医药费报销需要什么

时间：2024-08-06 09:32:51 昌升学习技巧我要投稿

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医药费报销需要什么

　　要申请医药费报销需要什么材料呢?大家购买了保险，在生病后可以申请医药费报销!那就让我们来看看医药费报销需要什么材料吧!

　　医药费用报销需要哪些材料

　　一、所需材料为：

　　1、住院发票原件；

　　2、出院记录；

　　3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供)；

　　4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明)；

　　5、其他(转诊证明、打工地证明等)。

　　二、手续和程序

　　患者在市内就诊，直接在各定点医疗机构结算住院费用；转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续，经初审后，由乡镇集中送交市医保处结算。

　　看病报销需要什么材料

　　1、身份证或社会保障卡的原件;

　　2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

　　3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

　　4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

　　5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

　　6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

　　7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

　　医保报销的条件是什么呢？

　　一、医保报销的条件

　　报销的条件有以下几点:

　　(一)合作医疗指定医疗机构就医;

　　(二)原始发票

　　(三)医保卡和本人身份证

　　《社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　二、注意事项

　　(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

　　(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

　　(三)就医管理:普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

　　(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

　　(五)申报材料:普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

　　(六)申报日期:每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

　　三、报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

　　1、住院治疗的医疗费用;

　　2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

　　3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

　　4、符合规定的其他费用

　　四、报销比例

　　1、住院报销：参保人员在三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。

　　2、特殊病门诊：经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。