医院整改方案

时间：2024-10-29 14:38:19 方案我要投稿

医院整改方案15篇【荐】

　　为了确保工作或事情能高效地开展，往往需要预先进行方案制定工作，方案具有可操作性和可行性的特点。你知道什么样的方案才能切实地帮助到我们吗？下面是小编帮大家整理的医院整改方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院整改方案15篇【荐】

医院整改方案1

　　医院“三好一满意”活动整改方案医院民主评议政风行风工作整改方案

　　一、年工作目标

　　以人为本，紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动。以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在突出问题，保障人民群众健康权益。

　　二、工作目标

　　也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求。又是本次活动开展需要达到目标。

　　（一）服务好：改进服务态度。优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

　　（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实。推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。

　　（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设。依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

　　（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善。社会、患者满意度有较大幅度提高。

　　三、活动内容：

　　改善服务态度。不断提升服务水平，努力做到服务好”牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”理念，服务好”医疗卫生工作宗旨和作风的"体现。医疗服务要坚持以人为本。切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”服务理念。

　　1、改进服务态度。把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要创建“人民满意窗口”改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。方便群众看病就医。要重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口。

　　2、优化服务流程。从制订方便群众就医的'业务流程、符合病人需求的工作制度入手，设立住院处归口住院病人管理，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设。

　　3、实行公开透明服务。通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

医院整改方案2

　　按照医院统一布置，自年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：

　　1、药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。

　　2、为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。

　　3、药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺的表现。尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。

　　一、药房药师的社会要求

　　1、药师功能药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员”。

　　（1）、药房药师的专业性功能主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期望。

　　①调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤：收方、验方、核价、调配、复核、发药。

　　②提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。

　　（2）、药房药师的基本技术功能：监督检查。

　　2、药师职责处方药与非处方药流通管理暂行规定：

　　（1）、执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。

　　（2）、执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的'建议。同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。

　　3、药师的社会责任感全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原因为：

　　（1）、医生诊断失误；

　　（2）、患者自我药疗水平有限；

　　（3）、药店人员服务水平。

　　4、因此，药师要认识到自己的使命感：

　　（1）、小病当大夫；

　　（2）、大病当参谋；

　　（3）、重病当亲人。

　　5、药师要注意掌握“三理”：

　　（1）、药理

　　（2）、病理

　　（3）、心理

　　6、药师要永远追求“三真”：

　　（1）、药真

　　（2）、价真

　　（3）、情真

　　7、因人而异做顾客的贴心人

　　（1）、了解患者基本情况。

　　（2）、正确介绍药品。

　　8、做好“三交代”工作。

　　（1）用法

　　（2）用量

　　（3）注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）

　　二、社会需求的服务

　　1、“四心”“四声”服务。

　　（1）“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；

　　（2）“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。

　　2、人员应做到八个“不”：

　　（1）不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；

　　（2）不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；

　　（3）不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；

　　（4）不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；

　　（5）不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；

　　（6）不私自动用药品送人情；

　　（7）不因缺药而擅自将患者的处方用药取消,应主动与处方医师联系用同类药品替代;?不玩忽职守、假公济私。

　　3、工作要求

　　（1）准备工作上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。

　　（2）工作中接待要求?接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。?收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。?坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。?特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。?发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。?制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。

　　（3）售后服务按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。

　　4、药学服务在药品销售中的具体体现药房的具体行动

　　（1）、改革发药窗口

　　（2）、设置咨询服务台

　　（3）、建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者药学服务的进一步深入药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。

　　（4）、临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。

　　药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。配方发药注意事项药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。接待患者要了解什么患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。药物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。药物应用剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。多种药物间影响：相互作用药品不良反应药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。

　　5、药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。药品不良反应的发生与下列方面因素相关：

　　（1）、药物本身的毒副作用；

　　（2）、由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；

　　（3）、抗菌药物的二重感染。

　　药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。药物相互作用各种药物单独进入人体可产生各自的药理作用，当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用或彼此影响可使药效改变，也经常出现一些不应有的毒副作用，危害用药者，此称为药物相互作用。相互作用对治疗的影响较为普遍，因此必须注意。药品说明书中应有相互作用一栏可供查阅，但是仅为两种药物间的相互作用。多种药物之间的相互作用已阐明者不多。咨询服务回答患者所提出的有关药品问题：药名—商品名—厂商—地址、包装规格—药价、由病求药及药品的适应症、药品用法、禁忌—妊娠禁忌、儿童、老年用药、慢性疾病者用药、相互作用、不良反应等。

　　6、咨询服务的策略

　　（1）、热心接待，欢迎询问

　　（2）、实事求是，不要为促销而夸大优点

　　（3）、介绍的材料要有根据—告诉患者来源

　　（4）、对于疗效，不良反应要留有余地，不要打包票

　　（5）、不知道的就说在以后了解后再告之

　　（6）、具体到药物应用应该遵医嘱或根据药品的说明书、药房药品的管理药房实行“五定”管理制度：定位：按药品分类，定位存放，且有明显标签，标有药名，规格等。定量：一般存二天量，根据用药情况可随时调整。定人：专人管理，负责领、收药品等。定卫生责任区到个人。定时：定时请领药，收药时要核对。0定检：设专人按规定要求检查药品质量。

　　7、提倡文明用语，做先进工作者常用的文明用语有：您好！请！请稍待。您需要帮助吗？对不起。不客气。谢谢！您走好。请多提宝贵意见。例：

　　（1）接电话“您好，------科。”“您贵姓，我能为您提供帮助吗？”

　　（2）取药“这是您的药，药盒（瓶/支），还有发票，请收好”“您的付中药配好了，请按方法煎服。如您需要，我院可提供煎药服务。”

　　药学服务并非一个简单的服务项目，而是一个内涵丰富、专业化程度很高的服务体系。药学服务的过程环环相扣、互为依存，共同构成了药学服务的整体。做好药学服务工作，不仅更大程度地保障了患者的用药利益，而且能够有利于提高医院的整体服务水平，保证医院能在“服务竞争”时代立于不败之地。

医院整改方案3

　　为了进一步提高我院医疗质量，构建和谐医患关系，减少医疗事故发生，提升医务人员业务技术水平，提高医疗风险防范意识和能力，及响应卫生局号召，特制订此项活动。

　　一、活动目的

　　牢固树立以病人为中心的理念，优化服务环境，规范服务流程，提升服务水平。开展思想、作风、纪律整顿，做到思想上统一、作风上严谨、纪律上严明。严格落实各项规章制度，规范医疗行为，减少医疗纠纷和医疗事故的'发生。

　　二、活动主题

　　建立良好的学习制度，树立良好学风，切实增强医务人员业务素质。树立差错防范意识，树立病人安全第一意识，提高医疗安全管理水平，保障全院医疗安全，促进和谐社会建设。增强业务素质，防范差错发生，病人至上，安全第一。

　　三、活动内容

　　进一步加强业务学习制度建设和落实，有培训学习计划并落实，每月培训及考核，科室每周进行学习。在开展过程中人人制定学习计划，增强岗位能力，开展学习培训。领导干部要学习法律和管理知识，增强依法行政和提高管理水平。以“三基训练”为主，筑牢基础知识，增强服务本领。开展知识竞赛活动﹑医护执业考试培训﹑评选表彰学习标兵等。在学习方式上，结合自身实际和在管病人情况，开展学习，以提高学习实效。

