针灸推拿论文参考

针灸推拿论文范文参考1500字

　　针灸推拿是中医的重头戏，针灸推拿论文如何写，以下的针灸推拿论文范文可以作为参考哦。

　　针灸推拿专业人才培养模式的探索【1】

　　摘要：随着时代和经济发展，五年制高职针灸推拿专业人才培养原有模式某些方面已不能适应新形势要求。

　　笔者根据多年教学和临床经验，从培养目标到课程设置提出了自己的观点，因材施教，从而探索出具有中医特色的五年制高职针灸推拿专业人才培养模式。

　　关键词：针灸推拿专业;五年制高职;人才培养模式

　　高职五年一贯制办学模式，在江苏省经过多年实践探索后已取得较大成功，并得到了教育部认可，认为其符合高职人才培养规律，明确了高职培养思路，全面提高了教育质量，且能以就业为导向，产学研相结合，极大地发展了地方经济，故鼓励地方发展五年制高职。

　　笔者从事针灸推拿临床和教学工作多年，随着时代的发展和经济水平的不断提高，我们发现要及时对高职针灸推拿专业人才培养模式重新定位和思考，以扩大办学规模，提高办学效率。

　　本文从以下方面来探索人才培养模式改革。

　　1重新明确培养目标，定位人才培养方向

　　要办好一个专业，首先要严格制定人才培养方案，明确培养目标。

　　针对我院针灸推拿专业，教师首先要改变观念，明确专业人才培养定位，清楚我们招收的是什么样的学生，要培养成怎样的人才。

　　高等职业教育培养的是高端技能型人才，在知识、能力、素质要求上都要重新定位。

　　首先，深入我省乡村卫生院和社区服务站，选取一些有代表性的单位进行深入调研,了解当前及今后5～10年内这些基层医疗单位需要多少针灸推拿专业人才。

　　其次，调研我省针灸推拿专业人才培养状况，了解招收人数和招收计划。

　　目前我省设有针灸推拿专业的学校有南京中医药大学(本科及以上层次)、江苏省联合职业技术学院南通卫生分院、淮阴卫生分院(2009年开始招生)。

　　最后，调研南京中医药大学针灸推拿专业学生人数和就业去向，把握医疗市场需求。

　　从目前我院学生就业形势看，保健和休闲场所对针灸推拿专业人才需求较大。

　　在上述工作完成后，我们重新定位培养目标的知识要求和能力要求，加强职业与人文素质教育，为学生全面发展打下坚实基础。

　　21世纪需要的是高技能人才，必须具备提出问题、解决问题能力，独立思考、创新能力，沟通合作、自我导向和学习能力。

　　对针灸推拿专业学生而言，除了加强思想道德素质和人文素质教育外,还要加强身体素质和心理素质教育。

　　笔者认为在人文素质教育方面要根据中医特色，重点加强古典文学、历史教育与传统文化教育;此外还要根据学生素质能力培养要求鼓励学生考取证书，如按摩师证书、计算机等级证书、普通话等级证书、心理咨询师资格证书等。

　　2突显五年制高职特色

　　五年制高职生在世界观还没有完全形成前就学习专业知识，动手操作能力较强，正符合高职培养高技能人才的要求。

　　为突显五年制高职教育特色，笔者认为最重要的是立足本行业，改变教学理念，在人才培养过程中体现专业特色：(1)体现中医学特色。

　　加强中医基本理论教育，强化中医基础理论、中药学、方剂学、针灸学、推拿学教学，强化学生专业思想，激发学习热情。

　　(2)体现职业教育特色。

　　职业教育强调学生动手能力，不要求学生掌握高深的医学理论，而要求学生掌握一技之长。

　　学生在校的后3年，我们将培养重心放在实践技能训练上，从点穴到推拿手法的基本训练，一步一个脚印，循序渐进。

　　3重新设置课程体系

　　以往的人才培养方案已不能适应新形势需要，应加大课程体系改革力度，公共课开设要为专业课服务，专业课教学要为就业服务，要学有所用，压缩理论性较强的课程。

　　专业课设置应以中医基本理论和针灸推拿课程为主，减少西医课程。

　　3.1专业课调整

　　专业课分为医学基础课和针灸推拿专业课两部分。

　　高职教育根据劳动力市场实际需要而培养人才，以市场为导向、以就业为中心。

　　根据目前就业实际情况，五年制高职针灸推拿专业应培养保健康复型人才，属于第一、第三医学范畴，即预防医学和康复医学。

　　故医学基础课轻西医、重中医，应减少临床课程，尤其是西医临床课程。

　　在中医方面可开设中医基础理论、中医诊断、中药学、方剂学、中医骨伤课程等，减去中医内科学课程，因为该课程大部分学生听不懂，且今后几乎用不上。

　　西医方面可开设解剖学、疾病基础、社区医学、老年医学、护理学等课程。

　　我们增加了护理学等课程，因为高职针灸推拿专业定位为第一、第三医学，故学生必须懂得一些护理常识。

　　针灸推拿专业课程应重推拿、轻针灸，因为临床上对针灸医师要求特别高，要内、外、妇、儿科样样精通，至少要针灸推拿专业本科毕业生才能胜任;故五年制针灸推拿专业只开设经络腧穴学、针灸治疗学、针法灸法学，无需开设针灸各家学说、针灸医籍选、实验针灸学等课程。

