临床路径实施方案

时间：2023-04-17 16:29:22 秀雯方案我要投稿

临床路径实施方案（精选10篇）

　　为了确保事情或工作得以顺利进行，常常需要提前准备一份具体、详细、针对性强的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。怎样写方案才更能起到其作用呢？下面是小编收集整理的临床路径实施方案，仅供参考，大家一起来看看吧。

临床路径实施方案（精选10篇）

　　临床路径实施方案 1

　　一、组织原则

　　1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。

　　2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。

　　3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员，

　　4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。

　　二、工作职责

　　（一）临床路径管理委员会履行以下职责：

　　1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；

　　2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

　　3、确定实施临床路径的病种；

　　4、审核临床路径文本；

　　5、组织临床路径相关的培训工作；

　　6、审核临床路径的评价结果与改进措施。

　　（二）临床路径指导评价小组履行以下职责：

　　1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；

　　2、制订临床路径的评价指标和评价程序；

　　3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；

　　4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

　　（三）临床路径实施小组履行以下职责：

　　1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

　　2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；

　　3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

　　4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

　　（四）个案管理员履行以下职责：

　　1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；

　　2、牵头临床路径文本的起草工作；

　　3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；

　　4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

　　三、临床路径的开发与制订

　　（一）选择实施临床路径的病种：

　　1、常见病、多发病；

　　2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；

　　3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

　　（二）临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目

　　医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。

　　非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。

　　（三）临床路径文本一般应当包括医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。

　　1、医师版临床路径表。

　　医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。各医疗机构可根据本机构实际情况，制订医师版临床路径表。

　　2、患者版临床路径告知单。

　　患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。各医疗机构可根据本机构实际情况，制订患者版临床路径告知单。

　　四、临床路径的实施

　　（一）临床路径实施流程：

　　1、经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的`准入评估；

　　2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供

　　诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；

　　3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；

　　4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；

　　5、医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。

　　（二）进入临床路径的患者应当满足的条件：

　　诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：

　　1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；

　　2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；

　　3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；

　　4、其他严重影响临床路径实施的情况。

　　（三）临床路径的变异的处理

　　临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：

　　1、记录。医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。

　　2、分析。经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

　　3、报告。经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

　　4、讨论。对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。

　　五、临床路径评价与改进

　　（一）实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。

　　（二）临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。

　　（三）手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

　　（四）非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

　　临床路径实施方案 2

　　为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，结合我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。

　　一、单病种临床路径定义与内容

　　单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。

　　二、总体目标

　　通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的`标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

　　三、临床路径实施准备阶段

　　（一）成立组织，明确职责

　　1.人员组成

　　领导小组

　　为了保证临床路径的顺利进行，必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。医院成立以院长为组长、各分管院长为副组长、以医务处、护理部、党委办公室、质控处、院办、宣传部等职能部门负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。（领导小组名单见附件1）

　　医务处负责组织临床科室科主任制定临床医师路径，护理部组织护士长制定护理路径，党办负责组织制定医患沟通路径。质控处、医务处、护理部、党办负责单病种路径管理的综合考评，病案室和信息中心负责相关病案信息收集、统计工作，经管科、审计科、出入院管理科负责合规收费的实时监控；办公室、宣传部负责社会公告及宣传工作，信息中心负责信息技术保障工作。

　　实践小组

　　因为临床路径涉及到多个学科，因此临床路径的发展需要一个跨学科的团队。除领导小组外，每个科室还应有实践小组，这个小组包括：科室（治疗组）的临床医生、护士，临床辅助科室、药剂科等科室指定的专门协作人员。这些成员需要对临床路径的内容进行反复的讨论和信息的交流，并且在领导小组的带领下进行有效的沟通，小组长由各科室科主任担任。（实践小组负责人及病种名称见附件2）