　　进一步修订我院医疗差错标准，端正态度严格落实医疗差错登记报告制度，落实奖惩制度。完善差错登记本，每月有差错原因分析，每季度有分析，有整改措施。每半月开展一次医疗安全隐患大排查，制订整改措施，开展大整改活动。落实差错追究制度，有错必究，严格奖惩兑现，提高医务人员责任意识，对屡教不改的要严肃处理，必要时停岗再培训。每周两次巡查，进科室查看医务人员的操作和诊疗。

　　四、落实效果

　　通过规范工作制度，加强工作人员服务水平，彻底纠正了“门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象，做到群众来信来访来看病，事事有落实，件件有结果。通过组织培训、进修，织我院的医务技术骨干，快速的提升了他们的医技水平和服务水平，努力推进医院整体工作再上新台阶。

医院整改方案4

　　为进一步加强医院管理，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗收费，推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程，在20xx年我院开展医院管理年活动的基础上，现制订以下整改措施实施方案：

　　一、加强医院管理，依法办院

　　强化医院管理，依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发

　　[2005]139号文件《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》，今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。

　　（一）全年医院将集中学习卫生法律法规不少于10小时。（二）各科室要组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识（内容见上）参学率100%。（三）医务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》的执业规范落实。（四）相关科室要督促检查《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、

　　《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等卫生法律法规的落实。（五）医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。（六）医院在下半年将进行卫生法律法规的考核，考试及格率100%。

　　二、落实岗位责任制，明确分工责任

　　医院岗位责任制的落实，是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位，有赖于岗位责任制的落实。全院医务人员要理清思路，明确责任，认真工作，完成任务。（一）医务科、护理部、门诊部必须每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。（二）进一步加强科室主任负责制的落实和督导，将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。（三）进一步加强临床科室（包括医技和病房）、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导，健全岗位责任追究制，医院将举办一次岗位责任制知识的考核。（四）健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。（五）医院将不定期送出科主任和护士长去外地参

　　加“现代医院管理知识”培训班，以提高科主任和护士长个人素质与管理水平。

　　三、不断加强“三基”训练，提高医疗服务水平。

　　医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好全体医护人员“三基”培训，严格执行“三严”标准，不断提高医务人员的业务素质。（一）进一步开展基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训，特别强调临床基本技能的训练，要落实到每位医护工作者；医院将不定期举办“三基”培训讲座。“基本理论”和“基本知识”的考试合格率≥90%，基本技能的考试合格率≥85%。（二）各科室要结合科室实际情

　　况，进行“三基”临床技能训练，并组织全体医务人员每月一次业务学习。（三）相关科室要定期督导和检查各临床科室（包括医技和病房）的“三基”训练的落实情况。（四）医院将结合突发公共事件处理，制定突发公共事件处理预案，开展以“三基”训练为中心的现场操作演练。（五）医务科、护理部要定期举办医疗新理论、新知识、新技术的讲座。（每季度一次）

　　四、合理收费，取信于民

　　信誉是医院赖以生存与发展的重要保障，医院要求全体医务人员本着“以病人为中心，守信利民服务”的原则，做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”，让病人在我院诊疗的过程中，真正感受到“公开透明、取信于民”。

　　（一）严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。（二）进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度；医院分别在门（急）诊大厅、设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，设立违规收费投诉电话，及时接待，及时处理；住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”，门（急）诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。（三）医院将对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉；要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。（四）按照政府要求，定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

　　五、美化就医环境，方便病人就诊

　　现代医院，不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供“方便、舒适、温馨”的连贯服务，创造出优良的就医环境。（一）

　　进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简化其流程环节，切实解决“挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药等候时间长，看病时间短”的“三长一短”现象。（二）进一步规范全院各科室（特别是临床科室）的标志和路标，做到醒目、清楚、易懂；在门诊、急诊、住院处等处设有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，轮椅担架，饮水设施和电话等，为病人提供清洁、舒适的就医环境。（三）门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病人的`“隐私权”，提供“私密性”良好的诊治环境。（四）进一步加强门诊管理，提高正、副教授上门诊比例，确保门诊医疗质量的进一步提高；推行人性化服务，增加便民措施，开展预约检查、预约体检、电话咨询等服务；缩短病人各种等候和各项检查报告时间，真正做到便民利民、百姓欢迎。（五）进一步抓好医技管理的“时间关”和“质量关”，缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间，要求大部分检查项目做到随到随做，并保证在规定时间内出结果；医技科室要定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。（六）后勤各科室要树立“一切围绕病人和临床一线服务”的理念，坚决落实好后勤保障；要做好病房和医院的环境卫生，保证医疗、教学、科研正常有序的运行，为医院创造一个更加良好的工作、生活环境。

　　六、加强行风建设，树立良好医德医风

　　全体医务人员必须具备良好的医德医风，遵守职业道德规范，实行优质医疗服务。医院将继续加大对行风的整治力度，提高医疗服务水平，把加强医德医风建设放在首要位置，常抓不懈，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实维护医院的社会形象。（一）依据国务院纠风工作和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的实施意见》，抓关键环节，强化责任，严格依法办事，依法行医，违法必究，创新行风建设。（二）医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨，全体医务人员要做到仪表端庄，衣着整洁，语言和蔼，主动沟通，关爱病人，仔细周到，为广大病友提供优质的医疗服务。（三）医护人员牢固树立以病人为中心，不断改善服务态度，将人性化服务融合到各项医疗护理工作之中。（四）

　　相关科室要特别注重对医疗服务收费和医疗服务态度的投诉，完善对医疗服务收费和医疗服务态度投诉的接待工作，做到热情接待，耐心解释，查出问题，坚决处理，及时整改。（五）进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。

　　（六）全体员工要做到：不私自收取病人或家属的现金；不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的开单提成；不非法执业；不出具假证明；不能乱收费；不推诿任何病人；不使用假劣药品；不设立小金库。（七）要坚决完成卫生下乡、支农、对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动；完善突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务的应急机制。（八）开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门（急）诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评，确保服务满意度≥90%；质控办工室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满

　　意度的调查，确保服务满意度≥90%。

　　七、预防为主，控制医院感染

　　医院感染管理及传染病管理是医院管理的重要组成部分，医院将进一步加强动态监控、预防、控制感染的发生，达到最大限度的提升医疗质量水平，防止交叉感染，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性。（一）相关科室要组织传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范的学习，坚决落实医院感染管理的传染病管理的各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染；坚决贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。（二）相关科室要认真学习和掌握《消毒管理办法》等法规和文件，认真贯彻执行《医院消毒卫生标准》，建立健全消毒管理组织，规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。（三）防保科每季度对医务人员进行传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。（四）加强对医院感染控制

医院整改方案5

　　一、指导思想

　　认真贯彻落实卫生局文件要求，结合本院实际，及时、全面、有效开展安全生产隐患排查治理专项行动，强化安全生产基础，提高安全管理水平，为实现中秋国庆安全生产工作目标提供有力保障，为我镇医疗卫生事业又好又快发展营造安全稳定的环境。