　　推拿学应作为重点，可开设气功学、推拿手法、推拿治疗、小儿推拿学、足疗学、保健推拿课程，同时增加理疗学和中医康复学课程。

　　3.2公共基础课调整

　　公共基础课分为政治基础课和应用基础课两部分。

　　笔者认为中医是一种古代文化，要想学好中医必须先了解中国古代历史，这样才能深刻理解中医阴阳学说、五行学说等。

　　政治基础课部分可开设辩证唯物主义、历史学，同时结合医学专业特点开展医学心理学、法律学课程。

　　在应用基础课部分，结合针灸推拿专业特点，减掉数学、物理、化学课程，同时保留语文、医古文、计算机和英语课程。

　　4缩短在校理论学习时间，根据就业需求选择实习科室

　　实习分为教学实习和临床实习两部分，毕业实习安排在第五学年全年。

　　要缩短在校理论学习时间，最适合的是延长第三年教学实习。

　　目前各学校教学实习一般为两个月，可以改为一学期，这样可以让学生对针灸推拿临床工作有足够的感性认识，激发学习兴趣。

　　在毕业实习中，学生也可以根据自己的实际情况和就业方向选择实习科室。

　　如想从事保健工作的学生可以专攻推拿科或者去保健场所实习，无须在医院实习;准备从事康复工作的学生，可重点到推拿科和康复科实习，这样学生一毕业就可以上岗工作，不需要再培训。

　　随着社会工业化进程和高级技工的紧缺，国家急需培养一毕业就能上岗的实用型人才，教育部曾提出高职院校可根据自身情况实行半工半读。

　　卫生职业类学校学生未来工作服务对象是人，故不能完全实行半工半读，但可以缩短在校理论学习时间，相对延长实习时间;这样学生毕业后也能尽快适应工作，提高五年一贯制高职人才培养质量。

　　5建议增加针灸推拿技师证书

　　为顺应当前形势发展，五年制高职针灸推拿专业学生就业岗位要进行调整，由原来主要面向医疗机构、其次面向康复保健场所改为主要面向康复保健和休闲场所、其次面向医疗机构，各职业岗位要求并不一样。

　　5.1医疗机构职业岗位要求

　　该职业岗位对医学知识要求最高，学生需要通过国家执业医师资格考试，才能从事针灸推拿临床工作。

　　此外，该岗位对学生所学知识、技能和素质要求也很高，必须掌握一定的医学知识，熟练掌握常见疾病的辨证论治、取穴原则和方法，熟练针刺和推拿手法，同时具备良好的人际沟通能力和高度的责任心。

　　5.2康复保健及其他场所相关职业岗位要求

　　该职业岗位所对应的工作任务包括针灸推拿足疗、医疗器械和药品推销等。

　　所对应的技能和素质要求包括掌握一定中医基础知识，掌握慢性病及老年性疾病保健和康复知识，熟悉常见疾病的辨证论治、取穴原则和方法，熟练针刺和推拿手法，同时具备较好的人际沟通能力和一定的社会责任感。

　　5.3休闲场所职业岗位要求

　　该职业岗位所对应的工作任务主要为推拿工作。

　　所对应的技能和素质要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中医基础理论知识，熟悉慢性病和老年性疾病保健康复知识，同时具备较强的人际沟通能力和一定的社会责任感，具备良好的心理素质与关爱精神。

　　现在的五年制高职生很少能通过全国执业医师资格考试，故大部分学生毕业后没有资格进入医疗机构从事临床工作，只能到康复保健场所和休闲场所工作。

　　目前只能取得保健按摩师证，但该证书较容易取得，没有全国统一考试标准，门槛很低，故含金量不高。

　　因此，笔者建议增加针灸推拿技师证书，要求比执业医师低、但比保健按摩师高，且全国统一考试，以适应五年制高职针灸推拿专业学生就业需要。

　　6不断更新教育理念，与时俱进

　　在培养学生方面，我们要有新职业主义教育思想，培养学生核心能力。

　　在当今社会，一个人一生不一定只从事一种职业，尤其是针灸推拿专业学生，因多方面原因，很多毕业生不从事与专业相关工作，因此培养学生跨专业就业能力相当重要。

　　以笔者所带班级为例，学生不能参加执业医师资格考试，又不想进保健和美容行业，很多学生毕业后从事其他行业，虽然专业知识没用上，可当时学校的多元职业能力培养在其工作中还是起了很大作用。

