请假条

医院患者请假条

时间:2023-12-23 11:20:49 请假条 我要投稿
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医院患者请假条模板

  在日常学习和工作生活中,我们会经常用到请假条,在写作上,请假条有一定的书写规范。相信很多朋友都对写请假条感到非常苦恼吧,以下是小编精心整理的医院患者请假条模板,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

医院患者请假条模板

医院患者请假条模板1

xx乡卫生院住院部:

  我是你院xx科xx室xx号病人,以xx收住入院接受治疗,因今天xx时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间,所发生的一切意外事故和病情恶化或加重,概由患者本人负责,与贵院无关,特申请请假外出。

  请假人:xxx

  xx年xx月xx日xx时xx分

医院患者请假条模板2

xxxx乡卫生院住院部:

  我是你院xx科xx室xx号病人,以xxxx收住入院接受治疗,因今天xx时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间,所发生的一切意外事故和病情恶化或加重,概由患者本人负责,与贵院无关,特申请请假外出。

请假人:xxx

20xx年xx月xx日

医院患者请假条模板3

医师:

  您好!

  鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至日时返回。届时如不按时返回,则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。在请假期间,本人发生任何意外情况均与永春博爱医院无关,一切责任由我本人及其家属自行承担。

  特此申请。

患者本人(签名+指模):

科病区同意医生:

20xx年xx月xx日

医院患者请假条模板4

住院部:

  患者 (住 床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:

  回家、工作、吃饭、购物、及其他 ),请假时间为: 年 月 日 点 分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的.意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。

  请假人:xxx

  xx年xx月xx日xx时xx分

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