论文中医院护理管理现状调查报告

时间：2020-10-13 20:40:59 调查报告我要投稿

论文中医院护理管理现状调查报告

　　护理管理是医院管理的重要组成部分，是提高医疗质量的保障。随着社会的发展，中医院护理管理模式必须以适应市场经济发展，满足患者的实际需求也应随之更新。近年来国家对中医药重视与投入，给中医护理管理提出了新的思考，中医院护理工作有别于西医院，有其相对的特殊性。因此，找出管理中的问题，探讨应对策略，有助于引导中医院护理管理者的思维方式、提高管理效率，促进护理工作的可持续发展。客观分析存在的问题，通过相应措施，加强对护理工作的管理并提高护理质量。

论文中医院护理管理现状调查报告

　　1、中医院护理管理的现状

　　1.1、护理管理水平和能力有限

　　目前护士长管理水平现状主要是靠师傅带徒弟的方式、自己平时的摸索、没有系统的管理培训，呈现出专业技术型（对待技术的方法对待人）、盲目执行型（态度强硬官僚作风）、大撒把型（得过且过缺乏责任感）、劳动模范型（勤恳务实缺乏领导）、哥们义气型（感情用事缺乏原则）等，传统的护理管理模式与新观念不能适应，导致以下问题：①不懂得管理沟通的基本常识，随意地根据自己的理解来进行沟通。 ②高高在上，不能把自己摆在与下属平等的地位。 ③不能言传身教，下属对沟通不感兴趣。 ④想当然地认为下属没有必要知道这些信息。 ⑤工作时间安排不当，没有时间进行管理沟通。 ⑥不能换位思考，对下属不信任，有沟通而不通。

　　1.2、护理服务观念和能力滞后

　　表现为①护理的模式未实现由主导—从属型向并列—互补型的转变。表现在部分医生、行政、医技以及护理人员本身轻视护理工作，引起病人对护士不满及护士自身反感。 ②目前护理人员是大心态描述：事务繁忙、进取不足、乐于习惯、心浮气躁、心态不正、归罪于外、雇佣思想、心理脆弱、局限思考、被动行事。 ③基础设施与医疗护理设备与同级综合医院相比落后。 ④中医护理质量持续改进体系不完善，部分三级中医院仍侧重于护理服务的终末环节，而对服务的细节环节和中间环节评价不够完善，使护理服务质量的持续改进与提高受到影响。⑤培训受限，经费、理念、人员等原因导致重医疗轻护理现象存在。

　　1.3、护理人员知识结构层次老化

　　①中医护理人才缺乏，中医护理专科毕业人才不足，中医护理专科毕业及接受过系统中医院校培养的的人群比例不到总人数的 1/3，处于较低水平。

　　②因中医院的性质导致病员数、病情的复杂程度、科室开展新技术项目均存在相对的局限性，导致护理知识更新不能与西医院同步。 ③学历职称结构不合理，本科及高级职称以上约占总人数的 1/4，床护比配置低于国家最低 1：0.4 的标准，床位增长高于护理人员增加，患者对护理服务的质量求增高，工作压力增大，④医院、护理部、科室虽组织学习但未得到及时实践，以致执行时发生困难或打折扣。

　　1.4、护理人力资源短缺压力重重

　　①管理者工作定位和功能，一高二长：一高，医院人员中护理人员所占比例高；二长，护理人员工作时间长、护理管理战线长。 ②护理人员的职业危害，来自感染、化学、物理、心理、事故等因素[1]，使护士经常处于心理和工效学的高度应激状态，严重损害着护士的身心健康，从而影响着护理工作的顺利开展。 ③三班倒、待遇差、社会地位低导致部分护理人员转行，未实现同工同酬，部分护理人才流失。