　　多元职业核心能力培养对我们提出了新的挑战，如何应对并进行课程改革也是我们目前要思考的新问题，这就要求我们要敢想敢做，不怕困难，有开拓进取精神。

　　7拓展针灸推拿相关专业

　　我院于2011年与南通体臣卫生学校合并，升格为江苏省联合职业技术学院南通卫生分院。

　　对南通体臣卫校来讲，护理专业是其强项，而护理专业又升格为一级学科;针灸推拿专业是我院创办多年、且在省内外有较大影响的特色专业;两校合并的契机可以重新拓展新专业，充分利用合并后的各种资源，创办一个融护理、针灸推拿、康复于一体，就业主要面向老年护理、家庭护理、临终关怀护理的新专业。

　　这些都有待于我们进一步探索和思考，不断创新，为学校带来生机和活力。

　　针灸推拿走发展研讨论文【2】

　　【论文关键词】中医;针灸推拿;中医教育;技能?

　　【论文摘要】在“努力发掘、加以提高”中，在“中西结合”声里，在所谓的“中西并重”下，中医药表面似乎大发展、欣欣向荣，可实际呢?中医针灸推拿危在旦夕!——处处遭排挤，业务范围萎缩、治疗病种越来越少，从业人员整体素质不高，老中医的东西绝大多数没人继承下来，新一代中医的水平远不如前，水平大幅下滑;而中医教育，“辛辛苦苦五十年，培养中医掘墓人”!究其根源：

　　①中医发展之路不对;②民族虚无主义、民族自卑心在作怪;③蔑视传统，迷信西方科学;④针推临床丧失了中医特色;⑤不重视基本理论、基本功，不强调临床技能，使针推临床疗效大打折扣;

　　⑥中医教育西化，不强调言传身教，轻技能、轻实践;⑦中医人才培养不重人品，不看智力因素;⑧不重师承、经典、古籍;⑨科研不务实、西化、多验证。

　　哪出路在何方?——①走自己的路，走纯中医之路;②大力宏扬传统文化，增强民族自信心，为中医的繁荣提供文化的沃土;

　　③消除迷信，尊重传统，辨证的看待东西方文化;④打破分科限制，拓宽治疗病种，四诊合参，整体入手、辨证论治;

　　⑤苦练望、闻、问、切和辨证论治的能力以及针推基本技能;⑥改革针推教学方法，提倡“拜师学艺”、“秀才学医”，按中医传统的授徒方法教学，重实践技能;

　　⑦强化中医经典的教学，深研中医古籍，深入挖掘并全面继承中医的优秀遗产;⑧多搞临床科研，多从提高临床疗效、拓宽治疗病种入手。

　　这是我们从实践中得出的初步体会，望全体中医人携起手来，大胆探索、奋勇开拓，定能振兴中医、振兴中华。

　　近几年来，不论国内还是国外，好像全世界都在大唱中医药发展之歌。

　　君不见，大报小刊不断报道：世界卫生组织统计“目前全世界约有40亿人用中草药和针灸推拿治病，预测今后5年至10年，全球中药销售额将高达2000亿~3000亿美元”;英、德等西方发达国家大搞针灸临床科研，证实针灸除了心理治疗外还有生理治疗作用;外国学员蜂涌而至，多攻针灸推拿.

　　还有，前卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖曾在香港表示中药现代化取得阶段性成果，国家中医药管理局副局长黄书亭在中国中药协会第二届会员代表大会上也指出我国中药产业发展势力强劲;还有“全军中医药工作‘十五’以来成绩斐然”,等等。

　　似乎二十一世纪的到来已迅速带来了中医药的复兴与大发展，可事实却远非这样——在“努力发掘、加以提高”中，在“中西结合”声里，在所谓的“中西并重”下，全国几乎每个县都办了中医院，可泱泱大国又有几家中医院不是西医为主、中医搭配呢?中医队伍，解放几十年仍然和解放初期的30万人差不多，而西医2000年就已达157万人;上面拨款，中医院少得可怜，多不及西医院的零头。

　　你看有如此“中西结合”、“中西并重”和“加以提高”的吗?再看中医教育，不少老中医哀叹：“辛辛苦苦五十年，培养中医掘墓人”!时至今日，老中医的东西绝大多数没人继承下来，随着一大批老中医的离世，许多中医绝技都被带进了黄土。

　　使新一代中医的水平远不如老一辈，并且还一年比一年差;使现在确有真才实学、真正能解决问题的中医越来越少;使老百姓现已很难找到真正的好中医了。

　　我市、我省是这样!全国都是这样!中医危在旦夕!?

