医疗质量检查通报

医疗质量检查通报

　　医疗质量安全检查通报【1】

　　各乡镇卫生院，县直各医疗单位，民营医院:

　　为推动各医疗机构不断提升医疗服务质量，强化医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，县卫生局将于近期对全县各乡镇卫生院、县直各医疗单位和民营医院开展医疗质量专项督查，

　　医疗质量安全检查通报。现将有关事项通知如下:

　　一、检查时间

　　20XX年4月14日-25日

　　二、检查内容

　　医疗机构医疗质量安全服务;依法执业;医疗质量核心制度落实;医疗护理文书书写;临床检验室管理;麻-醉-药品与第一类精神药品临床使用及安全管理等。

　　县级公立医院相关标准按照济宁市医疗机构质量安全服务督导检查评分细则检查;乡镇卫生院，民营医院按照一级医院医疗质量管理考核标准进行。

　　三、检查形式

　　采取听汇报、实地查看、现场提问了解、现场指导等办法进行，现场提问包括对管理人员和工作人员提问，提问内容包括医院规章制度落实情况、医疗卫生法律法规知识、三基三严内容等，现场指导要求各专业人员根据检查存在问题进行业务技术指导，帮助改进提高。对检查中发现的突出问

　　题制发督办单，责令限期整改。检查结果在全县进行通报，

　　四、工作要求

　　1、各医疗单位要高度重视本次医疗质量大检查工作，积极准备，对照标准逐项自查，做好迎查工作。

　　2、检查期间严格执行各项工作纪律和要求，不得安排任何与检查无关的活动。

　　20XX年4月9日

　　医疗质量检查通报【2】

　　1、现病历抽查情况

　　在医疗质量管理检查中，不定期随机抽取22份住院患者的现病历，能按规定完成的有18份，其余现病历存在不同程度的缺陷，最为严重的是：，患者已住院7日，无病程记录、无必要鉴别诊断、无上级医师审签。妇产科能够按规定要求及时完成，在此提出表扬。

　　2、住院归档病案抽查情况

　　医务科组织检查小组，随机抽出第一季度归档病例32份，未发现丙级病历，甲级病历27份，甲级病历率84%，有效病历率100%，现将临床科室存在问题通报如下：

　　1、不能客观反映上级医师查房制度，表现在病程记录中缺上级医师查房或主治医师查房标记;

　　2、首页缺项较多，如地址不详细、缺各级医师签名;3、入院48小时临床诊断未注明时间;

　　4、遗漏专科检查情况。

　　1、不能客观反映三级医师查房;

　　2、四史记录或描述不全;

　　3、个别病例出院录无医师签名，无上级医师审签;

　　4、术前小结内容不全;

　　5、入院48小时临床诊断未注明时间。

　　1、少数病例无必要鉴别诊断;

　　2、不能客观反映三级医师查房制度;

　　3、四史缺一项记录或描述不全;

　　4、术前小结内容不全。

　　普遍存在问题：

　　1、入院记录中现病史：主要症状发生发展变化描述不清;

　　2、病程记录应重点突出，缺乏分析、综合、判断，缺少上级医师分析指导意见及执行结果。

　　3、出院录没有上级医师审核签名，个别病例无医师...

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