保外就医申请书（精选20篇）
在人们物质精神需求不断增长的今天，申请书与我们的关系越来越密切，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。你还在为写申请书而苦恼吗？以下是小编为大家收集的保外就医申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
保外就医申请书 1
申请人：____，男，汉族，1962年9月15日出生，住址：______，系被申请人的父亲。
被申请人：____，男，汉族，1988年9月19日出生，住址：________，因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入______。
申请事项：
请求给以批准对被申请人____予以保外就医。
事实与理由：
一、被申请人__犯罪基本情况：
被申请人于____年4月3日19时许，在同案犯____的纠集下，伙同____、____、____窜至____，对被害人____实施抢劫。此案经____人民法院审理，判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月，现在____第五监狱第三小组服刑。
二、家庭基本情况：
被申请人与其妻子生育一个孩子，其妻子失业；被申请人的父亲即申请人____已52岁，身体一般，从事接散工，收入不稳定，被申请人的母亲失业，且患高血压，常年头晕，身体体弱多病；被申请人的爷爷年届76岁，患脑中风，体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低，没有稳定的工作，独木难支，全家勉强度日，根本无暇去探望被申请人。
三、被申请__人生病情况：
被申请人从小患两种严重疾病：一是严重胃溃疡，胃部常年疼痛难忍，需要常年服药医治；二是手指关节到冬天即皮肤溃烂，需要服药救治。自从被申请人在____第五监狱第三小组服刑后，因被申请人的`家庭穷困潦倒，家庭成员体弱多病，仅依赖申请人独立支撑，根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。
综上所述，鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重，且被申请人现已服刑二年多，根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》，特向湖南省劳改局、____第五监狱申请，给予批准对被申请人予以保外就医为盼。
此致
____省劳改局、____第五监狱
申请人（具保人）：______
日期：
保外就医申请书 2
__局看守所：
我叫____、原籍____太要村，是____太要村农民。___年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。
____年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经________中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。____年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请__________中级法院分院对张永奇监外执行，_________市中级人民法院分院于____年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。
____年2月27日看守所依据____________省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。____年_月__日___看守所将我留所服刑。____年12月9日经______司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于长时间的.关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。
___
____年__月__日
保外就医申请书 3
______公安局：
我是______的____，______因________被你局________，因________________，需要住院治疗（或哺乳等），根据<中华人民共和国刑事诉讼法>____________规定，特向贵局申请__________。
申请人（具保人）：________
日期：____
保外就医申请书 4
申请人：_________________，男（女），_____年_____月_____日出生，住_____________，身份证号_____________，电话_____________，与犯罪嫌疑人_______________系__________关系。
被申请犯罪嫌疑人：_________________，男，_____年_____月_____日出生，住_____________，身份证号_____________，现被羁押于__________看守所。
申请事项
申请对犯罪嫌疑人__________变更强制措施为保外就医。
事实与理由
犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案，于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留，同年_____月_____日被_______________检察院批准逮捕，现被羁押于_______________看守所。经__________医院检查，犯罪嫌疑人__________患有严重的_______________疾病，经过长期服药治疗，病情未见好转，如不及时送往医院住院治疗，则可能导致病情继续恶化，甚至存在生命危险。为此，根据相关法律规定，特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医，并且，申请人__________自愿为犯罪嫌疑人__________提供担保，保证监督__________在保外就医期间遵守法律规定，积极配合案件调查，特此申请，望批准。
此致
_______________派出所
申请人：_________________
____年_____月_____日
保外就医申请书 5
申请人：__，男，汉族，1983年7月30日生，____人，身份证号码：_____________，户籍地____。因诈骗罪现取保候审在家。
保证人：__，汉族，1985年11月日生，____人，身份证号码：____________，户籍地____，系申请人之妻。
申请事项：
请求____人民法院准予申请人__保外就医。
事实理由：
申请人__因电信诈骗罪于____年9月11日刑事拘留，因申请人患有：1、________；2、__________；3、________；4、________。后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人只能暂时办理出院手续，回家药物治疗。现因病情又继续恶化，急需到医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的'规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医，保外就医期间，保证遵守国家的法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。
______
____年____月____日
保外就医申请书 6
申请人：_________________，男，汉族，现年____岁，住________________________________，农民。
申请人：_________________，女，汉族，现年____岁，住_________________________________，农民。
被申请人：_________________，男，汉族，现年____岁，住___________________________________，农民。因犯_______________________________服刑。
申请事项：
请求___________________________________予以保外就医。
事实与理由：
____________
此致
敬礼！
申请人：_________________
日期：_________________
保外就医申请书 7
申请人：___，男，1984年4月生，_族，现在______监狱四监区服刑。
保证人：_________，男，1963年9月14日生，___族，现住__省____，系申请人之父。
申请事项及目的：
请求__省__监狱准予申请人__保外就医。
事实理由：
申请人__因运输毒品罪被__市中级人民法院判处有期徒刑15年，投入__监狱服刑，已服刑近3年，现因申请人___身患重病，无法进食，一吃就吐，经由狱方医院及县人民医院、民族医院多次检查无法查明病因，治疗一直无效，病情日渐加重，如不及时送到有条件的治疗机构检查，及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定向__监狱提出申请，恳请__监狱领导给予批准申请人__保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的`法律法规，遵纪守法、病情医治稳定后及时返回，以便继续接受义务改造。
此致
__省__监狱
申请人：
日期：
保外就医申请书 8
申请人：______，男，汉族，____年____月____日生，湖南____人，身份证号码______________________________，户籍地湖南省______________________。因__________罪现取保候审在家。
保证人：______，男，汉族，____年____月____日生，湖南____人，身份证号码__________________________，户籍地湖南省________________________，系申请人之__。
申请事项：
请求______人民法院准予申请人______保外就医。
事实理由：
