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食管癌根治术患者手术室护理分析论文
摘要：
目的探讨护理干预对食管癌根治术患者手术室护理相关并发症及负性情绪的影响。方法将2015年12月—2016年12月收治的90例食管癌根治术患者随机分为对照组与研究组各45例，对照组行常规手术室护理，研究组行规范化护理干预，比较两组手术室相关并发症、负性情绪、护理满意度，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症率均较对照组低（χ2=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P<0.05），研究组SCL-90各项指标评分与对照组相比均较低（t=22.728、19.974、20.676、18.347、18.076，均P<0.05），研究组护理总满意度97.775,显著高于对照组的82.22%（χ2=4.444，P<0.05）。结论食管癌根治术患者手术室护理中应用规范化护理干预能够减少并发症发生率、减轻负性情绪，促进预后提升，具推广价值。
关键词：护理干预；食管癌根治术；并发症；负性情绪
食管癌为临床一种多见消化道疾病，且常见于40岁以上男性人群，临床对于早、中期食管癌常用治疗方案为手术切除。由于手术治疗时间较长且创伤较大，患者易出现焦虑、紧张等负面心理，使得应激反应增加；而且该手术过程涉及颈部多个脏器，术后并发症较多，不利于患者预后提升[1]。因此，临床治疗过程中需予以科学有效护理干预，缓解患者恐惧、担忧等不良情绪，促进手术顺利进行并减少并发症，从而提升患者疗效与预后[2]。为明确护理干预应用于食管癌根治术手术室护理中，对相关并发症以及负性情绪的影响，本研究对收治的90例患者资料予以分析，现报告如下。
一、资料与方法。
1、纳入及排除标准。
[3]纳入标准：经术后病理检查确诊，年龄≥40岁，自愿进行研究；排除标准：术前体温不稳定者，糖尿病者，眼部疾病者，不配合治疗、护理者。
2、一般资料。
选取2015年12月—2016年12月我院收治的90例食管癌根治术患者，均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。将患者随机分为对照组与研究组各45例，对照组男女比例30:15，年龄40~67岁，平均（55.61±4.38）岁；其中下段食道癌20例，中段10例，中下段15例。研究组男女比例31:14，年龄41~68岁，平均（55.84±4.42）岁；其中下段食道癌22例，中段9例，中下段14例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
3、方法。
对照组予以常规手术室护理，包括协助完成术前准备，严密监测生命体征，健康教育等。研究组予以护理干预，具体为：护理人员在患者入手术室前30min进行室内温度调节，依据季度不同进行合理调整，保持手术室内适宜温湿度；将冲洗水加至37℃，并将血袋至于恒温箱（37℃），半小时后取出进行输注；术前对患者进行健康教育与心理疏导，向其介绍手术相关知识，包括手术大致过程、目的及意义，提高其治疗依从性，缓解负性心理；语言鼓励安慰患者，提升其治疗信心；护理人员进行静脉通路建立时需避免关节部位，利用8-16号套管针予以穿刺，然后进行有效固定，并旋紧静脉留置针、管路、输液器之间街头处，防止药液外漏；对患者体位进行护理，检查其支撑部位，并于支撑处垫一柔软物，减轻该部位压力；在不影响手术状况下对受压部位予以适当按摩，促进其血液循环；患者处在侧卧位后，应用敷料包好并固定患者下侧手臂于托手架上，注意调节松紧、力度；确保患者脊柱生理弯曲适当，并保持呼吸道通畅；术前将金霉素眼膏挤入患者眼睑，应用浸湿的无菌纱布覆盖双眼。
4、观察指标。
观察两组手术室相关并发症情况，包括压疮、体液外漏、低体温、角膜炎、臂丛神经损伤等；比较两组负性情绪，采取SLC-90症状自评量表进行评估，分成偏执、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性等方面，0~100分，得分越高表明负性情绪越严重；对比两组护理满意度，应用自制调查问卷，对护理人员态度、操作及责任心等方面进行评估，得分<60分为不满意，60~85分为满意，>85分为非常满意，总满意=满意+非常满意[3]。
5、统计学处理。
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果。
