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有机磷杀虫药中毒治疗
有机磷杀虫药中毒是指生产和使用有sm磷杀虫药过程中被污染或由于误服、自服、摄入被杀虫药污染的水源和食物等原因所致的中毒!以下是有机磷杀虫药中毒治疗，请参考!
一、迅速清除毒物，立刻离开现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
口服中毒者用清水、2%碳酸氢纳溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷机忌用)反复洗胃，直至洗清为止。
然后再给硫酸钠导泻。
眼部污染可用2%碳酸氢纳溶液或生理盐水冲洗。
在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状。
二、解毒药的使用
(一)胆碱酯酶复活药 ： 肟类化合物能使被抑制，胆碱酯酶恢复活性。
其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷，能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引;而其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酶活力。
常用的药物有1、解磷定(PAM—I)和氯磷定(PAM—CI)，此外还有双复磷(DMO4)和双解磷(TMB4)。
胆碱酯酶活药对解除烟碱样毒作用较为明显，但对各种有机磷杀虫药中毒的疗效并不完全相同。
解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效可疑。
双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果较解磷定为好。
胆碱酯酶复活药对已老化的胆碱酯酶无复活作用，因此对慢性胆碱酯酶抑制的疗效不理想。
对胆碱酯酶复活药疗效不好的患者，应以阿托品治疗为主或二药合用。
胆碱酯酶复活药使用后的副作用有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高等。
用量过大，可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力。
解磷定剂量较大时，尚有口苦、咽痛、恶心。
注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。
双复磷副作用较明显，有口周、四肢及全身发麻和灼热感、恶心、呕吐、和颜面潮红。
剂量过大可引起室性早搏和传导阻滞。
个别患者发生中毒性肝病。
(二)抗胆碱药品阿托品： 阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酶活力没有作用。
阿托品剂量可根据病情每10—30min或1—2h给药一次，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现为止。
阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音小时及心率加快。
即应减少阿托品剂量或停用。
如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停用阿托品。
对有心动过速及高热患者，阿托品应慎用。
在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应瞳孔大小，并随时调整剂量。
有机磷杀虫剂中毒的治疗最理想的是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。
轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药。
两种解毒药合用时，阿托品的剂量应减少，以免发生阿托品中毒。
三、对症治疗： 有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。
休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。
因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道畅通，给氧或应用人工呼吸器。
肺水肿用阿托品，有客用升压药，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心失常药物等。
危重病人可用输血疗法。
为了防止病情复发，重度中毒患者，中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药，一般至少观察3—7天。
有机磷杀虫药中毒的常见原因【2】
1、生产过程中引起中毒的主要原因是在杀虫药精制、出料和包装过程，手套破损或衣服口罩污染;也可因生产设备密闭不严，化学物跑、冒、滴、漏，或在事故抢修过程中，杀虫药通过皮肤和呼吸道吸收所致。
2、使用过程中发生中毒的原因是施药人员喷洒杀虫药时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，以及系如空气中杀虫药所致;配药浓度过高或手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。
3、生活性中毒主要由于误服、自服、或摄入被杀虫药污染的水源和食物;也有因误用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫而发生中毒。
有机磷杀虫药中毒的处理原则【3】
脱去污染衣服，脱掉被污染的衣物及脚上的鞋、袜，以特定容器收集病人 衣物，并清洗或废弃。
受污染的皮革制品，应丢弃不再使用。
保管好标本迅速将盛装农药的容器保留(标签不可遗落)或记下农药的普通名及浓度。
然后将标本随同病人一起送到医院，并将所知道的农药普通名、浓度、中毒剂量及中毒发生时间、经过等告诉接诊的医护人员。
催吐必须在口服后半小时后，而且中毒者的神志及呼吸状况良好时进行(由于有机磷很快的被胃肠道吸收，并产生明显的中毒症状，如中枢神经受抑制或发生抽搐等)。
但只适用于距离医院很远的病人，这样才能用手指刺激咽喉部引起呕吐，否则不宜自行催吐，应快速送到医院急救。
脱去污染衣服，脱掉被污染的衣物及脚上的鞋、袜，以特定容器收集病人 衣物，并清洗或废弃。
受污染的皮革制品，应丢弃不再使用。
保管好标本迅速将盛装农药的容器保留(标签不可遗落)或记下农药的普通名及浓度。
然后将标本随同病人一起送到医院，并将所知道的农药普通名、浓度、中毒剂量及中毒发生时间、经过等告诉接诊的医护人员。
催吐必须在口服后半小时后，而且中毒者的神志及呼吸状况良好时进行(由于有机磷很快的被胃肠道吸收，并产生明显的中毒症状，如中枢神经受抑制或发生抽搐等)。
但只适用于距离医院很远的病人，这样才能用手指刺激咽喉部引起呕吐，否则不宜自行催吐，应快速送到医院急救。
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