　　二、工作目标

　　在排查活动的基础上，及时、全面开展隐患排查治理专项行动。全面、深入排查各类事故隐患，建立落实安全事故隐患治理责任制，确保重大安全隐患整改率100%，及时有效地整改事故隐患，确保不发生安全生产事故。推动安全生产责任制和责任追究制的落实，完善安全生产规章制度，建立健全隐患排查治理及重大危险源监控的长效机制，强化安全生产基础，提高安全生产管理水平，增强防监控能力，有效防范和遏制重特大事故的发生，健全完善公共卫生突发事件和重特大事故救治应急预案，确保及时有效实施医疗急救。

　　三、排查治理内容

　　1、安全生产法律法规、规章制度、规程标准的贯彻执行情况。

　　2、安全生产责任制建立及落实情况。

　　3、安全生产重要设施装备和关键设备、装置的完好状况及日常管理维护、保养情况，安全防护用品的配备和使用情况。

　　4、危险性较大的'特种设备和毒麻限制药品的贮存、领用，安全管理及使用情况。

　　5、消防设施完好率情况，

　　6、内部安全保卫人防、物防、技防状况。

　　7、事故报告、处理及对有关责任人的责任追究情况。

　　8、安全基础工作及教育培训情况，特别是从业人员的持证上岗等情况。

　　9、应急预案制定、演练和应急救援物资、设备配备及维护情况。

　　结合本院的实际，确定排查治理的主要内容及重要时段排查治理重点，有针对性地开展隐患排查与治理工作。

　　四、排查治理方式。

　　隐患排查治理工作要做到“四个结合”：

　　1、排查治理与专项整治相结合。坚持把隐患排查治理工作与本院安全生产工作特点结合起来，突出重点，狠抓薄弱环节，解决影响安全生产的突出矛盾和问题。

　　2、排查治理与落实责任相结合。要认真落实责任，切实把责任落到实处。

　　3、排查治理与基础建设相结合。要大力探索推进安全生产标准化和规范化建设，与隐患排查治理工作相互补充，相互促进，推进隐患排查治理的全面化、经常化、制度化。

　　4、排查治理与加强应急管理相结合。要在排查治理工作过程中进一步贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》，建立健全应急管理制度，完善应急预案体系。

　　五、工作措施

　　1、全面实施排查，及时整改隐患。全面开展隐患排查，及时整改隐患，切实落实措施，防范事故发生。

　　2、建立信息报送制度，及时统计报告。将隐患排查情况及时统计上报。

　　3、总结提高，完善制度，构建长效机制。要边排查治理，边总结经验，完善规章制度，提高隐患排查工作的科学性、系统性、有效性，构建长效机制。

　　六、工作阶段

　　按照卫生局的统一部署，结合本院的实际，安全生产排查治理工作分三个阶段：

　　（一）动员部署阶段

　　1、成立安全生产隐患排查治理工作领导小组。

　　2、结合实际，制订排查治理方案，明确责任，落实人员，完成工作部署。

　　（二）排查治理阶段

　　依照本方案及有关法律法规的要求，对本单位进行全面隐患排查治理。坚持边查边改，能立即整改的，要及时予以整改；一时难以整改的，要列出计划限期整改，做到责任、措施、资金、时间、预案五落实，严防各类安全生产事故的发生。

　　（三）总结验收阶段

　　对开展隐患排查治理的工作情况进行检查验收，验收结果将作为“平安医院”建设、安全生产目标责任制考核的重要内容。

　　七、工作要求

　　（一）加强领导，切实落实责任。要根据本方案要求，明确分管领导，成立相应组织，迅速作出工作部署，及时开展隐患排查治理，要为隐患排查治理工作提供必要的人力、资金和技术保障。一定要把工作做深做细，不留盲区，不留死角。凡是由于排查工作不认真而疏漏安全隐患的，要严肃追究有关人员的责任。

　　（二）突出重点，狠抓落实。按照排查治理范围内容要求，结合实际，突出工作重点，抓好本院疏散通道、电气线路、毒麻限制药品、放射源的安全排查，经常了解工作进展情况，发现并及时解决隐患治理工作中的难点，积极做好防范工作。

　　（三）加强宣传，广泛发动群众。要充分利用宣传栏、墙报、标语、横幅等形式，加大对隐患排查治理工作的宣传力度，以“治理隐患、防范事故”为主题，组织开展好“安全生产月”活动。要深刻认识开展安全生产“隐患治理年”的重要性、必要性和紧迫性，增强做好隐患排查工作的主动性和自觉性，落实主体责任。

医院整改方案6

　　一、中心药房：

　　1、关于科室回收药品的处理：由于科室节余药品在管理时存在以下问题：如遮光、保存温度、批号混乱等。整改措施：不再回收科室节余药品，科室节余药品，可根据医嘱先用节余药品，中心药房电脑登记，月底告知科室数量。

　　2、房屋漏雨问题：由于本药房一直都存在漏雨问题，每逢雨天，雨水都渗入，导致天花板渗水掉落。整改措施：请后勤保障部处理。

　　3、2号发药窗口大厅天花漏水严重，造成大厅LED屏幕漏电、烧坏及造成病人取药不便。整改措施：请后勤保障部及网中心处理。

　　4、药房空调经常漏水，可能造成药品质量问题（如外包装破损霉变）。整改措施：请后勤保障部处理。

　　二、药品仓库

　　药库根据医院的安全排查指示，对药库的医疗安全隐患进行了排查，现将具体情况报告如下：

　　1、电器：电脑、冰箱、照明设施都运作正常，没发现有安全隐患。但阴凉库当高温天气时仍然达不到要求，从而会影响药品的质量。请后勤保障部处理。

　　2、药库门口灯的.开关坏了，透析液室木门锁芯坏了，耗材仓吊扇1台坏了，存在一定的安全隐患，请后勤保障部处理。

　　4、防虫防鼠：防鼠措施有老鼠胶和老鼠夹，没发现有老鼠，防虫措施由于药库面积大，门窗密闭性能也不是十全十美，所以只能在下班时注意锁好门窗。

　　5、要求科室人员认真执行交接班制度，上下班检查药库的冰箱、水、点情况。并关好门窗。

　　6、药品出入库注意按照先入先出，近期先出的原则。做到账物相符，避免出现过期药品流向各药房。

医院整改方案7

　　一、指导思想

　　以《中华人民共和国消防法》、《安全生产法》、《省消防条例》等法律法规和有关规定为依据，以预防和遏制群死群伤火灾事故的发生、最大限度地减少火灾人员伤亡为目标，消除各种火灾隐患，防止各种火灾事故的发生。

　　二、组织机构和职责

　　（一）成立区消防安全管理领导小组

　　成立由区政府分管副区长为组长，公安、消防、安监、监察、建设、工商行政管理、经贸、教育、文化、卫生、民政、旅游等部门负责人为成员的区消防安全管理领导小组。

　　领导小组下设办公室，办公室设在区公安消防大队。

　　（二）区消防安全管理领导小组职责

　　城市消防安全管理工作应贯彻预防为主、防消结合的方针，坚持联合整治、分类处理、标本兼治、综合治理的原则，坚持专门机关与群众相结合的原则，实行防火安全责任制。

　　明确逐级和岗位消防安全职责，确定各级、各岗位的消防安全责任人；明确各单位的消防工作专门管理人员。

　　实施政府消防工作责任制，每年定期召开消防安全工作会议并与区直各有关职能部门、行业主管部门负责人签订《消防安全责任书》，落实领导任期内消防安全工作任务和奖惩办法。

　　制定相应的消防安全管理制度，做到制度健全、完善；统一检查验收标准。根据专项治理工作成果，依据消防法律法规和技术规范，制定检查验收标准，实行“谁检查、谁负责，谁审批、谁负责，谁主管、谁负责”的责任制。

