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基层卫生院抢救急性昏迷病人的护理
基层卫生院抢救急性昏迷病人的护理
摘要：目的：分析和研究基层卫生院抢救急性昏迷病人的护理措施。
方法：我们选取2010年12月―2012年12月我院收治急性昏迷32例患者的抢救护理措施进行回顾性的分析与总结。
结果：32例患者抢救成功28例，占87.5%，死亡4例，占12.5%。
结论：护理人员在对急性昏迷患者抢救中，要积极的发挥主动性，运用熟练的护理操作技术与医生密切配合，能够有效提高抢救的成功率，也利于降低医疗纠纷的发生机率。
关键词：基层卫生院急性昏迷护理措施抢救
昏迷在临床上属于危重症，患者主要的临床表现为：对外界的刺激没有反应或者是伴有病态反射;失去了对环境与自身感知力[1]。
其病情危重、发展较快速，所以要求急诊科的医护人员要争分夺秒给予抢救处理。
本文选取2010年12月―2012年12月我院收治急性昏迷患者32例的抢救护理措施进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。
我们选取2010年12月―2012年12月我院收治急性昏迷患者32例，其中：男18例，女14例;年龄在32―71岁，平均年龄为45.2±11.5岁。
疾病类型分为：急性的脑血管疾病19例;糖尿病并发症11例;酒精中毒2例。
昏迷程度分为：轻度17例;中度15例;重度2例。
1.2方法。
给予及时诊断：详细询问患者的发病原因、病史以及发病的情况，确定昏迷的状态。
尽快给予患者辅助性的检查，除常规检查血、尿常规外，对糖尿病患者要急查血糖;对慢性内科疾病患者要进行生化检查与影像学检查;对饮酒或吃药物的患者，对其排泄物与呕吐物尽快送检;对脑血管疾病患者，因我院的医疗设备及技术水平的不足，不能给予解决，要尽快转院处理。
1.3护理。
1.3.1急救期的护理：护理人员要立即给予患者测量血压、脉搏、呼吸、体温以及观察其瞳孔、神志等，不但要在患者临床表现中寻找线索，还要仔细询问陪同人员，以求能够做出正确判断。
加强呼吸道护理，患者取平卧位，并将其头部偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，要确保呼吸道畅通[2]，必要时可行气管切开。
快速建立起静脉通道，利于各种急救药品的输入。
另外要采送标本，为其临床诊断提供实验室的依据。
1.3.2昏迷期的护理：第一，急救之后，护理人员要做好患者整体的护理，减少或预防并发症的发生。
呼吸阻塞是致昏迷患者死亡的重要因素，其常见的原因有：呼吸道内分泌物的积聚;因缺氧使患者全身的肌肉处于松弛状态，舌根后坠，致呼吸道阻塞;昏迷患者易发生声带的吸气性痉挛;分泌物与呕吐物误吸，阻塞呼吸道[3]。
患者要取平卧位，并将头部偏向一侧，避免出现误吸与舌后坠现象。
第二，患者有痰时，要及时给予吸出，吸痰管要每次更换，预防合并感染。
对痰液黏稠的患者，要给予雾化吸入，吸入的药品根据患者具体情况而选择。
第三，定时有意识地对患者感官给予刺激，帮助其恢复知觉。
第四，加强皮肤护理，防止褥疮：指导家属给予患者定时按摩皮肤，对骨突出部位要使用垫气圈。
第五，眼睛护理：昏迷患者眼睛闭合不全，每日使用生理盐水对眼部清洗一次，覆盖眼罩[4]。
若患者有异常情况，要立即汇报医生。
1.3.3转院制度：对我院目前条件还不能给予救治的昏迷患者，经主治医师会诊，科主任同意后给予转院。
首先对患者给予积极的抢救处理，在病情允许的情况下进行转院，由我院的医生与护理人员护送达上级医院。
转院前要将途中可能出现的风险与家属讲解清楚，并让其签字。
2结果
32例患者抢救成功28例，占87.5%，死亡4例，占12.5%。
4例死亡病例中，3例为转至上级医院治疗无效后死亡;1例病例为药物中毒，抢救无效后死亡。
在本院治疗的患者19例均没有出现护理并发症，治愈出院。
3讨论
急诊昏迷患者病情危急，病死率较高。
虽然大部分患者是因病情危重而死亡，但部分患者还有救治的希望，若争取抢救时机，还有存活的机会。
护理人员接触患者时间与医生相比，时间要长，大部分的观察都要由护理人员完成，所以在急诊科，护理人员在抢救中发挥的作用非常重要。
综上所述，护理人员在对急性昏迷患者抢救中，要积极的发挥主动性，运用熟练的护理操作技术与医生密切配合，能够有效提高抢救的成功率，也利于降低医疗纠纷的发生机率。
参考文献
[1]李蕊.脑血管意外昏迷患者的急诊护理[J].中国卫生产业.2012(34)：1264―1265
[2]王茂荣.脑出血病人的护理措施[J].中国中医药现代远程教育.2010(11)：251―252
[3]程淑臣.156例昏迷病人气管切开的护理体会[J].中国中医药现代远程教育.2010(24)：43
[4]余淑英.外伤性昏迷患者的急诊护理[J].吉林医学.2011(12)：85―86
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