住院请假条

时间：2022-11-09 17:58:59 请假条我要投稿

住院请假条15篇

　　在平日里，我们最不陌生的就是请假条了，请假条包含有标题、称呼、正文、祝颂语、落款五个部分。如何写一份恰当的请假条呢？下面是小编收集整理的住院请假条，希望能够帮助到大家。

住院请假条15篇

住院请假条1

　　患者：

　　性别：

　　年龄：

　　科别：

　　床号：

　　住院号：

　　请假外出事由：;

　　外出去向：

　　外出时间：xx月xx日分

　　预计回院时间：xx日分

　　可联系电话：

　　实际回院时间：xx年xx月xx日xx时xx分

　　医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

　　因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

　　本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的.一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

　　患者(亲属、代理人)签名：

　　与患者关系

　　联系电话

　　值班医师：

　　护士签名：

　　时间：xx年xx月xx日xx时xx分

住院请假条2

住院部：

　　患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的`一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：xxx

　　xx年xx月xx日

住院请假条3

住院部：

　　患者xxx因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的`一切后果责任自负，与医院无关。

　　xxx

　　20xx年x月x日

住院请假条4

　　住院病人外出请假条

　　*******医院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

　　值班医生：

　　值班护士：请假人：年月

住院请假条5

　　患者xxx因xxx现在xx医院住院治疗，因xx需请假外出，保证x年x月x日时准时返院。

　　并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负；2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸毒等；3、外出期间不做违法乱纪之事；4、超时未归，或发生2.3条的行为，科室有权开除出院；5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负；6、请假必要征得主管医师或值班医师的同意；7、凡病情危重者一律不得请假。

　　患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的`风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。

　　同意上述约定，请签字：

　　有效联系电话；请假时间年月日

　　准假医师签字：患者或家属签字：

住院请假条6

尊敬的xx：

　　我是xx科，患者xxx，住院xx号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

　　离院时间：xx年x月xx日x时xx分

　　患者签名：

　　患者家属签名：

　　医护人员签名：

　　返院时间：xx年x月xx日x时xx分

住院请假条7

本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：

　　1.生活不便无人照料;

　　2.外出检查;xxxx)需请假外出，恳请同意。

　　1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

　　2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;

　　3.外出期间不做违法乱纪的事件;

　　4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的`检查，否则后果自负;

　　5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

　　6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

　　7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

　　8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，

　　患方签名：xx

　　联系电话：xxxx

　　请假时间xx年 xx月 xx日。

　　准假医师签名：xx

住院请假条8

　　领导：

　　本人妻子分娩在即，生育年龄为周岁，根据《广东省人口与计划生育条例》的相关规定，属于晚育，且为计划内合法生育，男方可享受10日的看护假。为了便于照顾妻子和孩子，现特申请休看护假，自年月日到月日共10个工作日，请予以批准。特此申请

　　申请人：

　　年月日

　　附：准生证（复印件）所属部门意见：人事部门意见：领导意见：

住院请假条9

尊敬的公司领导：

　　我因身患疾病的原因，需住院天，申请假期为20______年______月____________日，具体时间为自20______年______月____________日至20______年______月____________日止。

　　以上请示如无不妥，望领导审批为盼。

　　请假人：______

　　20______年______月____________日

住院请假条10

xx住院部：

　　患者xx(住xx床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他xx)，请假时间为：xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的.不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：xx

　　xxxx年xx月xx日

住院请假条11

尊敬的公司领导：

　　我因身患XXX疾病的原因，需住院XX天，申请假期为xx年X月XX日，具体时间为自xx年X月XX日至xx年X月XX日止。

　　以上请示如无不妥，望领导审批为盼。

　　请假人：XXX

　　xx年X月XX日

住院请假条12

尊敬的医师：

　　您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请。

　　患者本人：xx

　　时间：xx年xx月xx日xx时

住院请假条13

医师：

　　您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请.

　　患者本人（签名+指模）：xxxxx

　　电话：xxxx

　　同意医生：xxxx

　　时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时）

住院请假条14

尊敬的住院部：

　　患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：______年______月______日___点____分至______年______月______日___点___分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的'一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：___________

　　__________年______月______日