　　2.人员职责

　　（二）临床路径的病种选择和科室选择

　　病种选择需考虑：医院的特点、特长；根据本地常见病和多发病，选择诊断明确、手术或处置方式差异小、疗效确切的无并发症单纯性疾病。

　　科室（治疗组）选择原则：技术力量强，服务好，治疗该疾病技术可靠，科室负责人有较强的管理能力和协调能力。

　　（三）院长召集科室主任讨论实行临床路径管理的可行性

　　临床路径管理作为一种新的临床服务模式要进入医院，必须首先让参与人员有清楚的认识，因此院长首先要召集各科主任研究，以便对临床路径有充分的了解，更好地明白各自科室的责任，并能了解各科室的实际困难与需要。

　　四、临床路径实施阶段

　　（一）路径内容及表格制定

　　在临床路径的实施过程中，对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康、教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。目前医务处经与8个临床科室科主任及专家反复沟通，精心挑选11个病种并制定了单病种临床路径规范，设计了11个单病种医师临床路径表。护理部、党办也已制定了护理路径和沟通路径。

　　（二）制定标准化医嘱

　　标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便明确临床路径的进行。

　　（三）各部门的教育宣传

　　临床路径是多种专业人员合作的工作模式。因此，在实施之前应举办说明会，对各专业人员进行说明，使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。（培训日程见附件3）

　　除内部宣教外，还要向社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。医院采取多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。在院内显著位置的电子显示屏、公示栏等进行公示。

　　（四）试行临床路径

　　通过试行可对临床路径进行检测，找出存在的问题，加以修改，逐步制定出相对完善、合理、切实可行的临床路径。

　　（五）实施结果的评估与评价

　　临床路径是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此对临床路径进行结果评估和评价时，应包括以下项目：

　　1.住院天数；

　　2.医疗费用：病人的平均住院费用；

　　3.照顾品质/临床结果；

　　4.病人/家属的满意度；

　　5.工作人员的满意度；

　　6.资质的使用：平均住院日；

　　临床路径实施方案 3

　　临床路径（Clinical pathways，CP）是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。

　　一、实施临床路径管理的意义

　　临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。同时，通过使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高。

　　二、临床路径的组织管理

　　（一）领导小组

　　组长：院长

　　副组长：主管院长

　　组员：医务部主任、护理部主任、病案室主任、质控办主任

　　职责：

　　1. 建立以临床路径为指导的单病种限价管理模式，制定单病种限价管理有关制度、规定；

　　2. 组织全院科主任、护士长以及其他相关人员培训教育；

　　3. 审核临床路径文本；

　　4. 协调相关部门和人员，提供推行与实施临床路径所需要的帮助；

　　5. 审核临床路径的评价结果和改进措施；

　　6. 定期召开讨论会，以便对临床路径政策进性及时修订。

　　（二）评价小组

　　组长：主管院长

　　组员：医务部主任、护理部主任、院内感染科主任、药剂科主任、审计科主任、财务部主任、运营办主任、供应部主任、病案室主任、信息办主任、医保办主任、质控办主任

　　职责：

　　1. 提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导；

　　2. 制定临床路径的评价指标和评价程序；

　　3. 对开展的临床路径病例进行专项检查；

　　4. 对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；

　　5. 根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。

　　（三）实施小组

　　各科室成立临床路径管理实施小组，科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、护士，辅助科室相关人员。科室指派临床路径个案管理员，至少一名护士、一名医师（主治医师以上职称，包括主治医师）。

　　职责：

　　1. 负责搜集病种相关资料；

　　2. 负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义；

　　3. 制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施；

　　4. 制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床路径变异表、患者版临床路径；

　　5. 做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目；

　　6. 个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通；

　　7. 参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

　　三、临床路径制订阶段

　　实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。

　　（一）病案室和网络信息办公室提供近1年来各病种相关病历资料和各项医疗费用的明细。

　　（二）医师收集此病种平均住院日、一般用药、辅助检查、化验、治疗、并发症等常规，对于手术患者还需界定术前住院期限、手术方式、医学专用方式等。

　　（三）护士收集此病种每日护理的实施情况和各项处置操作（包括手术中的处置操作）。对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的'标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。

　　（四）拟定标准化医嘱，即依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。

　　（五）制定医师版路径的同时，也要为患者设计通俗易懂的患者版临床路径（患者版临床路径告知单）。

　　四、临床路径的实施阶段

　　（一）医师必须严格掌握临床路径的诊断标准，接诊后对患者进行全面检查，对确定符合临床路径诊疗的患者，与科主任沟通确认后，在“入院通知单”上注明“临床路径”字样，护士负责向患者讲解治疗临床路径，告知患者诊疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容等。

