意外事故赔偿协议书

时间：2022-09-26 08:45:59 协议书我要投稿

意外事故赔偿协议书11篇

　　在不断进步的社会中，协议的使用成为日常生活的常态，协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编整理的意外事故赔偿协议书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

意外事故赔偿协议书11篇

意外事故赔偿协议书1

　　意外事故时间：20xx年9月29日

　　意外事故地点：霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处（距霁虹桥约200m）

　　当事人情况：

　　行人：姓名：周桂芹，性别：女，年龄：74，住址:保山市水寨乡平坡村2组。

　　施工方：中铁大桥局澜沧江特大桥项目部

　　事故经过：

　　20xx年9月29日水寨乡平坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时，由于意外落石，造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后，施工方积极配合医院对病人进行及时治疗，至20xx年10月20日，周桂芹病情稳定并好转，在家属及本人要求出院下，经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。

　　经调解协商，在平坡村委会周洪光书记和李光标副村长的见证下，中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议：

　　1.住院期间医疗费用￥3148.80元由我方全部承担。

　　2.住院期间护理费用共￥900元由我方支付。

　　3.在家疗养期间所需的护理费用￥600元由我方支付。

　　4.在家疗养期间所需营养、医疗费用￥2160元由我方支付。

　　5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后，不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。

　　本协议书一式三份，见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。

　　伤者及其家属：

　　施工方：

　　见证方：

　　二○XX年十月二十日

意外事故赔偿协议书2

　　甲方：，男，现年岁，初中，，身份号码：

　　乙方：，男，现年岁，高中，现住，身份证号码：

　　甲乙双方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元（大写：伍仟元整）。

　　本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

　　本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的.后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

　　甲方（签字）：

　　乙方（签字）：

　　时间：年月日

意外事故赔偿协议书3

　　甲方(姓名)：____________ 身份证号码：________________

　　乙方(姓名)：____________ 身份证号码：________________

　　鉴于乙方于____ 年____月____日晚上____:____，在经过____时。因甲方安排工作人员对____进行维修工作，设置了临时防护措施及标识，并安排工作人员对来往行人进行规劝不能通行，乙方仍继续通过时发生意外事故。现经________医院治疗后，已于____ 年____月____日出院。为妥善解决乙方受伤后的.事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　一、乙方发生事故后，因治疗所发生的医疗费、________费、____费等合计________元，已由甲方全部付清。在本协议签订后，乙方不得再以任何理由向甲方主张其他任何费用。

　　二、为妥善安排乙方康复期间的生活，甲方愿赔一次性补偿乙方人民币___元(大写：________________ )。

　　三、在甲方向乙方支付补偿款后，甲乙双方不得再向对方主张任何权利，双方权利义务全部结清。因此次事故后续发生的任何费用包括但不限于医疗费、误工费、精神损失费、赔偿金等，甲乙双方在此确认不得再向对方追究任何责任，本次事故在此对双方即告终结。

　　四、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议。

　　甲方：________(签字捺指印)

　　乙方：________(签字捺指印)

　　见证人：________(签字)

　　____年____月____日

意外事故赔偿协议书4

　　甲方：________法人代表：____________

　　乙方：________学生家长：________监护人：____________

　　乙方儿子于____年____月____日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的'经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：

　　1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

　　2.乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

　　3.乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。

　　4.本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　证明人：____________

　　____年____月____日

意外事故赔偿协议书5

　　甲方：________，女，______岁，地址：____________，身份证号：____________

　　乙方：________________________

　　甲方于20____年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤，事后乙方立即将甲方送往医院治疗，并妥善处理与解决甲方受伤事宜。20____年____月____日，经甲方主动提出，要求乙方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

　　1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清，协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后日内，乙方向甲方支付人民币______元(大写：____________)，于20____年____月____日付清。

　　3、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的'后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。

　　4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

　　5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

　　8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方签字：____________ 乙方签字：____________

　　时间：____________ 时间：____________

　　见证人：

　　附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书6

　　甲方：

　　法人代表

　　乙方：学生家长

　　监护人：

　　乙方儿子于年月日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的`经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：

　　1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，()乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

　　2、乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

　　3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。

　　4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

　　5、甲方：

　　6、乙方：

　　7、证明人：

　　20xx年**月**日

意外事故赔偿协议书7

　　甲方：姓名：________ 性别：____ 民族：____ 年龄：____ 身份证号码：________________

　　乙方：姓名：________ 性别：____ 民族：____ 年龄：____ 身份证号码：_______________

　　乙方于_____年_____月____日在重庆泽学一生餐饮管理有限公司旗下品牌__________店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：

　　一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：人民币____________)，已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，共计人民币____________元(大写：____________);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

　　三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。

　　四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。

　　五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的'相应残疾赔偿金等一切费用。

　　六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

　　七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

　　八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

　　本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

　　甲方签字：__________ 乙方签字：__________

　　日期：____年____月____日日期：____年____月____日

　　签约地点：________________ 签约地点：_______________

意外事故赔偿协议书8

　　甲方：

　　乙方：

　　鉴于甲方于年月日在工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

　　一、赔偿金额：

　　1、甲、乙双方一致确认，乙方于20xx年月日前已支付甲方次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款￥元。

　　2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

　　二、付款期限：

　　本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;**年月日前付清人民币。

　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

　　六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的.权利。

　　七、违约责任：

　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

　　八、以上条款双方均自愿遵守。

　　九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

意外事故赔偿协议书9

　　甲方：_______ 男 ____岁地址：__________ 身份证号：____________

　　乙方于____年____月____日发生____________意外伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写：人民币__________)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____元(大写：__________)，于____年____月____日付清。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的`一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签字：_______ 乙方签字：______

　　时间：__________ 时间：____________

　　见证人：_________

　　附:甲方乙方身份证复印件

意外事故赔偿协议书10

　　甲方：_____________

　　乙方：姓名：_______ 性别：____ 民族：_____ 住址：____________ 身份证号码：___________ 电话：____________。

　　事由：_____年____月____日____ 时，因__________________一事。现甲方与乙方经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一，甲方一次性向乙方赔偿________ 事故的医疗费(含抢救费用)、后续治疗费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民币(大写)________元整(小写_____元)。上述偿款已经包含法律、法规及有关司法解释所规定应由责任方承担的所有赔偿项目，并已经考虑双方对事故发生所负责任。若各方在本协议之外还有其他的损失或费用，将视为各方自行承担，并自愿放弃向对方主张的权利。

　　二，赔偿费用支付时间和方式：

　　1，支付时间：;除本协议签订之前甲方已经支付的.___________元之外，其余部分于_____年____月____日之前分________ 次付清。

　　2，支付方式：银行转账/现金支付。

　　三，本协议为一次性解决全部事故损失和责任，甲方向乙方支付本协议第一条赔偿费用后，乙方不得以任何理由要求甲方承担其他责任或索要其他赔偿费用。

　　四，本协议自双方签字生效，任何一方不得反悔或者违约。否则，违约方除赔偿给守约方方造成的损失外，还应向守约方支付本协议赔偿款总额30%的违约金。

　　五，本协议签订于甲方所在地。若双方因本协议发生纠纷，双方应本着公平、合法的原则协商解决，若协商不成，任何一方均应向协议签订地人民法院起诉。

　　六，本协议一式二份，甲乙双方各持一份。

　　甲方(盖章)：________ 乙方(签名)：________

　　本协议签订时间：_____年____月____日