仲裁申请书

劳动人事争议仲裁申请书

时间:2024-07-05 14:17:16 仲裁申请书 我要投稿

劳动人事争议仲裁申请书

  随着时代在进步,申请书起到的作用越来越大,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。写申请书时理由总是不够充分?下面是小编为大家收集的劳动人事争议仲裁申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

劳动人事争议仲裁申请书

劳动人事争议仲裁申请书1

  申请人_____,女,_____年_____月_____日出生,_____族,现住_____

  被申请人_____。地址:_____。

  法定代表人_____。

  _____请求:

  1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会_____关系(养老_____、医疗_____、失业_____等)手续至海口市某建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元。

  2、依法裁决被申请人承担本案的_____费用和律师代理费用。

  事实与理由:

  申请人原系被申请人员工,_____年大学毕业分配至被申请人处,工作兢兢业业。_________年4月,申请人因事请假外出,正值_____,被申请人在没有任何事实依据的情况下,违反法定程序将申请人除名,致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定,导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊,由于没有人事档案、社会_____,无单位接收,工作没有着落,给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会_____关系的移转手续,但是被申请人却提出种种无理条件,甚至提出数万的高价作为交换条件,无理扣押申请人的.人事档案。现申请人已在_____找到工作,急需办理人事档案及社会_____的移转手续。根据劳动法及最高人民法院的相关司法解释,被申请人解除与申请人的劳动关系,理应及时办理人事档案、社会_____关系的移转手续,给申请人造成经济损失,也应当依法予以赔偿。为此,特提出劳动_____申请,请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会_____关系手续至_____,并赔偿申请人经济损失一万元,以保护劳动者的合法权益。

此致

  _____区劳动_____委员会

  申请人:

  _______年_______月_______日

劳动人事争议仲裁申请书2

  劳动_____是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。在我国,劳动_____是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。那申请劳动_____的费用是怎么计算的呢

  劳动争议当事人申请_____,应当向劳动_____机构缴纳_____费。_____费包括受理费和处理费。

  劳动争议案件受理费_____标准:3人以下的,每件20元;4至9人的,每件30元;10人以上的集体劳动争议案件,每件50元。

  劳动争议案件处理费_____标准:

  (一)没有争议金额的案件,每件300元。

  (二)有争议金额的案件,按下列标准累加_____:

  1.争议金额在1万元以内(含1万元)的案件,每件500元;

  2.争议金额超过1万元至5万元(含5万元)的部分,按3%_____;

  3.争议金额超过5万元至10万元(含10万元)的部分,按2%_____;

  4.争议金额超过10万元的部分,按1%_____。

  劳动争议案件的争议金额以申诉人请求的数额为准;请求的数额与实际争议金额不一致的,以实际争议金额为准。

  案件受理费由申诉人在收到_____委员会的受理通知后五日内预交,逾期不交的,按撤诉处理。?案件处理费由当事人双方在收到_____委员会的`通知后五日内预付,预付金额按第四条规定的标准由受理案件的_____委员会视案情而定。

  申请劳动_____的当事人遇有下列特殊情况,除交纳_____处理费和受理费外,还应当负担下列费用:

  (一)负有举证责任的当事人自行收集、提供证据确有困难,向_____委员会提出异地调查取证申请,或_____委员会认为确有必要异地调查取证所发生的办案人员差旅费用;

  (二)当事人依法申请复制与本案有关的材料、_____文书的实际费用;

  (三)当事人申请第三方进行鉴定、勘验、翻译、公告的费用;

  (四)证人、鉴定人、翻译人员出庭的交通费、食宿费和误工补贴等费用。?前款规定的费用,(一)项、(四)项的食宿费和误工补贴按国家规定的标准收取,(二)、(三)项和(四)项的交通费按实际支付的金额收取,由提出申请的当事人预付。

  经_____委员会裁决的案件,当事人一方败诉,一方胜诉的,_____费由败诉的一方负担;当事人部分败诉,部分胜诉的,_____费由_____委员会决定双方各自负担的数额。

  案件经_____委员会调解达成协议的,_____费的负担由双方当事人协商解决;协商不成的,由_____委员会决定。撤诉的案件,_____费由申诉人负担,减半收取。

  职工当事人交纳_____费确有困难,符合下列情形之一的,可向受案的劳动争议_____机构申请减、缓、免交_____费:

  (一)追索工伤医疗待遇,没有固定收入的伤病残人员;

  (二)符合当地政府规定的最低生活保障对象人员;

