医学论文

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　　医学生未来面对的对象是患者，肩负救死扶伤的职责。因此，医学院校承担着比一般院校更高的使命，那就是要为国家和社会培养医德高尚和专业技术过硬的医学人才。下面小编整理相关医学论文范文，供大家参考!

　　第三方医学实验室商业模式创新实践【1】

　　一、相关概念

　　第三方医学检验又称医学独立实验室(independent clinical laboratory，ICL) 是指在卫生行政部门许可下，专业从事医学检测和服务且具备独立法人资格的新型医疗机构[1]。

　　合作共建一种是指完全的合作共建，由医院提供场地，第三方医学实验室提供所有其他的包括物力、人力、财力等;另一种是部分的合作共建，第三方医学实验室只提供人力、物力、财力等其中的一种或两种或以上。

　　二、为什么要进行合作共建方案探讨

　　(一)政策背景

　　近几年来国家政策放开，出台了较多利于第三方医学实验室发展的政策。

　　如《十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔2012〕11号)[2];《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)[3];《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)

　　[4];《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》(国办发〔2015〕45号)[5];《分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)[6];《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)[7]。

　　这些政策都鼓励社会力量参与公立医院改革、鼓励发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心，为第三方医学实验室与医院检验科的结合提供了机会。

　　合作共建在不影响产权这一敏感问题的条件下实现了医院所有权和经营权的有效分离，是公立医院管理体制改革的一种有效途径与方式[8]，合作共建成为第三方医学实验与医院检验科较理想的结合方式，已引起社会越来越多的关注。

　　(二)医院检验科的现状与矛盾

　　我国乡镇卫生院及以上的医疗机构都设置了自己的检验科，作为独立的科室进行管理。

　　各级别医院检验科在人才、设备、技术、管理等方面参差不齐，差距很大、发展不平衡[9]。

　　改革开放以来，虽然我国卫生事业有了较大发展，但是医疗资源投入往往重视大中型医疗机构建设[10]。

　　由于缺乏有效的竞争和分工协作机制，加上医院评审政策上的一些不良导向，有的大型公立医院不能根据当地医疗服务需求和供给情况以及自身的技术水平，片面追求功能的齐全和科室的齐备，一味追求扩大规模，购置高精尖设备，医疗资源共享程度低[11]。

　　因此三级医院检验科购置大型仪器设备、配备相应技术人员，也往往因为标本数量有限造成资源闲置[12]。

　　而二级医院仪器设备相对三级医院没有那么齐全，对于临床常规项目都能开展， 基本上能够满足临床的需求，但是对于少见的项目和特殊的项目，往往因为人才、设备的制约而未能开展。

　　一级医院(乡镇卫生院、社区医院、民营医院、个体诊所等)因为规模比较小、地理位置的制约、人才的缺乏、仪器设备的落后，往往只能开展一些简单的常规项目。

　　(三)第三方医学实验室是医院检验科的有益补充

　　第三方医学实验室可以弥补医院检验科在资源配置上的不足，其检测项目是医院检验科的有益补充。

　　由于其面向各级医院检验科能提供的项目都一样，从而能缩小各级别检验科诊断水平的差距，实现资源共享和集约化经营，这样更能减少仪器的重复购置，让资源得到更充分的利用。

　　而且标本集中检测也更利于质量管理，减少错误率。

　　对于三级医院检验科而言，可以把一些成本高、数量少的标本给第三方医学实验室检测，从而可以节约用于开展这些项目的资源;对于二级医院检验科，可以把一些还没有能力和技术开展的高端项目和数量少的特殊项目交给第三方医学实验室，提高诊断服务;对于一级医院(乡镇卫生院、

　　社区医院、民营医院、个体诊所等)检验科而言，与第三方医学实验室合作可缓解政府为快速提高农村基层卫生医疗服务水平所需的大量人力、物力，

　　其多数检验结果24h就能在网上查到，很多患者在社区医院就能得到诊断，减少了病人向上级医院转诊的百分率[13]，助力于分级诊疗的落地。

　　总而言之，第三方医学实验室强大的辐射能力可有效推动区域内医学检验技术、设备和人员等卫生资源共享与优化配置，最大程度避免重复购置和资源闲置等资源浪费问题。

　　目前国家政策鼓励社会力量参与公立医院的改革、鼓励发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心，为第三方医学实验室与医院检验科的结合提供了机会。