　　这难怪我们中医要申报世界文化遗产!这难怪人们越来越看不起中医!难道我们就这样听天由命、眼睁睁看着老祖宗留给我们的伟大遗产——中医在我们手中消亡吗?不!绝不能!我们要静下心来，深入思考，认真调查研究，找出其根源来，再对症下药，寻出中医药的前途。

　　在此不谈中药质量大幅下滑、中药越来越西化、其现代化已误入歧途;也不谈许多中医辩病不辩证、死套西医生理与病理,中药处方不遵四气五味与归经、而把中药现代药理奉为圭皋，本文只就针灸推拿的现状及其缘由和出路等情况作些探讨，以求行家斧正。

　　1堪忧的现状?

　　近十年来，我到处参观学习，经常参加多种针灸推拿学术会议，足迹遍及大江南北，尤其是多次参学于中国中医研究院和北京、南京、上海等中医药大学以及安徽、湖南、广西、吉林、河南、湖北、贵州等中医学院，听到同行的专家、前辈说得最多的是：西医看不起我们，中医也排挤我们，说针灸推拿是从中医分出来的最小科目，医疗作用并不明显，不过一种辅助治疗手段而已，更有甚者说“推拿放松一下还可以，治病是根本不行的”。

　　这也许就是许多县级以上的西医院不设针推科，就是设了，往往是把学历偏低、能力较弱、素质不高的医院所谓的“多余人”、“头痛者”放在针推科的缘故吧。

　　而中医院呢，多是把最差、最偏僻的房子给针推科，且绝大多数不设病房，还把针推科归于医技科，就连湖南中医学院附一，这个堂堂的“三甲”、全国示范中医院，针推科都没有病房，国内不少三甲中医院都是这样，更不用说“二甲”、“一甲”了。

　　至于进修学习、进职称，针推科靠后吧。

　　就是全国上上下下大抓中医特色建设的这几年，许多地方早忘了针灸推拿还是中医的瑰宝，更忘了“至微者莫过于针”，“只药不针、只针不药、皆非良医”，这怎么“特”都很难“特”到针灸推拿上来。

　　而针灸推拿的业务范围呢?针灸推拿康复，医院有，而预防保健，虽然社会上搞得热火朝天，可我们正规的医院、国营医疗机构，绝大多数不嗤从事此项业务，究其根源，主要是整个社会不重视、歧视、更不会去清理、引导。

　　而针灸推拿医疗，现多萎缩到针灸多只治偏瘫、麻木，推拿只剩下颈肩腰腿痛了，更令人叹息的是不少大医院，像“中国推拿治疗中心”——上海中医药大学附属岳阳中医院推拿科，现除了脊柱病，肩与腿病已远没有以前多见，甚至连急性腰扭伤，也被其他许多专科分走了。

　　长此以往，针推专业还有没有病人治都成问题。

　　有人说：问题远没有这么严重，中医还是很有前途，国家已很重视，譬如《中医药管理条例》的颁布，就大大提高了中医地位，可实际情况却是中医地位提高了，水平大幅度下滑了。

　　“中西并重”、“发展中医”不过是水中月、镜中花，画饼充饥而已。

　　还有针灸推拿教育，我国尚无一所独立的国立针灸推拿大学，针灸推拿不过各中医药大学、中医学院并不怎么真正重视的一个院系。

　　而西方国家，譬如美国，有的一个州就有几所专门的针灸大学。

　　就是我国那点少得可怜的针推教育，还是按西医教法教学，结果培养了一大批不相信中医针灸推拿、不愿或怕搞针灸推拿、更不会搞针灸推拿临床的高学历的所谓的理论型、科研型人才。

　　试问，常言道“实践出真知”，靠上述这批不信不爱不愿不能的人能“科研出理论出”什么“真知”来?这样的人还能称“人才”吗?其实针灸推拿是人类最古老的医术，它与人类同生，它已伴人类走过了数百万年的历史，在漫长的历史长河里，它一直是中华民族最主要的医疗、保健、预防、康复手段，只不过最近几百年趋于衰退。

　　还有现在不少针灸推拿医生屈于现状，不思奋进，拈轻怕重，不肯学习，病人来了，扎几针、上理疗、抓几下就不管了，敷衍了事。

　　什么手法，什么技巧，免谈。

　　众所周知，针灸推拿是一门手法科学，好的手法是疗效取得的关键，可现在针灸几乎多沦为西医的理疗了，而推拿呢，不少乱搞一通，一通蛮力。

　　跟我进修的一些欧美学员说我们许多中国推拿师“推拿时就像铁匠一样、是在打铁”，明代医学大家张景岳早就批评过，如此推拿，“开人关节，动人气血”，损害很大。

　　针灸推拿是一门颇具中医特色的最古老而又新颖的科学，其适应症广，疗效显著，内妇儿外伤五官各科200多种疾患都有很好的疗效，尤对头痛、面瘫、中风后遗症、萎证、脑瘫、失眠、哮喘、老慢支等内科疑难症;骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、风湿性类风湿性关节炎等风湿痹痛.

