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医学生临床前阶段有关科研创新
医学生临床前阶段有关科研创新
摘要：以培养医学本科生科研素养为出发点，结合“全国大学生创新创业训练项目计划”项目经验和参加年会的经历，分析大学生科研的重要性及存在的各种问题，以及有效的解决方式;总结出有助于医学生学习和掌握科研方法，培养医学生的科研意识和科研精神，丰富和改善教师和学生的科研成果，提升医学本科生科研训练水平等的观点和分析。
探讨当前临床前阶段医学生所关注的问题，为制定教育政策及医学院校有效地实施本科生科研训练提供决策参考。
关键词：临床前阶段医学本科生;科研与创新;科研训练;重视;培养
我们有幸参加了2014年第七届全国大学生创新创业年会论文汇报，获益匪浅。
回顾本科生阶段参与的大学生科研历程，通过与年会与其他院校之间的交流，我们得以冷静思考，发扬优点，认识不足，也深刻地认识到大学生科研对于创新人才的培养的重要性，以此总结成文。
深感我们都愿意去当一只默默无闻的麻雀，但我们必须一如既往的眺望天空，努力提高自己，丰满羽翼，终有一日能够像大鹏那样展翅翱翔。
大学生创新的火种遍布于医学生学习的每一个角落，我们都需要有多一份关注，积极参与临床前阶段的基础科研实践，插上创新的翅膀，为将来临床阶段的学习打下坚实的基础。
科研训练以往只是在研究生教育的层次上实施。
近年来，在培养研究型或教学研究型人才的实践中，对本科生实施科研训练已被一些大学所重视。
本科生的科研训练被普遍认同为有效的创新人才培养途径。
但是由于教育资源的限制，要对本科生进行大规模的科研培训目前尚有许多困难。
如果能利用学校的科研力量和条件，让本科生在导师的指导下参与科研项目和各种科研活动，接受科研训练和创新能力培养，相信会成为一种新型创新型人才培养的模式[1]。
但是临床医学生课业负担重，课余时间少，导致现今大学本科生教育普遍对科研训练不够重视的现象，而一旦进入临床见习和实习阶段，想要更多地接触基础科研的难度将进一步加大。
所以如何把握利用好临床前阶段的时间，在科研方面能够有所提高和突破，是一个重要的研究方向，而这也将对临床医学生往后的临床阶段的学习产生重要的影响。
通过调查分析，我们提出以下几项临床前本科生所需要关注的问题，并进行了分析和探讨。
我们根据现阶段临床医学专业七年制的学生科研状况进行调查分析，发现临床前阶段医学生普遍对基础科研的重要性认识不够，并且由于没有接受系统的科研指导，普遍反映自身科研素质和创新意识匮乏，对科研论文的阅读和写作的能力亟需提高，在科研方面的时间投入还需要进一步增加，可见现今的临床前医学生科研教育还需要更多的关注和改善。
一、临床前阶段医学生科研训练现状
国内许多高校提出努力建设国际一流大学的目标并把学校定位成研究型大学后，已经充分认识到了科研的重要性。
最早哈尔滨工业大学和上海交通大学等高校首先在专业的教学计划中增设了创新学分，比如学科竞赛、学术论文撰写以及科研开发等方面均设有相应学分。
而此后清华大学也根据“综合型，研究型，开放型”的办学模式，提出了一种学习和研究相互结合的“研究型”教学模式。
当前已有越来越多的高等医学院校在人才培养方式和手段上不断地改革和发展，努力将科研引入本科生的教学，得以使学生受到科研训练，以后更好地服务于临床。
通过调查，我们可以思考如何去激发临床前医学生的科研意识，如何促进学生更加普遍地参与科研活动，从而引领更多的学生主动参加科研活动，提高学生的科研水平和创新能力。
挑战杯、大学生创新创业训练项目计划等科研活动已经成为大学生创新教育的重要平台，对提升大学生创新意识，培养创新能力起到了不可忽视的作用，而通过对临床前阶段医学生创新能力培养的现状调查及分析之后我们发现，临床前阶段医学生科研创新能力的培养和科研训练的参与度都有待增强。
如图所示(图表1)，学生对各项科研活动的参与度普遍不高，很大一部分学生的科研经历仅仅来自于实验课堂的学习。
进一步对其原因进行分析(图表2)，我们发现，课内学习负担过重是影响学生参与科研活动的主要原因，当然也会有自身原因和导师的因素。
目前大学生科研创新能力的培养相对滞后，表现在普遍对知识的接受较快，但是在创新方面则明显不足。
