医学影像发展的新过程

医学影像发展的新过程

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　　医学影像发展的新过程【1】

　　摘 要 介绍医学影像发展的历程CT成像技术的优势和影像技术在数字化中的发展说明PACS系统基本原理与结构及采用这种体系结构的意义;指出影像学的发展对医学诊断过程具有极其重要的意义。

　　关键词 发展 成像技术 数字化

　　影像学发展概述及特点

　　影像学诊断是世纪医学诊断最重要发展最快的领域之一。

　　CT的研制始于世纪6年代。

　　1967年英国的工程师汉斯菲尔德开始了模式识别的研究工作。

　　5年代X线透视和摄片是临床最常用的影像学诊断方法而今天由于X线CT技术的出现和应用使影像学诊断水平发生了飞跃从而极大地提高了临床诊断水平。

　　即计算机体断层摄影(CT)即是利用计算机技术处理人体组织器官的切面显像。

　　X线CT片提供给医生的信息量远远大于普通X线照片观察所得的信息。

　　CT成像技术的优势:CT与常规的影像学检查手段相比主要有以下四个方面的优点。

　　真正的断面图像:CT通过X线准直系统的准直可得到无层面外组织结构干扰的横断面图像。

　　与常规X线体层摄影比较CT得到的横断面图像层厚准确图像清晰密度分辨率高无层面以外结构的干扰。

　　密度分辨率高:CT与常规影像学检查相比它的密度分辨率最高。

　　其原因是:第一CT的X射线束透过物体到达检测器经过严格的准直散射线少;第二CT机采用了高灵敏度的、高效率的接收器;第三CT利用计算机软件对灰阶的控制可根据诊断需要随意调节适合人眼视觉的观察范围。

　　一般CT的密度分辨率要比常规X线检查高约倍。

　　可作定量分析: CT能够准确地测量各组织的X射线吸收衰减值通过各种计算可作定量分析。

　　可利用计算机作各种图像处理:借助于计算机和某些图像处理软件可作病灶的形状和结构分析。

　　采用螺旋扫描方式可获得高质量的三维图像和多平面的断面图像。

　　影像学的主要新技术

　　基于数字化的影像技术:随着信息时代的到来数字化、标准化、网络化作业已经进入医学影像界并以奔腾之势迅猛发展伴随着一些全新的数字化影像技术陆续应用于临床。

　　医学影像存档与通讯系统(PACS)和医学影像诊断报告系统应运而生并得到了快速发展使整个放射科发生着巨大变化提高了影像学科在临床医学中的地位和作用。

　　PACS的基本原理与结构:PACS是以计算机为中心由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分组成。

　　图像信息的获取:CT、MRI、DSA、CR及ECT等数字化图像信息可直接输入PACS而众多的X线图像需经信号转换器转换成数字化图像信息才能输入。

　　图像信息的传输:在PACS中传输系统对数字化图像信息的输入检索和处理起着桥梁作用。

　　图像信息的储存与压缩:图像信息的储存可用磁带、磁盘、光盘和各种记忆卡片等。

　　图像信息的压缩储存非常必要。

　　因为一张X线照片的信息量很大相当于15多页字稿纸写满汉字的信息量而一个.8cm光盘也只能存储张X线照片的信息。

　　压缩方法多用间值与哈佛曼符号压缩法影像信息压缩1/5～1/1仍可保持原有图像质量。

　　图像信息的处理:图像信息的处理由计算机中心完成。

　　计算机的容量、处理速度和可接终端的数目决定着PACS的大小和整体功能。

　　软件则关系到检索能力、编辑和图像再处理的功能。

　　CT的计算机系统属于通用小型计算机为适合CT机的工作要求CT的计算机系统一般都具有运算速度快和存储量大这两个特点。

　　结 语

　　医学影像有着巨大的发展潜力如果每种影像模式都能成功抓住技术发展中的机遇和挑战那么这种潜力将会实现这将需要物理学家、工程师、数字家、信息学家和医生的共同努力。

　　口岸医学媒介生物的风险【2】

　　[摘　要]通过对口岸医学媒介生物区系研究，客观、科学表述口岸医学媒介生物的组成、分布规律，以有效管理和监测媒介生物，提高对媒介传染病可能从国境口岸传入的客观性和科学性的判断及风险分析，保护国境口岸安全和人体健康。

　　[关键词]风险分析　医学媒介生物　外来有害生物

　　随着改革开放的深入，国际间的人员和贸易往来迅猛增长，口岸也随之倍增。

　　口岸医学媒介生物种群组成发生变化：截止2006年，本项研究初步统计，为11类，760余种，新增250余种。

　　20世纪70年代以来，全球新发传染病超过40种，在严重危害人类健康的传染病中与医学媒介生物相关的疾病越来越重要。

　　风险分析理论起源于20世纪50年代的美国，是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新型管理科学，是指风险管理主体通过风险识别、风险评估、风险决策管理等方式，对风险实施有效控制和妥善处理损失的过程。