　　合作共建是第三方医学实验室与医院检验科开展的一种新的合作形式，我国不同级别的检验科发展水平参差不齐，而第三方医学实验室由于其面向各级医院检验科能提供的项目都一样，从而能缩小各级别检验科诊断水平的差距，实现资源共享和集约化经营，这样更能减少仪器的重复

　　购置，让资源得到更充分的利用。

　　因此对合作共建模式的探讨十分有必要，可以为合作共建检验科更好地发展提供帮助，让其创造价值，也可以为公立医院改革提供一些借鉴。

　　三、金域检验合作共建方案实践

　　(一)医联体案例――从化构建医联体医学检验中心

　　2014年广州从化妇幼保健院和金域检验共建成立从化金域医学检验中心，2015年从化召开了2015年医联体工作会议暨检验资源共享签约仪式，正式确立以从化金域医学检验中心为医联体的区域性医学检验中心。

　　在从化医联体中，所有医疗机构成员分别与检验中心签约，以实现区域医学检验资源共享。

　　此次共建检验中心建立了基层医疗机构、上级医院与第三方医检中心的检查和诊断合作机制。

　　在日常诊疗活动中，各医疗机构对有需求但在本单位不能完成的检测和诊断相关项目，可以委托检验中心，为居民提供检验高速通道，不用再往返奔波至大医院。

　　(二)社区案例――广州、深圳、海南开通医检直通车

　　2014年，金域检验与广州海珠区社区卫生发展指导中心签订合作协议，和辖区内18家社区卫生服务中心共建社区医检直通车，全面开展医学检验外包合作;同年，与深圳福田妇幼保健院签约，共建社区中心实验室，为其下属的11家社康卫生服务中心开通社区医检直通车;2015年与深圳

　　龙岗区第二人民医院签约，共建社区中心实验室，为其下属的31家社康卫生服务中心开通社区医检直通车;截至2015年11月，海南金域已与海口市40多家社区卫生服务中心共建社区医检直通车，并即将在儋州市所有社区卫生服务中心开通。

　　四、讨论

　　无论是构建医联体医学检验中心还是开通社区医检直通车，都离不开政府的支持与鼓励。

　　有相关政策的鼓励，合作共建的方案可以更加顺利开展;而第三方医学实验室合作共建的实践也可以促进政策的落地。

　　如社区的案例，通过第三方医学实验室与社区的合作共建，加强人才培养，提高社区的卫生服务水平，使更多的居民可以在社区解决卫生问题，助力分级诊疗政策的落地。

　　如构建医联体医学检验中心也是顺应国家引导发展专业的医学检验中心的政策，而这些实践也可以为构建医学检验中心提供借鉴经验，有利于政策的落地。

　　医联体案例，构建医联体医学检验中心，能为各医疗机构对有需求但在本单位不能完成的检测和诊断相关项目提供解决方案，但是对于各医疗机构本身的检测技术提升可能帮助还不太大，应为医联体各成员单位提供检验技术帮扶、检验质量控制指导、检验人才培养、检验信息

　　化推进等服务，辅助从化医联体医疗机构的检验学科建设，助力医疗水平的提升。

　　社区案例，开通医检直通车，对于政府而言，是在目标的达成的基础上减少了投入既避免重复投入建设，对社区而言，社区医院无需添置仪器，也避免了仪器闲置，有利于提高基层诊断水平，居民的检验结果可直接传入健康档案，做好疾病预防等更多的前瞻性工作，并与大医院实现

　　检验结果互认;对老百姓而言，则是可以就近拥有检验服务，不用往返奔赴大医院，享受一级医院收费、三甲医检直达，因此这是三赢，值得在全国推广。

　　五、结束语

　　我国医院检验科目前存在着部分的矛盾，而第三方医学实验室是医院检验科的有益补充，再加之在国家鼓励社会力量参与公立医院改革、鼓励发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心，第三方医学实验室的合作共建具有非常好的前景，值得去研究和探讨。

