医院成本核算的思考

时间：2023-04-01 09:41:54 会计毕业论文我要投稿

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医院成本核算的思考

　　成本核算与管理作为医院经济管理中的重要手段和组成部分，越来越受到医院管理者的重视。

医院成本核算的思考

　　医院成本核算的思考

　　第一篇：新医院财务制度下的医院成本核算及管理

　　摘要：医院是与我们生活与身体健康息息相关的社会组织，它为群众提供基本的医疗保障。

　　医院只有在日常运营中保证良好的经济收益，才能更好地发挥公益价值。

　　本文探讨了新医院财务制度下的医院成本核算及管理相关问题，从阐述相关的基本概念入手，进一分析了医院成本核算的现状与问题，最后探讨了加强医院成本核算和管理工作的措施。

　　关键词：新医院财务制度;成本核算;管理;措施

　　毫无疑问，我们的生活离不开医院提供的基本物质保障，医院必须具备基本的经济基础，才能更好地为社会服务。

　　而医院本身是一个公益性大于盈利性的社会组织，如何在有限的条件下，创造更可观的价值，就需要从内部的各个细节入手。

　　医院的成本核算与管理工作是与医院的资本息息相关的工作，更需要引起工作人员的重视。

　　一、新医院财务制度下的医院成本核算及管理概述

　　(1)新医院财务制度要求。

　　xx年，我国财政部、卫生部下发了新的《医院财务制度》，明确要求加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益。

　　新的制度是顺应社会快速发展潮流的产物。

　　做好财务管理工作，是我国医院跟上新时代步伐，实现转型，并完成其它改革的前提。

　　完善的财务管理制度革新，有利于充分彰显国内医院的公益属性，并且让国家向医院进行的财政投入为人民群众带来实在的福利，保障群众享受到医疗保障服务。

　　(2)成本核算及管理的意义。

　　成本核算的含义是指对成本预算计划的实际完成效果，也可以说是对成本控制结果的最终呈现。

　　医院需要做好成本核算工作，最先需要关注的应该是项目运营管理过程中耗费的资金，这项资金是不是属于该花费的范围，同时考虑既有的成本该不该划入项目成本之列，从而最终提高运营管理费及成本管控工作的质量。

　　而成本管理，是和成本核算息息相关的工作，它包括对组织项目运营成本的核算、数据解析、决策、控制等等系列工作内容。

　　医院开展成本管理工作，最直接的目标就在于全面发动组织内全员力量，以提高医疗服务质量为基本条件，控制日常运营的各个环节，尽量把成本控制在最小的范围内。

　　二、医院成本核算的现状与问题

　　(1)成本核算机制不够完善。

　　我国已经在法制化进程上得到了比较可观的成绩，在依法治国的指导下，国家各行各业的发展都有法可依，许多的规章制度和经济法规得以颁布。

　　但是，在某些细节的处理、管理制度的建设、管理职责的落实上，都缺乏可以严格作为依据的条文，由此形成了许多法律上的漏洞。

　　不仅使医院组织没有准确的指导来促进正常有效的发展，成本核算得不到落实和优化，经济管理效率低下，无法保证利益的正常实现与社会服务的高效提供。

　　(2)成本核算方法单一。

　　就国内的医院组织架构和工作情况看，现在的许多医院都把成本核算工作的重点放在医院内部科室绩效分配方面，或者是把医院的增收节支作为最大追求，

　　因此，医院其他方面的核算工作便难以被兼顾，比如医疗服务项目、病种、诊次、床日的系统核算不到位，成本核算资料不完备、不科学等等，造成了无法为物价部门确定收费标准提供成本数据的困境。

　　在物价猛涨、人力资源投入加大的情况下，如果忽视无形资产的社会和经济利益，就会使原本就比较稀缺的卫生资源被浪费，从而出现定价不科学等后果。

　　(3)医院信息化程度不高。

　　由于医院内部的成本核算对象繁多、流程繁琐，只依靠人力操作是低效的，必须建设完备、科学的信息体系，但是当前被研发出的符合新《医院财务制度》需求的软件不多，有的医院没有建设出配套的完备的计算机体系，信息流通不畅，数据处理不善。