　　近年来，风险分析在环境保护、生态学、食品与动植物检疫、生物多样性研究等诸多领域越来越多地开始应用。

　　一、风险识别

　　风险分析的第一步是风险识别。

　　风险识别又称危害识别，是对风险的感知和发现，是指风险分析人员收集有关风险因素、风险事故和损失暴露等方面的信息，发现导致潜在损失的风险因素。

　　媒介生物传染病的风险识别可从传染源、传播途径和易感群体3个环节进行。

　　1.传染源

　　媒介生物传染病的传染源主要以感染了病原体的脊椎动物，包括野生的脊椎动物和牧养的家畜和家禽为主，尤其是啮齿动物，人类作为传染源的较少。

　　多数虫媒病原体，动物感染后呈隐性感染，而人体表现出明显的临床症状，如汉坦病毒，鼠类感染后并无明显的症状，而人类则引起流行性出血热。

　　传染源传播的危险程度与传染源的种类、密度、接触的机会和密切程度，以及当地当时的适宜环境(包括温度、湿度)等有关。

　　2.传播途径

　　媒介生物传染病的传播途径，尤其是病毒性虫媒传染病，主要是通过节肢动物媒介的刺叮吸血而感染。

　　节肢动物主要包括蚊、蠓、蜱、螨、虱、蝇、白蛉以及蚤等。

　　病原体被吸入媒介体内，经过一定的发育和繁殖后，再传给另一易感染物或人，有些将病原体经卵传递给下一代完成病原体在自然界的循环，如乙型脑炎、森林脑炎、登革热等。

　　除外，一些虫媒传染病还可通过呼吸道、消化道及破损的皮肤粘膜等途径感染，如鼠疫、流行性出血热、虱传斑疹伤寒等均可通过上述多种途径传播。

　　在这一环节中媒介生物的风险识别较为重要。

　　一种生物是否可以称之为媒介生物，可遵循以下判定标准:①生态学方面的联系:证明在自然情况下有嫌疑的昆虫吸食宿主的血液或其他可能有效的接触;②流行病学方面的联系:证明有嫌疑的昆虫在发生的时间或空间与宿主的发病之间有令人信服的关联;③自然感染的一致性:多次重复证明，在自然情况下受嫌疑的昆虫有感染期的病原体;④实验感染:证明在实验条件下，有嫌疑的昆虫有传播病原体的能力;⑤对于主要媒介尚须考虑生物学梯度:有嫌疑昆虫的种群数量大小应与易感宿主发病率的高低相一致。

　　而媒介生物的生物学信息是风险识别的重要参考依据，如媒介生物的生物学与生态学习性，地域性与季节性，媒介效能，预防和控制能力等。

　　3.易感群体

　　人和动物对虫媒传染病的病原体各有不同的易感性，如人类疟原虫有4种，即间日疟、恶性疟、三日疟和卵形症，只对人类易感，而猴疟只对猴类易感。

　　这种彼此互不感染性为种属的特异性。

　　但是这种特异性，并不是一成不变的。

　　如禽流感病毒，一般情况对禽类敏感，引起家禽和野禽的流行与死亡，对人畜并不构成威胁。

　　但是由于病毒基因的突变，或由于某种致病因子的改变，使原本对人类不易感的禽流感病毒，感染人类后可引起临床症状甚至死亡的例子也屡有报告。

　　易感性的高低与病原体的种类、毒力强弱和易感机体的免疫状态等因素有关。

　　对易感群体的风险识别还应考虑有效疫苗或预防用药的预防措施等。

　　二、风险评估

　　风险评估是指在风险识别的基础上，通过对大量的、过去损失资料的分析，估测出风险发生的概率和造成损失的幅度。

　　风险估计以损失频率和损失程度为主要预测指标，并据此确定风险的高低或可能造成损失程度的大小。

　　风险事件发生的概率也称损失概率，是风险事件发生频率的极限。

　　风险事件发生所造成的损失即损失幅度，是指在一定时间内，风险事件发生后可能造成的损失数值。

　　风险评估是对已识别危害损失概率和损失幅度的估计，是整个风险分析过程的核心，评估的结论是制订风险管理措施的基础和依据。

　　三、风险管理

　　风险管理是指在危害识别、风险评估基础上选择、组合和优化各种风险管理技术，对风险实施有效的控制并妥善处理风险所致损失的过程。

　　通过危害因子识别，发现了系统存在的风险因素;通过风险评估对风险事件发生的可能性和后果加以估计。

　　然而，要确定是否采取控制措施，采取什么样的控制措施，控制措施采取到什么程度，采取控制措施后，原来的风险因素发生了什么变化，是否产生了新的风险因素等等问题，都要通过风险管理来加以解决。

　　风险管理的目的就是寻找和确定有效的控制和处理这些风险的管理技术，以最有效的手段和最小的成本，达到减少风险事件发生的概率和降低损失后果的目的，为最终的风险决策提供手段。

　　四、风险交流

　　风险交流是风险分析的重要组成部分，是指风险评估者、风险管理者和其他利益各方就特定风险问题相互交流信息和观点的过程。

　　风险交流从风险分析之初开始，贯穿于整个风险分析过程，是一项多向性的、反复进行的工作。

　　五、结论

　　在危害识别阶段，通过风险交流，可以向有关利益各方收集信息，识别风险问题和来源，描绘风险的概况;在风险评估阶段，通过风险交流，可以促进有关各方对风险评估过程、依据、结果的理解和认同;在风险管理阶段，通过风险交流，有助于有关各方更好地理解各种分歧，更广泛地理解和接受风险管理的决定，提高风险管理水平。

　　参考文献:

　　[1]曾建芳，夏新生，徐云庆.深圳口岸医学媒介生物控制[J].中国国境卫生检疫杂志，2005，28(2)：79-84.

　　[2]何耀明，袁志洪，陈国雄，等.新塘口岸媒介生物本底调查[J].中国国境卫生检疫杂志，2005，28(2)：100-103.

　　[3]郝蕙玲,闫俊平.中华卫生杀虫药械.2011年4月第17卷第2期

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