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肝病护理方面的论文范文
肝就像中央空调调控系统，负责管理身体气、血、水的流通。而人的情绪、睡眠、饮食甚至药物，均会影响肝的疏泄功能。老年人由于肝脏储备能力差、免疫力下降等原因成为发病率最高的人群。
肝病护理方面的论文篇1
论老年肝病患者的护理体会
【摘要】老年肝病的特点是病情重、进展快、死亡率很高。
文章结合笔者对老年肝病的护理经验就在临床护理实践中，如何通过细心观察病情，从中获得诊断依据，以早期发现、及时诊治，以提高存活率的相关护理措施谈谈个人的体会。
【关键词】老年 肝病患者 护理体会
1前言
老年人由于肝脏储备能力差、免疫力下降等原因成为发病率最高的人群。
老龄化社会的到来、医保的普及覆盖、使临床老年肝病住院患者的比例逐年上升。
如何针对老年肝病患者的特点、做好这部分人群的护理、延长其寿命、提高生存质量、减轻个人$家庭社会的负担成为肝病科护理人员要认真思考和面对的课题。
2老年肝病及其护理特点
老年肝病起病缓慢，重症肝炎发病率高。
由于老年人肝脏退行性变，肝细胞数明显减少，其再生能力下降，易使病变慢性化和重症化，症状与病情严重程度不一致，发病后症状不典型，同时机体衰老，反应能力差，临床症状隐匿，缺乏特异性和典型性，掩盖了肝病特有症状。
免疫水平下降，易发生多重感染，合并呼吸系统、泌尿系统、腹腔等感染。
对治疗反应差，易发生药物不良反应。
并发症多，多合并高血压、糖尿病等基础疾病，病程长，康复慢。
器官的老化，功能的退化，易发生压疮、静脉血栓等护理并发症，滑倒、坠床、误吸等风险增加，多种因素威胁老年患者的安全。
3老年肝病的护理对策
(1)加强病情观察
认真细致的病情观察对老年肝病及其并发症能够早期发现、早期治疗。
老年人反应能力下降，常不能及时准确地反映自身病情。
应密切观察生命体征、尿量、黄疸情况、性格行为有无异常，皮肤、牙龈等有无瘀斑、出血等肝病有关临床表现。
注意观察大便量、色、性质，警惕上消化道出血和肠道感染。
老年患者思维行动迟缓，个别患者性格怪异，观察神志及行为改变应基于其特点进行比较观察，做好肝性脑病的辨别。
(2)二便的观察
尿的观察包括尿液颜色的动态观察及24小时尿量的监测。
前者是病情加重或减轻、黄疸加深或下降的重要观察指标。
后者是肝肾综合征的早期客观表现，通常是先出现尿量减少，随后是血生化的改变，最后才出现尿毒症的临床表现。
大便的观察包括大便的颜色、性状及次数。
首先是大便颜色的观察，重症肝病患者往往伴有肝内淤胆或肝外堵塞。
此时大便呈陶土色，若上消化道出血则大便为柏油状，但应用西咪替叮等止酸药后，由于胃酸的抑制，大便可呈暗红色血便，若大便次数增多，稀便，绿色泡沫样稀水便，豆腐样稀便，则往往提示有肠道菌群失调及肠道细菌或霉菌感染。
肝硬化晚期出现肝性脑病时要每天给予温盐水加食醋及抗生素保留灌肠，有助于抑制肠道氨的吸收，帮助肠道有毒物质的排出，此举虽然护理工作量大，但对减轻肝性脑病有利。
(3)结合肝病特点给予护理
病毒性肝炎执行传染病常规护理，做好消毒隔离措施，避免传染他人。
药物性肝炎做好肝功能监测，加强用药知识的指导。
脂肪性肝炎要安排合理的膳食，督导患者进行适当的室内外活动，并辅以相关的康复指导。
肝硬化的患者要高度重视上消化道出血、肝性脑病等并发症的发生，做好相应的预防、观察、治疗及抢救措施。
(4)饮食护理
重型肝病患者消化道症状重，如厌食、恶心、呕吐、腹胀、呃逆或便秘等明显。
所以我们要细心调配因人而异，给予易消化，低脂肪，富营养的清淡饮食。
若有腹水则要控制钠盐;若有肝性脑病则要控制蛋白质摄入;若有上消化道出血则应视病情给予温冷流质饮食或禁食。
(5)基础护理
对老年重症肝病患者来讲基础护理尤为重要，因为老年人的心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰退，机体免疫防御功能减弱，皮肤粘膜屏障功能差。
因此，晨间护理、皮肤和口腔护理，对预防呼吸道、泌尿道、肠道感染及皮肤褥疮等十分重要。