　　认真贯彻《消防法》，加快消防安全工作社会化进程。督促公安、安监、监察、建设、工商行政管理、工会、商贸、教育、文化、卫生、民政、旅游等职能部门建立健全行业系统内部逐级消防安全责任制，协调行业职能部门，齐抓共管，确立安全生产的前置条件，全面落实消防安全工作的审查关、准入关、验收关、办证关。

　　依据《消防法》加强对全区消防安全宣传、教育、培训工作的领导，促进全民消防安全教育的深入开展。督促新闻媒体、文艺团体积极参与消防安全宣传，及时报道消防工作动态，组织形式多样的宣传活动。

　　严格执行国务院《关于特大安全事故行政责任追究的规定》，督促各级政府落实消防安全工作负责制，加强火灾事故的处理力度，严肃处理火灾事故单位、肇事者和责任人，严肃惩处失职、渎职行为。

　　定期组织节假日和春冬时节的消防安全督查、检查工作,督促各级政府把消防安全工作与日常工作结合起来,及时查处违法、违章行为,消除火灾隐患。

　　（三）区消防安全管理领导小组成员单位职责

　　1、安全生产监督部门、经贸部门

　　组织协调、督促相关职能部门积极参与消防安全工作,将消防工作纳入安全生产监督管理的职能范围,积极配合公安消防机构及相关部门开展安全检查工作,落实有关规定、标准;办理《危险化学品经营许可证》等市场准入证照时,将消防安全作为审查办证的前置条件;督促管理单位建立健全消防安全责任制,牵头组织火灾伤亡事故的调查处理工作，排查火灾隐患,认真落实整改措施;及时向领导小组办公室反馈工作信息。

　　2、工商行政管理部门

　　充分发挥工商职能，积极配合区公安消防部门加强对生产经营者的消防安全知识教育，提高消防安全意识和责任感；严把市场主体经营资格，对公安消防部门取缔、责令停止使用或停产停业的，工商部门责令其办理注销登记，不按规定办理注销登记的，吊销其营业执照；抓好商场、超市、室内市场的监督管理，将消防安全作为日常巡查的一项内容，发现问题，及时向领导小组办公室反馈工作信息。

　　3、文化部门

　　调查掌握公共娱乐场所的底数和消防安全状况,督促文化市场、公共娱乐场所做好消防安全工作;严格准入制度,将消防安全作为文化经营场所行政审批的前置条件;组织开展寓教于乐,群众喜闻乐见的消防宣传活动,普及消防法律知识,消防常识;及时向领导小组办公室反馈工作信息。

　　4、教育部门

　　配合消防部门调查掌握中、小学校和幼儿园的底数和消防安全状况,积极配合开展有针对性的消防安全检查,督促所属单位落实消防安全责任,整改火灾隐患;将消防知识纳入安全教育内容,提高青少年儿童的消防安全意识和自防自救能力;及时向领导小组办公室反馈工作信息。

　　5、建设部门

　　执行《消防法》中有关新建、改建、扩建工程项目经消防审核合格方可发给《施工许可证》及未经消防专业验收不得进行工程竣工验收备案的规定,制定相应规章和行政审批程序,并严格执行;将消防安全工作纳入到施工现场安全生产检查的重要内容,制定相应行政管理规章;积极配合公安消防机构及其他部门开展专项治理,对于占用防火间距,堵塞消防通道的临时建筑或严重危及消防安全的违章建筑;及时向领导小组办公室反馈工作信息。

　　6、旅游部门

　　调查掌握全区星级宾馆的底数和消防安全状况，履行消防工作法定职责，落实消防安全责任制；严格准入制度，将消防安全条件作为宾馆星级评定行政审批的前置条件，对检查或经公安消防机构通报不符合消防安全要求的星级宾馆，应按有关规定降低或取消星级宾馆及涉外经营资格，并责令不得承接各种接待任务；及时向领导小组办公室反馈工作信息。

　　7、卫生部门

　　调查掌握全区各类医院的底数和消防安全状况，督促所属单位履行消防工作法定职责，落实消防安全责任制，组织开展有针对性的行业内部安全检查，消除火灾隐患；及时向领导小组办公室反馈工作信息。

　　8、监察部门

　　依法对各级行政主管部门和监管部门履行消防工作职责、落实消防安全责任制、执行上级有关文件通知的情况实施监察；对不认真执行消防法规，失于管理、不采取措施排除事故隐患，或批准（核准）不具备安全条件的场所开业，造成重大火灾事故的国家工作人员、执法人员等监察对象，依法进行调查处理；受理各主管、监管部门对存在重大火灾隐患单位或部门的投诉、举报，调查处理有关责任人；及时向领导小组办公室反馈工作信息。

　　9、公安消防部门

　　认真贯彻消防法律、法规，加强消防监督检查，严格公正执法，督促整改火灾隐患，查处消防违法违规行为，指导各有关部门做好消防安全管理工作；做好领导小组的助手和参谋，及时将消防安全监督管理中出现的新情况、新问题提交给区消防安全管理领导小组，并提出措施和建议，以供决策参考。

　　三、建立健全各项规章制度

　　（一）消防安全联席会议和联合检查督查制度

　　领导小组根据工作需要及时召开联席会，了解掌握全区消防工作情况，分析消防工作形势，制定相应工作对策和措施。

　　领导小组根据实际，制定年度全区消防工作目标和阶段工作任务，将任务分解到区直各有关部门并督促落实。区消防安全管理领导小组办公室负责收集成员单位提出议题和相关资料，草拟全区年度消防工作计划和阶段工作任务安排，经领导小组审定后印发各成员单位。

　　领导小组根据需要组成联合检查组，对全区消防工作开展有针对性的联合检查、督查和专项治理整顿活动；对各镇（街道）和相关行业系统是否全面实行防火安全责任制；是否认真贯彻落实有关消防工作的法律、法规；是否切实落实区政府关于消防安全工作的安排和部署，开展常规性的检查，督查。