　　（二）医护人员严格按照临床路径有计划、有目的、循序渐进地规范诊疗行为。

　　（三）临床路径个案管理员应每天核查记录，如果发现大部分患者的治疗过程与临床路径不同，应由临床路径相关组员共同讨论，找出原因，改进临床路径。临床路径个案管理员对完成的临床路径表进行变异分析，并将分析报告反馈给相关医疗护理人员，以便临床路径执行者进行自我监督和改善。

　　（四）按临床路径诊疗的患者在诊疗过程中发生变异时，如手术中医师发现病情有与路径病种不相符或需更改术式等变异情况时，需立即告知患者或其家属，并同患者签订《诊疗变更协议书》。

　　（五）医院要定期考核单病种的入院人数、平均住院天数（术前平均住院日）、费用构成、治疗效果、患者满意度等指标，进行效果评价，发现偏离标准时及时修改。

　　临床路径实施方案 4

　　一、组织管理领导小组

　　1、组成：组长：副组长：成员：

　　2、职责

　　1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织《腰椎间盘突出症中医临床路径》制定，组织临床实施工作。

　　2）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈各科室实施情况、要求和问题。

　　3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对临床科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。

　　二、实施计划

　　（一）培训

　　1、由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。

　　2、科室依据腰椎间盘突出症临床路径实施方案学习。

　　（二）组织实施

　　1、临床实施

　　1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期进行疗效等分析评估。

　　2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月的3日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。

　　3）科室于每月4日将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医政处，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。

　　4）领导小组将对科室的`临床路径实施工作进行不定期督导检查。

　　3、分析评估

　　（1）科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估，书写年度性总结报告。

　　（2）领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情况，交流科室工作经验。在每月医政处组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上，积极与兄弟科室沟通，吸收经验。

　　（三）评估总结、分析

　　1、领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结，并将总结报告报送医院医政处。

　　2、对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估，形成总结报告。

　　3、年末向医政处报送汇总表，并对路径执行情况进行汇总、整理、分析。

　　4、对路径及诊疗方案不断改进，以提高临床疗效。

　　临床路径实施方案 5

　　按照深化医药卫生有关工作要求，为确保我院临床路径管理工作取得实效，根据xx有关临床路径管理工作文件精神，结合我院实际，制定本方案。

　　一、指导原则

　　（一）不断总结，持续推进。

　　对临床路径管理试点工作开展以来的进展情况进行评估，不断总结经验，进一步完善临床路径管理工作制度、模式，完善质量评估和持续改进体系。

　　（二）规范行为，保障质量。

　　将保障医疗质量与安全放在首位，逐步完善疾病规范化诊疗体系，提高医疗服务效率，控制不合理医疗费用。

　　（三）因地制宜，精心组织。

　　各科室要结合实际，在卫生部印发的临床路径基础上进行细化，认真组织实施。

　　（四）加强衔接，合力保障。

　　落实基本药物制度，促进临床合理用药，引导适宜技术在临床使用；结合单病种质量管理与控制工作，进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用不合理增长；科学测算单病种诊疗费用，为下一步按病种付费等支付方式提供参考。

　　二、重点工作内容

　　（一）进一步扩大临床路径管理覆盖面。

　　按照市卫生局文件要求二级综合医院到20xx年末要达到不少于10个专业40个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种目标，力争实施临床路径管理病例数达到出院病例数的50%，各科室要逐步增加临床路径管理专业和病种数，力争将各专业常见疾病均纳入临床路径管理。

　　（二）不断提高临床路径管理病例入组率和完成率，动态监测变异率。

　　加强实施临床路径管理病种的质量管理与控制，建立动态管理机制。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%。加强对变异病例的管理，实施小组要定期组织对变异原因进行分析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因，发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体系，力争临床路径实施的变异率≤15%。

　　（三）细化完善各病种临床路径及分路径。

　　各科室要在wsb印发的相关病种临床路径基础上，依据《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《基本药物目录》