而院内继发感染往往使病情恶化，预后恶劣还要注意输液管道及导尿管、胃管、三腔管、输氧管等腔内导管的清洁。
(6)加强用药指导，观察药物不良反应
老年人依赖性强、记忆力差，对药物作用的反应性和耐受力低。
护士应每日按时发药，掌握准确的剂量，并仔细讲明用法，避免多服、少服、漏服、错服。
静脉用药时有计划地使用静脉，注意保护老年患者的血管，输液速度要控制。
用药后认真观察药物的疗效和不良反应，及时与医生沟通报告。
临床上部分慢性肝病患者长期服药，迷信保健品及偏方，入院后私自服用院外带入的药物等，护士要加强监管与宣教，讲明利害关系，严格遵医嘱用药，避免加重肝脏的损害。
(7)心理护理
老年人，尤其是重症肝病患者，多数有心理障碍，而不健康的心理又会影响疾病的治疗效果，重症肝病患者黄疸深，病情重，症状多，治疗难，预后差，而且经济花费大。
临床表现为恐惧、焦虑、悲观、拒治、厌世等心理障碍常常有“三怕”一怕治不好，二怕花钱多，三怕被嫌弃。
老年人艰苦生活一辈子，如今生活美好，特别留恋人世，有一种“惧死亡，求生存”的欲望。
老年人都已退休，自己收入有限，而住院治疗费用高，生怕增加子女的额外负担，病治不好，欠一身债。
所以有时会拒绝用药、拒绝治疗。
因此，做好心理护理工作十分重要。
4讨论
针对老年肝病的临床特点，采取专业化、个性化、人性化护理在整个治疗中起到重要的作用!不仅减轻了患者痛苦，有利于患者的康复，而且提高了老年肝病患者的寿命与生存质量，也促进了家庭、社会的和谐。
参考文献
[1]陈筱花，王磊，王绍平.重症肝炎的护理[J].甘肃医药，1995，14(4)：239-240[2] 李雪梅，岳才忠，杨锡梅，武德玉. 浅谈老年肝炎病人的护理体会[J]. 中国伤残医学. 2009(03)
肝病护理方面的论文篇2
谈肝病的护理
肝病，病程相对较长，并发症较多，预后较差。
慢性病毒性肝炎逐步进展，肝硬化、肝癌严重影响着病人的生活质量，随着人们生活水平的提高和互相交往的扩大，由饮酒导致的酒精性肝病发病率也明显上升。
除药物 治疗外，对患者的精神状况、生活起居，休息、营养等方面的调护也是非常重要，应在护理上给予必要的重视。
1 情志护理
由于病情缠绵，久治不愈，患者整日忧心忡忡，不思饮食.夜不能寐。
还有的表现为烦躁易怒等。
患者的思想顾虑多是因对疾病的认识不足而引起。
他们怕病情恶化，怕肝硬化。
怕被周围的人歧视。
其症状不易改善及生活 经济等方面的问题，病人及家属常有紧张、恐惧、悲观心理，因紧张恐惧时血中儿茶酚胺含量增高，引起血管收缩，血压升高，对肝硬化病人可导致或加重出血，进而诱发肝性脑病。
中医认为：情绪波动，对脏腑功能有直接影响。
如：暴怒伤肝，忧思伤睥，惊恐伤肾.怒则气上，思则气结，恐则气下、惊则气乱。
时此，思虑、忧伤、惊恐等情况变化对全身气机的畅通影响很大，肝病病情复杂多变，病程长，病人思想顾虑较重，会影响患者饮食和睡眠，使病人症状加重或增多，给患者造成了新的忧虑，形成恶性循环。
医护人员应多给予解释与同情，充分应用医学知识耐心解答问题，向病人介绍如何保护肝脏，控制和稳定病情的有关知识，晓之以理，动之以情，让病人树立战胜疾病的信心，使神经和内分泌功能恢复平衡，从而增强抗病能力，促使病情好转，利于病人康复。
2 饮食调节
2.1饮食不节(洁)的控制
饮食不节(洁)本来就是肝病的致病原因之一，病后又以消化道症状为主要临床表现，故强调饮食调节很重要。
一般多强调三高(高糖、高蛋白，高维生素)、一低(低脂肪)，具体应从以下几个方面入手：① 与疾病治疗不矛盾的情况下，随其所好，但要有节制，可增加食量，增加营养，增强体质。
刺激性食物要少吃或不吃，烟酒一定要戒掉。
由于中医重视疾病的寒热虚实等属性，因此在饮食上要注意凉性或热性，油腻与清淡：如属热性的病人，要少食羊肉、狗肉及辛热食物;属寒性的患者，要少食海带、肥猪肉、蟹及生冷之物，即便是与疾病相符的食品、也要有所节制。
因肝病患者消化道有不同程度的瘀血水肿，功能低下，过食则引起消化不良，产生腹胀，嗳气等症状。
②要定时定量，中医认为“脾主运化，胃主受纳，脾主升，胃主降”，气机调达，消化功能才正常。
若暴饮暴食，超过胃的正常容量，则运化失调，出现纳食不香、呕吐、恶心、嗳腐等。