2.1两组手术室相关并发症情况比较研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症率均较对照组低（t=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P<0.05），见表1。2.3两组护理满意度比较研究组护理总满意度为97.77%（44/45）高于对照组的82.22%（37/45）（χ2＝4.444，P<0.05）。
三、讨论。
食管癌为胸外科常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，手术治疗为主要治疗方式。由于食管癌根治术切口多、创伤大，手术时间较长，术中易出现较多并发症，影响患者心肺功能，导致手术质量与预后受到影响。传统手术室护理多为基础护理，护理工作盲目性较大，护理质量较低；而规范化护理干预措施的实行，能够有效促进护理质量提升，护理全面性、科学性及针对性增强，有助于临床治疗效果提高[4]。本次研究中，研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症发生率均较对照组低，研究组SCL-90各项指标评分与对照组相比均较低，研究组护理总满意度显著高于对照组。此次研究结果与张永珍[5]相似，表明护理干预在食管癌根治术中，通过对体位、温度、眼角膜等方面护理，可有效减少术中相关并发症的发生，从而提升患者疗效与生活质量。食管癌根治术中患者易出现低体温征得原因在于：麻醉后，患者血管出现扩张，使得热量散发加快；而且手术时间较长、术野暴露时间过长，从而导致体温下降[6]。
护理干预过程中，护理人员在患者进入手术室之前进行温度调节，并将术中所用冲洗液加热到体温水平、血袋置于37℃恒温箱内、对手术不需暴露位置用暖被遮盖，而且应用输液加温器进行适当加温操作。一系列护理措施的实施，能够有效预防出现低体温现象[7]。患者术中出现眼角膜炎是由于眼睑受麻药影响造成松弛，其机械性闭合遭到破坏，而眼睑长时间于空气中暴露，易出现眼痛、畏光流泪等症状，从而导致暴露性角膜炎的出现[8]。护理干预过程中，护理人员用无菌纱布覆盖双眼，并在眼睑处挤入金霉素眼膏，能够有效预防角膜炎。术中出现压疮、臂丛神经损伤多与手术时长、体位等相关，局部组织因长时间压迫，导致血液循环出现障碍[9]。护理干预措施中，护理人员对患者进行体位护理，于支撑部位垫软物垫，并予以适当按摩，增强局部血液循环情况；而且，护理人员将患者头垫位置进行适当高度调节，使其保持合理脊柱生理曲度，进而有效预防神经损伤及压疮症状出现。
此外，食管癌根治术中出现静脉套管药液外渗情况，主要与患者翻身、多次经留置针给药相关。护理干预过程，护理人员在选择留置静脉输液管时，主要挑选弹性好、固定容易的套管，术中对静脉通路、输注部位进行密切观察，对输液状况予以掌握，从而预防出现输液不良事件，或当输液不良事件出现后予以及时处理。研究受各种因素影响，未对临床护理效果作详细分析，需再行进一步研究。综上所述，护理干预应用于食管癌根治术中能够有效减少术中相关并发症，缓解患者负性情绪，具临床推广价值。
参考文献：
[1]王玉红,王芳,刘卫华.舒适护理在食管癌根治术中应用的效果分析[J].中国实用医药,2015,10(8):251-253.
[2]陈秋莲,龚腊梅.护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):1023-1024.
[3]罗慧,潘燕.术中护理在预防食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的效果分析[J].当代医学,2016,22(21):108-109.
[4]杨雪玲.临床护理路径在食管癌根治术患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):24-25.
[5]张永珍.护理干预措施降低食管癌根治术患者手术室相关并发症的影响[J].航空航天医学杂志,2016,27(4):535-536.
[6]杨琴,周昭华,周凤琼,等.护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(8):989-991.
[7]韩晓霞,韩萍,杨玉伦.食管癌根治术患者围手术期感染预防性措施[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12):3006-3007,3010.
[8]刘德敏,刘红.手术室护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响[J].河北医学,2016,22(8):1361-1364.
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