  (三)已经按规定接受法律援助的人员;

  (四)劳动_____机构认为其它确有困难的人员。

劳动人事争议仲裁申请书3

  申请人:______________,性别:____,20xx年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  被申请人:______________,性别:____,20xx年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  请求事项:_________________(写明申请仲裁所要达到的目的`)

  事实和理由:_________________(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

  _____________仲裁委员会

  申请人:_________________(签名或盖章)

  20xx年__________月__________日

劳动人事争议仲裁申请书4

  申请反请求申请人:________,性别:____,汉族,20xx年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

  反请求被申请人:________,性别:____,汉族,20xx年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

  仲裁反请求:_________________

  事实和理由:_________________

  证据和证据来源,证人姓名和住址:_________________

此致

  劳动争议仲裁委员会

  反申请人:_________________(签名或盖章)

  _____年_____月_____日

  附:本申请书副本___份

  人:______________,男,__________岁,住__________县__________镇__________村,身份证号码_______________,联系方式_______________。

  被申请人:______________,男,__________岁,联系方式_______________。

  申请事项:

  请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。

  我是一名农民工,经招工跟随老板_______________从事建筑工程,20xx年_____月_____日至20xx年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作,当时约定工资为每月_______________元,每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律,结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的工资,共计_______________元,我多次找其讨要无果。我家是农村,经济条件不好,家有高龄老母亲需要赡养,小孩还要读书,全靠我打工维持生活,现老板拒绝支付报酬,已经对我家生活产生严重影响。

  特此申请贵局依法维护我的'合法权益,追回我的血汗钱,深以为谢!

  申请人:_________________(此处手写签名)

  20xx年_____月_____日

劳动人事争议仲裁申请书5

  申诉人:xx

  第一被诉人:x

  法定代表人:x

  第二被诉人:x

  法定代表人:x

  请求事项:

  1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

  2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;

  3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;

  4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

  5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

  6、仲裁费用由被诉人连带承担。

  事实与理由:

  申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同,合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉xxx有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

  在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的.规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

  为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

  申诉人:xx

  xx年xx月xx日

劳动人事争议仲裁申请书6

  申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。

  被申请人:_________________广州运动用品有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________510440

  法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

  仲裁请求:_________________

  1。请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2。请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467。4元;

  3。请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费。

  事实与理由:_________________

  20xx年11月,申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月,白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中20__年9月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20xx年12月31日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。20__年9月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的'补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

  ___________人民法院

  具状人:___________

  ____年_____月_____日

劳动人事争议仲裁申请书7

劳动人事争议仲裁委员会:

  你委受理与我(单位)的劳动人事争议一案,依照法律规定,特委托下列人员为我(单位)的代理人:

  (1)姓名:

  性别:

  民族:

  出生年月:

  工作单位:

  职务:

  电话:

  与委托人关系:

  (2)姓名:

  性别:

  民族:

  出生年月:

  工作单位:

  职务:

  电话:

  与委托人关系:

  委托事项和权限为下列第项:

  一、一般代理(代为参加仲裁,代签仲裁文书)。

  二、特别授权代理(代为参加仲裁,代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求,进行和解、调解,提起反申请,代签法律文书、代为提起诉讼等)。

  三、代理权限为:

  委托人:(签章)

  受委托人:(签章)

  XXXX年X月X日

劳动人事争议仲裁申请书8

  申请人:x

  委托代理人:x

  被申请人:x

  法定代表人:x

  仲裁请求:x

  未按国家和的有关法律法规缴纳的社会基本养老保险费,侵犯了的社会保险权益。现提出以下要求:

  1、要求补缴在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间的社会基本养老保险费。

  2、按照有关法律法规规定要求缴纳因未办理的社会基本养老保险而产生的和应缴的滞纳金,罚款等一切费用。

  3、在的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

  事实和理由:

  与20xx年9月签订了事业单位聘用合同,20xx年8月申请解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。从20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间未履行社会基本养老保险费征缴义务。

  中华人民共和国劳动法第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

  中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十二条缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费,由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

  中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十三条缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的,由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的`,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。

  事业单位聘用合同书第六条规定甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会保险费;同时,按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。

  申请人:xx

  xx年xx月xx日

劳动人事争议仲裁申请书9

  申请人:(员工姓名)_________,身份证号码:__________________,住址:___________________________联系电话:__________________。

  被申请人:(企业名称)______________________公司,法定代表人:_________,职务:_________,注册地址:___________________________,实际经营地址:___________________________,联系电话:__________________。

