上消化道出血的诊断方法

时间：2022-10-05 20:59:52 常识大全我要投稿

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上消化道出血的诊断方法

　　上消化道出血的诊断方法【1】

　　1、消化道出血是临床上常见的疾病，习惯上将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的出血称为上消化道出血;空肠、回肠和大肠出血被称为下消化道出血。

　　一般来说，上消化道出血必有黑便，多为柏油便。

　　大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。

　　还可伴有呕血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量较大时，血液在胃内滞留时间短，则呈暗红色血块或鲜血，如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

　　下消化道出血主要表现为便血。

　　一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越鲜红;反之，病变部位高，出血量较少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。

　　此外，肛门直肠的病变导致的便血，多不与粪便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面带血同时有大便形状变细，应警惕有直肠癌的可能性。

　　2、根据出血时间和出血量，一般又分为：仅用化验方法证实大便潜血阳性而无明显临床症状的慢性隐性出血，有呕血和(或)黑便而无循环障碍症状的慢性显性出血，伴有循环障碍症状的急性大量出血。

　　慢性隐性出血患者因无明显呕血或黑便而不易被识别，有些患者因慢性隐性失血出现头晕、乏力、心悸和面色苍白等症状，而长期被误诊为心、脑血管疾病或血液系统疾病，被错误治疗。

　　急性大量消化道出血患者有典型的呕血、黑便或便血症状，一般容易识别。

　　但对未出现呕血和黑便的病人突然出现的头晕、无力、口渴、虚汗、心慌、恶心等症状时，应警惕有急性消化道大出血的可能，应立即到医院就诊，以免贻误最佳治疗时间。

　　应与其他部位的出血进行鉴别。

　　3、呼吸道出血在医学上被称为咯血，此时血液呈鲜红色，或是伴有痰中带有血丝或有气泡和痰液，常呈碱性，病人有呼吸道病史和呼吸道症状。

　　而呕血多数呈咖啡色，混有食物，呈酸性，病人有消化道病史和症状。

　　鼻腔、口腔疾病出血时，血液也可从口腔流出，或者血液被吞下后出现黑便，但可根据有无口腔和鼻咽部疾病病史加以识别。

　　此外，还应与口服铋剂、骨炭、铁剂等引起的黑便相鉴别，此类黑便颜色较消化道出血颜色浅，大便潜血实验阴性。

　　上消化道出血的诊断【2】

　　胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。

　　胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。

　　多主张在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。

　　一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在几天内愈合而不留痕迹;有些病变如血管异常在活动性出血或近期出血期间才容易发现;对同时存在2个或多个病变者可确定其出血部位。

　　急诊胃镜检查还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并且同时进行内镜止血治疗。

　　在急诊胃镜检查前需要先纠正休克、补充血容量、改善贫血。

　　如有大量活动性出血，可以先插胃管抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免积血影响观察。

　　X线钡餐检查：主要适用于有胃镜检查禁忌或不愿进行胃镜检查者，但对经胃镜检查出血原因未明，怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段，则有特殊诊断价值。

　　检查一般在出血停止数天后进行。

　　其他检查：选择性动脉造影、吞棉线试验、放射性核素99m锝标记红细胞扫描及小肠镜检查等主要适用于不明原因的小肠出血。

　　由于胃镜检查已能彻底检查十二指肠降段以上消化道病变，故上述检查很少应用于上消化道出血的诊断。

　　但在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以致胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，而且患者又有手术禁忌，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并同时进行介入治疗。

　　消化道疾病的治疗方法【3】

　　1、消化道出血严重吗

　　消化道出血在发病初期一般不会特别严重，但随着病情的不断发展，可能就会让患者有呕血恶心和头昏头晕等一系列症状，这时就会给身体健康造成极其明显的不良影响。

　　鉴于此，患者一定要在医生指导下服用止血类药物治疗，且要从膳食上做出调理，尤其要多吃温和型食物，还要严格避免喝白酒、咖啡等刺激性较大的饮品，以防止病情加重。

　　2、消化道出血怎么治疗

　　消化道出血患者在发病之后需要及时进行治疗，通常情况下可以服用氨基己酸片、经血宁胶囊等药物，严重时要口服去甲肾上腺素及其它激素药品，还可选择做静脉曲张结扎术等多种外科手术，以便能够彻底性清除感染的病灶。

　　与此同时，患者要积极调理日常饮食，最好以温和清淡类食物为主，可以暂时控制饮酒，也不要吃任何刺激性大的食品。

　　3、上消化道出血症状

　　上消化道出血是一种发病率较高的疾病，主要会让患者出现有头昏头疼、出汗口渴以及恶心呕血等症状，且粪便也可能会变黑，同时随着血容量的减少，也会时常有心悸不安的感觉，严重时甚至会突发性昏厥。

　　因此，患者在发现有类似反应时，一定要及时去做相关检查，并服用血管扩张剂及消炎止血药物进行治疗，还要注意积极做好调理工作。

　　4、消化道溃疡

　　消化道溃疡是消化系统常见的一种慢性疾病，患者在确诊时可以选择服用斯巴敏、磷酸铝凝胶等药物进行治疗，且必要情况下要及时做神经切断术及类似微创手术，这样可以保证在较短时间内达到治愈性效果。

　　另外，患者应该适当调整一下饮食，一日三餐最好以容易消化的食物为主，也要注意避免过于挑食偏食，以免会对胃部产生不良刺激。

　　5、消化道疾病

　　消化道疾病的种类比较多，其中常见的主要有消化道出血、溃疡等，且都会让患者出现食欲下降、呕吐恶心等一系列病症，因此一定要尽早去做相关检查，以便确定具体诱因。

　　除此之外，患者在发病时期要注意饮食方面的改善，建议一日三餐要以粗粮和新鲜蔬果为主，并适当多喝一些白开水，还要积极改掉暴饮暴食和偏食挑食等一类不良习惯。

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