　　联合检查、督查工作由区消防安全管理领导小组办公室具体负责组织实施，各成员单位必须全力配合，提供相应的人、财、物保证。

　　联合检查督查结束后，区消防安全管理领导小组办公室汇总情况，编写督查通报下发各成员单位。

　　（二）重大火灾隐患公示制度

　　火灾隐患公示由县级人民政府组织实施。

　　对下列存在火灾隐患且经相关部门通知逾期未改的场所，应及时向社会公示：

　　1、影剧院、夜总会、录像厅、舞厅、卡拉OK厅、游乐厅、保龄球馆、桑拿浴室等公共娱乐场所；

　　2、学校、幼儿园、托儿所、医院、养老院；

　　3、宾馆、饭店、旅馆和营业性餐馆；

　　4、礼堂、大型展览场馆、体育馆；

　　5、商场、超市和室内市场；

　　6、劳动密集型生产企业；

　　7、生产、经营、销售、贮存易燃易爆化学危险物品的单位场所；

　　8、其他需要公示的火灾隐患单位场所。

　　火灾隐患公示包括以下内容：

　　1、火灾隐患单位名称、地址、法定代表人（或主要负责人）；

　　2、存在具体火灾隐患；

　　3、火灾隐患整改责任单位和责任人；

　　4、政府相关部门已依法采取何种措施。

　　火灾隐患公示通过电视、报刊等媒体进行。县级电视、报刊等媒体应免费为火灾隐患公示提供便利。

　　政府挂牌督办的重大火灾隐患应当进行公示。

　　每季度对本辖区火灾隐患单位的公示应不少于一次。

　　（三）重大火灾隐患挂牌督办制度

　　重大火灾隐患由区政府实行挂牌督办。

　　重大火灾隐患评定按照《市火灾危险性和消防安全保障能力评价制度》进行。

　　公安消防部门会同安全生产监督管理部门提出本区内重大火灾隐患挂牌督办方案，报区人民政府批准。

　　区政府分管消防工作的领导在收到公安消防部门和安全生产监督管理部门提出的本辖区重大火灾隐患挂牌督办方案之日起十五个工作日内，组织隐患单位负责人、隐患单位行业主管部门负责人和公安消防、安全生产监督管理及其他相关部门有关人员，召开重大火灾隐患挂牌督办分析会，明确隐患整改责任单位、责任人、整改期限、整改方案和整改期间的安全防范措施。

　　政府挂牌督办的重大火灾隐患单位，应在两年内完成隐患整改工作。整改期间，政府与行业主管部门应组织隐患单位认真制定、严格落实防范措施，确保不发生重特大火灾事故。

　　对实行挂牌督办的重大火灾隐患，由公安消防部门按照区政府重大火灾隐患挂牌督办分析会的决定，填写《市重大火灾隐患单位挂牌督办登记表》。

　　对挂牌督办的重大火灾隐患单位，应以区政府名义制作“重大火灾隐患单位”警示牌，由公安消防、安全生产监督管理及行业主管部门将其悬挂在重大火灾隐患单位的醒目位置，直至火灾隐患彻底整改。

　　对已整改的重大火灾隐患，经公安消防、安全生产监督管理和行业主管部门验收确认合格后予以撤牌，并由公安消防部门在《市重大火灾隐患单位挂牌督办登记表》上注销。

　　区直有关部门要全力帮助重大火灾隐患单位的整改工作，协调解决隐患整改工作中遇到的'困难和问题。

　　（四）火灾隐患举报制度

　　任何个人发现火灾隐患均有责任向政府有关部门进行举报。

　　各镇（街道）应确定本辖区火灾隐患举报受理单位和举报电话、互联网地址，并向社会公布。

　　任何单位和个人不得对举报火灾隐患的单位和个人进行打击报复。

　　（五）火灾隐患整改责任制度

　　单位场所法定代表人或主要负责人对本单位场所火灾隐患整改工作负直接责任。

　　行业、行政主管部门领导对本行业、本系统火灾隐患整改工作负监督管理责任。

　　安全生产监督管理和公安消防部门对本辖区火灾隐患整改工作负监督责任。

　　各镇（街道）主要领导对本辖区火灾隐患整改工作负领导责任。

　　各镇（街道）应与重大火灾隐患单位的行政或系统主管部门签订督促整改责任书；行业或系统主管部门应与本系统、本行业重大火灾隐患单位签订整改责任书，跟踪督办，直至整改完毕。

　　区政府挂牌督办的重大火灾隐患单位未能在规定的期限内完成整改的，各镇（街道）主要负责人应向区政府作书面说明。

　　对公安消防机构依法报请停产或停业的请示事项，区政府在收到之日起七个工作日内批复，明确处理意见，并协调或者责成有关部门、单位处理停产或停业过程中可能遇到的问题。

　　区直行业、行政主管部门未按照法律法规和《省关于落实政府及其部门消防安全责任制的若干规定》履行职责，本行业、本系统发生死亡3人以上重大火灾事故的，部门负责人应向区人民政府写出书面检查。

　　各镇（街道）主要领导和区直有关部门负责人未履行火灾隐患整改工作职责的，给予通报批评；情况严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　（六）火灾危险性和消防安全保障能力评价制度

　　实行火灾危险性和消防安全保障能力评价的对象：

　　1、发现火灾隐患后两年内未完成整改的单位场所；

　　2、需认定是否构成重大火灾隐患的单位场所；

　　3、政府拟进行挂牌督办的火灾隐患单位场所；

　　4、公安消防等部门作出责令停产或停业前，需依法报请区政府同意的火灾隐患单位场所；

　　5、单位场所自身或其行业、上级主管部门认为需要进行评价的单位场所。

　　火灾危险性和消防安全保障能力评价工作，由区政府和公安消防部门负责实施。

　　成立火灾危险性和消防安全保障能力评价专家小组，负责火灾危险性和消防安全保障能力评价工作。

　　火灾危险性和消防安全保障能力评价专家小组由区公安消防大队领导任组长，成员包括公安消防、安全生产监督管理和建设等部门工程师级以上（含工程师）的相关工程技术人员。

　　火灾危险性和消防安全保障能力评价专家小组职责包括：

　　1、评价单位场所火灾危险性；

　　2、评价单位场所消防安全保障能力；

　　3、论证单位场所火灾隐患整改方案；

　　4、为火灾隐患整改提供技术支持。

　　火灾危险性和消防安全保障能力评价专家小组应对评价对象进行实地察看、检测，根据国家相关技术规范，综合分析评价对象火灾危险性和消防安全保障能力，并出具评价报告。

　　对单位场所火灾危险性评价分为一般火灾危险性和重大火灾危险性两类。

　　对单位场所消防安全保障能力评价分为差、一般、良好、优秀四个等级。

　　被评定为重大火灾危险性的单位场所，区政府应当进行备案。

　　火灾危险性和消防安全保障能力评价专家小组成员在评价过程中存在弄虚作假、行为的，依法依规追究其责任。

　　四、组织实施方法

　　1、区消防安全管理领导小组负责全区消防安全管理总体协调和组织工作，督促并检查各镇（街道）做好消防安全管理工作。

　　2、区消防安全领导小组、区直有关部门负责组织开展本区、本系统的消防安全管理工作，完成各项工作任务，履行消防工作职责。每季向区消防安全领导小组办公室上报本系统行业消防安全工作动态，对出现的重大火灾隐患和重特大火灾事故及时专题上报区消防安全工作领导小组办公室。

医院整改方案8

　　我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：

　　一、医疗质量方面存在的问题：

　　（1）部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

　　（2）医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。

　　（3）护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

　　（4）无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。

　　（5）药房工作中存在的问题：

　　管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。

　　（6）医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。

　　（7）各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。

　　二、服务态度方面存在的问题：

　　工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

　　三、工作作风、精神面貌方面存在的问题：

　　部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。

　　四、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在，影响医疗卫生单位形象。

　　五、消防安全隐患：

　　（1）、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。

　　（2）、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。

　　六、整改措施：

　　1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关

　　安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。

　　2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。

　　3、发现安全隐患及时采取措施。

　　4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

　　（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

　　（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。

　　（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。

　　5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。

　　6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

　　（1）进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

　　（2）针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

　　（3）在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。

　　（4）在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全心全意为患者服务，树立白衣天使的形象。

　　（5）加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。

　　（6）重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

　　（7）加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。

　　7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

　　8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。在供电部门的`指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。用电安全，各科室排查用电设备的`性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。