　　椎间盘突出、截瘫、跌打损伤、各种劳损伤筋等伤科病;以及牙痛、耳聋、耳鸣、痛经、更年期综合征、小儿发热、腹泻、咳嗽等100多种疾病针推是最佳疗法，疗效非常显著，远胜药物，而且经济安全、操作方便、舒适惬意，还是千百年来深受人们喜爱的中医重要保健手段。

　　这种不但医疗康复效果非常明显、操作方便、无痛苦，而且舒适惬意、有很好保健作用的手段，在人民惧怕化学药物强烈副作用、崇尚自然、重视健康的今天自然得到人民极大的“青睐”，近年来国内外的“针灸推拿热”一浪高过一浪就是最好的证明，尤其是欧美国家医学虽然很发达.

　　但其疗效并未同步提高，药物的毒副性越来越大，于是不得不把目光投向各古老的民族医学、自然疗法，当发现中药、针灸推拿疗效显著，于是中药、针推愈来愈热，中药销量逐年大幅度增加，专门的针灸大学比比皆是，而我国?国立针灸大学竟无一所!?

　　2复杂的缘由?

　　大家知道，经过清王朝和民国时期的摧残，至解放之际，中医已奄奄一息，但还有近30万中医工作者，解放后五十多年来，党和国家大力提倡继承和发扬中医药专业，投入了大量人力物力，大办中医院，大搞中医教育，五十年过去了，花样也耍尽了，中医药表面上欣欣向荣，博士硕士也培养了一大批，可中医临床整体水平却大幅度下滑;我国人口增长了3倍，而中医人才不见增多，其原因错综复杂，主要有以下几点：?

　　2.1中医发展之路走不对。

　　几十年来，发展中医要么走中西结合之路，要么走西化之路。

　　都是花大力气引进西方医学来规范、指导、完善中医，而没设法从中医本身的内部着力改正、完善，这本来就忽视了“内因”才是事物发展主要依据，也未明了中、西医本来就是两个不同时空中不同角度观察、分析、解决问题的科学，它们永远不可能相交，更永远不可能重合。

　　究其根源，就是从骨髓深处不相信中医，以西医为至理。

　　如果按这几十年的老路走下去，中医大厦会全被偷梁换柱而成一种新的西医。

　　2.2民族虚无主义、民族自卑心在作怪。

　　近代中国落后挨打，其责任全被推给我们的老祖宗，就是他们留给我们的文化太腐朽、太落伍了，而从来不怪我们当朝者不学无术，腐朽无能;从来不怪我们子孙后代不争气、没有用。

　　于是“五四”等新文化运动几乎彻底否定、并葬送了中华民族数千年的灿烂文化，然后大量引进西方的东西，就连始终高喊“扬弃”的鲁迅也口是心非地对传统文化持太多的否定，中医被他说成是“骗子”，近几年来，这种民族虚无主义、自卑心理遍布社会各个角落，还似乎愈演愈烈，几乎彻底割断了我们与祖先的联系，让我们这些龙的传人不知传统文化为何物，譬如阴阳、五行、礼义等，还大批特批这些“老古董”，这难怪国学大师南怀瑾忧心地说，现在是中华民族最崇洋媚外的时代。

　　这样一个已背叛祖宗的民族，已丧失传统文化的国度，中医这传统文化的精粹就丧失了其生长的沃土，不能开花结果自然是理所当然的事了。

　　2.3蔑视传统，迷信西方科学。

　　现代西方科技日新月异，一日千里地向前发展，的确给社会生活带来天翻地覆的变化;加之我们从小接受的主要是西方科学，传统文化学习甚少。

　　面对两千年来一直奉《皇帝内经》为最高典范的中医，自然太多的迷惑、不解，也厌烦、轻视所有中医经典、古代文献，我们中的多数人转而视西方科学为现代科学的至高真理，如此薄古厚今、贬中褒外，自然导致中医的发展脱离其原来的轨道而步入险境。

　　2.4中医针推临床丧失了中医特色。

　　现在很多医院中医成了西医可有可无的搭配，甚至连写中医病历非加上西医内容才合格。

　　中医临证再也不那么讲整体观念、辩证论治，也像西医一样人为地分成内、妇、外、伤等科，各自为政，看内科的不看妇科，多按西医诊断中医治疗，尤其是针灸推拿，已没几个针推医生切脉、望舌苔，更不用辨证论治，几乎完全像西医一样千篇一律地治疗。

　　这还能称为中医吗??