　　这些情况的存在，使医院的成本核算工作缺乏效率与质量;部门需要的数据往往只能从财务报表、会计凭证、账簿中去挑选，对接不力，信息不对等，都阻碍了医院成本管理的效果。

　　三、加强医院成本核算和管理工作的措施

　　(1)建立健全医院成本核算组织架构。

　　医院成本核算工作的开展，会影响到医院内部的各科室和员工的实际利益。

　　为了促进成本核算工作正常开展，医院需要建设一个完善的科学的工作小组，以院长作为组长、总会计师作为副组长，让财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、护理等各个部门的员工都参与到这个成本管理工作领导小组中来。

　　该领导小组可以在财务部门中设置一个管理办公室，领导财务工作人员的日常实践，并发挥一定的监督作用。

　　医院财务部门也可以根据单位的整体规模和业务数量，在其内部明确具体的工作岗位，让水平较高的专职人员负责工作的具体任务。

　　在该组织架构中，各个工作人员的责任必须得到细化和明确，保证权利和义务有具体的落实，以免出现互相推卸、牵扯不清的情况。

　　(2)强化财会人员的业务素质。

　　经济的发展为医院的制度优化提供了条件,也为组织提供了符合条件的优秀人才。

　　医院的财务工作领导者,需要慎重考虑存对内部任职的财会工作者的挑选，防止引发逆向选择的后果。

　　此外，还需要解决财务人员出现道德祸因现象。

　　相关的财会工作人员，需要有财务管理方面的专业知识,而且在会计领域的从业经历,而政治素养较高的财会队伍更是可以把握时代风向，有利于提高工作质量和效率。

　　定期对财会工作者进行业务培训、电算化管理,也是不错的选择。

　　可以邀请有关经济类专业的教授和杰出人才到医院为职工讲课,帮助员工紧跟知识化、信息化、集团化、国际化的大潮流。

　　(3)加强网络平台建设。

　　在信息化社会高速发展的今天，任何工作的开展都离不开计算机，这是提升工作效率、保证工作质量的必要条件。

　　医院为了建设信息体系，引进会计核算软件，保证各软件、硬件系统的无缝连接，就要做好基本的信息系统支持。

　　因此，医院可以在建设符合新制度要求的成本核算软件系统前提下，帮助成本核算、绩效薪酬管理、经济运行分工等工作都走向信息化和智能化。

　　一切和成本相关的数字资料，只需在HIS系统、物料系统、人事考勤等等系统中录入，就可以得到资料的保存，实现无限期重复调取和利用。

　　(4)完善成本管理机制。

　　机制是保证工作顺利进行的有力措施。

　　首先，医院可以建设合理的成本控制系统，运用内部的专业成本核算平台，全面核算医院、科室、项目、病种成本，编制成本报表。

　　同时，医院还可以建立机制，实现对成本的事前、事中、事后的连续跟踪与全程控制。

　　其次，医院可以严格控制可变成本，实行物资招标采购。

　　对内部的各种固定资产或者流动资产的使用进行管理和核查，限定最大使用额度，对超定额部分进行追究，使其与绩效挂钩，防止浪费和不正当使用的情况。

　　除此之外，医院可以建立有效的激励处罚机制，调动医院内部员工的积极性，做好财务管理工作。

　　综上所述，加强对新医院财务制度下的医院成本核算及管理问题的分析，意义重大。

　　相关工作人员需要明确医院成本核算及管理基本概念，同时把握好公立医院成本核算的现状与问题，在此基础上，探讨加强医院成本核算和管理工作的措施，建立健全医院成本核算组织架构，强化财会人员的业务素质，加强网络平台建设，完善成本管理机制。

　　参考文献

　　1.张慧君，李卉，张平.医改背景下项目成本核算问题研究.中国卫生经济，2011(02).

　　2.陶茂萍，刘艳秋.规范医院成本核算软件的难点与对策.中国管理信息化，2010(16).