　　1.5、中医护理功能特色体现不足

　　①中医护理人才结构不合理，对常见病中医护理方案的掌握、实施和分析不到位。 ②中医特色护理技术的服务功能受限，《中医护理常规、技术操作规程》(国家中医药管理局医政司编写)一书，要求护士实施中医护理技术操作必须遵照医嘱。这就明确规定了护士无自主权实施中医护理技术操作，使得中医护理技术在临床上的开展受到制约，限制了护理职能的发挥和服务功能的拓展。 ③中医护理缺乏科研创新与支持，致使中医特色护理技术的有效性纯属盲目探索。 ④临床科室建设不完善，护理常规脱离实际，且运用不熟练。 ⑤近年来国家大力发展中医中药政策对中医院基础设施、设备及护理进行了部分专项资金支持，虽有所改观，但仍存在不能满足患者的实际需求，制约了中医护理特色与业务的发展。

　　2、应对思路

　　解决问题的基础是对管理的全面认识。中层管理者是糖葫芦，糖葫芦是指即是串联高层和基层的连接者，还是一个夹在高层和基层的汉堡包。

　　2.1、提高科学细节管理的能力

　　加强细节管理明确职能，落实责任制到人不仅仅体现在患者，也体现在管理的各个方面，从管理的基本特征来看，护理是医学科学的组成部分[2]，是科学和艺术的完美结合。 ①护理工作性质决定其连续与琐碎的特性，只有在管理中注重小的细节，将所有的细节置于直接与间接行为的控制之中，才能确保护理服务的质量，体现管理者的能力。因此，从这一角度来讲，管理能力就是处理细节的能力和艺术。 ②细节管理是一种思考方法，要求护理管理者处置问题在细微处下功夫，细节行为是心态与方式的转变[3]。注重在护理工作中把握好细节，才能确保为患者提供全过程、优质的护理服务。护理人员应强化对细节的认识，用细节来塑造自己外在形象，用细节来约束自己的行为，才能保证护理质量的提高，才能使人性化护理管理得以延伸和完善，体现护理服务的追求[4]。

　　2.2、创新思维更新工作方法

　　大多数医院的发展在达到某一点后就停顿了，原有核心业务虽在进行，但增长缓慢暨医院经营的挑战--停滞点。只有重新启动增长的引擎，寻找到正确的创新模式和方法。在这样的现状下，①护理管理者必须保持冷静的头脑、引导大家改变传统的观念和模式，敢于打破常规，更新观念，用创新的模式管理护理，持续的学习，把握好自己的位置和角色，及时调整工作方法，学习更新理论知识，保证有效的合作，适应环境的变化，以此来体现护理管理者的能力。 ②开发中医护理特色项目，创新服务内容，降低护理成本，减轻患者负担，提高中医护理的形象，和患者满意度。 ③采用交互、常态及激励式工作方法。引导护理人员积极向上、团结主动、不断学习、不断创新，改变传统的命令式、惩罚式管理方法，护士长护士处于被动———消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张的护理管理模式，有效地落实人性化沟通，做到内方外圆，圆是通达，方是原则，圆融于方，方在圆中。 ④遵循 PDCA 循环管理模式，调查—发现问题—解决问题—作出计划。加强护理环节质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全。规范意外事件报告制度，提倡无惩罚文化，加强风险管理；在不定期，更能在常态下发现问题，进行专项调研，针对突出、没有解决的问题；使用控制线管理，公平考核，落实奖惩，予以更多激励；改变检查与不检查，不一样的状况。通过有效监督管理，才能严防差错出现，确保护理安全。

　　2.3、加强中医护理人才培养

　　中医护理人才是推动中医护理队伍发展的动力，也是提高中医护理服务水平的关键。 ①加强在职中医院校学历教育，参加省内外的中医学术培训及交流扩宽知识面与信息面。按中医护理指南中 3年内接受中医药知识和技能培训不少于 100 个学时，每年中医>15 个学时要求加强系统培训。②完善临床中医科室的'设置与构建，才能有效带动护理团队的知识更新，水涨方能船高③职称评定应与其他专业等同，而不是受限与护理专业，床护比增长成正比，达国家 1:04 标准配置，只有人员到位，护理工作才能够到位④建立完善培训、考核机制，奖罚并重做到有效实施。

