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循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用研究【1】
【摘要】 目的 探索循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用。
方法 100例呼吸道感染患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。
两组患者均遵守循证药学的治疗方式， 对照组采用红霉素肠溶胶囊治疗， 观察组采用青霉素钠治疗。
对比疗效。
结果 观察组治疗3、5、7 d后的临床治疗效果(32.00%、70.00%、96.00%)优于对照组(24.00%、40.00%、64.00%)(P<0.05)。
观察组临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。
结论 呼吸道感染患者在遵守循证药学的治疗方式上使用青霉素钠治疗效果显著。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.014
【Abstract】 Objective To investigate intervention effect by evidence-based pharmacy for clinical rational application of antibiotics. Methods A total of 100 patients with respiratory tract infection were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received treatment based on evidence-based pharmacy. The control group received erythromycin enteric-coated capsules for treatment， and the observation group received penicillin sodium. Their curative effects were compared. Results The observation group had better clinical effects in 3， 5， 7 d after treatment (32.00%， 70.00%， 96.00%) than the control group (24.00%、40.00%、64.00%) (P<0.05). The observation group had all shorter improvement time of clinical symptoms than the control group (P<0.05). Conclusion Implement of penicillin sodium based on evidence-based pharmacy shows precisely curative effect for respiratory tract infection patients.
【Key words】 Evidence-based pharmacy; Antibiotics; Intervention
抗生素常用于治疗呼吸道疾病患者， 而抗生素又分为多种类型， 选择合适的药物才可取得良好的治疗效果[1]。
本文探索循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月收治的100例呼吸道感染患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。
观察组中男26例， 女24例， 年龄22～56岁， 平均年龄(35.79±
6.94)岁。
对照组中男25例， 女25例， 年龄23～57岁， 平均年龄(36.71±6.87)岁。
两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均遵守循证药学的治疗方式， 且均使用1个疗程， 1个疗程为7 d。
对照组采用红霉素肠溶胶囊(福建三爱药业有限公司， 国药准字H35021193)进行治疗， 每日早晚各口服1次， 500 mg/次。
观察组采用青霉素钠(桂林南药股份有限公司， 国药准字H45020511)进行治疗， 将400万IU的青霉素钠溶于250 ml生理盐水中， 早晚各静脉滴注1次。
1. 3 观察指标 观察两组患者的临床治疗效果和临床症状改善时间。
临床治疗效果指的是患者临床症状恢复率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床治疗效果对比 观察组患者治疗后的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。
见表1。
2. 2 两组患者的临床症状改善时间对比 观察组炎症吸收时间为(5.78±1.78)d， 退热时间为(3.48±1.09)d， 血象消失时间为(4.05±1.47)d， 治愈时间为(6.48±1.78)d。
对照组炎症吸收时间为(9.42±1.48)d， 退热时间为(6.48±1.47)d， 血象消失时间为(8.25±1.62)d， 治愈时间为(10.25±1.78)d。
观察组临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。
3 讨论
循证药学主要指的是临床药师通过收集相关资料， 从而了解药物的治疗效果和药物的安全性， 获取药物的疗效、安全性、经济性等方面的研究资料， 评估并制定合理的服务方案， 并以此做出临床药物的实践方法[2]。
由于我国大部分药师不具备化学背景， 导致在运用抗生素中， 没有较多的经验， 所以在与临床医师进行探讨时， 没有足够的底气， 且在使用药学工作中， 容易出现畏惧心理[3]。
循证药学通过药师自身的临床经验和用药经验， 结合获取的相应信息， 且对临床用药情况进行进行验证， 并提供有力的依据， 从而为患者制定更为有效的治疗方案， 其可有效提高临床上年轻药师用药经验[4]。
在进行循证药学过程中， 需要求药师熟练的掌握新技能， 且对相关资料进行收集、分析， 选择最为有效的资料作为临床用药的依据， 除此之外， 在药师进行掌握相关技能和知识时， 需通过计算机网络获得更多的信息， 从而提高自身的思维能力， 促进其沟通能力和统计分析能力[5]。