大学生的科研创新意识从整体来讲还有待增强，通过总结发现主要存在有以下几点不足：第一，大学生科研训练仅作为一种课外科技活动加以管理，缺乏统一协调，工作力度不够。
调查发现，几乎所有学生一致认为学校还需要制度上的进一步完善;第二，有些高校对学生科研不够重视，学生科研经费有限，能资助的课题数量少，金额小，参与面不广;第三，在选题方面和问题研究过程中缺乏必要的学科和专业性指导，科研水平无法提高，成果社会价值小;第四，学生缺乏科研能力和钻研品质，缺乏团队意识，加之弄虚作假及其他学术道德缺失等现象明显，以至于很多研究项目无法完成。
二、科研训练对于临床前阶段医学生的重要性
大学生科研俨然在大学生创新思维的培养中发挥着极其重要的作用。
首先，科研能够激发创新动机，一方面，学生在科研活动中能够接触到新的领域，发现新的问题，有利于激发好奇心和求知欲;另一方面，科研上的成功反之又会给他们带来很强的成就感，并激发他们继续参与创新活动。
再者，科研创新能弥补课堂教学上的不足，拓展学生的学术视野，而拓展视野对于培养创新性的临床思维至关重要。
在科研活动中，学生在老师指导下查阅文献、撰写综述以及确定选题方向，能使他们更深入地接触学科前沿、研究热点等，通过老师指导和学生自主实践相结合，学生能够更好地掌握各类获取新知识、新信息的方法，这对于拓展他们的学术视野具有极其重要的作用。
当前，如何认识学术科研对于医学生的价值以及如何采取鼓励医学生积极学习和参加科研活动的措施引起了许多学者的极大重视，而基础科研对于临床医学生具有的重要意义已经成为当前热议的一个话题。
首先大多数学生觉得，他们的科研经历给他们提供了进一步科研创新的动力。
当然其正面影响比比皆是，例如喜爱科研事业，因为与研究生的交流而扩大了自己的交际圈，更加能够以批判性的眼光对待各类临床问题。
而相对立的，那些对他们从事科研经历不满意的人列出了如下的理由：当前科研之风不正，科研压力大，难以摆正科研创新和课程学习的关系，导师对学生所能花的时间期望过高，导师的指导不够以及失去自由支配的时间。
相比国内，国外学生选择参与科研创新活动的主要动机则有：对科研的兴趣，教育上的原因，以及减轻债务，并且大多数教师认为研究经历强化了学生对医学方面研究的兴趣，而且即使学生最终选择从事的是非学术性的专业，这段科研学术经历也必将使他们受益匪浅，这种经历对他们将来的工作是很有价值的。
而几乎所有学生都一致认为科研教会了他们如何提出问题，分析资料等各项技能，而这些技能对将来他们所从事的任何专业都是有益的。
仅极少数导师觉得学生对科研感到失望，认为这种经历对他们并无益处。
再者，科研经历对医学生的择业也会产生极大的影响。
一方面，在医学院曾参加过科研创新活动的学生中有很大比例最终进入了博士后的研究，而从未参加过科研的学生中最终进入博士后研究的相对少很多。
在对约翰斯霍普金斯大学医学院16年以来毕业生的一项纵向研究中发现，那些在医学院曾经有过科研经历的学生成为科学家的可能性是无科研经历学生的三倍。
美国临床研究学会和美国临床研究联合会的成员所进行的一项调查研究发现，医学院的科研创新经历在选择研究职业的决策中发挥了巨大的作用[2]。
另一方面，科研经历对临床前阶段医学生对于临床专业方向的选择也会产生重要的影响，据调查显示，90%的医学生认为他们的科研经历对自己今后临床方向的选择产生了影响。
可见科研会激发研究者对于研究领域的进一步探索的浓厚兴趣，由此将会很大程度上影响医学生进入临床后的专业选择。
最为重要的是，科研经历对临床医生也有非常重要的影响，无论他们的工作是以社区为基础的还是学术性的，承担一项科研项目可以教会学生如何批判性地推理，对疾病也会有更深刻的理解。
了解科研方法的临床医生能够更好地批判文献资料，而这种技能对患者来说也是非常重要的。
不可否认，医学院教育的主要目标是让毕业医生对医学持科学的态度，而科研创新经历有助于实现这一目标。
三、形成医学生良好科研素养的实践探索
在培养学生科研素质的过程中，努力建设高素质的教师队伍和提高教学活动水平尤为重要。
学生自身素质固然重要，但教师的科研素质以及其针对科研素质培养的先进理念，对学生科研素质提高至关重要。
