索赔申请书
在眼下市场经济活跃的社会,申请书起到的作用越来越大,不同的使用场景有不同的申请书。一起来参考申请书是怎么写的吧,以下是小编精心整理的索赔申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

索赔申请书1
xx保险股份有限公司xx分公司:
我(司)在贵司承保的xxxx险。于xxxx年xx月xx日发生xx事故。现我(司)提出索赔。
我司同意以xx(币种)xxxx元(大写:xxxx)作为最终索赔金额,在贵司全部支付前述款项后,贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。
请贵司以进行赔付。
开户行:xxxx
户名:xxxx
帐号:xxxx
索赔人:xxx
索赔日期:20xx年xx月xx日
索赔申请书2
xx快递有限公司:
本人于20xx年xx月xx日在你公司寄了一份快递(运单号:xxxxxxxxxxxxxx),但是该件快递到达目的地后,外包装已破损,里面的物品也被损坏。现诚请贵公司对此作出赔偿。谢谢!
快递内件:全新衣服几件,价值xxx元,运费xx元,总计xxx元。
索赔人:xxx
20xx年xx月xx日
索赔申请书3
北京xx货运有限责任公司:
20xx年x月xx日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘x(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年xx月xx日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:
破损部位及程度 费用(元) 上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆 温室:合页部分及四个边角破裂 横梁:中间部分压损 电机上罩 包装箱 修理设备运输费 设备修理人工费 费用合计 以上是我公司的`最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。
xxx
20xx年xx月xx日
索赔申请书4
一、房屋装修质量索赔申请书
申请人:
申请人:系妻子
请求事项:
1、请求对申请人住房损失进行鉴定。
2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。
事实及理由:
此致
人民法院
申请人:
日期
房地产损害的分类
(1)按照房地产受损害的部位划分
按照房地产受损害的部位可划分为三种类型:
①实物损害(又可分为实体损害和功能损害);
②权益损害;
③区位损害(也称为环境损害)。
(2)按照房地产可修复的损害和不可修复的损害划分
房地产可修复的损害是指恢复到损害前的状况或者好于损害前的状况,有的是修理,有的是更换。即:修复费用≤损害前的房地产价值-损害后的房地产价值。
房地产不可修复的损害是指技术上不可能或经济上不可行,因而不能修复的损害。即:修复费用>损害前的房地产价值-损害后的房地产价值。
(3)按照暂时性的损害和永久性的损害划分。
二、房屋所有权的类型
对房屋所有权加以分类,明确不同类别所有权的性质和特征,便于房屋所有权的行使和对房屋的管理。房屋所有权可从不同角度加以分类:
1、从所有权权利主体的内部构成来看,可分为房屋单独所有、房屋共有和房屋的区分所有。房屋的单独所有是指在某一房屋上只有一个所有权主体。
2、从房屋所有权权利主体所享有的权能是否充分来分,可将房屋所有权分为完全的房屋所有权和房屋部分所有权。完全的房屋所有权就是我们通常所说的房屋所有权;房屋部分所有权是一种受到限制的房屋所有权,后文将对之作专门介绍。
3、我国的房产登记,按照房产性质将房屋所有权分为以下几类:
(1)公有房产,即国家房屋所有权和集体房屋所有权以及建筑物区分所有权。其客体包括房地产管理部门直管的国有房屋,国家机关、全民所有制单位、军队使用的国有房屋和其他国家所有的.房屋,以及集体所有制企业、单位拥有所有权的房屋。
(2)私有房产,即公民个人房屋所有权。其客体是我国公民,包括华侨、侨眷、归侨、港澳台同胞拥有的私人房屋。
(3)中外合资房产,即中外合资房屋所有权。其客体是我国政府、企业与外国政府、企业或个人共同投资拥有的房屋。
(4)外资房产,即外资房屋所有权。其客体是外国政府、企业、社会团体、国际性机构及外国人、无国籍人在我国境内所拥有的房屋。
(5)其他房产。其客体是不可归于以上种类房产的房屋,如宗教组织拥有的房屋。
三、装修工程质量问题纠纷怎么处理?