　　独立学院医学生对本科生导师制需求的调查【2】

　　一、研究对象和方法

　　在研读相关文献资料的基础上，采用随机抽样的方法，以南京医科大学独立学院―康达学院一、二、三年级学生为调查对象，共发放问卷900份，回收有效问卷870份，问卷回收有效率为96.7%。

　　采用EpiData 3.1 软件进行资料录入和逻辑检查;采用SPSS 16.0进行数据管理与分析。

　　二、调查结果与分析

　　(一)本科生导师制认知的现状调查

　　数据表明：76.6%的学生认为导师制有必要开展对于导师的指导，40.7%的学生完全虚心接受，56.9%的学生表示要看具体情况。

　　理解与尊重学生的能力是学生最看重的导师素养，73.9%的学生希望导师扮演朋友的角色，平等的朋友身份更利于大家接受和交流。

　　可见，独立学院医学生大多愿意在本科阶段接受导师制人才培养模式，若导师可以做到因材施教，在学习、思想、生活等方面给予一些指导性意见和一些积极影响，会给学生很大帮助，有利于全面提高他们的综合素质，见表1。

　　(二)本科生导师制具体实施的调查分析

　　数据表明：64.4%的学生认为导师指导2-5名学生比较理想。

　　导师在忙于繁重的教学科研之余，精力有限，指导人数太少不现实，毕竟没有这么多的导师可以配备;指导人数太多，照顾不到，也达不到预期的效果。

　　在导师的选择和更换方式上，学生表现出很强的主观能动性，60.9%的学生希望导师与学生双向选择，62.3%的学生希望根据自己的学习等需求定期换导师，甚至9.6%的学生要求对导师不满意的时候可更换。

　　在导师制的实际施行中可以考虑设置双方磨合的试用期，允许学生变更指导关系，更有利于实现导师制的工作目标。

　　在和导师的联系与交流方面，47.3%的学生选择自己主动找导师，36.9%的学生选择在规定时间见面，39.0%的学生选择面对面交流，亦有33.5%的学生选择QQ/MSN/微博等新媒体。

　　每次与导师交流的时间为半个小时，不超过一小时为宜。

　　在交流的频率方面，52.6%的学生希望每周一次，40.2%的学生希望每月一次。

　　可见，学生还是非常期盼能得到导师的指导。

　　间隔时间太长，学生会感受不到导师制的好处，起不到作用;太频繁，导师教学科研双肩挑，时间和精力上不一定能配合。

　　在导师制实际施行中，想找到一个导师与学生都空闲的时间是很难的，所以对师生双见面的频率、交流方式及时长等进行明确的规定，可以起到很好的督促作用，见表2。

　　(三)本科生导师制对学生成长作用的期望分析

　　数据表明：与导师交流时，学生们希望导师能发挥导的作用，给学生一些指导性意见，而不是学生只管记录和聆听，或者你问我答;学生亦比较反感老师讲、学生听的这种填鸭式教育方法。

　　60.5%的学生认为指导实践这个途径较为有效，其次是个别辅导(23.5%)。

　　在学生愿意与导师交流的内容方面，82.6%的学生选择了学习这个永恒的话题，可见，在学生心目中，学习是第一位的;其次是就业(78.6%)，生活(58.9)以及感情(41.5%)。

　　关于学生希望通过本科生导师制获得的指导，学生的选项如下：全面认识自己，充分发挥优势，确定发展方向( 60.2%)，树立正确的人生观、价值观(53.8%)，专业介绍、前沿信息与发展前景(50.3%)，人际交往能力(42.5%)，克服心理障碍，调节心理状态(40.7%)。