　　和《处方集》等规范性文件，进一步细化各病种临床路径，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定使用的.耗材，确定入、出院标准。对于同一疾病诊疗方案差异较大的，可以根据疾病的特点，进一步制订并细化各诊疗方案的分路径。

　　（四）建立完善综合绩效考核机制。

　　要逐步建立以医疗质量、医疗安全、医疗服务量、医疗服务效率、费用控制和患者满意度等为主要内容的综合绩效评估机制，不断完善医院和科室绩效考核制度，科学引导医务人员主动开展临床路径管理工作。

　　（五）利用信息化手段加强临床路径管理工作。

　　进一步加强以电子病历为核心的医院信息化建设工作，探索临床路径管理与医院现有信息系统相衔接。同时，加强临床路径管理数据收集、分析工作，及时向卫生部临床路径管理信息网络直报系统、市卫生局数据管理平台上传数据。

　　（六）控制不合理医疗费用，与付费制度gaige相衔接。在实施临床路径管理的基础上，科学测算单病种诊疗费用，引导医院和医务人员合理利用医疗资源，通过规范诊疗行为、提高医疗服务效率控制不合理医疗费用，并为开展单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式gaige奠定基础。

　　三、临床路径管理工作评价指标

　　完善临床路径管理工作评价指标体系，科室每月对开展临床路径工作进行总结评估，报医务科，医务科按季度对开展临床路径管理工作的病种进行评估，形成书面总结报市卫生局，特别是对卫生部、卫生厅的重点评价指标变化情况加以详细说明。重点评价指标包括：

　　（一）医疗质量管理与控制指标。

　　1.效率指标。临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平，如有延长需分析说明原因。

　　2.医疗质量与医疗安全指标。

　　（1）临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。

　　（2）临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平，如有下降需分析说明原因。

　　3.加强对抗菌药物合理使用的管理。预防性抗菌药物使用率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。

　　（二）卫生经济学指标。

　　1.加强对单病种总费用的监控。临床路径管理病种单病种总费用较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。

　　2.加强对重点科室医疗费用的监控。对心血管介入、神经血管介入、肿瘤、骨科等重点科室医疗费用加强监控，尤其是对高值耗材的使用进行管理。临床路径管理病种的单病种总费用较前下降或持平，费用增长率较前下降，如有升高需分析说明原因。

　　四、工作要求

　　（一）提高认识，加强领导。

　　加强组织领导，科室主任、护士长是临床路径主要负责人，要将临床路径管理作为医院、科室常规管理模式，制定目标和方案，认真组织实施。

　　（二）加强培训，务求实效。

　　各科室要加强对职工进行临床路径管理培训，提高思想意识，严格诊疗规范及临床路径流程，将工作作细作精，确保取得实效。

　　（三）认真总结，持续改进。

　　认真进行评估、分析，总结工作中的经验和不足，逐步形成长效工作机制，进行持续改进，促进我院临床路径工作深入开展。

　　临床路径实施方案 6

　　为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗安全，结合我院当前安全医疗现状，决定在全院范围内开展“临床工作查对制度督查活动”，制订实施方案如下：

　　一、指导思想

　　坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动”，确保诊疗工作中查对制度落到实处，减少医源性损害，为患者提供科学、安全、有效的诊疗环境，实现患者安全目标。

　　二、组织领导

　　（一）成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。

　　组长：朱时林

　　副组长：季瑜刘为民瞿联霞魏爱淳

　　成员：葛飞刘爱明虞华李万红苏建华张湛

　　（二）成立临床工作查对制度督查考核小组，检查各科室查对制度自查整改情况，并依据方案要求实施考核。

　　1、医疗组：

　　组长：魏爱淳

　　成员：刘爱明苏建华

　　2、护理组：

　　组长：季瑜

　　成员：虞华王岫兰储小红杭燕康群

　　3、药学组：

　　组长：刘为民

　　成员：刘爱明李万红苏建华于德志储亚健

　　4、医技组：

　　组长：瞿联霞

　　成员：刘爱明葛谭苏建华张宏娟仲跻凤章再军

　　三、督查活动实施步骤

　　（一）学习、自查阶段（9月5日-9月12日）

　　1、组织学习：以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。

　　2、开展自查：在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实查对制度上存在的薄弱环节，究其原因，逐一分析，有针对性地制定出整改措施，9月12日前写出书面自查整改报告至相应的管理部门（医、药、技交医务科，护理交护理部）。