　　9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。

　　10、严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。下一步工作安排开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。

　　七、今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。

　　1、加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。

　　2、保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。

　　3、加强监察。有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。

　　由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。

　　通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。

医院整改方案9

　　20xx年9月3日省市级血液透析质量安全督导组到我院进行血透室专项督导检查，根据专家组提出的整改意见，现将整改方案汇报如下：

　　一、基本情况：

　　我院于20xx年6月开展血液透析工作，目前血透室配有日本尼洛血液透析机三台和水处理机一台，血透室工作主要由一名医师及两名主管护师负责。目前在我院长期接受血液透析治疗的患者有20人。

　　二、血透室布局整改造：详见血透室平面图（附表1）

　　三、医疗、护理质量安全方面：

　　1.加强血透室医护人员进修、学习、培训。

　　2.进一步规范血透患者的诊疗程序及病历质量。

　　3.完善血透室的`各项规章制度，制定血透室各种并发症应急预案、血液透析过程中停水停电应急预案、透析器破膜应急预案及演练。

　　4.定期监测透析用水的细菌培养、内毒素、化学污染、纯水PH值等，并做好各项记录。

　　5.严格杜绝透析器复用。

　　6.血透室急救设备、急救药品配备。

　　四、感控方面：

　　1.严格执行《医院感染管理办法》，坚决杜绝院内感染事件发生。

　　2.血透室布局严格按照感控要求改造。

　　3.配置非接触式水龙头、手消液等

　　4.严格执行一次性医疗用品审批制度。

　　5.严格血透室透析器、手套等一次性医用耗材与透析数量的登记管理，以便核查。

　　6.每两个月对血透患者进行一次血八项检测（包括：HIV-Ab、HCV-Ab、乙肝两对半、梅毒螺旋体）。

　　7.严格执行各项无菌技术操作。

　　8.严格执行《医疗废物管理条例》。

　　9.进一步规范医务人员职业暴露处置流程并加强培训。

医院整改方案10

　　一、组织领导

　　组长：

　　常务副组长：

　　组员：

　　领导小组办公室设在院办公室，办公室主任由薄芃兼任

　　各临床科室主任、经营主任、护士长为活动方案的具体执行者。

　　二、活动范围

　　本院 “三好一满意”活动范围：院属所有科室。

　　三、重点内容

　　（一）服务好

　　1.落实便民、利民措施，优化门诊流程，简化入、出院服务流程，推行“先诊疗后结算”模式，提供方便快捷服务，做到服务热情、流程通畅。

　　2.做好医患就诊时的语言沟通，保证患者的私密性，减少医疗投诉，杜绝医疗纠纷。

　　3.做好门诊、病房、患者满意度调查。所有医护人员以饱满的精神状态、优质的服务，共同构建医患关系和谐。出现医疗投诉做好患者的安抚，杜绝医疗差错事故，推进平安医院建设。

　　4.加强法制学习培训，提高守法、用法自我保护意识，依法管理，依法行医。

　　（二）质量好

　　1.结合北京市、西城区卫生局“医疗质量万里行”等有关要求，落实医疗质量和医疗安全核心制度。规范病历书写、保障医疗质量和医疗安全。

　　2.健全医疗质量管理与质量控制体系。充分发挥院专业指控小组在医疗质量控制中的管理作用，持续改进和提高医疗质量。

　　3.根据医院的'具体情况，逐步开展临床路径、护理路径工作。

　　4.加强并做好本院医疗机构年检工作。完善医疗机构、各级医师准入和退出机制。

　　5.加强药品管理和安全使用。继续开展处方点评工作，建立健全抗菌药物分级管理制度，杜绝滥用抗菌药物严格掌握适应症，合理使用抗菌药物。

　　6.加强医疗技术和大型医疗设备的临床管理，落实《医疗器械临床使用安全管理规范》，医务部对院内医用设备安全使用管理进行检查，保障医疗质量安全和患者权益。

　　（三）医得好

　　1.积极开展职业道德培训、“创先争优，从我做起”以多种形式和手段，对外宣传、扩大影响，营造人人学习先进、人人争当先进的浓厚氛围。

　　2.继续认真抓好医德医风考评制度，由院办公室进一步出台细化考评指标和考核标准，建立对医务人员有效的奖励和约束机制。

　　3.严肃行业纪录查处医疗服务中的不正之风，加大对违纪行为的处罚力度，净化社会环境。

　　（四）群众满意

　　1.搭建与社会沟通交流平台，大力宣传医术、医德、医风，接受社会监督，争取患者和社会的理解支持。

　　2.积极开展医德医风建设做好患者满意度调查，发现问题立即整改，努力让患者和社会满意。

　　3.院内各职能部门开展自检自查，发现问题，及时整改。对检查出的"问题不能够及时整改的科室，本小组有权下令惩处。

　　四、活动安排

　　（一）查找问题阶段（6-7月）

　　领导小组要深入各科室，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。及时修订和完善相关的规章制度。查找存在的问题，查处违章违纪行为。

　　（二）整改提高阶段（8-9月）

　　对查出来的问题及时进行梳理，按照边查边改，制定整改方案，限定整改时限，落实整改责任。确保整改实效。并将整改方案、措施和效果上报西城区卫生局。

　　（三）总结推进阶段（10-11月）

　　对本单位活动情况进行总结，表彰先进，查找问题。以书面形式形成本单位活动总结材料，于11月20日前上报西城区卫生局。

医院整改方案11

　　县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：

　　一、医疗服务行为及收费方面

　　医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。

　　1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

　　2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的LED大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。

　　3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的'定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动

　　接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。

　　4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。

　　5、应物价局要求对X线等检查项目进行合理的降价。

　　6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

　　二、执行医改政策方面

　　1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。

　　2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。

　　3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。

　　4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理

　　使用。

　　5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。

　　6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。

　　今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。

医院整改方案12

　　一、存在的问题

　　1、部分科室职工对安全生产隐患排查工作重要性的认识还有待加强；

　　2、安全隐患排查监管工作水平还有待提高。

　　3、重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。

　　4、中心内存在使用大功率电暖风致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，社区内用电问题存在严重的"安全隐患。

　　二、整改措施

　　1、为确保整改工作顺利进行，成立医疗安全生产工作整改领导小组

　　组长：

　　成员：

　　2、整改情况

　　（1）、通过组织培训加强社区职工对安全生产隐患排查工作重要性的认识；

　　（2）通过集中培训学习提高我社区对安全生产隐患排查监管工作水平；

　　（3）中心进行了消防应急演练，对在岗每位职工都进行了灭火器使用培训，加强了消防安全。

　　（4）在供电部门的指导下，进行了中心内线路改造，提高了用电安全，增加了工作效益。

　　3、建章建制，狠抓落实

　　（1）建立医疗安全生产工作整改制度的长效机制。由医疗安全生产工作整改领导小组负责安全管理工作，定期组织相关科室人员对各科室医疗安全生产工作情况进行专项检查，将检查存在的问题，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改。同时领导小组每季度召开一次社区安全生产工作会议，落实责任，扎实做好隐患排查监管工作。

