医学论文

时间：2022-11-13 18:36:49 论文范文我要投稿

医学论文范文

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医学论文范文

　　医学论文篇1

　　【摘要】中医时间医学就是用中医理论来阐述人的生理、病理节律变化，运用这些节律变化来诊断疾病，确定治疗原则，选择最佳时间治疗，效果显著而无副作用。这种因时施治，择时治疗的观点，为历代医家所遵循。

　　【关键词】择时治疗中医时间医学论文写

　　中医时间医学可追溯到年前《内经》时期就奠定了基础，经历代医家不断丰富发展，已日臻完善。纵观阴阳五行、天人相应、五运六气、子午流注等学说，无不包含时间医学的内容。中医时间医学就是用中医理论来阐述人的生理，病理节律变化，并运用这些节律变化来诊断疾病，选择有利时间进行治疗和预防疾病。《灵枢顺气一日分为四时》篇曰：“朝则人气始生、病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”。尚指出不同的疾病有不同的发病时间和传变规律。根据不同时间症状，脉象和色泽的变化，可作为诊断疾病的依据。对疾病的防治，《内经》强调“谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治”。因四时气候不同，防治疾病的原则是：“春夏养阳，秋冬养阴”。这种因时施治，择时防病的观点为历代医家所遵循。

　　中医时间医学在对人体生理、病理以及在疾病的'诊断和治疗方面均有它的特点。东汉张仲景通过长期临床观察，撰写的《伤寒杂病论》，不仅认识到许多疾病的时间节律，而且提出了择时治疗的原则。如阴虚病的年变动节律是“春夏剧，秋冬差”，妇人淤血崩漏的昼夜节律是“暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇干燥”。此外，对寒热、谵狂、劳病、黄疸、疟疾等疾病变化的时间节律都进行了论述。对六经病缓解痊愈的时间节律性论述尤祥，指出六经病的病愈或转到另一经的周期是6―7天。六经病的缓解各有不同时辰，“太阳病欲解时，从已至未上”。“阳明病欲解时，从申至戊上”。“少阴病欲解时，从子至寅上”。“厥阴病欲解时，从丑至卯上”。认为这些节律变化的原因，是阴阳变化的结果。在择时治疗上，提出了运用汗、吐、下法的适宜时间，主张“春夏宜发汗”，，“春宜吐”，“秋宜下”。张氏这些主张对后世产生了较大的影响，尤其是金元医学四大家运用得十分娴熟，倍加推崇。

　　李东垣根据“时不可违”，“勿伐天和”的原则，主张春天患病者，于所用药内加清凉风药，夏天患病加大寒药，秋天患病加温气药，冬天患病加大热药。并制定了春天宜服补中益气汤；夏天宜服清暑益气汤；秋天宜服升阳益气汤；冬天宜服神圣复气汤。季节不同，加减用药也不同，如羌活俞风汤，在望春，在大寒之后服药时，宜加半夏、柴胡、人参；在夏季之月服用，宜加防己、白术、茯苓；在望夏之月服用，宜加石膏、黄芩、知母；在秋处，大寒之后，宜加半夏、厚朴、藿香、桂枝；霜降至望冬，加附子、官桂、当归。李氏的按季节选方用药的原则，至今指导临床仍有实用价值。在民间代传名老中医，亦有按季节选方的原则，即春天宜服参苏饮；夏天宜服五积散；秋天宜服藿香正气散；冬天宜服十神汤。择时治疗历代医家非常重视，在临床实践中得到了充分的肯定。

　　已故名医蒲辅周认为，一切外感病，称时病，也称六气为病，二者是统一的。治疗外感热病必须掌握季节性，一年12个月，有六个月的气候变化，即风、火、暑、湿、燥、寒。春季时病有风湿、寒疫；夏季时病有温热、暑病、湿温；秋季时病有温燥、凉燥；冬季时病有冬温、伤寒。应根据发病季节辩证治疗，蒲老运用时间因素治疗疾病，给我们留下了宝贵的经验。如54年石家庄流脑大流行，蒲老以白虎汤主治，取得满意疗效。56年北京流脑大流行，医疗队效仿蒲老的治疗方法治疗却无效果，后请教于蒲老，蒲老认为治病要了解发运的变化，54年天气干燥、暑热偏胜，故用清泄暑邪法能获救，56年湿气偏胜，暑邪夹湿为患，当清暑热，通阳利湿法治疗，验之果效。