　　（二）整改、督查阶段（9月13日-9月27日）

　　1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法， “边整改、边落实、边总结，边提高”,认真落实查对制度，并使之“常态化、规范化、标准化”。

　　2、督查考核小组深入临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室落实情况进行抽查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，严格执行考核制度，确保此次活动的权威性和实效性。

　　（三）总结、点评阶段（9月27日-10月4日）

　　医院对“临床工作查对制度督查活动”实施情况进行全面总结，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的.科室，给予全院通报批评，限期整改，并将科室落实查对制度情况纳入年度综合质量考核。

　　四、学习、督查、考核内容

　　本次活动的学习、督查、考核内容包括：

　　（一）各科室、部门的查对制度；

　　（二）手术安全核查制度及流程；

　　（三）手术部位标示制度；

　　（四）患者身份识别制度；

　　（五）医嘱执行制度；

　　（六）医技科室检查报告审核制度；

　　（七）危急值报告制度；

　　五、督查活动形式

　　各考核小组不定期下科室开展督查，其形式不拘一格，可随机采取书面考核、现场提问、现场考察工作流程等形式，督查医护人员临床工作查对制度的掌握和执行情况。

　　六、活动要求

　　（一）提高认识，加强领导

　　广大医护人员要充分认识本次“临床工作查对制度督查活动”的重要性和紧迫性，高度重视并积极参与，科主任护士长作为科室医疗质量与安全的第一责任人，要及时组织科室人员学习《方案》的精神和制度规范的要求，科室学习有签到，有记录，务必把查对制度贯彻在工作中，落实在行动上，提高医疗服务质量，确保患者安全。

　　（二）落实责任，务求长效

　　各科室要按照《方案》的组织和时间要求，结合科室实际存在的问题，认真进行自查整改，责任到人，力求查对制度活动取得实效，并形成长效管理机制，把查对制度贯穿在日常医疗护理工作之中。

　　（三）举一反三，以点带面

　　查对制度是医疗护理核心制度的重要组成部分，其执行的关键在于医护人员的工作责任心和诊疗工作过程中的医疗安全意识。本次专项制度督查活动，旨在深入排查我院医疗护理安全隐患，发现制度监管方面存在的薄弱环节，进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流程，以点带面，促进各项医疗护理核心制度的全面落实，营造严谨、慎独的诊疗工作氛围，减少差错事故，保障患者安全。

　　临床路径实施方案 7

　　一、组织领导

　　成立抗菌药物管理领导小组：

　　组长：xxx

　　副组长：xxx

　　成员：xxx

　　管理领导小组办公室设在xx科，具体日常事务由xxx科负责。

　　二、指导思想

　　坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

　　三、整治目的

　　通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

　　四、活动范围

　　全院各临床、医技及职能科室共同参与，建立联动机制。

　　五、组织管理

　　管理领导小组组织对全院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。督促实现抗菌药物临床合理应用各项指标。

　　六、重点内容

　　（一）、明确抗菌药物临床应用管理责任制。抗菌药物管理领导小组组长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制。建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

　　（二）、抗菌药物管理领导小组组长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。

　　（三）、开展抗菌药物临床应用基本情况调查。抗菌药物管理领导小组组织抗菌药物临床应用情况开展调查：对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术预防使用率、规范特殊使用级抗菌药物使用流程，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例等进行调查。

　　（四）、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。组织专业技术人员和临床药师的培训、考核，确定药师抗菌药物的调培资格，不断提高相关人员专业技术水平。

　　（五）、严格落实抗菌药物分级管理制度。明确本院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

　　（六）、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重和违规使用的抗菌药物品种或品规。清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。医院抗菌药物品种原则上不超过35种；具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。因特殊治疗需要，需使用本院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。由临床科室提出申请，经本院药事管理与抗菌药物管理领导小组审核同意后方可采购。