　　可见学生更多希望导师的高尚师德和学识风格能在学业上对自己有所受益，早日成为德才兼备的医学人才，见表3。

　　三、推进和完善本科生导师制的对策

　　高等教育招生规模不断扩大，使得医学院校的精英教育转变成了大众教育，如何在搞好大众教育的情况下兼顾医学教育的特殊性，成为医学类独立院校的教育管理者必须思考的问题。

　　通过本科生导师制的推行，必将可以尽快破解扩招背景下医学院校教育教学资源不足的瓶颈，实现现有医学教育资源与导师制的优化组合，更好地发挥导师制在教书育人方面的作用，促进学生在知识、能力、素养、品行等方面的极大飞跃[2]，促其早日成为新时代的优秀医生。

　　(一)统一认识

　　医学类独立学院应从战略高度认识到推行本科生导师制的重要性和必要性。

　　它关系到学生教育质量和培养质量的提高，关系到和谐校园的建设，也关系到独立学院未来的立校之本和生死存亡。

　　实施本科生导师制，其目的和意义在于：一方面，优化师生关系，充分发挥教师在教育中的主导作用，以及言传身教和潜移默化的熏陶作用，把因材施教的原则落实到学生身上;另一方面，加强个性化教育和主体性教育，有针对性性地指导学生的学习和成才，使学生能够更好地制

　　定并实施自己的学业发展和职业生涯规划，提高学生以创新精神和实践能力为核心的综合素质。

　　(二)科学规范制度

　　成立专门的管理机构和建立完善的规章制度，建立健全本科生导师制的工作推进机制，确保推得开、推得好，这是导师制有效运行的前提和重要的保障。

　　规章制度主要包括导师配备、职责要求、培养计划、监督实施、考评激励等方面;同时必须完善相关的配套措施，建立专门的预算，加强保障。

　　(三)严格选派导师

　　推行本科生导帅制必须建立科学的选派机制，坚持宁缺毋滥、好中选优、内外兼备的原则，确保派得出、派得好。

　　作为导师首先必须要有良好的职业道德和奉献精神，爱岗敬业，责任心强，熟悉教育规律，能尊重、热爱、关心学生，做到教书育人，为人师表;其次，导师应有较高水平的专业知识、合理的知识结构和较高的科研水平，能帮助学生制定切实可行的学习计划和发展目标;同时掌握学

　　校有关教学和学生管理的各项规章制度，明确本专业的人才培养目标，熟悉本专业学生特点，这样才能对学生实施有效的指导。

　　(四)明确导师职责

　　将本科生导师的职责与当前辅导员、兼职班主任的职责区别和明确开来，避免导师被琐事困扰而导致资源的浪费。

　　根据独立学院医学生的实际特点，宜采取严格的成长型导师制，要求导师对学生进行全方位的指导，具体包括：职业生涯规划指导、学业指导、思想与心理指导、生活指导等。

　　通过将思想教育与专业教育、课堂教育与课外教育、共性教育与个性教育以及严格管理与人文关怀的结合[3]，从根本上实现教书和育人，促进师生教学相长，不断提高教育教学质量。

　　(五)科学考评激励

　　考核激励政策必不可少，对导师的导和学生的学都要定期进行考评，充分调动双方的工作积极性和主观能动性，确保乐于导、导得好。

　　导师激励的形式可以包括一定的津贴补助、匹配科研经费、创造科研条件，与职称评定、绩效考核结合等予以体现;学生的奖励包括通报表扬、荣誉表彰、提供奖学金和补助等。

　　(六)局部试点，以点带面

　　在导师制推行初期，难度肯定很大，问题困难很多，学校相关部门要对推行导师制保持足够的耐心和信心，保证导师制的顺利进行和可持续发展。

　　可以先在部分专业展开试点，比如临床专业，师资力量相对比较雄厚，学系教师也有积极性。

　　待试点取得一定经验以后再逐步向其他学系其他专业推进，以点带面。

　　当前，本科生导师制已被我国高校重新认识。

　　医学专业服务对象的特殊性，决定了其培养的学生既要具备扎实的专业知识和能力，又要具备高尚的人文素养和道德水准[4]。

　　对独立学院医学生本科生导师制的推行，应结合学生群体和医学教育的特点，创新其运行模式，以此推动本科生导师制在医学类独立学院顺利实施。

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