　　第二篇：县级公立医院全成本核算

　　摘要：随着社会的进步和人民生活水平的提高，县级公立医院的公益价值越来越大。

　　它对于维护一个地区的安定，带动本地区的医疗卫生行业不断向前发展起到越来越重要的作用。

　　近年来，我国的私营经济发展迅速，私营医院的兴起给县级公立医院的发展带来很大的压力。

　　由于受到旧有体制的影响，医院在成本管理、内部控制、预算管理方面的漏洞逐渐显现出来。

　　在新的医疗体制不断深化的今天，成本管理对公立医院的发展起到决定性影响。

　　笔者将县级公立医院的全成本核算作为论述对象，着重探究当前形势下公立医院加强全成本核算的必要性，分析医院在全成本核算方面存在的问题和缺陷，并提出适当的改进措施，为提升医院的运作水平提供一些参考和借鉴。

　　关键词：县级公立医院;全成本核算;问题和措施

　　在经济快速发展的同时，我国政府越来越重视事业单位的改革，我国新医疗卫生体制改革已经有几年的时间，新医改对县级公立医院财务、会计管理制度提出了新的要求和理念，

　　要求各医院要紧跟行业发展形势，摒弃旧有成本管理体制中的落后思想，从不同角度对成本进行全过程、动态化的监控，以全成本核算为主要核算方式，加快医院财务管理体制改革。

　　公立医院全成本管理是指将以往的静态成本管理转变为从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程动态控制。

　　它是一种新的成本控制理念，最早出现在西方国家，后来在我国的企业中开始应用并取得了良好的效果，以至于目前被事业单位所广泛借鉴。

　　一、县级公立医院进行全成本核算的必要性

　　公立医院尤其是基层医院在医疗行业的竞争中处于劣势，主要是由于私营医院的兴起对医疗行业造成巨大的冲击，加之公立医院无论是在成本控制方面还是预算管理方面都缺乏足够的经验和意识，

　　导致医院的运作成本居高不下，多出的成本大多体现在了病人的医药费方面，长期下去病人因为看病贵的原因可能转去私营医院就诊，医院的信誉度降低，效益也就有所下降。

　　公立医院内部开展全成本核算，能够对各种成本进行全过程动态监控，这样一来，医院的运作成本有所降低，对于患者而言能够缓解一部分就医经济压力，患者愿意前来就诊，对医院的发展也能极大地促进。

　　随着经济的发展，人民生活水平也有了明显的提升，这种提升不单单指的是吃好喝好，更多是对社会服务质量有了更多的要求，就医也不例外。

　　通过调查我们能够发现，目前，公立医院在服务方面做得与私营医院有很大的差别，主要体现在医护人员态度冷漠，对于患者的需求无法满足，时间长了对于医院积怨较深，自然会选择其他服务态度好的医院。

　　公立医院要开展服务多元化，势必要提升医疗成本，让本来就很高的成本更加居高不下，而开展全成本核算，能够有效整个各种医疗资源，实现资源利用的最大化，满足患者需求的同时成本也能控制在较低水平。

　　XX大以后，政府相关部门及其重视医疗行业的发展，在医疗卫生领域的投入也呈现出逐年增大的趋势，但这种投入是针对某一地区而言，由于一个县往往包含了多个公立医院、私营医院还有一些乡镇诊所等，

　　对县级公立医院而言，每个医疗机构都是巨大的竞争对手，如果自身核算、管理体制不进行改革，各种医疗资源和国家投资势必会被其他机构争取，为了提升市场竞争力，全成本核算在这种境况下营运而生，

　　与其说全成本核算是提升医院绩效管理水平的有效方式，不如说市场的形势决定了全成本核算方式的出现，只有有效提升医院的成本管理水平，才能保障医院尽可能的争取到更多的政府资源，增加综合实力。

　　二、县级公立医院全成本核算中存在的问题

　　(一)医护人员对全成本核算模式认识有待提升

　　大部分医护人员都有一种心理，即只要做好了自己的分内工作，为患者治好了疾病，或者尽心尽责的护理至其康复，自己的工作就算完成的很好，这种认知在以往的医疗卫生领域是符合实际情况的。

　　但是，现如今不同了，医院开展的全成本核算需要医院全体人员参与进来，上述的心理会导致医护人员失去了忧患意识和生存压力，从而造成医院没有办法获得完整的全成本核算数据，

　　甚至还出现了数据失真的情况，这样一来全成本核算的结果往往与初衷相违背，失去了其控制成本的作用。

　　(二)成本核算管理模式较为单一

　　成本核算是一项复杂的工程，它涉及到医院运营的方方面面，不仅仅包含患者的治疗成本，还包含医疗服务成本、后勤保障成本等多项，需要专业的成本管理人员参与进来。

　　但是，现如今全成本核算的实施情况并不是如此，很多医院将全成本管理工作扔给财务部门，由普通的财会人员负责管理计划的编制与施行工作，没有实行分级管理。

　　导致各个部门之间无法进行横纵向的对比，不能全面客观的反应医院整体和部分的全成本。

　　(三)公用成本费用的摊销存在问题

　　很多县级医院成本管理本着简单易操作的原则进行，尤其是在公用成本的摊销上更是实行平分制，即将各个科室、部门的公用成本费用加在一起，用总收益减去总成本后，获得利润在每个科室和部门之间平摊。

