书面工伤申请书

书面工伤申请书

　　在法律不断完善的社会中，有各项事务需要申请书，请注意不同的对象有不同的申请书。那么写申请书真的很难吗？以下是小编为大家整理的书面工伤申请书，希望能够帮助到大家。

书面工伤申请书1

　　申请人：杨某，男，汉族，_____年2月2日出生，驾驶员，身份证号：，住连云区宿城乡宝山村宝山XX_________号，

　　被申请人：连云港XX公司，住连云港市宋跳工业区振兴XX_________号。

　　法定代表人：徐_________。

　　请求事项：

　　1、请求被申请人为申请人补办_________年3月至劳动终止日的社会_____。

　　2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

　　事实与理由：

　　申请人于_________年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会_____事宜，20_________年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的`苏GXXX号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏GXXX号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

　　致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。

　　导致申请人不能_____正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20_________]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20_________年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20_________】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。

　　由于被申请人没有为申请人办理社会_____事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关_____待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。

此致

敬礼

　　连云港市劳动人事争议_____委员会

　　申请人：杨某

　　20_________年9月12日

书面工伤申请书2

　　申请人：

　　被申请人：___

　　法定代表人：___

　　委托代理人：___

　　请求事项：

　　依法认定申请人______的受伤为工伤。

　　事实及理由：

　　___县土地征用整理储备中心于20______年二月二十八日将______村土地整理工程发包给___建筑有限公司，在整理过程中，______建筑有限公司于20______年五月十日聘用申请人______到其工地上做工。20______年五月二十八日申请人______在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致______从跳板上翻落下来，造成申请人______受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：1腹部外伤，腹腔内出血；2外伤性脾破裂；3失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

　　___县劳动和社会保障局

　　申请人：______

书面工伤申请书3

　　申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，__________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

　　被申请人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________职务：_________________

　　工伤鉴定书面申请请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________（时间）受伤为工伤。

　　事实与理由：_________________

　　申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同（建立劳动关系），在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日

书面工伤申请书4

　　被申请单位：______公司，地址：___

　　法定代表人：___任______职务

　　联系电话：______

　　请求事项

　　请求劳动部门依法认定申请人在___时间受伤为工伤。

　　事实及理由：

　　申请人是___公司职工，年______月被招入公司，担任______工作，在______年月日上班时间，因为公司发生______工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在______市______医院住院治疗，现已治疗_________个月，花费医药费______元。

　　根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

　　______市劳动保险部门

　　申请人（签字）：______

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