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医院性病防治工作总结（通用12篇）
总结是对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现情况加以回顾和分析的一种书面材料，它能帮我们理顺知识结构，突出重点，突破难点，不如我们来制定一份总结吧。你所见过的总结应该是什么样的？下面是小编整理的医院性病防治工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院性病防治工作总结 篇1
皮肤病性病防治工作是预防保健工作中的组成部分。随着人民群众生活水平的改善，对健康要求的提高，加上行为方式的改变，以及社会风气的影响，皮肤病性病防治工作面临新的变化和挑战。现简要回顾上一年的工作并提出XX年皮肤病性病防治工作意见。
一、工作回顾
本镇各基层单位在市卫生局的正确领导下，在上级主管部门的督查指导下，认真贯彻落实各项措施，齐心协力，共同奋斗，较好地完成了全年皮肤病性病防治工作任务。
（一）麻风病防治
麻风病线索调查本镇卫生院开展了麻风病线索调查，调查率占镇总人口的XX,未发现新发病人。
麻风病主动发现项目工作通过对本镇历史病人随访、病人家属和密切接触者检查以及与各医疗卫生单位合作，未发现疑似麻风病人。
（二）性病防治
.性病高危人群血清送检本镇卫生院开展了性病高危人群监测工作，血清送检XX份，未发现阳性病人。
二、XX年工作部署
㈠工作目标
麻风病线索调查率占当地乡（镇）总人口的xx
对治愈者和家属随访率达XX。
性病和艾滋病免费监测任务的完成率达100%。
群众对麻风病、性病和艾滋病防治知识的知晓率达XX。
本镇医疗卫生机构的.外科、皮肤科和防保医生及乡村医生的麻风病、性病和艾滋病防治知识的受训率达100%。
㈡工作措施
加强宣传培训，统筹协调发展
麻风病、性病虽然发病低，但对人的身体、心理危害大。麻风导致的畸残严重降低患者的劳动力，严重的劳动力全部丧失。性病为社会和家庭所不容。以上疾病关乎到人民群众的身心健康、经济收入、家庭稳定和社会和谐。我们应认识到，皮防工作意义大、责任重。
各单位在安排基本公共卫生服务项目工作时，要统筹兼顾，做到各条线全面平衡地发展。皮防工作要落实好、稳定好专职皮防医生，工作中有计划、有检查、有考核奖惩。巩固防治网络的建设，抓好防治队伍的管理，紧紧围绕实施方案，有序开展工作。
通过宣传栏、宣传资料、广播等形式，借助“国际麻风节”、“世界艾滋病日”等节日多渠道、多方式加强宣传教育。消除群众对麻风病的歧视和恐惧心理，让老百姓知道麻风病是可以治愈、可以控制的。在宾馆、酒店、娱乐场所和外来务工人员较集中的厂区等开展性病艾滋病知识的宣传，增加干预手段，提高人群对性病艾滋病知识的知晓率，了解其危害性，降低危险性性行为，提高安全套的使用率，降低、杜绝性病的传播。
麻风病现在还没有疫苗，没有一级预防。现只能是早发现、早诊断和早治疗，预防、降低畸残的发生，及时控制传染源。抓好对医务人员的培训是做好麻风防治工作的基础。必须要认真组织，大力开展。通过对村卫生室、本院外科、妇产科等相关医务人员有针对性的培训，提高广大基层一线医务人员的麻风病、性病防治知识水平，强化防治意识，促使他们能积极主动地发现和报告疑似病例，充分发挥基层防治网络的作用，把好疾病预防的第一道关口。
做好做实麻风监测，及时发现新发病人
早期发现病人是麻风病防治的首要目标，早发现才能早治疗，才能及时控制传染，预防、降低畸残率。各基层必须有组织、有系统地开展麻风病线索调查、密切接触者检查和麻风治愈者及其家属的随访工作，发现疑似病例及时做好登记和上报转诊。线索调查、密切接触者检查、历史病人及其家属随访是麻风病防治工作中的核心内容，我们一定要本着对辖区群众的健康认真负责的态度，把工作做真、做实、做细。
按质保量，认真完成性病高危人群血清送检任务
随着新的感染者的不断被发现，性病艾滋病防控形势越来越复杂，压力也越来越大。近年来梅毒感染人数明显增多，尤其是女性卖淫者感染率较高。梅毒对身体的远期危害较大，需要及早发现、早期治疗，梅毒感染者也是艾滋病的易感人群。
我们一定要监测好这两种性病，从维护群众健康、社会文明和谐、维护党和政府形象的高度出发，认真开展性病和艾滋病高危人群的监测工作。各单位要对辖区内的旅馆、餐饮业、休闲中心等服务行业的从业人员、性病患者及其伴侣等高危人群实施干预，加强性病艾滋病相关知识的宣传教育。进入深化医改攻坚阶段的XX年,各项任务繁重而艰难。我镇卫生院在市卫生局统一领导下，统筹协调，攻坚克难，积极主动地开展工作，认真完成各项目标，使我市的皮肤病性病防治工作再上一个新台阶。
医院性病防治工作总结 篇2
20XX年，我乡在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全乡职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我乡基本公共卫生服务项目慢性病防控工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想
20XX年我乡大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、不断提高慢病防控工作功能
结合上级文件精神，不断提高慢病管理人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、上半年我乡共计管理高血压患者1558人，糖尿病患者345人，随访率基本达到国家要求目标。