　　这样违背的是公平性原则，科室和科室、部门与部门之间的情况是不同的，他们的工作性质不同，所使用的资源也是不同的，有些部门管理严格，职工比较勤俭节约;有些部门管理松懈，

　　所消耗的资源比平均水平高出很多，采用评分制对那些行为节俭的职工是不公平的，长期下去很容易打消其工作积极性，进一步导致医院资源的浪费。

　　三、县级公立医院如何加强全成本核算

　　全成本核算是近年来刚提出的新理念，应用于实际的时间较短，目前在医疗行业还处在探索阶段。

　　为了保障全成本核算能够在医院贯彻落实下去，要从以下几个方面着手实行：

　　(一)加强对全体职工的思想教育，建立动态化的全成本管理框架

　　为了提升职工对全成本核算的重视程度，改变身上旧有的思想认知，医院要加强对全成本核算理念和重要性的宣传，即文化教育。

　　可以充分利用医院网站或者微信公众平台，将新核算方式的优势和必要性进行传播，部门领导应该发挥出联系基层的作用，积极对手下职工进行教育，提升其思想意识。

　　另外，要紧紧围绕《医疗卫生体制改革近期重点实施方案》这一文件，领悟文件中的重要精神和内涵，履行开展医疗服务成本预算的要求，进而重组医疗资源，并加强管理，为全成本核算奠定基础。

　　(二)加强制度建设，为全成本核算提供组织保障

　　近年来，相关部门出台了很多关于医院会计核算的法律文件，例如《医院会计制度》、《医院财务制度》等，里面对于医院财务管理提出了明确的要求和目标，医院管理者要在这些文件的基础上，

　　结合当前自身的实际情况完善关于全成本核算的相关制度，使全成本核算的后期工作有据可查。

　　要规范和统一成本项目与成本核算范围，加强信息化投入，引进相关的成本核算软件，建立统一的信息化数据统计科，将医院的宏观发展目标和全成本核算有机的结合起来，使全成本核算方式趋于多元化。

　　(三)加强公用成本费用摊销方式创新

　　从其他类型的事业单位和我国的大型企业全成本核算的实际情况看，在公共资源的摊销上目前只有两种比较成熟的方式，其一根据分级核算体系的指标进行分摊，对公共资源的受益比例进行计算，

　　严格按照比例进行分摊;其二是建立详细公平的指标体系，对各个部门、科室的公共资源消耗量进行详细的记录;最后，分配受益时按照消耗量进行分配，多用的少得，少用的多得，这样既能够维护摊销的公平性，还能够提升职工的积极性，达到了降低成本的目的。

　　(四)充分利用信息技术，建立完备的全成本核算体系

　　近年来，大部分县级医院都实现了信息化管理，从患者就医一卡通到公用信息平台的建立，为患者看病带来方便的同时也让医院的全成本管理更加方便。

　　对于那些依然没有实现信息化管理的县级医院，要认清当前形势，加大相关经费的投入，将信息化管理作为今后医院发展的重点，引进计算机财务管理核算系统，用科学的管理系统和程序实现全成本管理的动态化。

　　四、结语

　　全成本核算是未来一段时间各个公立医院成本管理的必然选择和趋势，它对于降低医院成本，提升服务质量，发挥社会价值有着重要作用。

　　本文主要探究了当前形势下医院全成本核算的必要性和存在问题，并就县级医院的实际情况提出了适当的改进措施，希望能对县级医院的发展有所帮助。

　　参考文献：

　　[1]韩斌斌，李璐.《县级公立医院成本核算操作办法》解读[J].现代医院，2016(01).

　　[2]毛彩霞.浅析全成本核算对提高县级医院经营管理的重要作用[J].中国外资，2013(21).

　　[3]吕慧，任英.运用网络信息技术强化医院全成本核算[J].信息系统工程，2016(12).

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