仲裁申请书

劳动争议仲裁申请书

时间:2024-06-18 17:18:26 仲裁申请书 我要投稿

劳动争议仲裁申请书(必备14篇)

  在社会不断进步的今天,我们会使用上申请书,利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。写申请书需要注意哪些问题呢?以下是小编为大家整理的劳动争议仲裁申请书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

劳动争议仲裁申请书(必备14篇)

  劳动争议仲裁申请书 篇1

  申请人:

  被申请人:

  法定代表人(或主要负责人):

  仲裁请求:

  一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年_______月______日到________年_______月______日双倍工资计元;

  二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元;

  三、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年_____月______日至________年_______月______日单位应缴纳社会劳动保险费________元

  事实与理由:

  于______年_____月______日起与被申请人建立劳动关系,当时被申请人口诉试用期为______个月,工资为_______元;第_______个月转正后每个月工资为______元。直至_______年_____月_______日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的.,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付_______年______月______日到_______年______月_______日工资计元(其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元);根据《劳动合同法》第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿计元。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计__________元

此致

____________劳动争议委员会

  申请人:(签名或盖章)_________

  ________年_____月_____日

  劳动争议仲裁申请书 篇2

  申诉人:xx市xx大厦,xx市xx区xx路xx号,邮政编码:xxxxxx,电话:xxxxxxx.

  法定代表人:xxx,女,xx岁,系xxxx.。 委托代理人:xxx,xx市xx律师事务所律师。

  被诉讼人:xxx,男,岁,xx市xx大厦职工,住xx市xx区xx街xx号。

  仲裁请求:

  1.请求裁决人被诉人赔偿培训费3000元;

  2.请求裁决被诉人继续履行劳动合同。

  实事及理由:

  申诉人系经营酒店业务的外商投资企业。20xx年3月,被诉人通过公开招考进入大厦工作,并接受了上岗前的培训。20xx年5月被诉人与申诉人签订了为期5年的劳动合同。20xx年7月被诉人借口向申诉人提出辞职,并在未按规定办理解除劳动合同手续的情况下,突然离开工作岗位,“跳槽”到xx大酒店,并与其签订了劳动合同。尔后,申诉人多次向被诉人发出通知,催促被诉人返回工作岗位,但被诉人始终未继续履行劳动合同。申诉人和被诉人签订的劳动合同是合法有效的,是双方在自愿的前提下,真实愿意的表示,应受法律保护,合同规定:“甲乙任何一方解除劳动合同,必须提前一个月书面通知对方,方可办理解除合同手续。”被诉人在未履行上述手续的`情况下便擅自离大厦,其行为违反了劳动合同的约定。合同还规定:“若甲方违反规定解除劳动合同,经仲裁机构认定后应立即纠正,继续履行合同,并向乙方赔偿所造成的经济损失,若乙方违反规定,合同期未满擅自离职者,必须向甲方赔偿培训费3000元。”因此,被诉人应当承担合同中所约定的违约责任。

  鉴于被诉人的行为严重违反了被诉人于申诉人之间的劳动合同约定,影响了申诉人管理业务,给申诉人的经营管理业务带来了不利影响。由于双方和解无望,根据《中华人民共和国劳动法》第31条、《中外合资经营企业劳动管理实施办法》第8条之规定,特请仲裁机构查明情况,依法予以公正裁决。

  证据及来源、证人姓名及其住址: 被诉人的违约行为有以下证据加以证明:

  1.被诉人于申诉人于20xx年5月签订的劳动合同,说明被诉人与申诉人之间所确立的劳动关系。

  2.证人王xx,男,xx酒店工作人员,住xx市xx区xx新村61号302室,他可证明被诉人与xx大酒店已确立劳动关系的事实。

  此致

  xxx仲裁委员会

  申诉人:xx市xx大厦(公章)

  法定代表人:xxx(盖章) 委托代理人:xxx(盖章)