　　2.5不重视中医针推基本理论、基本功，不强调临床技能，使针推临床疗效大打折扣。

　　针推临证时，许多医生不能运用望、闻、问、切四诊合参和辨证论治手段，经络腧穴定位不准确，不能熟练运用多种针具针法，推拿手法也难以做到持久、有力、柔和、均匀、渗透，无法刚柔相济，这导致针推医术衰退，临床疗效很不理想。

　　2.6中医教育西化，不强调言传身教，轻技能、不重实践。

　　这样培养的人看不到中医的实效，也无法临床实践，他们不理解中医、不相信中医。

　　长此以往中医将只剩几句空话。

　　2.7中医人才培养不重人品，不看智力因素，包括中华文化的涵养。

　　中医是深深根植于博大精深的中华文化土壤中的一朵奇葩，其研究对象又是世界上最复杂的生物——人，故自古以来，中医择徒：一要高尚的品行;二要超常的智慧;三要扎实的中华文化，尤其是汉语言功底;四要广博的学识，最好能上知天文，下知地理，世间学问无所不晓。

　　可现有的中医学子，多是末流大学生，各方面都难以达到上述要求，试想一下，如此高智慧的东西交给下等智慧的人们去做，能搞好吗??2.8不重师承，不重经典，不重中医古籍。

　　中医是一门文化，更是一门艺术，它是一门需要练出特异的诊治技能为人们健康服务的学问。

　　不但要外证，更需东方特有的内省功夫，通过内视反观之法练出透视五脏六腑、气血经穴的功夫来，方才达到中医的最高境界。

　　而师傅是中医学子必不可少的引路人;中医经典和其他古籍，既是中医最高境界的写照，又是步入中医殿堂的金钥匙。

　　现在没几个人重视这些，中医怎么能搞得好??

　　2.9针灸推拿科研不务实，太西化，多验证。

　　针灸推拿科研现在大搞特搞，成果出了不少。

　　可综观几十年来的科研，大多数都是验证性的，是用西医来验证中医，科研方法也是西医的，值得悲哀的是，有的国内赫赫有名的针推博导，博士带了不少，教材编了不少，会开了不少，可临床呢，10年、20年都没碰过病人了，倒是给小白鼠扎了一、二十年针，10年、20年来研究主要是一个经典的穴位的作用，譬如内关治心脏病、足三里治胃病。

　　试问这有必要吗?为什么几千年来老祖宗一直告诉我们这些穴位善治哪种病，不信!非要从西医生理、病理、药理角度来论证才相信?国家投入大量的人力、财力搞的科研，只是从西医角度明确了、验证了经典理论与经验，而对临床疗效的提高没任何实质性的帮助，有价值吗?值得吗?科研是一门技术的领头羊，试问针推有如此领头羊，针推又将会走向何方??

　　3出路在何方?

　　前面已简单找到了一些根源，可如何“正针推之名，扬针推之威，振兴中医事业”??

　　3.1找准中医发展之路。

　　中医要发展一定要走自己的路，走纯中医之路，国家应大力扶持纯中医的发展。

　　不要像现在一样不搞纯中医，中医还必须要懂西医、考西医。

　　应象对西医一样，不要求懂中医，也不给中医处方权。

　　当然中西结合另当别论。

　　3.2大力弘扬传统文化，增强民族自信心，很好地继承和发扬中华文明，为中医的繁荣昌盛提供文化的沃土。

　　3.3消除迷信，尊重传统，辨证的看待东西方文化的差异和各自的存在的重要性，明了人类科技越发展，物化程度就会越高，精神的文化的艺术的东西并不同步发展，如李白的诗、苏东坡的词，达芬奇的画、莎士比亚的戏剧，今天就没人能超越。

　　3.4中医、针推临床应打破分科限制，努力拓宽治疗病种，四诊合参，整体入手，严格遵照中医基本理论辨病、辨证论治。

　　3.5不断苦练中医望、闻、问、切的基本功和辨证论治的能力，以及针推基本技能。

　　努力深研中医理论，勇于临床实践，如此练养用三结合，临床疗效定会越来越高，中医振兴指日可待。

　　3.6大胆改革针推教育方法，大力提倡“拜师学艺”，严把择徒关，按中医传统的授徒方法教学，重实践技能;并且积极推行传统文化的学习风气，大力提倡“秀才学医”，再可以从背《三字经》、《百家姓》、《千字文》、《千家诗》等入手，进一步学习诸子百家、儒释道经典、二十五史等中华优秀的传统文化，再转入中医经典、文献的深研，最好能从汉语本科中招收学生。

　　3.7强化中医经典的教学，深研中医古籍，深入挖掘并全面继承中医的优秀遗产。

　　3.8临床疗效是中医的灵魂。

　　国家主管部门应倡导多搞中医针灸推拿临床科研，多从提高中医针灸推拿临床疗效，拓宽针灸推拿治疗病种入手。

　　综上所述，只要我们中医工作者携起手来，按照上述建议，奋勇开拓，勇往直前，振兴中医有望，振兴中华有望!?

