新生儿抚触与临床应用

新生儿抚触与临床应用

　　新生儿抚触与临床应用【1】

　　【摘要】 目的 探讨新生儿抚触不仅仅是母婴肌肤的接触，更重要的是促进母婴间的交流，促进婴儿生长发育，对增强免疫力、应激力和智力有一定益处。

　　方法 是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有序的、有手法技巧的按摩。

　　结果 两组在奶量摄入、体重、头围、身长以及行为测试方面比较均有差异。

　　结论 新生儿抚触可促进新生儿生长、发育、身心健康减少疾病。

　　对婴儿智力发育有一定益处，更重要的是促进母婴间的交流，增加母子感情。

　　【关键词】 新生儿抚触 情绪 交流

　　新生儿抚触是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有序的、有手法技巧的按摩，让大量温和良好刺激，通过皮肤的感受传导到中枢神经系统，让婴儿感受的满足，心理的安慰，使婴儿感到安全舒适，安定婴儿的情绪，减少焦虑和烦躁。

　　对此，我们于2003年1月～2005年12月开始进行新生儿抚触，同时观察，对新生儿的生长发育、身心健康等各项指标进行了研究，已得出结论。

　　现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象的选择

　　对足月健康新生儿实施新生儿抚触，选择自2003年1月～2005年12月在我院出生的新生儿，胎龄为37～42W，无窒息史，因孕期内无儿科并发症，对其奶量、体重进行了抚摸的研究，观察组100例，其中男婴50例，女婴50例，平均胎龄(40±1)周，对照组100例，其中男婴50例，女婴50例，平均胎龄(40±1)周。

　　将2003年1月～2005年12月在我院出生足月儿，随机抽样分为两组：一组为抚触，另一组为对照，100例。

　　抚触组男50例，女50例，对照组男50例，女50例。

　　胎龄为37～42W，无窒息史，孕期内无儿科并发症。

　　胎产次为一次占96%。

　　1.2 方法

　　出生后第一天开始对抚触组进行抚触，每天两次，每次二十分钟，同时每天记录体重，24h摄入奶量，并分别于出生后第10天进行身长，头围的测试及行为测试，42天进行体重测试，我们选择足月儿作为研究对象，为便于产妇更好掌握抚触的方法，使抚触由医院配备固定专业人员操作，后由护理人员指导，协助婴儿的母亲或亲属操作并记录每天的奶量，医院人员定期随访。

　　出院后第42天全部回医院进行复测各项指标。

　　抚触前双手适当除用婴儿润肤油。

　　统计学检验，计算出生后10天身长，出生后42天体重平均数与标准差，对计量材料应用　F检验和对记数材料用检验，两组差别的显著性，以P<0.05。

　　2 结果

　　2.1 奶量摄入比较

　　抚触组与对照组出生后第10天奶量摄入(ml)结果比较均数±标准差，t=4.438，P=0.037<0.05。

　　2.2 体重比较

　　抚触组与对照组出生时体重与第42天体重(g)比较均数±标准差，结果出生体重t=0.404,P=0.535>0.05。

　　出生后第42天体重t=9.503,P=0.003<0.05。

　　抚触组与对照组出生时体重无显著差别，在第42天两组有显著差别。

　　2.3 头围，身长的比较

　　抚触组与对照组第10天时头围、身长比较，头围t=4.998,P=0.0275<0.05，身长t=7.043,P=0.0009<0.05。

　　抚触组与对照组第10天头围、身长有显著差别。

　　2.4 行为测试比较

　　抚触组与对照组第10天行为测试比较：跨越反射P=0.498<0.05;托腹反射P=0.0463<0.05。

　　抚触组与对照组第10天行为测试比较显示：跨越反射和托腹抬头有显著差异。

　　通过新生儿抚触与临床应用的研究，发现通过抚触活动了宝宝的肌肉，使紧缩的肌肉得到舒展，促使屈肌和伸肌得到平衡。

　　保持了皮肤的清洁和弹性，尤其对新生儿抚触在临床应用中有效的使婴儿奶量、身长、头围、体重得到不同程度的增长，是促进新生儿的生长、发育、身心健康、减少疾病的重要手段，因所需设备条件简单，适于在医院和家庭推广。