  20xx年xx月xx日

  附:1.劳动合同1份;

  2.证人证言1份;

  3.本身申诉副本1份。

  劳动争议仲裁申请书 篇3

  申诉人:xx,女,xx年xx月xx日出生,住xxx号。

  第一被诉人:xx公司

  住所:xx

  法定代表人:xx

  第二被诉人:xx

  住所:xx

  法定代表人:xx

  请求事项:

  1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

  2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金xxx元;

  3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金x元;

  4、由被诉人连带向申诉人支付违约金xx元;

  5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

  6、仲裁费用由被诉人连带承担。

  事实与理由:

  申诉人于xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期xx年的劳动合同,xx年xx月xx日合同期满后双方分别于xx年xx月和xx年xx月又续签了为期xx年的合同,合同于xx年xx月xx日到期。xx年xx月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的`子公司xx公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事xx等工作。

  在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。xx年xx月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

  为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

申诉人:xxx

  xx年xx月xx日

  劳动争议仲裁申请书 篇4

  申请人:xx市钢窗厂。住所地:xx市xx区xx大街xx号。

  法定代表人:张xx,厂长,电话:xx

  委托代理人:王xx,xx市xx律师事务所律师。

  被申请人:xx省xx市xx房地产开发公司。

  法定代表人:李xx,经理。

  案由:购销合同纠纷。

  xx要求:

  一、立即支付货款xx元整。

  二、赔偿损失费xx元整。

  事实与理由:

  xx年xx月xx日,被申请人xx省xx市房地产开发公司与我厂在xx市签订销合同一份,采购我厂生产的钢窗xx副。合同对钢窗的'质料、规格、数量和单价都作了明确约定,交货日期为xx年xx月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收,但对方却迟迟不支付货款,后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响,公司资金紧张,一时难于支付货款。由于xx房地产开发公司违约拒不支付货款,我厂几次到xx省xx市往返交涉,给我厂造成了很大的经济损失。

  此致

敬礼!

  xx委员会

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

  劳动争议仲裁申请书 篇5

  申请人姓名:______________性别:______________出生日期:______________年_____月_____日

  职业:_________________工作单位:_________________公司(申请仲裁时无单位可写原单位),身份证号码:_____________

  住所地和电话:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号房电话________________

  文书送达地址:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号,邮政编码___________________

  被申请人:_____________公司(应写明单位全称)

  住所地和电话:_________________市__________路__________号_____栋,电话________________

  法定代表人或主要负责人姓名:______________职务:______________

  请求事项:

  1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元。

  2、裁决被申请人支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。

  3、裁决_________________。

  事实和理由:

  申请人于_____________年_____月_____日进被申请人处工作,双方签订有劳动合同,(最后一份)劳动合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日,被申请人以_________________为由解除申请人劳动合同,但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间,被申请人安排申请人加班,但没有支付申请人加班工资。为此,申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元,支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。

  申请人_______________(签名)

  _____________年__________月__________日

  劳动争议仲裁申请书 篇6

  申请人:xx,男,汉族,xx年xx月xx日出生,住西安市雁塔区西三环。

  被申请人:陕西xx公司

  住所地:西安市

  被申请人:xxx

  xx请求:

  1、请求裁决被申请人支付本金及收益款共计xx元整;

  2、请求裁决被申请人承担本案的.全部xx费用。

  事实与理由:

  xx年xx月xx日申请人与被申请人签订了两份《xx集团xx卡使用协议》。

  编号为xx-FC0372的合同约定申请人一次性向被申请人支付xx元整卡费,每三个月被申请人向申请人支付xx元整,合同期限约定为xx年。

  编号为xx-FC0373的合同约定申请人向被申请人支付xx元整卡费,合同期限为6个月,合同到期后被申请人向申请人返还xx元整。

  合同签订后申请人按时向被申请人支付xx元整卡费,但合同到期后被申请人不能向申请人退还卡费和约定的费用。

  xx年xx月xx日申请人与被申请人签订了一份补充协议约定:截止xx年xx月xx日被申请人应付申请人本金及收益共计xx元整,将该笔款作为本金从xx年xx月xx日开始每月向申请人支付收益款xx元整。

