育护士从思想上认识到安全意识是保证护理安全的前提条件,经常进行护理安全、卫生法规的安全教育,使护士牢固树立“安全第一、质量第一”的观念,通过对全体护理人员(含实习生、进修生、陪护)进行全程的安全教育,使广大护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全,在实施护理行为的过程中运用法律来保护自己,减少不必要的差错和纠纷。
1.3 开展“亲情护理服务”活动,提升服务质量 活动的工作重点是要求护士给予患者全方位的心身呵护与关怀,做到巡视在病房,服务到身边,主动、及时、全面地掌握患者的生理、心理需求及病情变化,并率先履行人性化关怀服务,换位思考,让患者体会到护理人员“不是亲人胜亲人”,使过去僵化的护患关系转变成相互信任、相互支持的亲情关系。
1.4 护士礼仪、服务态度培训 在护理工作中,往往因为语言不当引起患者及家属不满,因此护理部分批分次开设礼仪规范培训班,保证全员参加培训。
并制定了各种岗位的规范语言,受到较好的效果。
2 体会
随着市场经济的发展,医疗市场竞争日趋激烈,各种纠纷也日益复杂化、多样化。
防范护理差错和事故,确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。
护理安全管理的主要手段是进行护理缺陷控制,提高护理质量;建立科学、严谨的管理质量体系是保障护理安全管理的有效措施;护理部主任、护士长和病区质控护士三级护理管理体系是护理安全管理体系的重要形式;重视寻找护理缺陷是防范护理隐患的根本;充分认识医疗风险,加强风险识别,提高护理人员的综合素质是避免风险的前提。
做到全院、全员、全面、全程安全护理,提高护理质量。
提高护理质量、规避护理风险【2】
医疗风险指存在于医疗过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件。
如医疗事故、医疗差错、医疗意外及并发症等[1]。
《医疗事故纠纷的防范和处理》中提到护士的责任事故占整个责任事故的20.8%，列第二位，占技术事故责任者的4.2%，列第四位。
护理工作繁忙、琐碎，然而风险往往源于细节，存在于刹那间的疏忽大意中，为了适应医疗改革新形势，护理人员必须增强法律意识、提高护理质量、规避护理风险。
阐述如下。
1 提高护理技术水平
医疗技术的提高可以从根本上避免医疗事故的发生。
如今许多新技术、新的化验项目已广泛应用于临床。
如有创血压监测、锁骨下静脉穿刺的护理、使用静脉留置针的正规程序、动脉采血进行血气分析、股静脉穿刺、颈静脉穿刺、监护仪的熟练操作等，有的护士不能正确熟练地运用这些技术，再加上抢救危重患者的经验不足等，如延误了患者的抢救就可能引发医疗纠纷。
再如锁骨下静脉穿刺出现堵塞时，必须负压抽吸出凝血块后再通液路，否则硬行推注可能造成心、脑、肺等部位的栓塞。
故各级护理人员都应不断学习各种新技术，拓宽理论水平，提高抢救意识和抢救技能。
2 树立“以人为本”的服务理念，加强护患沟通
护理人员应努力营造一种充满人性、人情味的、以关心患者、尊重患者、以患者利益和需求为中心的人文环境，为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。
医院提出“只要患者投诉就是错、只要患者不满意就是过”的要求，一切以患者满意为中心。
实行护士长对出入院患者负责制，使患者一进病房就消除了无助感，而感觉到家庭般的温暖;患者术后返回病房时，责任护士主动向前迎接，并安慰患者。
护士长经常征求住院患者的意见，随时掌握患者的思想动态。
出院时到病房看望患者交待出院后注意事项，告知相关人员联系电话、并致以良好的祝愿。
这些虽然仅仅是一些简单的小事，但是护士“以人为本”的护理行为都在行使这些小事中得到了规范和升华，也提高了患者对护理的满意度。
优质的服务往往可以弥补护理技术的不足，有效地降低护理风险。
3 科学、真实书写护理文书
随着农村合作医疗的普及，越来越多的患者报销需要复印病例;当发生医疗纠纷时患者常要求立即封存病例，护理文书将作为原始证据，护士书写的各项记录均为患者可复印的材料。
因此，护士应该做你该做的，记你做了的。
无论工作多繁忙，都要保证护理记录的及时、真实、完整、准确。
这就要求加强护士护理记录相关规定及基础知识、专科理论、相关法律知识的学习，全面提高护士的业务能力、观察能力、信息收集能力及文字表达能力是提高护理病历质量的保证[2]。
这是减少护理风险的重要环节。
4 杜绝超越护理权限的护理行为
临床护理实践中，护士必须重新认识职业权限问题，工作中以规章制度、法律法规约束自己的言行，从主观上认清形势，履行护士职责以提高服务质量。
4.1 护患关系不能过于密切和走向私人化 维护患者的隐私权是护理人员的法律义务和责任。
职业权限规定护士与患者交往是以患者需求为基础的工作关系。
不遵守职业道德，利用职业便利为患者或家属办事、因和患者熟识而说话过于随便、和患者谈论行业内有待规范的问题、泄露患者的夫妻关系、身体畸形、特殊疾病等都是超越职业权限的。
护士必须恪守职业道德，不讲与工作无关的话题，诚信对待每一位患者。
4.2 未经医嘱给药和非抢救情况下执行口头医嘱超越了职业权限 医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据，护理人员没有权利更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗，临床常有护士凭经验不自觉地超出职业权限的现象。
如深夜患者入睡困难，护士不愿意打扰值班医生，擅自给患者服用安眠的药或遵从老患者的吩咐给予相应的药物;有的明知非抢救情况下不执行口头医嘱，但碍于情面护士也执行了。
医学领域存在太多的未知和不可预测，尤其是心脏病或多器官损害的患者，随时都可能发生意外，万一与患者突然的病情变化如猝死等巧合，又没有医生的文字记录，护士将非常被动。
所以明确职责既是保护自己，也有益于患者。
总之，护理风险不仅对患者的健康权益和经济利益构成危害，也给护理人员正常的工作带来许多不利影响。
随着患者素质和自我保护意识的提高，护理人员必须提高护理技术水平,认真学习法律知识，严格执行规章制度，树立风险意识,规避护理风险,提高护理质量。
参 考 文 献
[1] 张仲明，加强医疗风险管理,确保医疗质量.中华医院管理杂志，1999，15：566.
[2] 陈静芳，王佩丹，陈幼然.护理病历抽查结果分析.护理学杂志2007,22(2):62-63.
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