　　（2）各科室建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比制度、消防安全制度等，同时加强安全宣传和教育，为了把安全生产工作真正落实，为实现社区“无安全隐患，无安全事故”的要求，中心把安全生产工作作为重点工作来抓，以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　通过自查，加强了我中心的安全生产工作的.管理，职工的安全意识和自我保护能力明显增强，能主动把安全生产作为服务的重要理念，消除不安全隐患，防止了安全事故的发生。确保了雷炎社区的安全生产工作处于良好状态，积极把雷炎社区的各项安全工作落实到了实处，为社区居民提供更加安全优质的服务。

医院整改方案13

　　为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得、优绩优酬的原则，促进医患关系和谐发展。

　　一、考核机构及职责分工：

　　(一)考核小组：

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　领导小组下设绩效考核办，考核办由王xx负责。负责全院绩效考核管理日常工作，做好牵头组织和综合协调工作。

　　(二)绩效考核对象及日常安排

　　1)医疗、医技：

　　考核人员：

　　考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日

　　考核细则：

　　1、临床科室绩效考核指标及考核办法

　　2、医技科室绩效考核指标及考核办法

　　3、手术科室绩效考核指标及考核办法

　　4、供应室绩效考核指标及考核办法

　　5、体检科绩效考核指标及考核办法

　　6、门诊医生绩效考核标准及考核办法

　　7、临床科医生绩效考核标准及考核办法

　　8、医技人员绩效考核标准及考核办法

　　9、急诊医生绩效考核标准及考核办法

　　2)护理：

　　考核人员：

　　考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日

　　考核细则

　　10、护理岗位量化考核标准

　　11、病区护士长绩效考核量化标准

　　12、门诊部护士长绩效考核量化标准

　　13、供应室护士长绩效考核量化标准

　　14、手术室护士长绩效考核量化标准

　　15、病区护士绩效考核量化标准

　　16、供应室护士绩效考核量化标准

　　17、导医护士绩效考核量化标准

　　3)药事：

　　考核人员：

　　考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日

　　考核细则：

　　18、药剂科绩效考核办法

　　4)行政：

　　考核人员：

　　考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日

　　考核细则：

　　19、党办绩效考核办法

　　20、纪委绩效考核办法

　　21、团委绩效考核办法

　　22、工会绩效考核办法

　　23、人事科绩效考核办法

　　24、医务科绩效考核办法

　　25、护理部绩效考核办法

　　26、感控办绩效考核办法

　　27、财务科绩效考核办法

　　28、审计科绩效考核办法

　　29、科教科绩效考核办法

　　30、保卫科绩效考核办法

　　31、总务科绩效考核办法

　　32、病案室绩效考核办法

　　33、设备科绩效考核办法

　　34、信息科绩效考核办法

　　35、医保办绩效考核办法

　　36、门诊部绩效考核办法

　　(三)职责：

　　行政管理：由分管院长、办公室等部门科室考核，由办公室组织；医疗质量：主要由业务院长会同医务科、护理部组织考核；

　　财务指标：由财务院长会同财务科考核，由财务科组织；科室管理：主要由业务院长、医务科、护理部、绩效办考核，由医务科组织；患者满意度：主要由医务科、护理部、绩效办考核，由院办组织。

　　继续教育：主要由院办、医务科、科教科、护理部等部门科室考核，由科教科组织。

　　二、考核依据：

　　国家政府相关法规；医院各项管理制度；各科室岗位职责和工作流程；各部门责任目标和经济指标等。

　　三、业绩指标考核与奖励：

　　以医院20xx综合目标管理实施方案为标准，按照节余和亏损给予奖励与处罚.(一)临床科室：

　　工作数量(即住院部医师每人每月完成出院人数或总床日数，门诊医师完成的日诊人次数、收入院人数)，门诊和住院业务收入等内容。20xx年业务收入总体目标18500万元，分解到各临床科室和季度目标，并按之实行考核和奖惩：详见20xx预算。

　　按医院给各临床科室制定的业务目标超额完成后，超额完成的收入给与经济奖励：临床科室按科室毛收入超额部分的2%，心B超按科室毛收入超额部分的1.5%，磁共振按科室毛收入超额部分的0.3%，放射、检验按科室毛收入超额部分的1%，奖励给科室。

　　1、以门诊量和收入院人次为目标，全年年门诊量目标：

　　人次，全年收住院目标

　　人次，门诊每增一人次奖2元，未完成扣2元，住院每增一人次奖50元，未完成月预算每人次扣50元，扣罚奖励金额到零为止。

　　2、科室奖励分配原则：

　　A、单人科室全额奖励给个人，出勤不满按出勤比例发放；

　　B、大科室：科主任30%，护士长10%，其他60%由科主任和护士长根据考勤和工作表现来分配给科室员工，如果科主任和护士长出勤不满奖励周期，按实际出勤发放部分奖金，其余转入科室员工分配。员工分配最好按个人系数，个人系数即是按个人职称职务而确定的分配基数。

　　3、各科室目标：妇产科

　　万元，外科

　　万元，内一科

　　万元，内二科

　　万元，内三科

　　万元，儿科

　　万元，血透室

　　万元，急诊科

　　万元，骨一科

　　万元，骨二科

　　万元，肛肠科

　　万元，手术室

　　万元，康复科

　　万元，理疗科

　　万元，皮肤科

　　万元，耳鼻喉科

　　万元，关一科

　　万元，关二科

　　万元，关节门诊

　　万元。B超室

　　万元，心超室

　　万元，胃镜室

　　万元，放射科

　　万元

　　万元，磁共振室

　　万元，检验科

　　万元，体检中心

　　万元，鉴定所

　　万元，邮购科

　　万元，眼科

　　万元，口腔科

　　万元，美容科

　　万元，烧伤科

　　万元

　　4、各科室目标：

　　说明：

　　A)门诊收入以门诊收费室实收金额计算；

　　B)住院收入以月结算的住院病人费用计算，病人虽已出院但当月31日未结算的费用不计入当月收入；

　　C)结算单以当月31日前到帐的金额计算。

　　(二)医技、行政后勤、职能部门的绩效工资分配系数为临床科室人均分配额的0.85考核发放，科主任按0.9考核发放。此类部门人员绩效工资=临床科室人均分配额0.85*个人系数+质量考核结果。

　　四、质量指标考核：

　　质量考核总配分100分。绩效工资=财务指标*个人系数+质量考核结果。

　　即1分=10元(或对应业绩所得100%，每扣1分即扣罚1%)；仅有奖罚款的条款除了实际奖罚款外，在绩效考核里不再奖罚分数。

　　当考核扣分超过该项配分额的，扣至当项配分额全完为止，不再涉及其他项。

　　(一)行政管理：配分：100分

　　1、坚决服从上级指示，服从领导安排，忠于职守。配分25分，否则扣25分；

　　2、遵守医院各项制度，遵循各项管理流程。配分25分，否则扣25分；

　　3、遵守行政纪律，按时上传下达，令行禁止。配分25分，否则扣25分；

　　4、及时圆满完成各项任务指标及临时任务。配分25分，否则扣25分。

　　5、对于执行中的先进部门科室或个人，另外给与奖励。

　　(二)医疗质量：

　　基本配分：100分

　　按医院现有的医疗质量考核方案(细分科室)执行!在医疗质量方面出现严重问题的，将根据客观事实和情节，除扣分外还可追究其它责任。

　　(三)科室管理：

　　配分：100分

　　(1)工作计划：每月每周有计划，有任务分解，有评议有总结。如无书面记录者每次扣10分；

　　(2)登记制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否则每次扣10分；(3)会议活动：遵守晨会、周会等各种会议制度，并有记录可查。否则每次扣20分；