申请人______因________罪于____年____月____日到________局____派出所投案自首，因申请人患有：1、________；2、__________；3、________；4、________。被________局决定监视居住。后申请人一直在______________住院治疗。因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人于2______年____月____日办理出院手续，回家药物治疗。现因病情又继续恶化，急需到____医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人______保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的`法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。
此致
敬礼！
申请人：___
____年__月__日
保外就医申请书 9
尊敬的____领导：
您好！
我叫____，女，1981年10月4日生，身份证号为：________，家住____组，系____监狱第九监区第一分区所关犯人____（男、____年农历3月生，现年61岁）之次女。由于我父亲身体每况愈下，且受其监护的儿子即本人哥哥____因精神分裂症反复发作而难以控制，故恳请领导协调督促该监狱实行保外就医为谢。
我父亲9岁时，我爷爷就去世，父亲小时候备受别人欺负，家里又穷，度过了艰苦困苦的童年。与我母亲____（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥____、姐姐____和本人____。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂症，经常好打人、骂人、摔砸东西。____年我嫂子与我哥正式离婚，当时我侄女才7岁（现10岁），判归我哥抚养（实由我父母抚养），家庭财产全部判归我嫂而带走。由于我哥哥经常犯病发作，我父亲自然成了我哥哥的监护人，但却经常遭到我哥哥的打骂与逼着要钱和打砸东西。另一方面我父亲还要抚养自己的孙女。我母亲也因患有中风、糖尿病、脑梗塞与白内障等多种疾病而每天不能断药（现右眼已失明），我嫂子在离婚时又将家里值钱的`东西全部带走，家里维持生计的重担全撂在我父亲身上。为了挣钱养家糊口，父亲无奈之下贩卖香烟。
____年8月18日，因倒卖卷烟罪而被判入狱，刑期五年。事实上，我父亲作案的案值并没有超过100万元，而是被有关部门故意放大到过百万，从而加重了刑罚。尽管如此，我父亲还是认罪服法，接受执法机关的关押与管理。
尊敬____领导，我并非是为我父亲伸冤的，而是他的病情在不断恶化，监狱医疗条件有限，希望能够保外就医。去年正月间，正在监狱中服刑的我父亲被诊断患有胸积水，现已治疗一年多了，可不仅病情未得到控制，反而恶化了。今年3月6日我们去探视时得知已恶化到胸膜粘连脊椎，只听他说浑身腰疼，无法入睡，靠吃药丸、抽水、输液已解决不了病情。只见我父亲人也瘦多了，勾腰驼背，走路还得用手支撑。我们咨询过医生，医生建议住院治疗，称若不及时就医，将导致肺衰竭、肺癌直至呼吸困难而死亡。
尊敬的领导，我父亲当时犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂离婚且带走了全部家产、我母亲常年因多种疾病而吃药、额外抚养我侄女并负担学费等承受多种精神压力与经济压力情况下的被迫无奈之举，且犯罪案值被放大而被无辜重判的。在监狱服刑期间不幸患上疾病，经治疗不仅无好转且不断恶化，若不及时得到更好的治疗，随时都有生命危险。在监狱我父亲是犯人，在家里却是顶梁柱。作为女儿，我父亲一生受过穷，遭过罪，晚年又被啷当入狱，现已服刑2年零7个月。我们恳求保外就医，只要我父亲病情稍微稳定与
好转，我们会及时将父亲送入监狱。我们希望到时刑满释放时父亲能够从监狱里走出来，而不是被抬出来，让我们作子女的后悔一辈子。若父亲发生了意外，我哥哥也将无人照料了。因此我们就这点要求了，恳求领导审批同意为谢！
申请人：____
日期：____
保外就医申请书 10
____看守所：
涉嫌敲诈勒索罪的犯罪嫌疑人____，此前，在泸州市公安局龙马潭区分局已办理取保候审，在____年1月15日，____无辜遭他人伤害，造成身体严重伤残。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定：“对于被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的.，可以暂予监外执行：（一）有严重疾病需要保外就医的”，特向贵所提出保外就医申请，望批准!
此致
____律师事务所
律师：____
____年11月1日
保外就医申请书 11
尊敬的____：
申请人：____，性别____，____出生，身份证号为____，现住____。联系电话：____。
我是____的____。____因____被判处____，现于____服刑。
____在服刑期间，身患____，病情严重。经____诊断，____。目前，____的'身体状况极差，需要长期住院治疗和休养，已不适合继续在监狱内服刑。
鉴于上述情况，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关法律法规的规定，特申请对____予以保外就医。我们将严格遵守保外就医的各项规定，积极配合有关部门对____的治疗和监管，确保其不发生任何违法犯罪行为。