　　结语；认识疾病的目的，在于驾驭疾病，认识疾病与时间的关系，在于了解疾病的传变规律，掌握它的传变，转化与欲解向愈的时间，在有效的时间内采取积极措施，使疾病向有利人体的方向发展。所以，时间与治疗的关系显得特别重要。因时施治是根据不同发病时间，来考虑治疗原则，在辩证确定治疗原则时，首虑时间因素，以提高治疗效果。择时治疗是选择最佳时间治疗，病人在这个时间治疗，效果显著而无副作用。因此，受到历代医家重视，积累了丰富的经验，是时间医学宝库中的一笔巨大财富。

　　医学论文篇2

　　摘要：为了发挥学生学习的主观能动性，培养学生运用已有知识去理解获取新知识的能力，文章论述了在临床医学概要课程教学过程中引入以问题为导向的PBL教学法的实践应用研究。首先阐述了临床医学概要课程引入PBL教学法的必要性，其次基于铜仁职业技术学院2015级药品经营与管理专业学生课程教学应用PBL教学法的实例，分析了PBL教学法的实施步骤。

　　关键词：PBL教学法；临床医学；药品经营与管理

　　PBL教学法是由美国神经学教授HowardBarrow于1969年在加拿大麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新型教学方法。其核心是以问题为中心，学生为主体，教师为引导，强调学生的主动学习，整个教学过程使学生在思考中进行学习，在学习中进行思考。与传统以教师为主体的教学模式截然不同，学生通过自主探究与合作解决问题，从而达到学习隐含在问题背后的相关知识的目的，形成发现问题、分析问题与解决问题的能力与方法。

　　一、临床医学概要课程引入PBL教学法的必要性

　　临床医学概要是高职药品类专业通往临床药学实践的桥梁性课程，课程不但具有知识面广、内容丰富、实践应用性强等特点，而且还具有很强的逻辑思维性。该课程的教学质量直接影响学生正确临床思维的建立与培养，也直接影响医学专业学生后续课程的学习及运用临床思维指导患者安全、有效、合理用药的药学服务能力。因此，在有限的学时下，传统“一言堂”的授课模式不仅难以培养学生的临床思维能力，而且还容易导致学生“消化不良”，学习过程感到枯燥、乏味，甚至厌学，这是违背现代职业教育理念的。因此，有必要在授课过程中引入不同的教学方法，充分调动学生学习的积极性和主动性，帮助学生由被动学习转为主动思考学习，提高学习效率和临床知识的实践应用能力。

　　二、PBL教学法在临床医学概要课程教学中的应用实例

　　（一）研究对象及方法

　　选取笔者所在学校2015级药品经营与管理专业1班和2班的高职生共106人为研究对象，随机分为2组进行实验。其中1班为对照组，共53人；2班为实验组，共53人。纳入标准为自愿接受临床医学概要PBL教学法的学生和未接受过PBL教学法的学生；排除标准为中职升入高职的学生和接受过PBL教学法的.学生。实验组和对照组均安排统一授课内容、统一学时数和统一授课教师，研究时间为2017年3月初至2017年5月底，总计12周，每周4学时，共48个学时。两组授课教材共同选用人民卫生出版社唐省三、郭毅老师主编的《临床医学概要》（第2版）。对照组采取传统详细讲授法进行授课，教师根据教学内容制定教学目标，在课堂上详细讲解疾病的相关知识，最后进行病例分析；实验组采取PBL教学法进行授课。

