仲裁申请书

时间：2022-12-01 10:09:30 仲裁申请书我要投稿

仲裁申请书锦集5篇

　　在社会不断进步的今天，很多事项都需要使用申请书，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。什么样的申请书才是合理的呢？以下是小编精心整理的仲裁申请书5篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

仲裁申请书锦集5篇

仲裁申请书篇1

　　申请人：

　　家庭住址：

　　联系电话：

　　被申请人：

　　单位地址：

　　法定代表人：

　　联系电话：

　　公司负责人：

　　证明人：

　　住址：

　　职务：

　　申请事项

　　1、申请被申请人支付_______因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用_____元。

　　2、申请被申请人支付____因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费_____元。

　　3、申请被申请人支付_______因工伤事故住院期间_____天和出院后____天专人护理（共___天×____元）费用____元。

　　4、申请被申请人支付_______因工伤事故休息治疗期限____个月工资（____元/月）____元）。

　　5、申请被申请人支付_______因工伤事故营养补助费____元。

　　申请被申请人合计支付_______因工伤事故总费用_____元。

　　事实和理由

　　一、入职工作情况和工伤事故事实

　　本人_______，现年____岁，__，___族，职业___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚_______鞭炮烟花总厂和醴陵_______与大瑶_______分厂，以及_______烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准_____元/天，吃住由_____负责。

　　____年___月_____日上午___时左右，本人在金刚_______鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻____市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗_____天。于（注：住院治疗费用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

　　二、申请理由

　　本人在康复期先后多次与_____公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

　　此致

　　______市劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：_________

　　_____年___月___日

仲裁申请书篇2

　　(一)首部。依次写明下列事项：

　　1、文书名称，在上部正中写“仲裁申请书”或“申请书”，

　　2、申请人的身份事项。包括申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所。

　　申请人是法人或者其他纽织的，应写明单位全称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。如有委托代理人的，应在下一项写明委托代理人及其身份事项。

　　3、被申请人的身份事项，与申请人的各项相同。

　　如果仲裁申请人或被申请人为两个以上的'，应依照上述内容分别书写清楚。

　　(二)正文。是仲裁申请书的主体部分，包括仲裁请求和所根据的事实、理由。

　　1、仲裁请求。

　　2、所根据的事实，这里所指的实施是指双方争议的实施或被申请人侵权的事实及其证据.

　　3、理由。在事实陈述清楚之后，应概括地分析纠纷的性质、危害、结果及责任，同时提出仲裁请求所依据的法律条款，以论证仲裁请求的合理性和合法性。

　　(三)尾部，依次写明：

　　1、致送仲裁委员会名称;

　　2、仲裁申请人签名盖章;

　　3、仲裁申请时间;

　　4、附项。

仲裁申请书篇3

　　申诉人：（姓名）xxx 性别：x 民族：x

　　出生：19xx年x月x日原籍：xx

　　现住址：xxx（写现在你居住的地址）联系电话：13xxxxxx

　　委托代理人：（姓名）xxx 性别：x 民族：x

　　出生：19xx年x月x日原籍：xx

　　现住址：xxx（写现在你居住的地址）联系电话：13xxxxxx

　　被诉人：xxxxxx(写营业执照里的企业名称)

　　法定代表人（或主要负责人）：xxx

　　地址：xxxxxxxxxxxx

　　联系电话：13xxxxxxx

　　仲裁请求：

　　1、请求被诉人立即支付20xx年2月至20xx年12月份应付未付二倍工资xxx元给申诉人。

　　2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金xxxx元给申诉人（赔偿金=经济补偿金×2）给申诉人。

　　3、请求被诉人支付20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬xxxx元及经济补偿金xxxx（上述金额）元×50%=xxxx元给申诉人。（详见附表）。

　　4、请求被诉人立即支付代通知金xxxx元（代通知金=上个月工资）给申诉人。

　　5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴20xx年xx月至今的社保

　　裁令被诉人一次性支付上述请求共xxxxxx元给申诉人并补缴申诉人20xx年入职至今的社保。

　　事实和理由：

　　申诉人自20xx年x月x日进入被诉人处工作，从事xx工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资xx元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续（按相关规定单位要代扣代缴），在被诉人处工作每月休息4天，每天工作x小时，连法定节假日（法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日）也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在20xx年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。

　　申诉人从20xx年x月x日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在20xx年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望（注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的），现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。

　　根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：

　　1、20xx年2月至20xx年12月份二倍工资待遇差额：xxxx元/月×11个月=xxxx元；

　　2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：xxxx元/月×xx个月×2倍=xxxx元；

　　3、加班费：xx元/天×xx天=xxxx元（月平均工资xxxx元，每月按20.83天法定上班时间计算日工资；每月上班xx天，即每月加班x天，上班共xx个月，加班共计xx天）及额外经济补偿金xxxx元（上述金额）×50%=xxxx元。

　　4、代通知金：上个月的'工资xxxx元；

　　5、补缴20xx年xx月至今的社保。

　　综上所述，被诉人的行为已严重违反劳动法律、法规的规定，侵犯了申诉人的合法权益。故特申请贵委会依法仲裁，以实现我的仲裁请求（仲裁请求具体金额见附件）。

仲裁申请书篇4

　　一、现将本文书的制作要点介绍如下：

　　1．首部。

　　2．正文：写明请求事项及理由。

　　3．尾部。

　　二、格式：

　　回避申请书

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项及理由：

　　此致

　　仲裁委员会

　　申请人：

　　年月日

　　附：相关证据资料

　　三、举一范例供制作时参考：

　　回避申请书

　　申请人：××市××公司

　　地址：××市××区××路××号

　　法定代表人：a 职务：经理

　　被申请人：b，男，××律师事务所

　　请求事项及理由：

　　申请人与××市××厂××产品购销合同争议，已为××市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由××市仲裁委员会指定的`仲裁员b曾在案件被受理后与××厂的负责人等一起在××市××大酒店吃饭。此事实为申请人下属职工c在该酒店所见，可予以证明。

　　为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。

　　此致

　　××市仲裁委员会

　　申请人：××市××公司

　　法定代表人：a

　　××年××月××日

仲裁申请书篇5

　　申请人：zz，男，汉族，1980年2月5日生，现住，身份证号：。

　　被申请人：

　　注册号：

　　住址：

　　法定代表人：

　　申请事项：

　　依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。

　　事实和理由：

　　从20xx年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程No6标”工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。 12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘zhǒu部疼痛、流血3个小时”于20xx年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：1、右尺骨开放性粉粹性骨折;2、右肘关节脱位;3右尺神经断裂;4、右肘部软组织挫裂伤。事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的'工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。

　　申请人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于20xx年12月5日出具[20xx]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书》“评定黄新的伤残等级为四级”。

　　申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发[20xx]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。

　　为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!

　　此致

　　钦州市劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　时间：

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