可以说，建设高素质的教师队伍同样是培养学生科研素质的先决条件。
同时，在此基础上需要进一步提高教学质量或教学活动水平，而要提高科研教学水平，需要从多个方面进行努力。
1.加强对医学生科研的领导和训练。
调查显示，仅58%的学生经常和导师进行交流，而被调查者中，75%的学生认为导师在科研方面对自己的帮助和影响很大。
可见，对医学生科研的领导和训练意义重大，但能够在学术上和导师进行学术交流的学生比例并不是很高。
教师需以身作则来对学生进行科研训练，训练的内容主要包括文献检索、资料整理、论文撰写等，学生在这个过程当中能够了解实验方案及步骤、资料收集、论文撰写等。
在解决问题的同时，既加深了他们对所学知识的理解，也让他们具备了获取新知识的紧迫感。
高校可以成立学生科研创新能力培养工作的领导小组、机构，让他们结合自身所需，邀请各个领域的专家、教授来讲学，同时也要加大对科研创新训练的投入力度，开展丰富多彩的科研训练活动，让学生能够拥有展示自我价值的舞台。
2.成立科研组织。
调查显示，75%的学生参加过一些科研小组，而这些学生中100%阅读过科研文献，60%撰写过科研论文。
而未参加过科研小组的学生中，仅仅50%的学生阅读过科研文献或写过科研论文，由此，科研小组对学生的科研活动能够产生积极的影响。
校方应当积极成立学生科研创新组织，为学生的科研训练提供组织化保障。
同时聘请校内外的专家、教授来对学生科研组织的成员进行系统培训，使他们成为科研创新活动的领头人，接着再由他们来组织更多的学生参与其中，激励学生参与不同类型、不同层次的科研创新活动。
在学生科研组织指导下，有意愿的学生也可组建科研团队。
无论是学生自行选择课题还是参与导师的研究课题，都可通过组建科研团队的方式来进行科研创新活动。
团队内成员可以相互学习、合作，结合自身特长或优势来选择课题，最后在老师指导下展开研究。
3.明确以科研促教学的培养模式。
在人才培养模式上，教学与科研应当相互结合。
以既往一些高校的经验来看，教学与科研相结合是培养学生创新能力的一个重要途径。
以科研项目为载体，学生全程参与科研创新活动的新机制及与之相适应的指导模式和管理模式，可以作为当下培养医学生科研创新能力的辅助手段[3]，让学生参与到教师的研究课题，以获得应当具备的科研能力和科研经验。
通过参与教师的科研工作，使学生更加熟悉科研工作的整个过程，包括了解科研工作的基本思路和方法，掌握查阅和翻译资料、实验操作、数据分析等科研工作的基本方法，通过科研创新实践来初步体验和感悟科学研究的基本精神，以提高创新意识和科研能力[4]。
临床前阶段的医学生需要努力提高科研素养，只有兼备科研创新能力的高级医学人才才能够将新的知识融入临床实践中，才更能够敏锐地捕捉到临床的灵感火花，进而进一步升华为新的知识或新的技术。
加强医学生科研能力和创新能力的培养对缩小国内医学人才与国际水平的差异、提高国内的整体医学水平具有极其重要的意义。
如何协调好科研和创新能力培养的长周期和有限的学制之间是存在的矛盾，是值得医学教育者思考的。
21世纪是知识经济的时代，而科研创新正是知识经济时代的主题。
因此，医学生对于增强自身的科研创新能力必须时刻要有紧迫感和危机感，不仅要在专业课的学习过程中注重创新，同时也要加强对科研创新本身的认识和研究，及其在各个领域中的应用。
唯有如此才能在知识经济挑战的面前立于不败之地，才能有能力以更高水平的科研创新成果服务于社会。
参考文献：
[1]周济.实施“质量工程”贯彻“2号文件”全面提高高等教育质量[J].中国大学教学，2007，(03)：4-8.
[2]张雪君.医学生科研的价值――斯坦福大学医学院的经验[J].国外医学(医学教育分册)，1997，(03)：33-36.
[3]赵匀，武传宇，李革，陈建能，俞高红.基于学生全程参与科研的创新与实践能力培养模式的探索与实践[J].高等农业教育，2009，(04)：32-35.
[4]蒋永荣，李天煜，蒋东云，等.本科生科研创新团队建构模式的探索与实践[J].桂林电子科技大学学报，2008，28(4)：366-368.
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