　　（七）、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、乳腺疾病手术等原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

　　（八）、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。定期开展抗菌药物临床应用监测，分析本院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、频繁超适应证超剂量使用、违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施。

　　（九）、严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。

　　（十）、落实抗菌药物处方点评制度。组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。根据点评结果，对

　　合理使用抗菌药物的医师，向全院公示并予以表彰；对不合理使用抗菌药物的医师，在全院范围内进行通报批评。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

　　（十一）、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。要定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，每月通报一次。对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报。

　　（十二）、完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的'重要内容，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度，加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究负责人责任。

　　七、活动方式

　　（一）自查自纠。

　　认真排查梳理抗菌药物临床应用中的问题，发现问题，及时整改，并将自查自纠工作贯穿始终。

　　（二）督导检查。

　　1、专项检查。组织开展抗菌药物临床应用专项检查。

　　2、重点抽查。抗菌药物管理领导小组组织对科室及相关医务人员重点抽查。

　　3、严肃处理。按照相关规定，分别对抗菌药物临床应用中发现的严重问题予以处理。

　　（三）总结交流。

　　全年对抗菌药物临床应用专项整治活动进行半年及年终总结。通报督导检查情况，部署下一步抗菌药物临床应用专项整治工作。

　　八、工作要求

　　（一）提高认识，加强领导，明确责任。加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要措施。进一步统一思想，增强使命感、紧迫感和责任感，充分认识抗菌药物临床应用专项整治活动对于推进医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，细化措施，精心设计，周密安排，层层落实责任制，做到组织落实、人员落实、工作落实，保障活动的顺利开展。

　　（二）突出重点，集中治理，务求实效。根据本方案，明确组织分工、活动安排、工作重点。结合抗菌药物临床应用管理实际情况，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。

　　（三）认真总结，巩固成果，持续改进。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。在xx年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。努力将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

　　临床路径实施方案 8

　　一、指导思想

　　以抗菌药物临床应用专项整治活动为契机，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。

　　二、活动目标：抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内

　　a) 住院患者抗菌药物使用率不超过60%

　　b) 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

　　c) 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

　　d) I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

　　e) 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时

　　f) I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时

　　三、重点内容

　　1、明确管理责任制

　　科室主任是抗菌药物临床应用的第一责任人，医院成立抗菌药物临床应用管理小组。

　　2、学习培训

　　对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。

　　3、自查自纠

　　科室按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》开展自查自纠，进行总结整改。

　　4、督导检查

　　医院对各临床科室自查自纠整改后的.抗菌药物使用情况进行督导检查，作为科室及科室主任绩效考核内容之一。

　　四、实施步骤

　　1、7月1日前根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》及《抗菌药物临床应用整治方案》，制定《抗菌药物临床应用管理办法实施细则》及《抗菌药物临床应用整治方案》，提交药事管理委员会讨论审核，并报院长审批。

　　2、7月18日对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并进行考核。考核合格的医师授予抗菌药物处方权，药师授予抗菌药物调剂权。

　　3、7月21日-7月25日临床各科室开展自查自纠。

　　4、9月20日起医务科、药剂科具体执行，对各临床科室抗菌药物应用情况进行专项检查，按照《实施细则》进行相应奖惩，以帮助临床科室持续改进。

　　5、总结交流

　　专项整治结束后，进行全院总结交流，针对存在问题持续改进，迎接上级主管部门专项整治检查。

　　临床路径实施方案 9

　　为搞好20xx年度公司销售工作，确保公司正常生产经营，提高公司经济效益，增加职工收入，充分调动销售业务人员工作积极性，结合公司实际，拟定以下方案。

　　一、现有客户接管方案

　　牢固树立以市场为导向、视客户为上帝的经营思想，尽力满足现有客户的正当要求，做好客户在接管期间的思想转变工作，让他们看到与我们合作是一个双赢的选择，为营销公司的业务承包创造良好的市场条件。