2、强化慢病防制工作，为了加大工作力度，提高质量，推进慢病防制的规范。成立慢病领导组。乡卫生院工作人员深入各村各户积极宣传慢病防制工作，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年工作目标任务的完成。
3、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
4、定期开展自查工作，及时纠察批漏。定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
5、定期宣传、培训慢病知识。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大群众传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的'误区和盲区，一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，为居民的健康撑起了保护伞。
四、下一步工作计划
在今后的工作中，针对规范化管理不强、卫生室医务人员的水平有待整体提高、高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
医院性病防治工作总结 篇3
在各级领导的支持下，韩吉学校的慢性病防治工作得到了全面的开展，现将全年工作总结如下：
一、明确目标，健全网络
在2013年开学初，我校制定了《韩吉学校教师慢性病防治工作计划》，对学校教师的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，配备兼职的慢病防治人员，通过半年的工作，建立了教师慢性病防治报告卡，对高血压、糖尿病等的病例进行建档。
二、建立高血压档案
我校利用现有资料，对高血压和糖尿病患者进行管理，对他们进行了培训，从而提高高血压和糖尿病病人的自我管理技能，减少或延缓高血压及糖尿病并发症的发生。
三、我校加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及教师高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高教师的健康意识
四、积极进行宣传，让广大教师都明白慢性病的'危害
五、大力宣传，普及慢病知识
利用高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日等重大卫生宣传日，举行多种形式的宣传活动，如印制专题宣传材料，张贴标语等。在活动日结束后及时将活动情况备档。
在今后的工作中，我们也将一如既往的认真贯彻市、区对慢病综合防治的精神，在上级领导的指导下，做好慢病综合防治工作，从而努力推动以健康教育和健康促进为主要手段的慢性疾病的综合防治，提高教师的健康水平和生活质量。
韩吉学校慢性病防治领导小组
医院性病防治工作总结 篇4
开展社区卫生服务工作，是提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善社区卫生服务功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，积极而努力做好社区内的慢性病患者管理，是其中的一项重要内容，也是进一步满足社区居民群众的健康需求。下面将我镇今年以来的慢性病管理工作情况总结如下：
今年我镇改变服务理念，改变服务模式，成立由医生、护士、公共卫生人员组成的5个团队，彻底的改变过去以坐堂为主的模式，以团队走进社区、走进家庭开展服务主动上门服务和坐堂门诊相结合的'模式，定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立健康档案、签定保健合同、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危险因素，开展健康知识宣传、健康知识讲座。针对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的危险因素，制定慢病干预措施，以团队服务模式开展指导，通过改变不健康的生活、行为方式积极开展预防工作，同时督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查检查。
今年来中心通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度，门诊共测血压21043。健康体检和上门建立健康档案等方法，共进行慢病登记3406人，目前共建立慢病健康档案3405份，并进行了计算机管理，同时进行个人慢性病风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、电话和上门随访（每年不少于6次）等方式进行规范化管理，今年开展慢性病规范化管理3406人，规范化管理率99%，慢病随访8612人次。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了当地百姓的初步认可。
医院性病防治工作总结 篇5
一、认真落实慢病防治指导思想