  并从xx年xx月开始对xx年到期的本金进行偿还。

  截止xx年xx月,被申请人共计向申请人支付了xx元整收益款,现被申请人仍欠申请人本金及收益款共计xx元整。

  申请人为维护合法权益特向贵委申请xx,请求依法裁决被申请人向申请人支付本金及收益款共计xx元整。

  此致

敬礼!

  xx委员会

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

  劳动争议仲裁申请书 篇7

  申请人:(姓名)xxx

  性别:

  民族:xxx

  出生:xxx

  原籍:xxx

  现住址:xxx

  联系电话:xxx

  通讯地址:xxx

  邮政编码:xxx

  委托代理人:(姓名)xxx

  性别:

  民族:xxx

  出生:xxx

  原籍:xxx

  工作单位:xxx

  职务:xxx

  现住址:xxx

  联系电话:xxx

  被申请人:xxx

  法定代表人:(姓名)xxx

  职务:xxx

  住所:xxx

  仲裁请求:

  xxx未按国家和xxx的有关法律法规缴纳xxx的社会基本养老保险费,侵犯了xxx的社会保险权益。现提出以下要求:

  1、要求xxx补缴xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间的社会基本养老保险费。

  2、按照有关法律法规规定要求xxx缴纳因未办理xxx的社会基本养老保险而产生的xxx和xxx应缴的滞纳金,罚款等一切费用。

  3、xxx在xxx的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求xxx按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

  事实和理由:

  xxx与xxx20xx年9月签订了xxx事业单位聘用合同,20xx年8月xxx申请解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。xxx从20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间xxx未履行社会基本养老保险费征缴义务。

  中华人民共和国劳动法第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

  中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十二条缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费,由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

  中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十三条缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的`,由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。

  xxx事业单位聘用合同书第六条规定甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会保险费;同时,按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。

  证据清单及有关证据材料:

  1、xxx

  2、xxx

  3、xxx

  4、xxx

  申请人:

  xxxx年xx月xx日

  劳动争议仲裁申请书 篇8

  申请人:银某某

  被申请人:北京某某有限公司

  请求事项:

  1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元。

  2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10068.70元。

  3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元。

  4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的`差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

  事实和理由:

  20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,20xx年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。

  20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。

  20xx年xx月xx日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

  基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。

  此致

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

  劳动争议仲裁申请书 篇9

  申请人_____,女,_____年_____月_____日出生,_____族,现住_____

  被申请人_____。地址:_____。

  法定代表人_____。

  _____请求:

  1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会_____关系(养老_____、医疗_____、失业_____等)手续至海口市某建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元。

  2、依法裁决被申请人承担本案的_____费用和律师代理费用。

  事实与理由:

  申请人原系被申请人员工,_____年大学毕业分配至被申请人处,工作兢兢业业。_________年4月,申请人因事请假外出,正值_____,被申请人在没有任何事实依据的情况下,违反法定程序将申请人除名,致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定,导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊,由于没有人事档案、社会_____,无单位接收,工作没有着落,给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会_____关系的移转手续,但是被申请人却提出种种无理条件,甚至提出数万的`高价作为交换条件,无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在_____找到工作,急需办理人事档案及社会_____的移转手续。根据劳动法及最高人民法院的相关司法解释,被申请人解除与申请人的劳动关系,理应及时办理人事档案、社会_____关系的移转手续,给申请人造成经济损失,也应当依法予以赔偿。为此,特提出劳动_____申请,请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会_____关系手续至_____,并赔偿申请人经济损失一万元,以保护劳动者的合法权益。