  风险提示:

  劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

  一、请求事项

  (简明扼要,争议金额或其他请求要清楚、明确):

  1、要求被申请人支付正常工作时间工资(_______年____月____日至_______年____月____日日)_______元;

  2、要求被申请人支付休息日加班工资(_______年____月____日至_______年____月____日)_______元;

  3、要求被申请人支付_______年未休年休假工资_______元;

  4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_______元;

  5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金_______元。

  合计:______________元。

  二、基本事实:

  (一)员工入职时间:_______年____月____日。

  (二)劳动合同签订情况:

  1、有无签订书面劳动合同:√有□无

  2、最后一份劳动合同的.期限:

  √_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限劳动合同;

  □从年月日起的无固定期限劳动合同;

  □其他

  (三)员工工作岗位:___________________________________;

  (四)员工工资情况:

  1、实际发放的月工资数额:_________元。

  2、工资发放形式:□现金发放√银行转账□部分现金发放、部分银行转账□其他

  3、员工离职前十二个月的月平均工资(不足十二个月的按实际工作时间平均计算):_________元。

  (五)员工离职情况:

  1、是否已离职:√已离职□未离职

  2、离职时间:_______年____月____日;最后正常工作日:_______年____月____日。

  3、离职原因:申请人工伤治疗出院后,于_______年____月____日回到被申请人处要求上班,但被申请人不让申请人进入车间,并于当天违法辞退申请人。

  三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式(请逐项列明):

  诉求1:

  1、事实及理由:申请人在_______年____月____日至_______年____月____日期间每天按时上班,但被申请人未发放上述期间的工资,根据《劳动合同法》第三十条,被申请人应予支付。

  2、证据:考勤表、工资银行转账清单、工资条。

  3、计算方式:_________________________________________。

  诉求2:

  1、事实及理由:被申请人对申请人实行标准工时制,_______年____月____日至_______年____月____日期间,申请人每周六加班1天,每天加班8小时,被申请人未依法支付加班工资。

  2、证据:考勤表。

  3、计算方式:_________________________________________。

  诉求3:

  1、事实及理由:申请人20xx年可享受5天年休假,但被申请人未安排申请人休假,

  根据《职工带薪年休假条例》的相关规定,被申请人应支付申请人未休年休假工资。

  2、证据:考勤表、工资条等。

  3、计算方式:_________________________________________。

  诉求4:

  1、事实及理由:被申请人违法解除劳动关系,根据《劳动合同法》第四十七条、

  四十八条、八十七条的规定,被申请人应支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金。

  2、证据:工资银行转账清单、辞退通知书等

  3、计算方式:_________________________________________。

  诉求5:

  1、事实及理由:申请人于20xx年1月15日受工伤,被评定为十级伤残,被申请人未为申请人购买社会保险,根据《广东省工伤保险条例》第三十四条、第三十五条的规定,被申请人应支付申请人一次性工伤医疗补助金。

  2、证据:工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资条等

  3、计算方式:_________________________________________。

  四、需要说明的其他事项(如没有需要说明的事项,请写明“无”):无。

此致

  深圳市劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:________________

  _______年____月____日

劳动人事争议仲裁申请书10

  申请人:,性别:男/女,出生年月:xx年xx月xx日,民族:,身份证号:,户籍所在地:,现住址:贵港市路号,邮政编码:,联系电话:(个人有效联系电话)

  被申请人: 有限责任公司/X局(写明单位全称)

  法定代表人(主要负责人):李四

  职务:总经理/局长/

  住所:贵港市路号(写明单位详细地址)

  联系电话:(单位电话)

  仲裁请求:

  请求裁决被申请人:

  1.支付XX年X月至XX年X月(明确年限)的未签订劳动合同的`二倍工资差额X元(明确数额);

  2.支付解除劳动关系经济补偿金X元(明确数额);

  3.支付丧葬补助金X元,供养亲属抚恤金X元,一次性工亡补助X元(写明工亡各项待遇名称、数额);

  4. 支付一次性工伤医疗补助金X元,住院伙食补助X元,停工留薪期工资X元(写明工伤各项待遇名称、数额);

  5.支付超时加班费X元,节假日加班费X元(写明加班时间);

  6.。

  事实和理由:(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

  (写明请求的法律依据)申请人认为:因,依据《劳动合同法》、《社会保险法》、等有关规定,。故被申请人应当。因被申请人,导致申请人,根据第XX条的规定,被申请人应。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)