红霉素肠溶胶囊主要的临床特点为控制释放， 用于β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染， 但红霉素容易出现胃肠道的不良反应。
而青霉素钠是临床上常用于治疗溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌所致呼吸道感染的药物， 其可有效防止细菌在患者体内的复制， 提高患者的恢复率， 且可在患者体内发挥最大药效， 其主要不良反应为过敏反应， 安全性较高。
临用前需新鲜配制， 以免失去药效[6]。
本次试验发现， 观察组临床治疗效果优于对照组(P<0.05)， 说明青霉素钠治疗呼吸道感染患者效果更为显著。
观察组患者的炎症吸收时间、退热时间、血象消失时间、治愈时间均短于对照组(P<0.05)， 说明青霉素钠可针对患者的临床症状进行治疗， 从而提高其恢复率。
总之， 呼吸道感染患者在遵守循证药学的治疗方式上使用青霉素钠治疗效果显著。
医院药房以患者为中心的药学服务的探讨【2】
随着现代需求质量的不断提升，许多大学已经专门开设了药学这门专业，目的在于培养药物方面的专门人才以供社会所需，让病人在治疗疾病之后，涉及到用药之时能够得到更好更完备的医疗服务，受过专业培养的药学者，一般具有药师的从业资格，拥有合格的知识体系，有这个能力为广大患者提供药物使用的咨询和讲解服务，现在许多的医疗相关文件和部门规定，医院必须以病人为重，医生作为白衣天使要为病人全力解决问题和难题，提供优质的服务，在药物使用上，要切实遵守使用规定，不能滥用，以免造成医疗事故，这篇文章中，就针对于药房中，所提供的各项医疗服务进行了简单的叙述。
1 医院药房药师对用药咨询和指导的必要性
用药安全是当代社会，不仅仅是病人及病人家属，更是医生们所重视的一个相当重要的问题，很多的医生在开完药之后，家属在药房取药之时，都会询问相关药物的基本使用方法，这就要求药师必须自身对于各类药物的使用规章制度要了然于心，同时也要能够正确地指导其病人或者病人家属进行安全用药，如果稍有不慎，很可能会造成不必要的医疗事故，因此需要认真对待，小心仔细。
那么由此看来，药师的工作并不仅仅局限在传统上的抓药和煎药上了，更重要的是用药的指导，同时涉及到如何和病人及其家属交流，如何正确的表达使用规则，让其明白，如果口头表达不清，也很容易造成误会，从而错误用药，因此，提升药师的综合水平，也是提高药房工作人员的工作能力的重中之重。
2 药物用法用量方面的指导
怎么用药，如何用药，也是十分重要的，例如，当我们去医院就医之时，常常听到医生嘱托某药是要饭前一小时服用的、某药服用期间禁止饮酒等等，这都是药物本身所具有的特性决定的，从而就有了很多的用药注意的事项，如果我们不多加注意，便会产生许多的不舒服感，比如说有一类消炎类的药物，比如说阿莫西林，这类药物所含的成分容易和酒精中的醇类发生反应，使人感到头痛眩晕等不适，因此应该特别的注意，还有一些药物的药效是具有发挥的时段性的。
比如说像一些治疗胃痛胃胀类的药物，他们往往是在服用之后半小时后产生较强的药效，因此我们应该注意在饭前半个小时到一个小时之内服用，以便药效在用餐不久就能完全发挥出来。
类似的用药注意事项还有很多，病人及其家属需要认真遵守医生嘱托，安全用药。
3 药物不良反应方面的指导
许多的药物，在服用之后，会有一些副作用的产生，比如说头痛等等，这些不良反应经过合适的处理之后也能适当的进行一定程度上的缓解，那么也要求医生在开药之时，应当适时的嘱托病人及其家属可能的副反应情况，以便做好心理及相关的准备，不必引起用药恐慌，同时还需讲述清楚合理不舒适的程度，若超出该限度，应当立即停止用药，这也是由于许多患者自身的条件和体质不同，对于不同药物的反应也各不相同，因此不能完全依靠说明书和以往的工作经验来断定使用安全，倘若有明显不适，应当停止用药，询问主治医生，进行换药治疗。
药物都是化学制剂或者合成品，具有不同的药物特性，有的药物在光照的条件下会发生分解或者变质等反应，因此医生也要提前嘱托在服用该药物之前，必须小心避光，以免变质后服用有不良反应。
4 药物存储方面的指导
许多从事药物研究或者化学研究的相关人员都知道，很多药物对于温度压强，光热的要求十分严格，这也是药物本身的特性所决定的，因此我们要按照相关要求，对病人及其病人家属进行该方面的指导，确保药效的发挥，例如有一些药物的分子活性是在低温下能够保持的，因此应该让其储存在冰箱中，尤其是热天，如果没有按要求储存，将会导致药物失效，从而不能达到治疗疾病的作用。
还有一部分药物，由于光敏感性质，会容易遇光分解，因此应该配以棕色的试剂瓶进行安全储存。
防治分解后失效。
类似的要求非常的多。
在此不一一列举。
5 用药依从性方面的指导
根据传统的药房职责所定，药师只对于医生开的药方进行抓药、煎药等等常规的服务，最多也只是在药方上简单的表明用药基本方法，在就医高峰期，由于工作繁琐匆忙，病人和其家属不能和药师进行当面沟通交流，可能并不是很清楚具体的使用方法，这很容易造成用药失误。
对于该药会带来的一系列副作用反应也没有恰当的认知，在用药过程中，倘若出现一些不舒服的症状，可能不知该怎么处理。
往往擅自做主停止继续用药，因此变不能达到治疗疾病的初衷，严重时还会耽误治疗，造成更严重的情况。
这一类的情况常常发生在服用抗生素的时候，抗生素的药效很明显，会在短时间内生效，因此许多的患者在用药起效的初期便自行停止用药，几天之后，病情再次复发，往往比第一次更加的严重，反反复复下来，不仅在病人体内形成了该药的抗药性，导致医生不得不改变治疗方案，同时病人自己也吃了许多苦头，如若一开始，医生便能给他们着重的强调这点，嘱咐其持续用药，或许能够大大的减少此类事情的发生。
6 医院药房以患者为中心的药学服务的实施
医生是当之无愧的白衣天使，肩负着治疗疾病，拯救生命的职责，责任越重，对于自身的专业水平的要求也会越高，首先，药师应该不断学习，不断加强自身的专业知识的巩固和认知，不断考核验证自身水平，努力学习新型治疗方法和措施，从全方位的提升自己，同时也要加强沟通技能，学会与人相处，与病人和家属交流，确保能够将自身所学运用到具体的工作当中去。
让病人得到良好的诊疗服务，早日康复。
同时，作为一名医生，应当时时刻刻知道自身职责所在，能够肩负起一份职责，有一份担当，对钰自己的工作有一个良好的态度，能够耐心并且细心的去帮助病人安全用药，对于病人的不懂之处，耐心讲解，贴心指导，让病人们有家的感觉。
对于潜在的用药副作用进行讲解，让其对于正常出现的情况不必恐慌，坚持用药，方能早日痊愈。
对于特殊药物的特殊储存方式进行嘱咐，确保药效的保持，再者，由于药师的每一句话都会成为病人服用药物的最重要指导前提，因此药师要确保指导的准确性，对于自己没有把握的方法，不要随便说出，与同事进行探讨之后，再给与病人最好的最满意的服务。
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