　　二、销售网络及销售队伍的构建

　　力争在最短的时间内紧密结合省的销售区域实际及我公司实际构建辐射全省，延伸周边省市的销售网络区域，我们都知道好的销售行为离不开一个团结奋进的销售群体，为了构建一支良好的销售队伍，我准备做好以下几点：

　　1、制定科学合理的薪酬方案，员工薪酬控制在总提成的18%左右，包括营销公司全体成员的基本工资、岗位工资和绩效工资等。充分激发营销业务人员的聪明才智，确保年度经营目标顺利实现。

　　2、认真做好市场信息的搜集、处理工作，逐旬编发《市场旬报》，逐月编发《市场分析报告》，逐月编制《三包服务报表》，提交企业经理层及各相关部门参考。

　　3、在不违背企业根本利益的前提下，销售人员享有营销业务管理全过程的自主调控权和应急处置权。

　　4、业务招待及公关费用控制可以达到总提成的10%左右。

　　5、定期免费培训销售人员的业务素质，提高他们的营销能力，创造条件给与销售人员一定的外出旅行和研发机会，进一步激发他们的积极性和主动性。

　　三、市场容量预测及目标设定

　　(一)市场概况

　　据统计我们的销售区域已经辐射到本省的太原、大同、朔州、阳泉、长治、忻州、吕梁、晋中、临汾、运城、晋城等11个地区，85个县，23个市辖区，人口达到3593.3万，并且还向外省区有所延伸，这给我们的医药销售创造了很好的前置环境条件，但是由于我们目前只能进入一些二级医院进行销售，所以我们要紧紧赶在国家新医药目录出台之前，制作一个良好的.营销计划，争取让我们的医药产品进入更为高级的医院，具体是以产品代理形式进入医院：我们委托各家医药经销单位，由其作为产品的代理，而使产品打入相对应的意愿。其中又可分为全面代理形式合半代理形式：

　　①全面代理形式，由医药代理单位完成产品到医院的进入、促销以及收款的全部过程。这种方式往往是有我们企业将合适的底价开给代理单位并签好合同，以足够的利润空间刺激其经销的积极性；

　　②半代理形式：是指由医药代理单位仅完成产品到医院的进入和收款工作，产品在医院的促销工作由我们销售人员完成。这样就有利于我们企业直接掌握产品在医院的销售动态，把握各种市场信息，对销量的全面提升有较大的帮助。

　　(二)目标任务

　　1、定员：每个市级区域5人，其中主管公司销售经理1人，区域经理3人，销售内务1人。

　　2、定量：定人，定区域，定任务。根据公司全年销售总量，将任务按区域分解到每个月，由区域经理具体将任务落实到每家医院，以确保每月销售任务的完成。每月各品种销售任务分解明细各区域经理必须根据管辖区域市场情况制定切实可行的销售计划，确保公司生产经营顺利进行。

　　四、政府运作思路

　　1、各区域经理根据自己管辖区域，深入市场调查研究，积极搜集市场第一手资料，每次出差回到公司后必须以书面报告将每次走访及开发市场汇总市场调查报告，缺一份扣100元，连续两次不写报告者，调离销售岗位。市场调查报告必须真实反映当地市场情况，包括当地市场用肥结构，需求实量、品种，同行同类产品销售方法，销售价格，走访用户的基本情况等基础资料，以供公司决策。

　　2、各区域经理应严格要求自己，遵守公司各项规章制度，遵守社会各项经济法律法规，不违法乱纪，出差在外在确保平安的同时不惹是生非，与公司保持紧密联系。

　　3、严格财务制度，非特殊情况，销售人员不得将货款打入自己账上，不允许业务人员向客户借款。按时与用户做好往来账对账工作，随时对每家用户双方账务往来做到心中有数，及时处理商务纠纷事务，不得无故拖延，否则造成的经济损失由业务人员自己承担，赊销者谁经手谁负责到底。

　　4、出差回到公司严格遵守劳动纪律，严格按照值班制度执行，有事相互通气，手机24小时不允许关机。积极深入生产现场，监督产品质量及包装和运输质量，避免破包、短件、打湿等现象出现，发现问题后及时向主管生产领导反映并纠正，确保产品出厂后用户的满意度。