此致

  贵港市劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:

  二○XX年X月 X日

劳动人事争议仲裁申请书11

  申请人:饶XX,男,19XX年X月出生,湖北省XX市人,原XX有限责任公司员工,住XX市XX区XX号。

  被申请人:XX有限责任公司,住XX市XX区XX。

  法定代表人:王XX,董事长联系电话:XX

  仲裁请求:

  1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;

  2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元;

  3、裁令被申请人出具解除劳动关系的.证明;

  4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;

  5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;

  6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险,若补办补缴不能,则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人医疗保险损失1442。6元;补办补缴失业保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

  事实与理由:

  申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间,被申请人未与申请人签订书面的劳动合同,未依法为其办理各项社会保险,拖欠申请人20xx年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险,被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保,申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

  现申请人为维护自身合法权益,特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

  XX市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:XXX

  20xx年X月X日

劳动人事争议仲裁申请书12

  申请人:_________________(姓名),性别:______________,年龄:______________,民族:______________,身份证号码:________________,联系电话:_________________,家庭住址:________________。

  委托代理人:________________。

  被申请人:_________________(单位名称),单位类型:_________________,法定代表人:_________________,联系电话:_________________,单位住所:________________。

  请求事项:

  1、请求支付工资共计人民币________________元整;

  2、请求支付经济补偿金共计人民币________________元整;

  事实与理由:

此致

  _____________仲裁委员会

  申请人:__________

劳动人事争议仲裁申请书13

  申请人:______________,男,汉族,19_______________年6月7日出生,住_______________省_______________县_______________镇_______________村_______________号,系死者_______________之子。

  被申请人:______________公司。

  法定代表人:______________,职务:_________________经理。

  申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:_________________

  一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系;

  二、申请人与被申请人认为_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

  三、被申请人向申请人一次性支付人民币_________元(大写_________元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

  申请人保证_______________其他亲属同意该协议书,否则由_______________承担责任。

  本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,_______________市劳动争议仲裁委员会存档一份。

  本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

  申请人:_________________

  被申请人:_________________

  20xx年_____月_____日

  20xx年_____月_____日

劳动人事争议仲裁申请书14

  申请人: XXX,男(女),XXXX年XX月XX日出生,工作单位及职业:XX市XXXXXXXXXX公司,现住XX市XX街区XX号XX单元XX号,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话XXXXXXXXXXX。

  被申请人: XX市XXXXXXXXXX公司。

  住所:XX市XX街区XX号。

  法定代表人(负责人):XXX,职务:XXX。

  联系电话:XXXXXXXXXXX。

  被申请人(第三人): XX市XXXXXXXXXX公司。

  住所:XX市XX街区XX号。

  法定代表人(负责人):XXX,职务:XXX。

  联系电话:XXXXXXXXXXX。

  仲 裁 请 求

  1.请求依法解除劳动关系( 合同 )

  2.请求被申请人支付拖欠劳动报酬x元;

  事 实 与 理 由

  申请人在XXXX年XX月XX日加入本公司,与雇主签订(或未签订)劳动合同,约定申请人从事XXXX职务,工作地点位于XX市XXXXXXXXXX,薪资为x元/月。然而,由于XXXXXXXXXXXXXXXXXX原因,双方不得不在XXXX年XX月XX日结束了这段合作关系。

  现为维护合法权益,特向贵委申请劳动争议仲裁,望裁如所请。

  附件:1.仲裁申请书一式x份;

  2.证据清单及主要证据材料x份。

申请人:XXX

  XXXX年XX月 XX日

劳动人事争议仲裁申请书15

  申诉人:________________联系电话:________________

  被申诉人:________________

  法定代表人:________________

  公司地址:________________

  电话:________________

  邮编:________________被申诉人:________________法定代表人:________________公司地址:________________区街号

  电话:________________邮编:________________

  请求事项

  1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;

  2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付_____年11月至今拖欠的`工资96000元;

  3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;

  4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;

  5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付_____年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;

  6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;

  7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;

  8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;

  9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

  事实与理由

  申诉人自1979年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作,并签订劳动合同。_____年烟大建设集团内部调整,申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自_____年1月开始,被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险,自_____年11月开始,被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资,_______________年,申诉人在工作期间受伤,被认定为九级伤残,被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。

  不得已,申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同,并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益,特诉诸贵委,望裁如所请。

此致

_______________市劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:________________

  ______________年_______________月_______________日

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