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临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会
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全面素质教育的观念和科学的人才质量观，改变了传统的教育思想，强调学生主动性和创造性的调动和发挥、强调学生综合能力的培养，素质教育已成为医学教育中的重要内容。为了学生个人素质和人才综合培养发展能适应时代的需要，为了提高口腔科学的教学效果，本课题组在总结以往的教学经验基础上，自2004年起，对临床医学专业学生的口腔科学教学内容及教学方法进行改革探讨;2006年在学校和医院两级医学教学研究项目资助下，全面投入教学实践，经过两年的实践检验，效果显著。
1 针对临床医学专业学生未来工作的需要，构建口腔科学教学内容
全面调整教学内容，紧扣“三基”，优化设计，突出重点，突出军事医学，避免课程间重复性讲解基础知识。如：教研室删减以往“口腔解剖生理”大班课(大专3学时，本科4学时)，将其中部分重点内容如：“口腔颌面及颌骨解剖特点”放在“口腔颌面部损伤”中结合临床介绍;“牙齿的解剖生理”并入“牙体牙髓常见疾病”课中讲解。结果表明这不仅避免了重复讲解系统解剖中学过的内容，也避免了以往单纯讲解剖的枯燥、乏味，使解剖生理更贴近临床实际。提高了学生的学习兴趣，取得了较好效果。同时在教学内容中新增加了部分内容，如:“口腔颌面部损伤” 和“口腔肿瘤学” 学时数，“口腔修复及种植牙”和“系统疾病在口腔中的表现”，使课程结构更为合理，更能适应现代医学的需要。
2 侧重围绕临床病例的学习，达到学生诊治口腔常见病的目的
通过大班课的多媒体和教员的典型病例介绍、分析、提问和讨论，既激发了学生的学习兴趣，又提高了学生的临床思维能力;通过小组讨论课和见习课，使学生早期接触临床，加强同临床联系，提高学生独立解决实际问题的能力。使临床医学专业学生不仅对口腔科学的学科内容有较全面了解，并具有一定的处理口腔常见疾病的能力。这对他们毕业后无论是分配到基层医疗单位，还是留在大型的综合性医院，均有实际意义。
3 借鉴选择主流、先进的教学方法，提高课堂教学的实际效果
在教育观念上由知识技能传授型教育转变为能力素质培养型教育。在教学实践中应打破“以教材为中心、以课堂为中心、以教师为中心”的教学模式，建立以学生为主体、教师为主导的新教学体系。
3.1 借鉴“问题为基础的学习”(PBL)教学法[1]，变被动学习为主动学习：由于我国目前的教学制度是要求教员必须在有限的课时中完成教学大纲内容，所以，在此大环境下，要完全照搬国外的PBL教学法是不合适的。我们的经验是领会PBL概念的精神实质，以临床问题和临床病例为基础，以学生为中心的讨论式教学模式;变被动学习为主动学习，提倡学生自主学习，培养学习的能力。教师的主要作用是通过提出临床问题，引导学生在解决问题的同时学习课程的新知识;应做到学生自学、讨论和教师讲解协调统一。
如在牙体牙髓常见病这章节课中，我们设计的问题是：俗话说牙痛不是病，痛时真要命;在临床中患者对牙痛常有三种不同的基本主诉，即冷热酸甜痛，咬食物时痛及不吃不喝亦痛;试问不同的主诉与牙体牙髓病的发展、诊断、鉴别诊断及治疗有何意义针对病例，同时还准备有照片，如：龋洞，残根残冠，以及X线牙片等。给学生以感性认识，确保问题能激发对所学内容的兴趣。
3.2 互动教学法在口腔科学教学中的应用：发挥教师和学生双方的主观能动性，形成师生之间相互对话、讨论、交流和相互促进的教学方式，我们主要采用了“问答式”和“师生讨论式”两种形式。如在基本理论知识学习后，教师可选择临床典型病例，并提出相关问题，先让学生分组讨论，最后集中由教师引导下针对问题进行回答和讨论，形成完整的诊断和治疗方案。这种方式生动活泼，不但提高了学生的学习积极性，加深了对所学内容的理解和掌握，而且理论联系了实际，使学生体会到了学有所用。
3.3 变“传授式”教学为“研究式”教学：“传授式”教学注重知识的灌输，方法偏重讲授，对学生的主动性、创造性培养不够，与素质教育是背道而驰的;教员备课唯恐有知识遗漏，抱怨课时太少。教学方法基本上是单向性灌输法，课堂上教员努力将内容讲全、讲深、讲透，不给学生有思考问题的时间。
相反，“研究式”教学注重教会学生独创性研究和发现真理;所以我们在讲课中提倡宜粗不宜细，宜略不宜详，教学中不过分受到条条框框的限制，讲授知识不必面面俱到，也不过分主张广征博引，而应做好“举一”，让学生自己“反三”，引导其思维，鼓励质疑，培养自主学习、独立思考问题和解决问题的能力。
我们对临床医学专业口腔科学教学内容及方法进行了初步的改革探讨，并应用于教学实践，获得了一定的效果和初步的经验体会，但有待进一步改进和完善。
参考文献：
[1] 于征淼，陈 晶.单门课程PBL教学中出现的问题[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)，2005，7(5)：501。
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