　　（二）PBL教学法的实施步骤

　　PBL教学法在授课时分为四个环节。

　　1、教师课前准备，提出驱动问题。教师授课前，根据教学内容和教学目标认真备课，查阅相关临床资料，编写典型病例，以药师工作流程进行模拟演练学生可能遇到的困难和问题。然后创设药师工作情境，结合病例精心设计并提出引导启发性的驱动问题，提前一周发给学生。病例资料的呈现与驱动问题要同步、协调，即一个问题引出一个疾病学习环节的知识点。首先以症状为线索，指出病人的患病事实（患者的诉说），引导学生运用诊断学知识进行病史采集，归纳问诊要点和主诉，逐步引出临床表现、实验室检查、诊断要点及药物治疗方案。

　　2、学生查找资料，课前分组讨论。课前将学生按学号顺序12～13人分成4个小组，每个小组选出一名小组长，积极主动组织小组合作讨论，建立小组多人聊QQ群或微信群。小组成员根据教师所提出的问题对授课章节提前预习并进行相关资料的查找和学习，预约好时间在群里展开讨论。每位学生都应阐述个人解决问题的观点和思路，意见有分歧的时候，应以知识理论说服对方。教师在群里进行讨论监督及问题讨论方向的引导，调控小组讨论的氛围，进一步激发学生求知探索、解决问题的兴趣。

　　3、小组讨论结果汇报展示。

　　课堂汇报时，首先由小组长带头发言，以起“抛砖引玉”的效果，让本小组成员都能充分畅谈自己的观点。根据教师课前所提问题顺序依次汇报，小组长及时做好本小组成员的发言记录，并做出总结性的发言，向全班同学汇报本小组的学习情况，时间在10分钟以内。教师要特别关注性格内向、表达能力差的学生，及时给予学生肯定与表扬，以增强其自信心。

　　4、教师点评总结。教师根据各小组的汇报情况进行梳理，依次进行点评，指出每组优点和存在的问题，并进行量化打分，纳入平时成绩。在分析、总结过程中，穿插讲解相关知识要点。在分析总结后，教师对授课内容的重点与难点进行精讲分析，并预留10～15分钟进行答疑解惑，清除知识盲点。最后，教师布置下次课的预习任务。

　　（三）PBL教学效果评价

　　教学效果评价采取两种方式。一是期末考试成绩。由教务科从课程试题库中随机抽出一套试卷进行考试，总分100分；二是教学效果及满意度调查。对学生发放问卷调查表，内容包括学生对知识掌握程度、学习效率、学习兴趣、学习能力及临床思维能力五个方面进行评价，问卷回收率100%。考核评价均由与本项目研究无关的教师进行，将所有数据录入SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用x軃±s表示，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。通过对照组和实验组教学效果评价数据分析发现，实验组学生的期末考试成绩优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）；在知识掌握程度、学习效率、学习兴趣、学习能力及临床思维能力五个方面的问卷调查结果显示，实验组也明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义.

　　三、结语

　　将问题作为学习起点的PBL教学模式，从以知识传授为中心转向以能力培养为中心，从注重学习结果转向注重学习过程，从教师“一言堂”转向学生群体讨论。学生在解决问题过程中查找、综合多方面知识，充分发挥学生学习的主观能动性，培养学生运用已有知识去理解获取新知识的能力，使学生实现“学会”转向“会学”。PBL教学法在临床医学概要课程教学应用突显的优点，有着传统讲授教学法无可比拟的优越性。通过本项目研究结果可以看出，无论是学生的学习兴趣、学习效率，还是知识的掌握程度都有明显提高，尤其在问题探究的过程中提高了学生的临床思维能力，与培养能够运用临床思维进行以患者为中心的药学服务理念一致，符合药学专业人才培养模式的新要求。以问题作为核心，需要下力气精心设计，PBL教学法在临床医学概要课程教学中，教学效果理想，学生的满意度高，值得进一步深入探讨。

　　参考文献：

　　[1]黄羽,张锡流.研究生病理学教学中PBL教学法的应用研究[J].广西教育,2017(2):68-69.

　　[2]陈昭玲.PBL教学法在中医内科学教学中的应用研究[J].教育教学论坛,2017(12):204-205.

　　[3]魏东海.医学院校网络式PBL教学模式的研究与实践[M].北京:现代教育出版社,2015:100-105.

　　[4]刘军,陈生弟.PBL教学在医学教育中的应用与前景[J].中国高等医学教育,2013(4):5-6.

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