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临床医学实践教学质量评析论文
1对象与方法
1.1对象选择
2009至2010学年有实践课的教师进行问卷调查分析．学生及同行专家对8个教研室的实践课任课教师进行了教学质量评价，收回有效问卷学生共525份，同行专家共52份．
1.2方法
1.2.1调查工具使用昆明医学院第一附属医院教学管理部设计的体现医学实践教学特点的“昆明医学院第一临床医学院临床实践教学质量学生评价表”和“昆明医学院第一临床医学院临床实践教学质量专家（同行）评价表”进行质量评价调查．学生评价问卷满分100分，评议内容为10个条目，评价结果分为优（90～100）、良（80～89）、中（60～79）、差（＜60）四个定性与定量等级；同行专家评价问卷满分100分，评议内容分为：教风，带教内容，带教方法，带教效果4部分．
1.2.2调查方法在实践课上，随堂发放问卷，学生评价问卷采用匿名方式，课程结束后收回；同行专家评价调查结果在课程结束后及时反馈给任课教师，并由任课教师签字确认．
1.3统计方法
使用EPIDATA软件录入问卷数据，并导入SPSS中作统计分析，通过两独立样本非参数检验来检验分布的差异性．
2结果
学生评价总平均分为93.05，满分例数为65例，占12.4%；同行专家评价总平均分为88.86，满分例数为0．学生、同行专家对实践课任课教师的评价总体较好．学生评价总分分布中，67.24%的评分都在91～100分数段，低于60分的只占0.38%；同行、专家评价中，55.77%的评分都在91～100分数段，低于60分的没有.按学生、同行专家分组，经两独立样本非参数检验，Mann-WhitneyU统计量为7848，WilcoxonW统计量为9226，Z＝5.080，P＝0.000（双侧）．确切概率检验的P值为0.000．学生和同行专家评价的总分分布有显著性差异.学生从带教老师的工作态度、教学准备、对带教内容的掌握情况、对教学计划执行情况、授课逻辑及层次、是否结合学科新进展、是否启发学生的临床思维等方面对教师进行评价，所有条目的优评比例均超过了60%，差评比例大多低于1%，说明学生对实践课授课教师的总体评价是比较满意的，见表2.同行专家从教风、带教内容、带教方法、带教效果4方面对实践课授课教师进行评价，每条评价内容的平均分均在85分以上，评分位居前3的均是教风相关的项目，得分最高的是“教态严谨、仪表端正、为人师表、寓医德医风于实践教学中”这项，平均分为96.8分，位居其次的是“按教学进度实施教学，按时带教，有考勤”这项，平均分为92分，位居第三的是“教学过程规范，现场组织有条理，秩序好，学生注意力集中”这项，平均分为90.8．
3讨论
3.1学生、同行专家对实践课授课教师的教学质量评价
学生评价总平均分为93.05，91～100分的占67.24%，81～90分的占27.81%，且学生评价10个条目的优评比例均达到66%以上；同行专家评价总平均分为88.86，91～100分的占55.77%，81～90分的占32.69%，且13个条目的平均分都在85分以上；可见，学生、同行专家对实践课授课教师的教学质量评价总体较好．从表3学生评价中可以看出，“带教工作认真负责”，“教态自然得体，仪表端庄”“带教准时，时间安排合理，按教学计划执行”这三项平均分位居前三；表3同行专家评价中，平均分位居前三的都是A部分教学态度的相关项目；可见，学生、同行专家对授课教师教学态度的评价都较好．
3.2学生、同行专家对实践课授课教师的评价分值分布存在差异
学生、同行专家对实践课授课教师的评价分值分布存在差异．学生对实践课授课教师的评价分值分布较专家同行评价分值分散，同行专家评价分值相对于学生评价较集中．学生评价中满分65例，占12.4%；低于60分的有2例，占0.38%，在同行专家评价中没有满分情况，也没有低于60分的．存在的原因是学生学习基础、接受能力、学习态度有差异，因此对实践教学评价分值相对分散．同行专家有着丰富的专业知识和临床教学经验，对任课教师的授课有着更为全面、公正、科学的评判，因此打分更加客观、理性，所以没有较低分数，也没有满分情况；且同行专家对实践课的评价是记名评价，评价结束及时将评价意见反馈给授课教师，并请其签字确认，这可能会导致他们在打分时有所考虑，因而没有低于60分的情况出现，一些研究也有类似的结论[7]．
3.3学生临床思维能力的培养需进一步加强
学生评价中，按优评百分比排序，百分比最低的是第10条“启发临床思维，注重能力培养，学生易接受”，为66.1%；同行专家评价中，按平均分排序，C2“注重培养学生临床思维方法，提高学生分析问题和解决问题的能力”这项排在最后，为85.4分．说明学生、同行专家均认为老师在实践教学中，对学生的临床思维与能力培养方面还需要进一步加强．这就需要带教老师在学生与患者沟通交流的方法上加强指导，以利于病史的采集及争取患者配合学生临床技能操作实践，并与理论结合进行分析、判断．另外，临床思维方法的培养，重点要抓好教学查房、病案讨论等教学活动，让学生结合临床病例学习正确分析病情的临床思维方法，分析患者的病史，体检、辅助检查资料，从医师们的讨论发言中学习临床分析思维[8，9]，真正让学生在医疗实践活动中学习．科学、合理的对实践教学进行评价，能充分调动师生双方在教与学过程中的主观能动性，及时发现教学中的不足，及时反馈信息，为医学教学改革与发展提供更多的科学依据[10]，对医学教育质量的提高起重要的指导作用．
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