　　3 讨论

　　两组临床资料在研究开始前无差别，具有可比性。

　　结果显示经抚触的新生儿奶量摄入平均高于对照组30ml。

　　根据研究，抚触可以促进食物吸收的激素如：胰岛素，胃泌素分泌增加，使奶量摄入增加，从而促进体重增长。

　　抚触组第42天的体重与对照组有显著差别。

　　由于奶量增加的同时体重随之增加。

　　研究证明，每天对新生儿进行二次抚触20分钟的按摩，他们的体重比非按摩的婴儿大大增长了。

　　头围和身长是新生儿期生长发育的重要标志，两组比较在第10天有差别。

　　新生儿在出生时初步具有视、听等功能，其中触觉是最原始的感觉器官，皮肤又是面积最大的体表感觉器官，为中枢神经的外感受器。

　　本研究结果表明通过抚触可以促进婴儿神经系统的发育。

　　动物实验发现，只要少量剥夺幼猴与母猴间的抚触行为，就会造成脑功能损害和行为异常;因此说明抚触有宜于脑部及行为的发育。

　　抚触不仅仅是母婴肌肤的接触，更重要的是促进母婴间的交流，增加母子感情。

　　亲情抚触可促进母婴生长发育和神经系统发育，对增强免疫力、应激力和智力有一定益处。

　　抚触是一种成本低、效果好、简单易行的新型护理技术，日益受到家长与护理人员的重视，值得推广应用。

　　新生儿抚触的临床应用效果及护理【2】

　　【摘要】目的：探讨新生儿抚触在对新生儿发育情况的影响，并分析其临床意义，为临床护理提供参考。

　　方法：选取2012年4月至2013年4月期间我院妇产科中90例足月新生儿作为本组研究的观察对象，按照分娩时间的先后顺序分为对照组与观察组各45例，对照组未给予新生儿抚触，观察组新生儿在出生后第1d给予新生儿抚触，分别对比两组新生儿在出生后28d时的体重、身长、头围、24h摄奶量以及睡眠时间。

　　结果：观察组的体重、身长、头围、24h摄奶量以及睡眠时间均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

　　结论：新生儿抚触有利于加快食物的消化与吸收，增加免疫力，养成良好的睡眠习惯，促进新生儿的身体与智力发育，值得在临床中推广应用。

　　【关键词】新生儿抚触;护理;发育

　　近年来，随着护理水平的提高，新生儿抚触在新生儿护理中的应用程度越来越高。

　　所谓新生儿抚触指的就是护理人员用双手科学地、技巧性地对新生儿的皮肤及头面部、胸部以及四肢等部位进行有次序的抚摸，通过皮肤接触将温和的刺激传输到新生儿的中枢神经系统[1]，从而产生有益的生理效应。

　　本文中将以我院妇产科中90例足月新生儿作为本组研究的观察对象，探讨新生儿抚触在对新生儿发育情况的影响，并分析其临床意义，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取2012年4月至2013年4月期间我院妇产科中90例足月新生儿作为本组研究的观察对象，按照分娩时间的先后顺序分为对照组与观察组各45例。

　　对照组中，男性23例，女性22例;胎龄36-41周，平均(38.14±4.57)周;体质量2.5-4.1kg，平均(3.37±1.53)kg。

　　观察组中，男性21例，女性24例;胎龄37-43周，平均(37.83±3.51)周;体质量2.7-4.2kg，平均(3.42±1.51)kg;首次接受抚触时间为出生后6h-22h，平均(13.25±3.41)h。

　　所有新生儿均为足月新生儿，排除窒息史，且两组新生儿在性别、胎龄、体质量等方面均明显差异，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1分组

　　按照分娩时间的先后顺序分为对照组与观察组各45例，对照组未给予新生儿抚触，观察组新生儿在出生后第1d给予新生儿抚触，并于出生后28d时测量其体重、身长、头围、24h摄奶量以及睡眠时间。

　　1.2.2新生儿抚触

　　观察组所有新生儿在出生后第1d天接受抚触，抚触全程由专业护理人员按照国际抚触标准进行，选择安静、光线柔和的房间，室温应控制在28℃左右，抚触前护理人员双手涂抹婴儿润肤油[2]，抚触时间分别在午睡前与就寝前，2次/d，20min/次。

　　(1)头面部抚触：新生儿取仰卧位，抚触都用双手拇指从前额中央向两侧推，中指停留在两侧耳后乳突部分;双手拇指再由下颌中部向上滑动，使新生儿上、下唇呈微笑状[3]。

　　(2)胸部：双手置于胸部两侧，由下向上交叉向上，并在胸前形成交叉，抚触时注意避开新生儿的乳头。

　　(3)四肢：分别用两手抓住新生儿的四肢，由上臂到下轻轻揉搓，并捏拉手指、脚趾关节。

　　(4)腹部：用指尖在腹部依次从右下腹向左下腹做顺时针按摩，避开新生儿的脐部和膀胱。

　　(5)背部：新生儿取俯卧位，将其双手与脊柱成直角向相反方向移动。

　　1.3评价标准

　　分别对比两组新生儿在出生后28d时的体重、身长、头围、24h摄奶量以及睡眠时间

　　1.4 统计学方法

　　研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。

　　当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

　　2结果

　　观察组出生后28d时的体重、身长、头围、24h摄奶量以及睡眠时间均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