20XX年我镇慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合邳城镇卫生院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉遵守《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养，做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层镇卫生院文明新形象。
三、慢病防治的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升镇卫生院整体形象，推进慢病防治的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防治工作的计划，开展各项慢病防治工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏
我院定期开展自查工作，严格按照市疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对去年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的.误区和盲区，给任重而道远的村卫生室预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民“看病难、看病烦”的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
四、工作体会，存在的问题、打算
20XX年在市疾病控制中心领导和院长的支持下，以及村医的配合下，使我镇卫生院慢病防治工作取得了较好的成绩。在改善各村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个荣边乡。
但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
医院性病防治工作总结 篇6
一、认真落实慢病防制指导思想
20XX年我乡慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合县卫生局、县疾控中心的指导，提高慢病管理人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。
不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到逐个家访，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制工作
为了加大工作力度，提高质量，推进慢病防制的规范。成立慢病组织机构。乡卫生院，宣传深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的'误区和盲区，给任重而道远的卫生院预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
四、工作体会，存在的问题、打算
1.20XX年慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于上级的领导，各村居委会领导的共同努力协调。
2.在改善各村居民健康知识，同时增加业务水平。但也存在不足之处，规范化管理还有待加强，各村卫生室医务人员的水平有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。
3.在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
医院性病防治工作总结 篇7
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，及疾控中心xxxx年慢性病综合防治计划的内容，我中心开展以高血压、糖尿病为主的慢性病和老年人保健管理、随访和干预工作的业务指导、培训、考核等，现将全年工作总结如下：
一、规范有序开展慢病管理工作
（一）居民健康档案管理
截止xxxx年xx月xx日，我县累计建立纸质健康档案xxxxxx份，建档率为xx.xx%，累计建立电子健康档案xxxxx份，电子建档率为xx.xx%，建档率未达到规范要求的xx%。
档案中有动态记录的档案xxxxx份，档案动态使用率xx.xx%，未达到规范要求xx%。
（二）高血压、糖尿病患者的随访管理
1.高血压、糖尿病健康管理情况
截止xx月xx日，全县共管理高血压患者xxxxx，糖尿病患者xxxx，按照基本公共卫生规范要求，高血压健康管理率达到xx%以上，糖尿病健康管理率xx%，全县高血压健康管理率达到xx.xx%，糖尿病健康管理率xx.xx%，两项指标均未达到规范要求。高血压、糖尿病健康管理率均未达标主要原因是城市社区检出率较低，影响全县指标未完成。
2.高血压、糖尿病规范管理情况
高血压规范管理率除x卫生院、中医院、居安社区、团结社区外，其他医疗机构均达标xx%以上。糖尿病的规范管理率除暖泉农场卫生院、x卫生院、中医院、居安社区、团结社区外，其它医疗机构均达标。规范率未达标的主要原因是年检表健康评价、危险因素控制填写不规范，存在空项、错项，电子与纸质不一致，血压、血糖值控制不满意时未及时建议转诊，增加随访次数。
3.高血压、糖尿病血压、血糖控制情况
高血压和糖尿病控制率均要求达到xx%以上，全县高血压除x卫生院和暖泉农场医院控制率未达标外，其它医疗机构均达标，糖尿病除居安社区、x卫生院和暖泉农场医院外，其它医疗机构均达标。
各医疗机构和社区均建立高血压、糖尿病患者花名册及辖区居民台账，但多数台账数据与实际档案数不一致。
