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医疗事故申诉状范文
起诉书
原告：XXX，X，X族，生于XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXX。 被告：XXX医院，地址：XXXXX。电话XXXXX。 法定代表人：XXX院长。 诉讼请求：
一、判决被告赔偿原告医疗费XXX元，误工费XXX 元，护理费XXX元，住院伙食补助费XXX元，交通费XXX元，食宿费XXX元，营养费XXX元，残疾赔偿金XXX元，被扶养人生活费XXX元，精神损害抚慰金XXX元，以上各项费用共计XXX元。
二、判决被告承担本案诉讼费用和鉴定费。
事实与理由：
XXXX年XX月XX日，原告因左眼视力模糊到XXX医院就诊，经诊断为高度近视并发的白内障，手术后左眼完全失明，无光感。被告在对原告的治疗中存在多处违规、失误与过错。
第一，手术前
1、术前诊断是XXXXX，该诊断缺乏依据，术前的各项检查均未显示原告的XXXX，原告从未陈述过自幼XXXX。
2、住院病史采集部分多处伪造，“XXXX”、“XXXX”等均为伪造。
3、术前的针对XXX的检查，不够认真详细，没有进行XXX检查、XXX检查、XXX检查、XXX检查、XXX检查等必要的眼部检查，从而导致被告对原告的XXX缺乏足够的了解，而采取了错误的治疗方案。
4、主治医生在术前私自收费不入账，不开发票。主治医生XXX向原告家属收取XXX的材料费用，其称比院里的要便宜几百元，而且这一部分是零报销的，不开收据和发票，让原告家属不要说.
第二，手术中
1、手术前协议书中签订的实施XXXX，但在之后原告复印的病例中，均记载实施的是XXXX，这种不一致要么是被告私自改变手术方案，没有征得原告和家属的同意;要么就是XXXX手术操作失败，被告为了推卸责任伪造病历。
2、手术协议书中表头和结尾处原告家属、医生签名字体一致，字体较细，且很潦草;中间部分意外危险及并发症字体较粗，并且工整，系手术失败后伪
造。原告家属明确表示，在签字时，手术协议书中并没有记载手术意外危险及并发症。
3、由于手术的失误，造成后囊膜破裂，无法置入人工晶体，导致原告失明。病例中记载医生术中发现后囊膜有钙化斑，无诊断依据。
第三，手术失败后
1、由于被告的失误，导致原告失明。术后医生诊断，原告左眼可能受到碰撞导致视网膜脱落，该诊断没有依据。
2、后经XXXX医院诊断，原告左眼实际为脉络膜脱落，被告不负责任的诊断，严重影响原告的后续治疗。
3、手术中记载，摘除晶体后，缝合切口，但是术后主治医生没有告知拆线的时间，导致该缝线一直在原告的眼中。
综上所述，原告的失明完全是因为被告XXX医院在这次白内障治疗中，治疗不当，术后诊断错误，最终导致原告失明，事后被告用各种方式掩盖、推卸自己的责任。根据《中华人民共和国民法通则》、《医疗事故处理条例》等法律法规的规定，特向法院提起诉讼，请求贵院支持原告的诉讼请求，为不幸的原告及其家属做主，讨回公道!
此致 XXX人民法院
具状人:
年 月 日
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