(一)通过仲裁解决
双方对问题都无法解决的情况下,那么最佳的方法就是通过技术部门来进行鉴定。不管是那一方都好,如果认为自己没有错,那么最佳的办法就是找质检部门来做一个技术鉴定。从而做为仲裁。但技术部门往往只能起鉴定的作用,并不能有效解决争端。
(二)通过法院裁决解决
双方最终都不欢而散的情况下,那只有通过法院来解决问题。这是一种最无奈的解决方法,因为双方都得浪费时间浪费金钱。而且绝大部分的结果都是决裂的。所以,这一招是不得已而为之的事情,当然,我们得承认这是最有决定效力的行为,因为任何人都得遵守法院的裁决。
有的房主要求装修公司返工或维修;有的房主已对原装修公司失去信心,不想再让它返工或维修,只要求它赔偿损失。这两种方式都是可行的,也都符合法律的规定。
首先看双方是否在装修合同中约定了违约责任。
《民法通则》第112条第2款规定:“当事人可以在合同中约定,一方违反合同时,向另一方支付一定数额的违约金;也可以在合同中约定对于违反合同而产生的损失赔偿额的计算方法。”《合同法》第114条第1款也有相同的规定。据此,签订装修合同时,可以约定如果某个施工项目所用材料不合格,则此项施工的费用,包括材料费和工费应从总价款中扣除,已付款的,应由装修公司退回。也可以约定如果某个施工项目因施工不规范造成部分工程不合格,如部分墙砖脱落或部分墙面起泡等,则应按不合格部分占此项目的比例,扣除此项目的价款。如果合同中有相关的约定,则可以根据这些条款确定损失赔偿额。
如果双方在装修合同中没有约定违约金或损失赔偿额的计算方法,那么根据《民法通则》第112条第1款:“当事人一方违反合同的赔偿责任,应当相当于另一方因此所受到的损失。”的规定和《合同法》第113条:“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定,给对方造成损失的,损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失。”的规定,房主可以要求装修公司按实际损失赔偿。当然实际损失如何确定,双方可能仍会有分歧。如果协商不成,可以委托评估机构进行评估,然后由装修公司按评估的价值与合同约定价款的差值进行赔偿。
(三)通过消费者交涉投诉解决
1、必须在行业协会派员或监理人员协助下以事实为根据与施工方或材料供应商进行协商解决。确为价格偏差者则应合理退赔,如属工程质量问题,施工方应无条件返修。如为材质问题,材料供应商应按有关规定给换货或经济赔偿。
2、委托方的投诉要做好取证工作。何谓取证,即握有交涉投诉的证据、合同文本、有关材质的物证、维持工程施工的现场等。
索赔申请书5
__保险公司:
我叫___,年龄_岁,所在学校____ 。20__年_月_日_时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费X_X_,因我办理贵司保险,(保险单号__,保险名__,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。
此致
敬礼
申请人___
__年__月__日
索赔申请书6
_______货运有限责任公司:
20____年____月____日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘x(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于20____年____月____日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:
破损部位及程度费用(元)上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆1300.00温室:合页部分及四个边角破裂1900.00横梁:中间部分压损800.00电机上罩50.00包装箱450.00修理设备运输费400.00设备修理人工费1200.00费用合计6100.00以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的'修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。
顺祝商祺!
北京________有限责任公司
20____年____月____日
索赔申请书7
北京__货运有限责任公司:
__年_月__日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘_(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于__年_月_日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:
破损部位及程度 费用(元)
上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆 1300.00
温室:合页部分及四个边角破裂 1900.00
横梁:中间部分压损 800.00
电机上罩 50.00
包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的`修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。
顺祝
商祺!