　　3讨论

　　3.1增强消化系统功能

　　有报道称[4]，新生儿抚触能够降低交感神经的兴奋性，刺激肠蠕动，增加迷走神经的紧张性，而且有利于胰岛素与胃液分泌，诱发食欲并促进糖原、脂肪、蛋白质的台成，从而促进食物的消化与吸收。

　　3.2增强免疫力

　　新生儿抚触可以加速胎粪中的胆红素的分解，缩短黄疸持续时间，降低新生儿的血清胆红素水平，减少新生儿病理性黄疽与感染性疾病的发生[5]。

　　3.3养成良好睡眠习惯

　　抚触时的温暖与爱抚让新生儿的中枢神经系统再次感受到子宫内熟悉的感觉，能够促进睡眠习惯的形成。

　　3.4智力发育

　　新生儿抚触涉及到视觉、听觉、触觉等多方面的信息交流，有利于智力与行为力的发育，而且能够促进亲子交流，抚触开始时间越早，效果越明显。

　　通过本组研究我们发现，观察组经新生儿抚触后，出生第28d时的平均体重为(5.13±1.42)kg、身长(53.24±3.55)cm、头围(37.51±3.14)cm、24h摄奶量(453.24±11.42)ml，睡眠时间(21.34±4.52)h，均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

　　说明新生儿抚触是有效的护理技术，有利于加快食物的消化与吸收，增加免疫力，养成良好的睡眠习惯，促进新生儿的身体与智力发育，值得在临床中推广应用。

　　参考文献：

　　[1]陶淑娟，郭霞.新生儿抚触的护理效果和经验总结[J].当代医学，2010，16(13)：123-124.

　　[2]曾凯美.新生儿抚触对生长发育的影响及临床观察[J].河北中医，2005，27(30)：186.

　　[3]廖新阳，蓝院琴，谭月坚.新生儿抚触技术对新生儿生长发育的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(z2)：132-133.

　　[4]罗彩萍，连朝辉.新生儿抚触对婴儿感染性疾病发病的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25(2)：224-225.

　　[5]黄河清，洪琦，李仪凤等.新生儿抚触对神经行为发育影响的临床研究[J].中国儿童保健杂志，2002，10(3)：203-204.

　　新生儿游泳后加抚触的临床护理效果【3】

　　【摘要】目的：探讨新生儿游泳后加抚触的临床护理。

　　方法：选取2008年7月—2011年6月我院正常分娩或剖宫产分娩新生儿共180例，随机分为两组，观察组新生儿沐浴后游泳加抚触，对照组沐浴后只抚触。

　　选取体重变化、睡眠质量、胎便初排至转黄时间等指标进行比较。

　　结果：统计学结果显示，观察组新生儿出院体重较重，睡眠质量高，眙便初排至转黄时间提前，各方面指标均优于对照组(P<0.05)。

　　结论：护理人员在新生儿游泳中非常重要，应规范做好新生儿游泳的护理操作，从各方面保证新生儿游泳的安全顺利进行。

　　【关键词】新生儿游泳;抚触;临床护理

　　【中图分类号】R473.72【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-05-0978-02新生儿游泳是开启人类智力的有效措施之一，能提高新生儿对外界反应的能力，促进新生儿的大脑发育，现在其越来越被医院、家长所认可[1]。

　　在新生儿时期开展游泳及抚触意义重大，可提高新生儿的智商，促进其生长发育，同时提高小儿的免疫功能。

　　新生儿游泳与抚触项目在我院近年来得到开展，如今这两项技术已全面开展实施，现将实施效果分析报告如下：1.资料与方法

　　1.1临床资料：选取对象为2008年7月-2011年6月在我院正常分娩或剖宫产出生的足月新生儿共180例，Apgar评分均大于8分、住院时间3-8天、纯母乳喂养，母儿均无严重合并症。

　　经家属及产妇同意，均在出生后第一天进行沐浴、抚触或加游泳，根据是否游泳随机分成两组，观察组100例，新生儿沐浴后游泳加抚触;对照组80例，沐浴后只抚触。

　　两组产妇年龄、孕周、婴儿出生体重比较，差异均无显著性(P>0.05)。

　　1.2护理方法：

　　1.2.1游泳方法：首先观察组新生儿出生后1天至出院前由专门护理人员进行游泳与抚触，一对一操作，控制室温在25-28℃之间，水温在36-39℃之间，游泳前一小时禁止给孩子喂食，频率为1-2次/d，l0min/次;器材选用多功能婴儿游泳圈及游泳池，游泳水应为洁净水，条件允许的话应给孩子使用防水脐贴以保护脐部;游泳完毕后取下防水护脐贴，用0.5%碘伏为孩子消毒完脐部后进行抚触。

