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小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析

时间:2022-10-08 02:46:58 临床医学毕业论文 我要投稿
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小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析

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小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析

  摘要:目的:探讨颈部小切口改良甲状腺切除术在甲状腺手术中的可行性。方法:回顾性分析甲状腺切除术89例患者的临床资料,分小切口改良手术组和传统手术组,将两组术中、术后资料进行对比。结果:小切口改良手术组在切口长度、手术时问、失血量、住院时间均明显少于传统手术组,术后并发症也明显低于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口改良甲状腺切除术能简化手术过程,缩短手术时间,有效减少术中出血及术后并发症,是治疗甲状腺疾病的理想方式。

  关键词:甲状腺切除术;小切口;传统手术

  甲状腺切除术传统方法是采用甲状腺大部切除术,易造成血管、神经的损伤,导致术中术后窒息、大出血、声音嘶哑和饮水呛咳等严重并发症[1]。并且切口往往较大,会在颈前留下明显的手术瘢痕,严重影响美观。为了确保手术的安全及良好的预后,同时满足越来越多患者的美观要求,近年来,武汉市商业职工医院堤角分院开展了颈部小切口改良甲状腺切除术,并取得了满意的效果。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选取2005年1月~2010年1月在我院行甲状腺手术患者89例。其中,小切口改良手术组45例,患者年龄14~70岁,平均38.17岁,传统手术组44例,年龄16~73岁,平均36.28岁,两组病例临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 手术方法:小切口改良手术方法:①采用颈丛麻醉或者穴位针麻,在患侧甲状腺表面做一个比肿块略小的顺皮纹小横行切口,若腺体较大,可稍延长切口。如为双侧,则在颈前正中部做切口[2];②在结扎、切断双侧上、中、下极血管和双侧悬韧带后,可采用“V”型切除法或包膜内挖除法[3];③患者所有引流均经切口侧方另戳孔引出,避免切口下方戳孔所致疤痕,拔除引流后引流孔愈合良好,基本无疤痕[4];④选用可吸收合成缝线缝合,可吸收合成缝线具有可吸收性,组织反应轻,先作皮下及颈阔肌层的连续缝合,再用同一缝线作皮肤层皮内缝合,切口内缝线异物少,组织对合好,术后疤痕小。

  传统的甲状腺切除术的缺点:①破坏了颈前正常的血管、淋巴管的回流,使部分患者术后出现切口皮下结节;②切断颈前肌群引起术后头疼、颈部活动受限、颈前区麻木不适及紧缩感发生率偏高;③由于结扎肌肉残端,再缝合组,使手术操作繁琐。且创伤大,手术时间长,出血多,术后出现吞咽疼痛等症状。

  2 结果

  两组术中情况及住院时间比较:189例手术全部获得成功,无手术死亡、无术后甲状腺机能亢进症危象等,小切口改良手术组的切口长度、手术时间、失血量、住院时间明显少于传统手术组。

  3 讨论

  甲状腺疾病以女性患者为主,其中大部分为良性病变。该类患者对手术的美容效果有一定的要求。传统切口的甲状腺手术,术后会在颈部正中留有较明显的瘢痕,影响美观。近几年来,微创理念越来越广泛的被外科医师和患者所接受,微创手术的方法与技巧也不断得到改进与提高,给外科学的发展带来了重大的积极影响[5]。

  综上所述,小切口改良甲状腺切除术减少了手术创伤,缩短了手术时间,减少了出血,术后恢复快,增加了术后的美观,提高了术后的生活质量。此手术方法简单安全,疗效可靠,值得应用推广。

  4 参考文献

  [1] 陈国锐,王深明.甲状腺外科[M].北京:人民卫生出版社,2005:388.

  [2] 罗智辉,孔令言,邱翠平,等.甲状腺手术的综合改良应用体会[J].广东医学,2005,22(1):39.

  [3] 汪中衡,何晓东,杨克虎,等.整镜辘助下甲状艨切除木疗效分析[J].中国实用外科杂志,2008,28(2):124.

  [4] 张辉民,黄文涛,马日新,等.甲状腺手术引流方法与切口皮肤疤痕粘连的关系[J].国际医药卫生导报,2004,10(18):67.

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