北京____有限责任公司
__年_月_日
索赔申请书8
致:xx矿业有限责任公司技改部。
xx中安监理公司。
我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。
1:我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工,5月19日验收基层合格,5月20日刚进入基层沙砾石回填工作,在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的.工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工,其中发生的人工费和机健费用如下:
5.21至5.28共计7天时间,每天工作12小时:
早晨5点至8点,中午9点至13点,下午15点至20点。
1}:人工费:管理人员:五人x7=35日x1.5=52.5工日。
施工人员:21人x7=147日x1.5=20.工日。 2:}机键费:压路机7x一小时400元x12=33600元
装栽机7x一小时200元x12=16800元 2:在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时,有因大网高压停电而发生的停工费用:
6.19中午10:00左右停电至21日中午11:30来电
共计:停工工时25.5小时。
1:管理人员:5人x25.5/8=16.2工日。
2:钢筋工:8人x25.5/8=25.5工日。
3:木工班:17x25.5/8=54.2工日。
4:施工班:22人x25.5/8=70.13工日。
5:其他工人:12x25.5/8=38.32工日。
以上是我方发生的实际费用,敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。
xx中原建司十四项目部
20xx.6.23
索赔申请书9
中国人民财产保险股份有限公司:
兹有我院住院患者xxx,男,45岁。因右小腿砸伤,当时诊断:右胫骨下1/3粉碎性骨折。于20xx年11月6日在我院做骨折切开复位钢板内固定术。术后一年拆除内固定钢板,患者行走后出现右小腿骨折处疼痛、肿胀,经X线检查发现右胫骨发生二次骨折。于20xx年12月7日再次住院行右小腿夹板外固定,右小腿免负重,应用促进骨折愈合药物及改善局部血液循环类药物等治疗,于20xx年5月31骨折愈合出院。用人单位凌源钢达集团公司认为二次骨折与内固定钢板拆除过早有关,属医院方医疗失误。要求负担20xx年12月7日至20xx年5月31日住院期间的医疗费xxx元。凌源钢城中心医院已在中国人民财产保险股份有限公司参加《医疗责任保险》,特此申请索赔,索赔金额壹万伍仟壹百玖拾肆元贰角贰分整。¥:xx元。
申请人:
20xx年6月10日
索赔申请书10
由____投资,由______代理的______工程于__年__月__日地网上公开招标,我公司按招标文件要求投标并中标。
从招标之日起,我公司按程序已缴了保证金28万元。中标公示后,按中标30日内,我公司多次催贵方签订施工合同,超过中标通知书规定时效内,贵方未履行与本公司签订施工合同的责任和义务,也未在时效内提出合理理由和及时返还我方保证金,因此贵方违返了大连市建设工程项目招投标相应规定,因此对我公司造成以下损失:
1、购买招标文件500元;
2、按程序做投标文件及费用30000元;
4、投标保证金28万元利息;
5、做工程预备金300万的'利息;
6、班子成员费用(因工期为300天,班内所有管理人员均为年工资)。
项目经理:15万元
技术负责人:12万元
施工员:12万元
带工:10万
放线员:8万
安全员:6万元
质检员:6万元
档案员:5万元
材料员:4.5万元
(1)机械设备费用(包括塔吊、卷杨机、搅拌机、围弯机、切断机等)已签定购买合同,交付定金20万元,违约扣除50%。
(2)钢材已签定购买合同,交付定金40万元,违约扣除50%
(3)脚手架已签定购买合同,交付定金10万元,违约扣除50%。
(4)模板已签定购买合同,交付定金30万元,违约扣除50%。
总计:____元
以上情况属实,请贵方审核。
集于以上原因,我公司经过认真考虑审请贵方将______工程继续由我公司承包施工,若贵方不能将此工程交由我分司承包施工,请贵方对我公司就该工程前期准备所花费的费用给于补尝。
赔偿请求人:______
委托代理人:______
____年____月____日
索赔申请书11
(一)、施工项目合同管理
1. 依据
(1) 必须遵守《合同法》、《建筑法》以及有关法律法规。
(2) 必须依据与承包方订立的合同条款执行,依照合同约定行使权力、履行义务。
