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胆道术后病人晨晚间护理
胆道术后病人晨晚间护理
【摘要】 目的:对胆道手术病人进行晨晚间护理是使患者清洁、舒适,预防褥疮及肺炎等并发症的发生,同时观察和了解患者病情,保持病床和病室整洁,为诊断、治疗和护理提供依据,促进护患沟通,满足患者身心需要。
方法:胆道手术病人,晨晚间护理的内容是协助患者洗脸、漱口、洗手、梳头、排便、翻身、观察病情、整理床单位、进行心理护理和卫生宣教等。
结果:给病人进行晨晚间护理,对患者的预后起着非常重要的作用,大大地减少了术后并发症的发生。
【关键词】 手术病人 ;晨晚间护理
1 临床资料
对我科2004-2008年胆道系统手术病人360例进行临床分析,其中男233例,女127例。
术后均给予精心细致的晨晚间护理。
结果:手术后发生并发症为1%,为肺部感染
1.1 病情的观察 做晨晚间护理前,首先要评估病人的病情,通过患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面容等来评估病情,如发现病人出现面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安等预示患者有病情变化,应立即报告医生,并给予对应的处理。
做晨晚间护理时,应向患者问好,让患者转移视线,以乐观的态度接受护理,观察病情,了解病情变化,有引流管患者应观察各种引流管是否通畅,引流液是否正常,发现问题应给予对应的处理,积极治疗。
1.2指导病人进行有效呼吸和咳嗽 胆道手术术后病人,大多是全麻插管术后,常因切口疼痛,咽喉部疼痛,引流管多,部分病人担心切口裂开,多数病人不愿活动,使大量的细菌在咽喉部繁殖,容易引起肺不张,肺部感染等并发症。
我们应耐心、细致地给病人做示范,讲解适当活动的必要性,指导病人每日深呼吸3-5次,每次20-30个,或者训练病人吹气球,达到最大的潮气量。
协助病人翻身,用手轻轻的按摩受压部位,进行有效拍背。
1.3 口腔护理 全麻胆道手术后病人,常常咽喉部疼痛,通过口腔护理,能及时发现口腔中疼痛的部位,以便及时治疗,减轻痛苦,减少并发症的发生,还可增加食欲、补充营养,增加机体抵抗力,达到早期愈合[1]。
对能离床活动,病情较轻的患者,应鼓励其自行洗漱,对于病情较重,手术后不能离床活动的患者,应帮助其刷牙,漱口、协助洗脸、洗手、梳头等,操作过程中动作要轻柔,让患者感到舒适。
口腔护理,不仅可以使其清洁、舒适,增加抗病能力,还可以预防口腔疾患。
对慢性消耗性疾病、昏迷患者,因手术创伤,久病消耗性大,机体抵抗力低,易发生口腔溃疡,造成感染,甚至发展成败血症等。
故术后口腔护理非常重要。
每日应做口腔护理3-4次,常用的漱口液可根据病情选择,如选择1%-3%的过氧化氢溶液、洗必泰溶液、碳酸氢钠,生理盐水等。
1.4 皮肤护理 全麻胆道手术后病人,因切口疼痛,手术后多汗,引流管多,活动受限,不能自动调节体位,同时排泄不畅、浸润皮肤,使患者感觉全身不适,引起皮肤的抵抗力降低,,局部如果长期受压,容易形成褥疮。
给予皮肤护理的目的,是使患者舒适,改善皮肤的血液循环和汗液排泄功能,能大大减少褥疮及各种皮肤病的形成[2]。
对患者行晨晚间护理时可用温开水给患者擦洗,更换内衣,指导病人1-2小时翻身拍背,擦洗时要观察病员皮肤的变化,要及时发现,及时处理。
受压部位如发红,可用70%酒精、红花油或万花油、赛肤润等予以按摩,使其活血化瘀,骨隆突出处用气圈、棉垫等垫起,1-2小时协助翻身,并检查全身皮肤有无受压变红,防止褥疮形成。
通过皮肤的观察,可给疾病的诊断提供有价值的依据,能大大减少褥疮及各种皮肤病的形成。
1.5 会阴护理 全麻胆道手术后病人,术后常留置尿管,病人常常感到不适,术后给予晨晚间护理,可以预防尿路感染等并发症。
晨晚间护理后能保持会阴部清洁干燥,使病员舒适。
晨晚间护理时应检查病员会阴部位的清洁卫生,有无红肿、破皮、湿疹、溃疡等,认真细致地清洗干净,以免引起感染的发生。
1.6 整理病床单元 根据清洁程度,更换床单、被套,湿式扫床,使床单元整洁、舒适等,让患者取舒适卧位。
1.7 给予心理护理及健康指导 晨间护理后,与患者交谈,了解一夜睡眠情况及有无病情变化,鼓励患者增强战胜疾病的信心,乐观愉快地接受术后的各种治疗,并因人而异地给予心理护理。
晚间护理后,让患者保持轻松愉快的心情,夜间休息好。
患者在康复期,也可以在进行晨间护理时,进行简明的康复指导,要求患者除坚持治疗外,还要保持精神愉快、建立良好的生活规律,适当锻炼。
利用晨晚间护理向患者介绍适合自身疾病的保健、预防、预后、饮食、及疾病的相关知识,饮食指导在胆道术后很重要。
2 讨论
晨晚间护理是护理工作中的一个重要内容,这对疾病的预防、患者的舒适起着重要作用,并能促进护患沟通、满足患者的身心需要,同时也给医院创造良好的就医环境。
大大地提高了医院整体护理形象。
参考文献
[1] 外科护理.人民卫生出版社.第4版
[2] 邵永春.整体护理中的健康教育.湖北民族学院学报.医学版.1999
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