若间隔时间过久，则过饥而无食欲;间隔时问太短，则中满而不消;间隔时间不定，偏爱零食，受纳无度，则升降失常，难以消化。
因此，肝病患者一定要饮食有节，每餐食量以原量的七八成为宜，以利于食物的充分消化和吸收。
③根据脏腑虚损不同，调配饮食。
肝病在急性期，多以实证为主，往往食欲不佳。
故饮食以清淡素食和多吃水果为宜;慢性期往往有肝、脾、胃的虚损，以肝虚明显者可食用炒藕、炒丝瓜、炒胡萝卜、莲子粥等，忌油腻辛辣;脾虚明显者，可食用牛肉炖胡萝 、黄芪炖母鸡汤、红枣小米粥，忌生冷;肾虚明显者，可食用胡桃粥、枸杞子炖母鸡、牛肉炖山药，忌生冷辛辣[1]。
④。
肝硬化合并大量腹水者严格控制水和钠盐的摄入，并发肝性脑病时要禁蛋白饮食，待肝性脑病纠正后逐渐恢复蛋白质的摄入量。
2.2加强对酒精依赖综合征病人的看护
医护人员要向家人和朋友全面交代有关戒酒计划和实施方案，同时还要介绍有关戒酒综合征的临床表现，以取得家人和朋友的配合，尽可能行递减戒酒法减少戒酒综合征的发生[2]。
常见的戒断症状：大量饮酒者停用或减少酒摄入后几小时发生手、舌和眼睑的粗大震颤，且同时具备以下症状之一：①恶心或呕吐;②全身不适虚弱;③心动过速或出汗;④焦虑、抑郁心境或易激惹;⑤ 短暂幻觉或错觉;⑥ 头痛 ，一般持续5—7天，严重者需1—2周后才能安静下来。
病人在住院治疗期间医护人员不要急于求成或一下子给病人断酒，以每天给病人减50g白酒，以至最后每天50g白酒时用1瓶啤酒替代，最后半瓶啤酒逐渐不喝，以免突然戒断;或者用满量逐渐递减，每天饮酒量以减少前一天的1/3为妥，在1—2周内完全戒断。
3 生活护理
生活护理指导病人劳逸结合，建立有 规律的良好生活习惯。
中医认为，劳与逸是对立又统一的关系，过劳过逸都能使气血、筋骨、肌肉失去正常的生理功能。
肝病急性期或慢性肝炎活动期，有黄疽或肝功能严重损害时，应绝对卧床休息，以降低机体的耗氧量，保护正气。
急性期过后或肝功能逐渐恢复时，要根据自己的体力，逐步减少卧床时间，相应增加下床活动时问[3]。
户内户外，时间长短，要根据个人情况而定，以活动后不太疲劳为度。
注意一年四季气候的变化.随时增减衣被，严防感冒。
4 特殊护理
4.1出血的护理
由于肝功能损害，凝血机制障碍，可有各种出血倾向，如牙龈出血、鼻出血，要注意出血程度，做到早发现，不用硬毛刷刷牙，不用牙签剔牙，注射后局部至少按压5～10min，注意安全，防止碰伤、摔伤。
肝硬化病人并发消化道出血时，除药物 治疗外，病人要绝对卧床休息，大出血时应禁食水,头偏向一侧，必要时吸氧。
备血，建立2条有效的静脉通道，监测生命体征，准备记录出血时间、量、颜色、症状，及时处理血迹，备好三腔二束管，做好胃镜下食管胃底静脉曲张套扎的准备工作。
4.2 肝病产妇及新生儿护理
产科肝病产妇不宜母乳喂养，又因雌激素类药物对肝脏有明显的损伤作用，因此我们采用口服生麦芽汤和皮硝敷乳房回乳[4]。
麦芽是一种快速去极化型肌肉松弛剂，使乳房局部肌肉松弛，在消肿止痛的基础上解除乳腺管不通畅状况。
皮硝主要成分为含水硫酸钠，有软坚、清热消肿之功效，传统上经常用于回乳。
此方法简便易行，见效快，而且无副作用，易被产妇接受。
产科肝病的新生儿窒息发生率较高，所以对每个产妇分娩前都做好新生儿窒息复苏准备，做到有各无患。
肝病产妇生产时尽量缩短产程，减少婴儿皮肤损伤。
婴儿娩出后立即用婴幼儿专用消毒液进行沐浴，用消毒棉签擦拭鼻腔、外耳道的黏液和血迹，让婴儿马上脱离母亲的体液，同时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行联合免疫，以阻断乙肝病毒母婴传播。
参考 文献
[1]熊世玲.《肝病的中医护理》.河南医药信息，2004.4.8(10)：63.
[2]刘东曼.《酒精性肝病的护理体会》. 中国社区医师，2007.15：141.
[3]冉海燕.内蒙古中医药，2007.3(2)：78
[4]周晓群.世界感染杂志.2006.6(6)：574.
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