(3) 合同订立主体是发包方和承包方,由其法定代表人行使法律行为。
2. 主要内容
(1) 遵守《合同法》规定的各项原则,组织施工合同的全面执行。
(2) 必须以书面的形式订立合同、洽商变更和记录,并应签字确认。
(3) 发生不可抗力使合同不能履行或不能完全履行时,应依法及时处理。
(4) 依《合同法》规定进行合同变更、转让、终止和解除工作。
(二)、分包合同管理
1. 专业分包管理
(1) 实行分包的,应是合同文件中规定的工程的部分。
(2) 分包项目招标文件的编制:
a. 依据总承包工程合同和有关规定,确定分包项目划分、分包模式、合同形式、计价模式及材料(设备)的供应方式,是编制招标文件的基础。
b. 计算工程量和相应工程量费用。
c. 确定开、竣工日期。
d. 确定工程的技术要求和质量标准。
e. 拟定合同主要条款。
(3) 应经招投标程序选择合格分包方。
2. 劳务分包管理
(1) 劳务分包应实施实名制管理,加强劳务管理工作。
(2) 项目总包、分包方必须分别设置专(兼)职劳务管理员,明确其职责并参加各单位统一组织的上岗培训,地方有要求的需持证上岗。
(三)、合同变更与评价
1. 合同变更
(1) 施工过程中遇到的合同变更,必须掌握变更情况,遵照有关规定及时办理变更手续。
(2) 承包方根据施工合同,向监理工程师提出变更申请;监理工程师进行审查,将审查结果通知承包方。监理工程师向承包方提出变更令。
2. 合同评价
当合同约定内容完成后,承包方应进行总结与评价,包括:合同订立情况评价、合同履行情况评价、合同管理工作评价、合同条款评价。
二.工程
(一)工程索赔处理原则
1. 有正当索赔理由和充分证据;
2. 索赔必须以合同为依据,按施工合同文件有关规定办理;
3. 准确、合理地记录索赔事件和计算工期、费用。
(二)索赔程序
1. 索赔事件发生28d内,向监理工程师发出索赔意向通知。合同实施过程中,凡不属于承包方责任导致项目拖延和成本增加事件发生后的28d内,必须以正式函件通知监理工程师,声明对此事件要求索赔,同时仍需遵照监理工程师的指令继续施工,逾期提出时,监理工程师有权拒绝索赔要求。
2. 发出索赔意向通知后28d内,向监理工程师提出补偿经济损失(计量支付)和(或)延长工期的索赔申请报告及有关资料。正式提出索赔申请后,承包方应抓紧准备索赔的证据资料,包括事件的原因、对其权益影响的资料、索赔的依据,以及其他计算出该事件影响所要求的索赔额和申请延期的天数并在索赔申请发出的28d内报出。
3. 监理工程师审核承包方的索赔申请。监理工程师在收到承包方送交的索赔报告和有关资料后,于28d内给予答复,或要求承包方进一步补充索赔理由和证据。监理工程师在28d内未予答复或未对承包方作进一步要求,视为该项索赔已认可。
4. 当索赔事件持续进行时,承包方应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知,在索赔事件终了后28d内,向监理工程师提出索赔的有关资料和最终索赔报告。
(三)、索赔项目概述及起止日期计算方法
施工过程中主要是工期索赔和费用索赔。
延期发出图纸产生的索赔
接到中标通知书后28d内,承包方有权免费得到由发包方或其委托的设计单位提供的全部图纸、技术规范和其他技术资料。并且向承包方进行技术交底。如果在28d内未收到监理工程师送达的图纸及其相关资料,作为承包方应依据合同提出索赔申请,接中标通知书后第29d为索赔起算日,收到图纸及相关资料的日期为索赔结束日。由于是施工前准备阶段,该类项目一般只进行工期索赔。
恶劣的气候条件导致的索赔
可分为工程损失索赔及工期索赔。发包方一般对在建项目进行投保,故由恶劣天气影响造成的工程损失可向保险机构申请损失费用;在建项目未投保时,应根据合同条款及时进行索赔。该类索赔计算方法:在恶劣气候条件开始影响的第一天为起算日,恶劣气候条件终止日为索赔结束日。
工程变更导致的索赔
工程施工项目已进行施工又进行变更、工程施工项目增加或局部尺寸、数量变化等。计算方法:承包方收到监理工程师书面工程变更令或发包方下达的变更图纸日期为起算日期,变更工程完成日为索赔结束日。
以承包方能力不可预见引起的索赔
由于工程投标时图纸不全,有些项目承包方无法作正确计算,如地质情况,软基处理等。该类项目一般发生的索赔有工程数量增加或需要重新投入新工艺、新设备等。计算方法:在承包方未预见的.情况开始出现的第一天为起算日,终止日为索赔结束日。
由外部环境而引起的索赔
属发包方原因,由于外部环境影响(如征地拆迁、施工条件、用地的出入权和使用权等)而引起的索赔。根据监理工程师批准的施工计划影响的第一天为起算日,经发包方协调或外部环境影响自行消失日为索赔事件结束日。该类项目一般进行工期及工程机械停滞费用索赔。