　　参考文献?

　　[1]刘力红.思考中医.广西:广西师范大学出版社，2005?

　　[2]邓中光等.邓铁涛寄语青年中医.北京:人民卫生出版社,2004?

　　[3]刘力红.开启中医之门.北京:中国中医药出版社，2005?

　　[4]巫君玉.名老中医带教录.北京:人民卫生出版社,2003?

　　[5]杨东平.教育：我们有话要说.北京:中国社会科学出版社，1999?

　　[6]项红.品味中医鸡汤.北京：中国建材工业出版社，2005?

　　[7]张介眉.三十六计与中医学.北京:中国医药出版社，2003?

　　[8]王齐洲.医圣张仲景.湖北:湖北人民出版社，1998?

　　[9]崔月犁.中医沉思录.北京:中医古籍出版社，1997?

　　[10]何足道.中医存亡论.北京:华夏出版社，1997?

　　[11]周凤梧等.名老中医之路.山东:山东科技出版社，1985?

　　[12]中国中医药报社毛嘉陵等.哲眼看中医.北京:北京科学技术出版社，2005?

　　[13]唐云.走进中医.广西:广西师范大学出版社，2004?

　　[14]刘弘章等.太医养生宝典-中医世家漫谈三分治七分养.北京:中国文史出版社，2004

　　[15]王礼贤.杏林夜话.上海:上海画报出版社，2004?

　　[16]曲黎敏.中医与传统文化.北京:人民卫生出版社，2005?

　　[17]张大钊.中医文化对谈录.广西:广西师范大学出版社，2004?

　　[18]杨辅仓.中医趣谈.广西:广西师范大学出版社，2004?

　　[19]明杨继洲.针灸大成.北京:中国中医药出版社，1999?

　　[20]清吴谦等.医宗金鉴.北京:中国中医药出版社，1998?

　　[21]胡国臣等.张景岳医学全书.北京:中医中药出版社，2002?

　　[22]唐孙思邈.备急千金要方.北京:中国古籍出版社，1999?

　　[23]杨力.周易与中医学.北京:北京科学技术出版社，1997?

　　[24]于江泓等.六十集大型电视纪录片《黄帝内经》.广州:花城出版社，2004?