恳请贵部门批准为盼。
此致
敬礼！
申请人：____
申请日期：____
保外就医申请书 12
尊敬的____：
申请人：____，____，现住____。我与正在服刑的____是____。
____自____入狱以来，一直积极改造，努力悔过。然而，近期其身体状况急剧恶化。经____多次检查诊断，____被确诊患有____，医生建议必须进行长期的专业治疗和休养，否则生命将面临严重威胁。
目前，____在监狱的医疗条件无法满足其治疗需求，为了让其能够得到及时有效的.治疗，挽救其生命，我们家属恳请贵部门考虑对____给予保外就医。我们深知保外就医的严肃性和重要性，我们承诺在____保外就医期间，一定会对其进行严格的监管和照顾，确保其遵守法律法规，按时接受治疗，并积极配合有关部门的监督检查。
我们衷心希望贵部门能够从人道主义出发，批准____的保外就医申请。让他有机会在家人的陪伴下接受治疗，争取早日康复，重新回归社会，为社会做出积极贡献。
此致
敬礼！
申请人：____
申请日期：____
保外就医申请书 13
尊敬的____：
我是____的____，现因____患有____，该疾病经____诊断确认，病情____。鉴于当前医疗条件，____内无法提供充分的'治疗与护理，为保障其生命健康权，特依据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关法律法规，申请____保外就医。
我们承诺，____在外就医期间，将严格遵守法律法规，定期向监管机关报告病情及治疗进展，确保其按时返回继续服刑。恳请贵局体恤人道，批准本次保外就医申请。
此致
敬礼！
申请人签名：_________
日期：____年__月__日
保外就医申请书 14
尊敬的____：
我是____的____。____现年____岁，因____被判处____，目前在____服刑。鉴于其年龄较大，且患有____等老年性疾病，生活自理能力逐渐下降，监狱内的生活环境及医疗条件难以满足其特殊的.医疗及照护需求。
根据《中华人民共和国老年人权益保障法》及有关法律法规中关于对老年服刑人员的关怀与照顾原则，考虑到____的具体情况，特向贵局提出保外就医申请，以便其能获得更适合其身体状况的专业治疗和家庭关怀。
我们承诺，一旦____获准保外就医，我们将全力配合监管机关，确保其按规定接受治疗并遵守所有相关管理规定。望贵局能从人道主义出发，给予考虑和批准。
此致
敬礼！
申请人签名：_________
日期：____年__月__日
保外就医申请书 15
尊敬的____：
您好！
我是罪犯______的家属（或法定代理人/监护人），罪犯______，性别：__，年龄：____岁，身份证号码：____________________________________，因犯____罪于________年____月____日被判处____年有期徒刑，现正在贵单位服刑，服刑编号：____________。
近期，______在狱中突感身体不适，经监狱医院初步诊断，疑似患有________，该病症需进一步专业医疗检查与治疗，且监狱内的医疗条件难以满足其治疗需求。鉴于此，我们家属深感忧虑，担心病情若得不到及时有效治疗，可能会危及______的生命安全或造成不可逆的`身体健康损害。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关法律法规中关于罪犯保外就医的规定，我们特此向贵单位提出保外就医的申请，恳请批准______暂时离开监狱，前往指定的医疗机构接受全面检查与必要的治疗。我们承诺，在保外就医期间，将严格遵守法律法规，积极配合治疗，确保______按时返回监狱继续服刑，并承担由此产生的所有医疗费用及监管责任。
为便于审核，我们已附上______的病情诊断书、家庭情况说明、保证人身份证明及联系方式等相关材料。恳请贵单位能够体谅我们的迫切心情，尽快审核并批准我们的申请，让______能够及时得到救治，早日康复。
此致
敬礼！
申请人（签字）：__________
申请日期：____年__月__日
保外就医申请书 16
____省____监狱：
我叫______，是服刑人员______（服刑编号：____________）的直系亲属。我写此信是为我亲人在服刑期间因健康问题申请保外就医。
自______入狱以来，我们一直关注其身心健康状况。近期，监狱方面通知我们，______在狱中出现了________的症状，经初步检查，怀疑患有________，该疾病需专业医疗机构进行确诊与治疗。鉴于监狱内的医疗资源和条件有限，我们担心延误治疗会对______的身体健康造成严重影响。
作为家属，我们深知法律的严肃性，也理解服刑人员应遵守的各项规定。但面对亲人的健康问题，我们恳请监狱方面能够以人为本，根据《中华人民共和国监狱法》及相关规定，批准______保外就医的申请。
我们承诺，在保外就医期间，将全力配合监狱和医疗机构的'监管与治疗工作，确保______按时参加治疗，不逃避法律责任，并在治疗结束后及时返回监狱继续服刑。同时，我们也将承担所有因保外就医产生的医疗费用及其他相关费用。
