交通意外伤害保险合同

时间：2022-10-06 00:30:36 合同大全我要投稿

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交通意外伤害保险合同

　　交通意外伤害保险合同【1】

交通意外伤害保险合同

　　保险合同的构成

　　第一条　本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。

　　凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

　　投保范围

　　第二条　年满3周岁至70周岁、身体健康的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

　　具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。

　　被保险人为未成年人，须由其父母作为投保人。

　　保险责任

　　第三条　在保险期间内，被保险人持有效客票踏人乘坐的合法营运交通工具人口，在交通工具内因交通事故导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金：

　　(一)被保险人自交通事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按本保险合同上所载的相应交通工具所对应的保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

　　(二)被保险人因遭受意外交通事故，并自事故发生之日起180内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以相应交通工具所对应的保险金额给付残疾保险金。

　　如治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

　　1.被保险人因同一意外交通事故导致《给付表一》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。

　　但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。

　　2.被保险人本次意外交通事故所致之残疾，如合并以前因意外交通事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。

　　(三)保险人对被保险人乘坐同一类别交通工具所负的给付上述各项保险金的责任，以该类别交通工具所对应的保险金额为限。

　　一次或累计给付的保险金达到该类交通工具的保险金额时，保险人对被保险人乘坐该类别交通工具的保险责任终止。

　　责任免除

　　第四条　因下列原因造成被保险人残疾、身故的，保险人不承担给付保险金责任：

　　(一)投保人、被保险人、受益人的故意行为;

　　(二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

　　(三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒;

　　(四)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故;

　　(五)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

　　(六)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。

　　第五条　被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾的，保险人也不承担给付保险金责任：

　　(一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间;

　　(二)被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间;

　　(三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间;

　　(四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;

　　(五)被保险人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期间。

　　保险金额

　　第六条　保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

　　保险金额按份计算，每份保险的累计保险金额为人民币110万元，其中各类交通工具所对应的保险金额如下：

　　(一)飞机：人民币50万元;

　　(二)火车(含地铁、轻轨)：人民币30万元;

　　(三)汽车(含电车、有轨电车)：人民币10万元;

　　(四)船舶：人民币20万元;

　　保险金额由投保人和保险人约定，并在保险单中载明，但同一被保险人最多只可投保4份本保险。

　　保险金额一经确定，中途不得变更。

　　保险费

　　第七条　保险费为每份人民币88元，投保人应于投保时交清全部保险费。

　　保险期间

　　第八条　保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

　　投保人义务

　　第九条　投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。

　　投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本保险合同，且不退还保险费。

　　对于本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任。

　　投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同;因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任，仅按约定退还未满期净保险费。

　　第十条　投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。

　　投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。

　　保险金的申请与给付

　　第十一条　发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。

　　投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用，应由被保险人承担。

　　投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时，应承担相应的责任。

　　上述规定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

　　第十二条　索赔申请人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。

　　被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。

　　(一)被保险人意外身故，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：

　　1.保险金给付通知书;

　　2.保险单;

　　3.受益人的身份证明;

　　4.交通事故证明;

　　5.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。

　　若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

　　6.被保险人的户籍注销证明;

　　7.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;

　　8.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

　　(二)被保险人意外残疾的，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：

　　1.保险金给付通知书;

　　2.保险单;

　　3.受益人身份证明;

　　4.交通事故证明;

　　5.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾鉴定诊断书;

　　6.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;

　　7.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

　　(三)索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的，应提供法律认可的其他有关的证明资料，以提出索赔申请。

　　第十三条　保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十二条所列的相关证明和资料后，应及时做出核定。

　　对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务;对不属于保险责任的，保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书;对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。

　　第十四条　在保险期间内，被保险人因遭受意外交通事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告为死亡的，保险人将根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。

　　但若被保险人被宣告死亡后生还的，受益人应于知道被保险人生还后30日内退还保险人支付的身故保险金。

　　第十五条　索赔申请人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

　　受益人的指定及变更处理

　　第十六条　订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。

　　身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人享有相等的受益权。

　　投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面申请通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。

　　身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷，保险人不负任何责任。

　　投保人指定或变更受益人的，应经被保险人书面同意。

　　被保险人无民事行为能力或限制民事行为能力的，指定或变更受益人须经其监护人同意。

　　本保险合同残疾保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他的指定或变更。

　　争议处理

　　第十七条　因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。

　　协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。

　　保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。

　　其他事项

　　第十八条　本保险合同成立后，投保人不得解除合同。

　　第十九条　本保险合同适用中华人民共和国法律。

　　第二十条　释义

　　本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下：

　　保险人：指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。

　　索赔申请人：指就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人，就本保险合同残疾保险金而言是指被保险人。

