医疗过错鉴定申请书

时间：2023-05-23 20:29:39 申请书我要投稿

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医疗过错鉴定申请书

　　在当今不断发展的世界，申请书在现实生活中使用广泛，在写作上，申请书也具有一定的格式。写申请书真像想象中那么难吗？下面是小编整理的医疗过错鉴定申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医疗过错鉴定申请书

医疗过错鉴定申请书1

　　申请人：姓名：XX，性别：X，出生年月：XX，民族：X，工作单位：XX，职业：X，住址：XX，联系电话：XX。

　　被申请人：XXX单位名称(要写全称)，地址：XX，联系电话：XX。法定代表人(负责人)：XX姓名，职务：XX。

　　申请事项：

　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

　　事实和理由：

　　XX年X月X日，申请人到被申请人处就诊，因XXXXX(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

此致

　　XX县(区)卫生局

　　申请人：XX

　　申请人：许云生20xx年10月10日

医疗过错鉴定申请书2

　　申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠，女，现年1岁，汉族，原住址：新郑市城关乡小占庄村，现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。

　　法定代理人：鲁晓磊，男，1981年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村；

　　法定代理人：柳颖莹，女，汉族，1985年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村。

　　被申请人：新郑市第一人民医院

　　法定代表人：李向阳，系该院院长

　　申请事项：

　　1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

　　2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

　　事实与理由：

　　20xx年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

此致

　　新郑市卫生局医疗事故鉴定中心

　　申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠

　　法定代理人：鲁晓磊柳颖莹

　　20xx年1月30日

医疗过错鉴定申请书3

　　申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

　　法定代表人(负责人)：姓名，职务。

　　申请事项

　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

　　事实和理由

　　XXXX年X月X日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

此致

　　XXXX县(区)卫生局

　　申请人：XXX

　　XX年XX月XX日

　　附：证据材料......。

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