监理工程师指令导致的索赔
以收到监理工程师书面指令时为起算日,按其指令完成某项工作的日期为索赔事件结束日。
7. 其他原因导致的承包方的索赔,视具体情况确定起算日和结束日期。
(四)、索赔的管理
1. 为真实、准确反映索赔情况,承包方应建立、健全工程索赔台账或档案。
2. 索赔台账应反映索赔发生的原因、索赔发生的时间、索赔意向提交时间、索赔结束时间、索赔申请工期和费用、监理工程师审核结果、发包方审批结果等内容。
3. 对合同工期内发生的每笔索赔均应及时登记。完工时形成完整的资料,作为工程竣工资料的组成部分。
三.施工合同风险防范措施
(一)风险规避
充分利用合同条款;增设保值条款;增设风险合同条款;增设有关支付条款;外汇风险的回避;减少承包方资金、设备的投入;加强索赔管理,进行合理索赔。
(二)风险的分散和转移
向保险公司投保;向分包商转移部分风险。
(三)确定和控制风险费
索赔申请书12
中国人寿保险公司:
我叫xxx,男,身份证号码是:xxxxx_系xx县xx镇xx村五组村民,是xx中学九年级学生xxx(男,身份证号码是:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,xxxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险xxx的.父亲,被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxx病,经多方医治无效,于xxxx年x月xx日死亡。
今委托被保险人xxx的母亲xxx,女,系xx县xxx镇xxx村五组村民,身份证号码:xxxxx,办理被保险人xxx的保险理赔事宜,特提出理赔申请,望予以接纳办理。
申请人:xxx
xxxx年xx月xx日
索赔申请书13
工程名称:
致:(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于xxxxxxxxxxxxx的原因,我方要求索赔金额(大写)xxxxxx,请予以批准。
索赔的`详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:证明材料
承包单位(章)xxx
项目经理xxxxxx
日期:20xx年xx月xx日
索赔申请书14
中国人寿保险公司:
我叫XXX,男,身份证号码是:XXXX系XX县XX镇XX村五组村民,是XX中学九年级学生XXX(男,身份证号码是:XXXX,XXXX年XX月参加贵公司学生团体平安保险)XXX的`父亲,被保险人XXX在XXX医院被确诊患X病,经多方医治无效,于XXXX年X月XX日死亡。
今委托被保险人XXX的母亲XXX,女,系XX县XXX镇XXX村五组村民,身份证号码:XXXX, 办理被保险人XXX的。保险理赔事宜,特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
敬礼
申请人:XXX
XX年XX月XX日
索赔申请书15
赛维LDK太阳能高科技(南昌)有限公司职员工工伤事故结案书
LDK(工伤)结字第结字第LDK号
结案报告单位:人事行政部伤(亡)职员工基本信息:
工号姓名性别入职时间
工伤经办人:
岗位名称
身份证号
一、工伤事故认定鉴定以及费用支付情况:工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况认定鉴定以及费用支付情况:
XX年X月X日,XX在车间工作时,不慎右手无名指被装框机夹伤,自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗,医疗诊断为:XXXXX。根据《工伤保险条例》第十四条第(一)款有关规定,经南昌市劳动和社会保障局作出:该职工此次受到的伤害为工伤,并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见,对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GBT16180-20xx)综合鉴定。鉴定结论为:劳动功能障碍(伤残)XX。该员工对以上结果表示无异议。该员工住院治疗费用XXXX元,员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元,以及XX级伤残补助金XX元,其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户(XXXXXXX)中。
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