　　周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。

　　乘坐：从乘客双脚踏入机舱、车厢或甲板时开始，至乘客离开机舱、车厢或甲板时终止。

　　交通工具：指飞机、火车(含地铁、轻轨)、汽车(含电车、有轨电车)、船舶。

　　交通事故：指交通工具倾覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸、与其他物体碰撞。

　　不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观事实。

　　意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

　　肢：指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

　　艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv)：按世界卫生组织所订的定义为准。

　　若在被保险人的血液样本中发现上述病毒的抗体，则认定被保险人已被艾滋病毒感染。

　　交通意外伤害保险合同【2】

　　总则

　　第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。

　　凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

　　第二条本保险合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

　　第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。

　　第四条本保险合同的受益人包括:

　　(一)身故保险金受益人

　　订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。

　　身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

　　投保人指定受益人时须经被保险人同意。

　　被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

　　1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的;

　　2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的;

　　3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

　　受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

　　被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。

　　对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

　　投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。

　　被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

　　(二)残疾保险金受益人

　　除另有约定外，本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。

　　保险责任

　　第五条在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项身故保险金和残疾保险金之和不超过各对应项的保险金额。

　　(一)身故保险责任

　　在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付身故保险金，对被保险人的保险责任终止。

　　被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付身故保险金。

　　但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

　　被保险人身故前保险人已给付第(二)款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。

　　(二)残疾保险责任

　　在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表》)所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以“飞机意外伤害保险金额”、“火车、意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付残疾保险金。

　　如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

　　1.被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。

　　不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。

　　2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给付表》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《给付表》所对应的残疾保险金。

　　责任免除

　　第六条因下列原因造成被保险人身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任:

　　(一)投保人的故意行为;

　　(二)被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

　　(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

　　(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;

　　(五)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

　　(六)核爆炸、核辐射或核污染;

　　(七)恐怖袭击;

　　(八)被保险人犯罪或拒捕;

　　(九)被保险人严重违反承运人关于安全乘坐的规定。

　　第七条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故或残疾的，保险人也不承担给付保险金责任:

　　(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

　　(二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;

　　(三)被保险人非以乘客的身份置身于任何交通工具;

　　(四)被保险人乘坐非商业营运的火车、轮船或汽车期间。

　　发生上述情形，被保险人身故的，保险人对被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还未满期净保费。

　　保险金额和保险费

　　第八条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

　　本保险合同的保险金额分为“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”和“汽车意外伤害保险金额”，由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

　　投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。

　　保险期间

　　第九条本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。

　　保险人义务

　　第十条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

　　第十一条保险人按照第十八条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。

　　第十二条保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的，保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后，尽快做出核定。

　　保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。

　　保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。

　　保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

　　第十三条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。

　　投保人、被保险人义务

　　第十四条除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。

　　第十五条订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

　　投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。

　　前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

　　自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。

　　投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。

　　投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。

　　保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。

　　第十六条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。

　　投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。

　　第十七条投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。

　　故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

　　上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

　　保险金申请与给付

　　第十八条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。

　　保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。

　　保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

　　(一)身故保险金申请

　　1.保险金给付申请书;

　　2.保险单原件;

　　3.保险金申请人的身份证明;

　　4.公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。

　　若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

　　5.被保险人的户籍注销证明;

　　6.由承运人出具的意外事故证明;

　　7.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

　　8.若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

　　(二)残疾保险金申请

　　1.保险金给付申请书;

　　2.保险单原件;

　　3.被保险人身份证明;

　　4.二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书;

　　5.由承运人出具的意外事故证明;

　　6.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

　　7.若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

　　第十九条保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　争议处理和法律适用

　　第二十条因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。

　　协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起诉。

　　第二十一条与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)。

　　其他事项

　　第二十二条投保人和保险人可以协商变更合同内容。

　　变更保险合同的，应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单，或者投保人和保险人订立变更的书面协议。

　　第二十三条在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。

　　投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料:

　　(一)保险合同解除申请书;

　　(二)保险单原件;

　　(三)保险费交付凭证;

　　(四)投保人身份证明。

　　投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的效力终止。

　　保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的未满期净保费。

　　释义

　　第二十四条

　　【保险人】指与投保人签订本保险合同的中国平安财产保险股份有限公司。

　　【意外伤害】指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

　　【乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间】指自被保险人进入客运民航班机的舱门、商业营运的火车车厢、轮船甲板或汽车车厢时起，至抵达目的地走出舱门、车厢或甲板时止的期间。

　　【火车】包括铁路列车、地铁、轻轨。

　　【商业营运】指经相关政府部门登记许可的以客运为目的的运输经营活动。

　　【肢】指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

　　【未满期净保费】未满期净保费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-35%)。

　　经过天数不足一天的按一天计算。

　　【不可抗力】指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

　　【保险金申请人】指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。

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