　　[25]中国中医药报社.中国中医药报.2005

　　手术治疗颈椎病损研讨论文【3】

　　【论文关键词】颈椎;手术;疗效;安全性

　　【论文摘要】目的：进一步探讨研究手术治疗颈椎病损的安全性及可行性。

　　方法：对我科20年成功开展颈前路及颈后路手术424例进行临床回顾性分析，统计手术方法、疗效及相关并发症。

　　结果：平均随访三年零二个月，按“JOA”疗效评定标准，总有效率81.3%，无效17.19%，死亡1.51%，有争议5例，无医疗纠纷及医疗事故。

　　结论：影像学的阳性表现与临床症状体征的一致性是颈椎病损诊断和手术适应症选择的关键所在。

　　在周全手术计划，围手术期充分准备后开展手术是安全可行的。

　　为进一步探讨研究手术治疗颈椎病损的安全性、可行性。

　　本文对我科20年成功开展颈前后路手术424例治疗效果进行临床回顾性分析，现报告如下：

　　1一般资料

　　本组424例，男性345例，女性79例，年龄12～82岁，平均59.2岁，外伤175例、颈椎病102例，肿瘤11例、结核7例、发育性颈椎椎管狭窄119例。

　　全组病例均有明显的脊柱脊髓不同程度损伤的临床症状体征和与之相一致X线、MRI、CT或椎管造影的阳性表现，有明确的颈前或颈后路手术指征，无禁忌症。

　　2手术方法

　　颈前路椎间盘切除植骨融合术55例，共切除129个间盘，椎体次全切除植骨融合术143例，最长3个椎体4个间盘，植骨143块。

　　后路单开门椎管扩大成形术192例、双开门11例，后挑植骨颈枕融合术13例，其中颈前路钢板固定21例，后路侧块钢板固定13例，后开门最大范围C2-T2。

　　3手术并发症及处理

　　3.1嵌压式植骨术后植骨块松动(植骨块向前脱出，且前缘超越上下椎体前缘连线2～4mm)，无食道压迫34例，占2.28%，未经特殊处理1年后全部融合。

　　3.2术中椎动脉大出血2例，经有效填堵止血，术后无症状。

　　3.3术后并发肺炎8例、褥疮感染5例、泌尿系感染51例。

　　3.4松解脊髓压迫不全，有2次手术指征1例。

　　3.5术后72小时内死亡，死因不明并行尸体解剖2例。

　　3.6术后引流管断离，存留伤口内，再次手术取出1例。

　　4结果

　　本组414例均获得随访，最长20年，最短2月，平均3年2月。

　　按JOA疗效评定标准，颈椎病102例总有效率为85.61%;颈脊椎损伤175例，住院期间死亡8例，术后5年内死亡77例，总有效率为52.1%;结核7例100%有效;肿瘤11例，死亡5例，总有效率45.5%。

　　全组414例手术均获成功，20年中因患者对医疗行为不理解，提出异议，经解释化解的争议共5例，无医疗纠纷及医疗事故发生。

　　5讨论

　　5.1手术疗效与脊髓病损的程度有关：

　　脊髓的不可再生性决定了手术的效果[1]。

　　手术的目的之一是为了不失时机地彻底解除进行性脊髓病损的外在压迫刺激因素，改善或恢复脊髓生存的空间条件，促成间生态细胞向生态细胞的逆转，从而获得优良的治疗效果。

　　由于手术对严重病损或坏死的脊髓组织、细胞没有任何好的或坏的作用，从这个意义上讲，手术疗效的好坏与脊髓病损的程度直接有关，只能作为手术计划时的参考，而不能作为评判具体某一病人手术效果或医生技术水平的唯一尺码。

　　5.2手术疗效与手术时机把握有关：

　　作者从一例无骨折脱位型脊髓损伤，四肢瘫呈进行性加重，死亡病例的尸体解剖病理切片中发现，从损伤中心边缘向上下两端5cm内放射状逐渐减轻的充血、水肿、坏死损伤带，看到了继发性脊髓损伤的存在，看到了继发性脊髓损伤随时间的延长而加重。

　　我们认为，在可逆脊髓损伤的早期，酌情合理地使用脊髓脱水剂是首要的，48小时内若患者瘫痪加重或无改善，可超越影像学对手术指征的阳性支持表现，而当机立断进行手术探查。

　　这一决策虽然患者可能白白花去手术费，并增加手术的暂时痛苦，但争取到的则是宝贵的手术机会和不后悔，赢得的则可能是奇迹般的、优良的手术疗效。

　　5.3手术疗效与彻底解除脊髓压迫有关：

　　急性或慢性进行性的脊髓受压病损是颈脊髓外伤或脊髓型颈椎病的主要病因。

　　这一病因可孤立存在，也可多发性、连续性或间隔性存在，可来自脊髓的前方，也可来自脊髓的后方，或前后两个方向。

　　我们主张术前必须做全段颈脊髓的影像学检查，充分了解脊髓所处的内外环境状况，对确定手术切除范围、深度或术式的选择有重要参考价值。

　　在切除压迫物(骨赘、椎间盘或后纵韧带)的过程中，只要暴露清晰，器械适中，胆大心细，谨慎操作，手术还是安全的。

　　优良的手术疗效寓于精良的手术技术。

　　5.4疗效与椎间稳定性的重建有关：

　　近期的不稳定可能造成脊髓或食道的医源性压迫病损。

　　远期的失稳可能造成植骨不融合，导致新的骨赘产生，而形成脊髓再压迫，远期疗效较差[2]。

　　本组颈前路手术148例，嵌压式槽口状植骨209块，钢板内固定13块，全组病例均获得植骨融合，经统计学处理，用或不用前路钢板内固定无明显差异。

　　我们认为，传统的植骨方法仍不失为一种多、快、好、省，行之有效的方法。

　　不得已而为之的内固定应慎重。

　　较差的手术效果，不成比例的昂贵手术材料费或人财两空的现实，可能会成为冲破患方家属情感承受底线，引发医患矛盾的成因和动力。

　　6结论

　　影像学的阳性表现与临床症状体征的一致性是颈椎病损诊断和手术适应症选择的关键所在。

　　在周全手术计划，围手术期充分准备后，开展颈椎手术是安全可行的。

　　参考文献

　　1ParkYS，NakaseH，KawaquchiS，etal.Predictorsofoutcomeofsurgeryforcervicalcompressivemyelopathy：retrospectiveanalysisandprospectivestudy.NeurolMedChir，2006，46(5)：231～238

　　2NiuCC，HaiY，FridricksonBE，etal.Anteriorcervicalcorpectomyandstrutgraftfusionusingadifferentmethod.SpineJ，2002，2(3)：179～187

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