此致

  _____区劳动_____委员会

  申请人:

  _______年_______月_______日

  劳动争议仲裁申请书 篇10

  申请人:____________,男,____年____月____日生,住________________,身份证号:____________,电话:____________

  被申请人:________________有限公司,住所:____________,注册号:____________。

  法定代表人:___________,电话:_________________

  请求事项

  1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系

  事实与理由

  申请人于__________年_____月_____号到被申请人_______________小件班从事钻床工作,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资,申请人给被申请人提供劳动,受被申请人管理,依法形成劳动关系。

  为了维护申请人的合法权益,申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致

  __________市劳动争议仲裁委员会

  申请人:____________

  _____年_____月_____日

  劳动争议仲裁申请书 篇11

  申请人:xxx

  被申请人:xxx

  日期:xxxx年xx月xx日

  申诉请求:

  一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年9月8日到20xx年10月9日双倍工资计2000元。

  二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元。

  三、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月和20xx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元。

  四、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元(112小时X15.8元/小时X1.5倍=2567.04)。

  五、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861.11元。

  六、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年1月至2月的住房公积金200元(每月100)。

  七、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年年终奖2750元。合计金额:22497.15元。

  事实与理由:

  申请人于20xx年09月08日起与被申请人建立劳动关系,当时被申请人口诉试用期为一个月,工资为2000元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

  现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工资计2000元;根据《劳动合同法》第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿,计4469元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的'20%共计1650元。被申请人未按时支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861。11元和年终奖一个月工资2750元。

  被申请人没有为申请人缴纳20xx年1月至2月住房公积金200元。根据劳动部《关于印发;工资支付暂行规定>的通知》,应按以下标准支付工资:用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元(112小时X15.28元/小时X1.5倍=2567.04)

  申请人:xxx

  被申请人:xxx

  日期:xxxx年xx月xx日

  劳动争议仲裁申请书 篇12

______区劳动争议仲裁委员会:

  我与______公司因______工程劳动争议一案,经双方协商调解,______公司已经全额付清所拖欠的农民工工资,双方就劳动争议已达成调解协议。现本人向贵委员会提出撤诉申请,请贵委员会依法予以准许。

  申请人:____________

  ______年______月______日

  劳动争议仲裁申请书 篇13

  申请人:徐xx,男,1966年7月18日生,原系xx市xxx旅游汽车服务有限公司副总经理,住xx省xx市xxxx村xx巷xx号 电话:xxxxxxxxx

  被申请人:xx市xx旅游汽车服务有限公司, 地址:xx市xxx区xx街xx号(通讯地址:xx路xx号东鼎大厦xx号)

  法定代表人:陈xx 电话:xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx

  请求事项:

  1、被申请人向申请人支付所欠工资xxxx元;

  2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款xxxx元;

  3、支付经济补偿金xx个月(每月工资xxxxx元,工资报酬的百分之二十五)共xxxxx元;

  4、被申请人承担劳动仲裁费用;

  事实与理由:

  申请人于20xx年9月正式到被申请人xxxxx旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的'七十余辆车。

  今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为xxx万元,实际回收xxx万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到xx万元,对于这样的利润对于被申请人xxxx旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

  基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

敬礼!

  申请人:

  xx年xx月xx日

  劳动争议仲裁申请书 篇14

  申诉人:×××,女,1980年10月2日出生,住XX市XX区×××号。

  第一被诉人:武汉×××股份有限公司

  住所:XX市经济技术开发区×××

  法定代表人:×××

  第二被诉人:武汉×××有限责任公司

  住所:XX市经济技术开发区×××街

  法定代表人:×××

  请求事项:

  1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

  2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;

  3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;

  4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

  5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

  6、仲裁费用由被诉人连带承担。

  事实与理由:

  申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同,合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的'子公司武汉×××有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

  在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

  为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

  此致

  XX市劳动争议仲裁委员会

  申诉人:

  年月日

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