　　1.2.2抚触方法：首先取适量润肤油，护理人员以国际标准手法进行操作：顺序为头部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部，每次10-15min，抚触过程中进行感情上的语言交流，密切注意观察新生儿的反应，

　　1.3统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析。

　　计量资料比较用成组t检验，两组率的比较用X2检验。

　　P<0.05表示差异有显著性统计学意义。

　　2.结果

　　2.1两组新生儿出生体重和出院后体重、沐浴后睡眠质量的比较，具体数据，(见表1、表2)。

　　表1新生儿对照组与观察组体重比较

　　组别例数出生体重出院时体重观察组1003.10±1.403.49±1.26对照组802.86±2.623.02±1.33值-2.916.79P值->0.05<0.05表2观察组与对照组新生儿睡眠质量比较

　　睡眠质量良好一般合计良好率观察组811910081.0对照组49318061.2合计1305018072.2注：经X2检验得出P<0.05，可认为观察组与对照组新生儿睡眠质量有显著性差别。

　　2.2每日记录观察组和对照组的新生儿胎便初排时间至胎便转黄时间，具体数据，(见表3)。

　　表3观察组与对照组新生儿胎便初排至转黄时间比较

　　胎便初排至

　　转黄时间良好一般合计良好率观察组811910081.0对照组49318061.2合计1305018072.2注：P<0.05，可认为观察组与对照组新生儿胎便初排至转黄时间有显著差别。

　　通过表中数据发现，观察组新生儿出院体重较重，睡眠质量高，眙便初排至转黄时间提前，新生儿各方面指标均优于对照组。

　　3.讨论

　　3.1护理人员的操作。

　　护理人员在对孩子护理时动作应尽量缓慢，条件允许可对孩子进行抚触和按摩[2]。

　　抚触可包括以下几个关节的运动：①肩关节运动：护理人员前后摆动新生儿上臂肩关节;②肘关节运动：护理人员双手使新生儿前臂肘关节屈伸;③腕关节运动：操作者拇指、食指以及中指放对侧使腕关节屈伸;④膝关节运动：操作人员双手使新生儿小腿膝关节屈伸;⑤踝关节运动：护理人员食指和中指放在新生儿脚背踝关节处，使踝关节屈伸;⑥放松运动：护理人员双手在水中不断的来回划动，产生水浪。

　　3.2护理注意事项：

　　3.2.1游泳前的准备。

　　护理人员应首先向家长讲清新生儿游泳的重要意义，以便得到良好的配合。

　　新生儿在游泳前1小时做好准备工作，并叮嘱家长停止喂食，对于出生10d内的新生儿脐部应贴防水护脐贴[3]。

　　游泳前需要注意以下几点：①特制的游泳泳圈使用前护理人员应检查是否扣牢和漏气;②防水脐贴如使用的话，必须使之贴紧。

　　③为新生儿套好游泳圈后，护理人员一定要检查部位是否垫托在预设位置。

　　3.2.2游泳中。

　　①入水时护理人员应将新生儿缓慢放入，待新生儿完全适应后再放开以防止孩子的哭闹;②在孩子游泳过程中应保证其颈部以上部分始终保持在水面上方，并由专人全程监护;③护理人员或者家长应给予孩子充分的爱抚，并且在游泳过程中密切观察孩子的反应[4]。

　　3.2.3游泳后。

　　①游泳后出水时，应轻轻的将孩子从水中捞出，并立即给予专用浴巾包裹以防着凉，轻轻擦干身体，并尽量做到一人一物;②条件允许的话可轻轻的给予新生儿头部、面部、腹部的按摩;③游泳后新生儿体力大量消耗，非常疲劳，应在游泳结束后5-20min后再哺乳。

　　作为新生儿早期的保健活动，新生儿游泳与抚触互相结合意义重大，不仅能有助于促进新生儿的身心健康发展，更能激发新生儿智力和体力的潜能，具有广阔的应用前景。

　　参考文献

　　[1]赵少飞.婴儿游泳与抚触.北京科学出版社，2004，12：42-43.

　　[2]孙关农.新生儿高胆红素血症护理和相关因素分析及对策.中华护理杂志，2006，35(7)：408-410.

　　[3]Urbach V.Rapid Ant—secrecretory Effects of Giucocorticoids in Human Airway Epithelium[J].Sterods，2006，71：323-328.

　　[4]赵少飞，谢丽群，胡海滨，等.新生儿游泳在产科临床应用的探汁.中华围产医学杂志，2007，6(4)：218-220.

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