　　5、根据自己区域全年各品种销售任务，层层分解，落实到每个用户，每月初应以书面形式将本月发运计划提供给销售内务，内务人员将各区域发运计划提前提供给驻站人员，将每月追外及下月正式计划提前准备，以确保运输畅通，非特殊情况不允许口头通知报计划，避免出错，无法追究责任。

　　6、货物发走后应及时将车号通知用户，需取货小票的，销售人员应及时将票据传递给用户，若发现因票据传递不及时造成用户取货罚款之类造成的经济损失，由业务人员自行承担。

　　7、配合公司财务部门，提供准确的用户结算单位及价格，以便财务开具发票，需购货发票的业务人员应及时将发票寄给用户。

　　8、严格按公司定价进行销售，低于公司定价必须经业务经理和公司总经理同意后方可执行。超出定价销售，超的部分业务人员与公司按5:5比例分成。

　　9、针对销售业务人员，每月根据公司年度计划下达每月销售任务，销售业务人员应根据情况努力去完成任务，每月一考核，季度一兑现，连续三个月未能完成销售任务者，自动调离销售岗位，听侯公司安排，有岗位的继续上岗，没岗位的自动下岗。

　　10、销售业务人员在做好销售业务的同时，应养成良好的学习习惯，对公司订购的《医药导报》、《市场分析与调研》等相关知识有所了解，丰富自己的理论，开阔自己的视野，并定期相互交流，促进销售业务开展。

　　11、公司竭力贯彻全员销售观念，广纳贤才，只要是公司员工，有权利有义务去努力销售公司产品，销售政策一视同仁。

　　12、搞好公司内部团结，不允许勾心斗角，不说不利于团结的话，更不做不利于团结的事，尤其是销售人员，代表着公司整体形象，是公司的窗口，举止言谈须谨慎，不能损害公司形象。

　　13、销售人员在做好自己本职工作的同时，积极认真完成公司领导交办的其它任务。

　　临床路径实施方案 10

　　我于xx年末在国家临床药师培训基地吉林高校附属第一医院完成临床药师培训并回院工作，我院开头建立了临床药师制度，经过一段时间的筹备工作，临床药学室在王琦院长和主管副院长宣吉浩的高度重视及大力支持下，在20xx年1月正式成立。虽然成立后因人才资源的短缺始终一人开展相关工作，但这半年通过自身的不懈努力和学习，积累了丰富的临床药学工作阅历，圆满完成预定的各项工作目标和任务，并为今后的临床药学工作顺畅进展制定了详尽的'工作方案。

　　目前我已开展及将要开展的临床药学工作方案如下：

　　一、制定了临床药学工作制度及年度工作目标

　　首先制定了《临床药学室各项工作职责与制度》，同时制定了20xx年年度工作方案、工作目标，并准时做月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。

　　二、加强处方点评与不合理用药惩处力度

　　临床药师每月抽查住院病历30份及住院电子病历5百多份，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，点评结果及建议反馈给医政科。同时制定了《处方点评制度》、《关于临床合理用药管理规定》等相关制度和规定。

　　三、抗菌药物的专项整治

　　乐观参与了医院抗菌药物临床应用专项治理工作，对实行抗菌药物三级管理发挥了实质性的重要作用。目前我院一类切口预防使用抗菌药物的使用率普遍很高，根本达不到上级的要求。每月按时进行住院及门诊处方的抗生素使用率按科室或医生进行统计及评价。另外每月依据规定，固定对出院患者病历和门诊处方中的抗生素的使用合理性进行重点评价。

　　点评住院病历时发觉我院合理使用抗菌药物存在以下几个问题：

　　1)抗菌药物使用率过高；

　　2)抗菌药物使用时间过长；

　　3)抗菌药物选择不合理；

　　4)单次剂量不合理；

　　5)预防用药给药时机不合理；

　　6)抗菌药物给药频率不合理；

　　7)抗菌药物更换药物不合理；

　　8)联合用药不合理；

　　9)无指证使用抗菌药物等等问题。

　　四、6月份对门诊、急诊电子处方进行全样本点评，发觉存在以下几个问题：

　　1)无诊断；