　　2.4、注重护理组织文化建设

　　文化是一个团队的灵魂，文化在塑造人的品格、陶冶人的操守、凝聚人的力量等方面起着非常强大和永久的功能。 ①护理文化体现在护理管理中的人性化，体现在护理服务的全过程中，而人性化管理不仅仅只是针对患者而言。医院服务的效益价值链--没有满意的员工就没有满意的患者，管理要以员工为中心，管理好护士，才能管理好患者。台湾大学丘宏昌博士以马斯洛需求为基础建立了服务质量分类模型暨患者需求的五个层次：生理需求-安全需求-社交需求-尊重需求-自我实现需求。着眼于满足护士和患者精神与心灵的经营这才是护理管理者的社会责任与使命，医疗的最终竞争就是文化竞争。 ②护理文化就是以护理职业价值观为核心的文化意识观念，加强文化的学习和积淀，通过培养文化修养的内化过程，将其渗透到自己的思想和行为中，营造良好的护理组织文化，才能树立共同的护理价值观和行为导向，构建和谐的护患关系。 ③应从人文修养、护理标示、护理环境等方面加强建设，充分体现中医护理文化内涵。 ④建立良好工作环境、学术氛围、科学公正用人机制、合理的报酬，提高待遇、减缓人才流失。服务态度、就诊方式、护理环境等方面使患者切实感受到中医特色护理服务的优势。

　　2.5、加大中医特色护理的实施投入

　　①加强对中医护理工作指南、33 个优势病种中医护理方案、中医护理常规的学习与培训，有效组织实施。 ②规范中医护理程序，定期分析总结评估以持续改进。 ③加强护理专科建设、加强中医基础理论和技能相结合，及时总结分析做好护理科研、论文，通过科学论证，理论联系实际才能提高专业水平。 ④合理设置科室、配备具有中医特色用具冰应用中医护理工作中。 ⑤加强中医特色功能锻炼的推广与运用，发挥“治未病”优势与特色。

　　3、讨论

　　护理是医院的一个细胞，护理工作的对象是“人”，与其他自然科学不同，具有其特殊的价值。随着社会的发展，护理的范畴已从单纯的专业、技术、知识、温馨服务向人性、特色及超期望值护理服务延伸。良好的护理服务，来源于完善的护理管理，只有通过科学管理，构建和谐的护理环境，使护理人员真正实现各尽其能、各得其所，才能提升护理价值观和理念，提高护理质量，提升服务的层次。

　　在目前新的医疗环境的情况下，中医院护理工作要发展，就必须要走科学化护理管理的道路，与时俱进。因此，提高现代化护理管理水平，才能与当今医院发展相适应。科学的护理管理是保证良好护理服务的基石，护理管理者理念和方式是决定护理发展的关键，护理管理者更要善于以思考和发展的眼光去考虑和解决问题，只有强化管理，提高管理的效能，加强人才队伍建设，加强科研，注重人文素质及创新思维的培养，科学发展，减少和杜绝纠纷及差错事故的发生，通过护理管理者思想与文化、价值观的取舍，正确带领护理队伍从而形成效率较高护理执行团队，才能在日益激烈的医疗竞争中和谐发展，才能达到提升护理服务质量和层次的最终目标。

　　管理学权威彼德·杜拉克认为：世界上没有真正贫穷的国家，也没有真正愚昧的人民，他们之所以贫穷，乃是由于管理不当！[5]护理管理者，在医疗临床的全过程中起着极其重要的作用，随着现代化医学模式的改革与发展，我们只有不断探索，改进管理方法，才能确保护理质量。同时，引导护理人员从发展的层面上学会求知，学会做事，学会生存，学会创新，不断完善自我，成为在专业上具有可持续发展的人才。

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