　　(4)安全管理：科室及楼道的消防等应急设备设施完好，并能熟练操作。否则每次扣10分。

　　(5)团结合作：科室内外关系融洽，协作良好，团队意识强。否则扣20分。

　　(6)卫生秩序：整齐清洁，规范有序。否则扣10分

　　(7)劳动纪律：遵守上班时间，遵守请假制度，遵守工作流程，按时完成各项工作任务。否则按相关制度处理，并每次加扣20分。

　　(四)医患关系：

　　基本配分：100分

　　医患关系一是指医疗临床医技科室对病人服务全过程的质量，二是指行政后勤管理部门对医疗一线科室的支持与服务全过程的质量，也包括医院部门科室之间以及医院与外界的各种关系的融洽程度及状态。

　　(1)仪表仪态：仪表端庄、服饰整洁，上班必须穿工作服，戴工作帽并佩带胸牌。否则每次扣10分。

　　(2)服务态度：说话和蔼、举止文明，待人热情大方，努力为患者着想，尽量使病人满意。否则扣10分。

　　(3)服务技能：有良好的专业技能，能顺利地解决病人的需求。否则扣10分。(4)服务及时：对病人的需求凡是当时能解决的.必须当时解决，不能当时解决的必须及时地解释清楚。否则每次扣30分，情况严重的另外追究责任。

　　(5)对于得到病人的感谢信、锦旗或其他形式表彰的，按规定另外给予奖励。(6)病人满意度调查合格率必须在90%以上。不足90%者每下降百分点按照绩效百分点相应扣除。若是接受病人红包礼请或者遭到病人、外界、内部投诉甚至医患纠纷的，将根据客观事实和情节，除扣分外还将追究其它责任。

　　五、考核方法与结果

　　1、绩效工资=业绩指标提成*个人系数+质量考核奖惩结果

　　2、如果医疗质量和病人关系中出现严重问题的，可以一票否决，即扣除全部绩效工资，并追究其他责任。

　　3、本考核方案一般针对科室，科室执行二级考核分配。各科室可在一定的原则下制定更细致的考核细则，但需要通过医院批准执行。

　　4、考核的形式主要是绩效考核办对科临床科室、医技科室、职能科室进行考核。

　　5、采取日常考核和以月集中考核相结合的形式，奖惩及时兑现。月考核中的先进单位和个人另外给予奖励/

　　6、年终考核则是在季考核的基础上全面综合，年终考核中的先进单位和个人另外给予奖励。

　　为加强科室管理，强化科主任责任，全面提高医疗服务质量，构建和谐医院，根据医院发展规划现由院长(甲方)与科主任(乙方)签定任期目标管理责任书：

　　1、乙方任期：20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　2、乙方作为科室工作第一责任人，在院长领导下，全面负责本科行政、业务、经济管理等工作，积极完成医院指令性任务。

　　3、乙方要加强对本科室的医德医风教育，廉洁自律，克己奉公，团结协作，构造和谐医患关系。

　　4、乙方要督促科室工作人员严格执行《常见病诊疗操作规范》、《卫生部关于医师外出会诊规定的通知》和各种相关的医疗制度及法律法规，确保医疗安全，不断提高医疗质量，及时处理纠纷。

　　5、乙方要督促科室人员严格执行医疗保险定点医疗机构协议的有关规定及《抗菌素临床应用指导原则》、《处方管理办法》，做到合理检查、合理治疗、合理用药，努力减轻病人经济负担。

　　6、乙方要监督科内人员严格执行《非营利性医疗机构医疗服务价格》。

　　7、乙方要每周组织一次全科人员业务学习，努力掌握国内外本科新进展，开展新技术、新疗法，并向科内人员推广，积极开展科研及论文撰写工作。

　　8、乙方要认真履行科主任职责及任期管理目标责任，坚决执行《医院20xx绩效考核方案》。

　　9、甲方根据签定的科主任任期目标管理责任书和科主任考评方案，每月对乙方的管理工作进行测评，并结合业绩、科室评议等综合考评，对乙方的管理效果进行验收。

　　10、本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份，共同严格执行。若未履行责任，甲方有权终止乙方的聘任。

医院整改方案14

　　因工根据医院的统一部署，为把在分析检查阶段提出的整改思路和措施落到实处，我办公室认真研究了整改方案，明确了责任，对于当前能解决的问题，立即采取措施予以解决。对于受客观条件限制，暂时无法解决的问题，将进一步完善措施，争取早日解决。

　　一．提高教学质量，加强学风考风建设：

　　1、课堂教学改进措施继续深化课堂教学改革，建立课堂教学新模式。以提高课堂教学效率为目标，以培养学生学习能力为中心，以活动教学为重点，摒弃“注入式”，“填鸭式”，“地毯式”的课堂教学，为学生营造一个被接纳、被信任、被尊重及真诚对待的课堂环境，让每一个学生都有机会被肯定和欣赏，使其个人潜能得到发挥。在实践中形成各具特色的课堂教学新模式。

　　2、见习教学改进措施针对我院教学条件有限这一客观问题，教办及各教研室积极组织各种形式开展见习教学。如充分开放技能实验室，利用模拟人及多媒体教学，让教师细分各组带教，全面指导学生实践操作等。同时利用随堂问卷调查了解临床见习带教中存在的问题，教管办及时反馈至各教研室，教研室组织老师进行业务学习，参加教研室集体备课，观摩优秀老师见习带教，便于提高教学水平，教研室主任定期检查老师见习带教情况。每学期对临床见习带教老师进行评价，对评优教师及评差老师进行通报，各教研室进行整改。杜绝研究生带教现象。

　　3、教材改版，及时对教学大纲进行修改改进意见因教材改版周期较短，与之配套的教学大纲短期内修订还需统筹规划。已建议由学院统一组织各临床医学院进行教学大纲修订工作。如有的课程教材改版情况较多，则根据改版情况自行先修订教学大纲并由教研室主任审核以后报教管办备档案，可在本课程教学过程当中先试行使用。同时紧密结合临床新进展开展临床教学（课堂、见习、实习教学），确保教学质量。

　　4．深入开展考风建设在考试之前深入班级开展诚信教育活动。加强监考人员的责任心教育，建立了三级巡考制度。严格考试纪律，每次考试前随机安排考试座位。

　　二、重视对实习生的管理和培养

　　1. 实习带教改进措施通过实行导师制，调动了教师教书育人的积极性，广大教师纷纷深入到学生中间，认真做好实习生的'思想政治教育工作，注重实习生良好医德培养，掌握学生的实习动态，督促学生按要求进行实习并给予必要的指导，保证培养质量，从学业上、思想上、生活上全方位关心学生的成长。

　　本学期对全院99名实习生带教导师进行评价，评价依据为教研室自行评分、实习生满意度考核、实习生考核成绩进行综合评价，其中84名老师评优、14名老师评良。

　　今后，我们还将继续认真抓好课堂教学改革，进行课堂教学改进，在实践与反思中收获，在研究与改进中提高。