随信附上______的病情诊断书、家庭情况说明、保证人身份证明及联系方式等必要材料，以供审核。我们衷心希望贵监狱能够审慎考虑我们的申请，给予批准，让______能够及时得到必要的医疗救治。
再次感谢贵监狱对服刑人员健康问题的关注与重视！
此致
敬礼！
申请人（签字）：__________
申请日期：____年__月__日
保外就医申请书 17
尊敬的______：
申请人：______，性别______，______岁，身份证号为______，现住______。联系方式：______。
我是______的______。______因______被判处______，现正在______服刑。
______在服刑期间，身体状况一直不佳。经过医院的`多次检查和诊断，被确诊患有______。目前，______的病情日益严重，身体极度虚弱，需要长期的治疗和休养。
鉴于______的病情，我们家属非常担心其身体状况，同时也考虑到监狱的医疗条件有限，难以满足其治疗需求。因此，我们特向贵部门提出保外就医的申请，希望能让______在监外得到更好的治疗和照顾。
我们深知保外就医是一项严肃的法律程序，我们愿意承担相应的责任和义务。如果______获得保外就医的批准，我们将严格遵守相关规定，确保其按时接受治疗，并积极配合有关部门的监督和管理。
恳请贵部门充分考虑______的实际情况，批准其保外就医申请。
此致
敬礼！
申请人：______
日期：______
保外就医申请书 18
尊敬的______：
申请人：______，______，现住______，联系电话：______。
我是正在服刑的______的______。______于______因______被判处______，目前在______服刑。
在______服刑期间，我们家属一直关注着他的身体状况。近期，我们得知______身患______，病情较为严重。经过监狱医院的诊断和治疗，病情仍未得到有效控制。医生建议______转至专业的医疗机构进行进一步的治疗和康复。
我们深知保外就医需要严格的审批程序和条件，但考虑到______的病情刻不容缓，我们恳请贵部门能够给予他保外就医的机会。______在服刑期间一直表现良好，积极改造，我们相信如果他能够在监外得到及时有效的治疗，病情得到控制后，他一定会更加珍惜这个机会，继续积极改造，争取早日回归社会。
如果______获得保外就医的批准，我们家属将全力配合相关部门的监管工作，确保他严格遵守保外就医的.各项规定，按时接受治疗和复查。我们也会时刻关注他的思想动态，督促他遵纪守法，不做任何违法违规的事情。
再次恳请贵部门能够慎重考虑我们的申请，批准______保外就医。
此致
敬礼！
申请人：______
日期：____________
保外就医申请书 19
尊敬的______领导：
我是贵所关押的罪犯______，编号______，因______，于______被判处______。目前，我正在服刑期间，但因健康状况急剧恶化，特此提出保外就医的申请。
据______诊断，我患有______，病情描述为______。根据医生的专业评估，我的病情在监狱现有的医疗条件下难以得到有效控制和治疗，继续在狱中服刑将严重威胁到我的生命安全。
鉴于上述情况，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关法律法规关于保外就医的规定，我恳请贵所能够批准我的保外就医申请，以便我能及时接受更适合我病情的外部医疗救治。我保证在就医期间遵守所有法律规定，按时返回并继续完成剩余刑期。
随信附上______出具的病情诊断证明及相关医疗资料，以供审核。同时，我的家属______，联系方式______，已做好安排，愿意承担我在外就医期间的`一切费用及监护责任，确保我按时复诊并配合相关部门的监管。
敬请领导体恤我的实际困难，尽快予以考虑并批准我的申请。感谢您的理解与关怀！
此致
敬礼！
申请人：
日期：
保外就医申请书 20
______：
我是正在贵所服刑的罪犯______，编号______，因犯______，于______被判处有期徒刑______。近期，我的身体状况出现了紧急情况，特向贵所提交保外就医的正式申请。
据最近在______的全面检查结果显示，我被确诊患有______，该病已进展至______，急需进行______。医生强调，该疾病的治疗不仅需要先进的医疗设备，还需要专业的护理和密切的医疗监控，而这些在监狱内是无法充分提供的。
考虑到我的健康状况对生命构成的直接威胁，以及为了更好地完成剩余刑期，我恳请贵所能基于人道主义精神，依据相关法律法规，批准我的保外就医请求。我及我的家人承诺，将严格遵守所有保外就医的规定，确保治疗期间不逃避法律责任，按时返回监狱继续服刑。
为便于审批，我已经准备了______出具的详细病情报告、治疗建议及医疗证明文件。同时，我的直系亲属______，联系方式______，已同意并有能力承担我在外就医期间的所有费用和生活照顾，确保我按时接受监狱的.监督和管理。
衷心希望贵所能从人道主义出发，给予我这次宝贵的治疗机会。我将铭记国家和社会的关怀，积极治疗，争取早日康复，回归社会，完成我的改造。
谢谢您的关注和支持！
申请人：
日期：
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