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医疗过错鉴定申请书

时间:2024-07-08 22:59:01 申请书 我要投稿

医疗过错鉴定申请书

  在当今不断发展的世界,申请书在现实生活中使用广泛,在写作上,申请书也具有一定的格式。写申请书真像想象中那么难吗?下面是小编整理的医疗过错鉴定申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

医疗过错鉴定申请书

医疗过错鉴定申请书1

  申请人:姓名:XX,性别:X,出生年月:XX,民族:X,工作单位:XX,职业:X,住址:XX,联系电话:XX。

  被申请人:XXX单位名称(要写全称),地址:XX,联系电话:XX。法定代表人(负责人):XX姓名,职务:XX。

  申请事项:

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

  事实和理由:

  XX年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因XXXXX(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

此致

  XX县(区)卫生局

  申请人:XX

  申请人:许云生20xx年10月10日

医疗过错鉴定申请书2

  申请人:柳颖莹宝,别名鲁奕楠,女,现年1岁,汉族,原住址:新郑市城关乡小占庄村,现住址:新郑市辛店镇鲁楼村。

  法定代理人:鲁晓磊,男,1981年2月23日生,汉族,农民,住新郑市辛店镇鲁楼村;

  法定代理人:柳颖莹,女,汉族,1985年10月29日生,住新郑市辛店镇鲁楼村。

  被申请人:新郑市第一人民医院

  法定代表人:李向阳,系该院院长

  申请事项:

  1、对申请人在被申请人单位住院期间,肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

  2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

  事实与理由:

  20xx年元月28日,申请人在被申请人单位出生住院期间,由于被申请人单位医疗技术差,没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔,导致申请人在人身、精神及经济造成创伤,被申请人没有尽职尽责,为此,为保护申请人的合法权益,特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

此致

  新郑市卫生局医疗事故鉴定中心

  申请人:柳颖莹宝,别名鲁奕楠

  法定代理人:鲁晓磊柳颖莹

  20xx年1月30日

医疗过错鉴定申请书3

  申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。

  法定代表人(负责人):姓名,职务。

  申请事项

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

  事实和理由

  XXXX年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

此致

  XXXX县(区)卫生局

  申请人:XXX

  XX年XX月XX日

  附:证据材料......。

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