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浅述《伤寒论》中的治未病思想

时间:2022-10-08 03:30:28 中医学毕业论文 我要投稿
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浅述《伤寒论》中的治未病思想

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  摘要:“治未病”是我国医学理论体系中一种重要的预防疾病的思想,最早提出于《黄帝内经》,曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”医圣张仲景在《伤寒论》中对《内经》中的未病思想进行了继承和发挥,将“不治已病治未病”思想贯穿于《伤寒论》的始终。当今社会,随着人们对于健康需求的不断提高,“治未病”思想得到越来越多临床工作者的重视。现将《伤寒论》治未病思想简述如下。

  关键词:伤寒论;治未病;张仲景

  1.“治未病”理论的基本含义

  “治未病”的概念为防止疾病复发、恶化,事先采取预防措施来预防疾病的发生和发展,即治未显之症,促进已病向愈,防止未病显露。未病一词可有两层涵义:无病和潜而未发。宋为民等提出,得到公认的“未病”基本形态有四种,即健康未病态、潜病未病态、前病未病态、传变未病态。“治未病”理论可从五个方面来体现:即未病先防、已病早治、既病防传变、未盛防盛、已盛防逆。

  2.“治未病”理论的体现

  2.1 未病先防

  仲景在《金匮要略》中首条便引“上工治未病”之观点,足见其对于未病先防观点的重视。《伤寒论》提出了六经辨证论治体系,阐述了疾病发生发展的规律,即“外邪”与“正气”的关系。而“未病先防”,即在人未发病之前,提高人体正气,使得邪气无法侵袭人体,从而防止疾病的发生,正所谓“正气存内,邪不可干”(《内经》),“若人能养慎,不令邪风干忤经络”。由此可见,在“未病先防”方面,《伤寒论》继承并发展了《内经》的思想。那如何提高人体正气,防止病邪呢?《伤寒论》从各个方面加以叙述,饮食上“服食节其冷热苦酸辛甘”,“春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食肾”。房事上“房室勿令竭乏”。若得病,“适中经络,未流传脏腑,即医治之”、“四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞。”通过“养”、“慎”来防止未病显露。

  2.2 已病早治

  作为防止疾病传、变的一种有效手段,仲景十分倡导“已病早治”。在《伤寒论》中,“邪风之至。疾如风雨,故善治者治皮毛,治五脏者,半死半生也”,“凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾,小儿女子,益以滋甚,时气不和,便当早言,寻其邪由。及其腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气人藏,则难可制。此为家有患,备虑之要。凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。若或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力”,从此可见早期诊断、早期治疗的重要性。在疾病初发,邪位浅表时,及时诊断,把握病机,可将损害降至最小。《伤寒论》中,诊断外感热病时,“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,把握疾病特征性变化,从而可用小柴胡汤,驱除表邪,防止病情恶化。已病早治作为一种积极的诊治方法,可把握病机,牢牢控制疾病发展。

  2.3 既病防传变

  在《伤寒论》六经辨证体系中无不贯穿着已病防传变的思想,包含了各种各样的传变规律及相应的治疗方法,传变规律中,包含越经传、循经传、表里传等等。《伤寒论》中,若病在太阳,需防止病邪内传入他经,可用柴胡、白虎、四逆等方法;若病在太阴,则“当竭之,宜服四逆辈”。“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之”,则是用小柴胡汤治疗处于阳明和太阴之间的少阳病,体现了“既病防传变”的原则。

  2.4 未盛防盛

  在《伤寒论》中,“未盛防盛”是在特殊情况下防止病情转盛的一种治疗措施,即病情发展迅速,即将显露危象。“发汗不解,腹满痛者.急下之,宜大承气汤”,是腑实已成,而微露津伤之象,若不乘此急下,势必燥热燔灼,燎原莫制。从而体现了“急下之证固多凶险,而急下之法则不必将病情凶险而后用之”。

  2.5 已盛防逆

  《伤寒论》中,“已盛防逆”表示疾病已处于危重状态,用来防止病情逆转至危急生命的防治措施。如病入少阴、厥阴,阳衰阴盛之象毕露。病情极易突变而陷入阳亡阴竭之危险境地。此时防逆,至关重要。

  3.结 语

  当今社会人们对健康的需求的不断体高,“治未病”得到越来越多临床工作者的关注。从目前的环境卫生、食品药品等方面的监督,国家对甲流、手足口病的防治及疾病控制均可看出,“未病先防”、“已病早治”等思想已成为大势所趋。张仲景在《伤寒论》提出的应养成良好的饮食、起居习惯,对当今普遍处于亚健康状态的人们来说,也具有一定的指导意义。

  参考文献:

  1. 国华,张雪亮.试论《金匮要略》对《内经》“治未病”思想的发展[J].中国中医基础医学杂志,2008,14(3):166—167.

  2. 宋为民。罗金才.未病论[M].重庆:重庆出版社,1994.38

  3. 朱汀,李越.《伤寒论>急症治法特点[M].河南中医,2002,22(3):12.

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