（三）老年人管理
按照公共卫生管理服务要求，老年人管理率要求达到xx%以上，老年人健康管理率除x卫生院达标外，其它医疗机构均未达标，未达标原因是年检率较低。老年人管理中存在的共性问题是老年人年检率比较低，年检表填写不规范、存在空项、漏项、错项，健康现状评价错误，纸质年检表与电子信息不一致，所管辖的地区老年人底数不清，工作严重滞后。
（四）档案管理
社区、卫生院档案都能够统一归管理，分类存放，标签目，档案放置整齐。
（五）慢病防治知识培训
医疗机构均对所管辖村卫生室人员进行业务培训，资料齐全。
（六）慢性病督导和考核
县医院对所管辖的社区开展督导和考核工作，中医院虽开展督导考核，但工作流于形式，督导记录书写简单，考核工具表不完善，保健院对所管理的两个社区开展督导考核，资料完整。
（七）慢性病报表
各别医疗机构、社区由于报表人员责任心不强，每月都存在报表不及时、出现逻辑错等。
二、积极开展慢病工作督导、考核
为了督促和指导我县基层医疗卫生单位规范开展慢病工作，县疾控中心每个季度对全县各乡镇、社区的'慢病工作进行督导检查，每半年进行一次考核。各乡镇对辖区村卫生室每季度进行一次督导、考核。
三、宣传、培训
全年共举办慢性病培训班x期，县乡级共参加人员xxx人次。共举办慢性病宣传日宣传活动x期，发放宣传资料xxxx份，咨询人数xxx人次。
四、存在问题
（一）慢病防治队伍力量薄弱，村级慢病管理人员素质较查，人员年龄偏大，接受能力较低。
（二）各乡镇、社区普遍存在人员更换平凡，工作不能很好衔接，造成工作滞后。
（三）各医疗机构均存在未扎实开展重点人群年检工作，好多项目不检测，纸质造假，以至于造成档案不真实。
五、建议
（一）各单位请尽快开展入户摸底工作，提高建档覆盖率，加快电子档案的录入工作。
（二）县级、乡级卫生院切实做好对村级工作的督导考核，把考核工作落到实处。
（三）切实提高病人干预的规范化管理水平，扎实开展重点人群随访工作。
（四）扎实开展重点人群年检工作，提高管理率及真实性。
（五）加强对辖区慢病管理人员的培训，尤其要加强村医的培训工作，规范填写年检表及随访表。
（六）及时上报慢性报表，并确保报表准确性、完整性。
医院性病防治工作总结 篇8
按照xx区20xx年重点疾控工作安排和县疾控中心20xx年慢性病综合防治计划，依照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，我中心在区、市业务部门的指导下，在卫健局的领导下，开展以基本公共卫生服务和慢性病综合示范区工作等，现将全年工作总结如下:
一、基本公共卫生服务工作
（一）居民健康档案管理
建立居民健康档案，使国家基本公共卫生服务项目健康运行。居民健康建档是基础，以老年人、慢性病人、严重精神障碍患者等人群为重点，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。截至20xx年xx月xx日，累计建立电子健康档案xxxxxx份，电子建档率为xx.xx%，建档率已达到基本公共卫生规范要求xx%的指标。档案中有动态记录的档案xxxxxx份，档案动态使用率xx.xx%。
（二）高血压、糖尿病患者的随访管理
20xx年管理高血压患者xxxxx人，高血压健康管理率xx.xx%。规范管理高血压xxxxx人（上半年不区分随访方式），规范管理率xx.xx%，血压控制人数xxxxx人，控制率xx.xx%，管理糖尿病患者xxxx人，糖尿病健康管理率xx.xxx%，规范管理糖尿病xxxx人（上半年不区分随访方式），规范管理率为xx.xx%，血糖控制xxxx人，控制率为xx.xx%。高血压和糖尿病规范管理率均达到xx%的要求，控制率均达到xx%以上。
（三）老年人管理
20xx年老年人建档xxxxx份，接受健康管理人数xxxxx，健康管理率xx.xx%，已达到基本公共卫生考核xx%的'指标要求，老年人体检xxxxx人，体检以外接受健康教育的老年人xxxx人。
二、慢性病综合防控示范区建设工作
20xx年慢性病综合防控示范区建设工作，按照年初制定的工作方案有序开展。
（一）xx岁以上人群首诊测血压覆盖率xxx%，首诊测血压率xx.xx%。重点科室放在各医疗机构内、外、妇科、中医门诊等科室。对筛查出来的高危人群都进行个体化评价和健康指导、动态监测及随访管理工作。
（二）全县成立了xx个慢性病患者自我管理小组，通过慢性病自我管理小组活动的开展，加强了慢性病患者自我管理意识，提高了高血压和糖尿病患者的规范管理率和控制率。
（三）全县建立xx家健康指标自助检测点，均对发现的高危人群进行个体化评价和健康指导，表格登记填写完整。
（四）高危人群的发现和管理工作:目前高危人群数量庞大，所有的医疗机构不能对发现的所有高危人群按照实施方案的要求开展动态监测和随访，只能开展部分高危人群的监测工作。
（五）心脑血管事件报告工作:全县心脑血管报告工作开展覆盖率xxx%，对发现的急性心脑血管疾病事件报告率大xx%以上。20xx年共报告心脑血管疾病卡片xxxx张，其中心源性猝死x张，急性心梗xxx张，脑梗死xxxx张，颅内出血x张，脑出血xx张。心脑血管发病主要以脑梗死为主。
三、慢性病防治宣传教育工作开展情况
充分利用“x.xx国际癫痫关爱日”、“全民健康生活方式日”、“全国爱牙日”、“世界高血压日”、“世界精神卫生日”、“世界脑卒中日”、“联合国糖尿病日”等慢性病宣传日上街宣传，并通过在电视、电台、微信公众号等传媒体或举办各种专题讲座、发放宣传资料、组织义诊等形式向广大群众宣传普及慢性病防治知识，促进大众健康行为的形成。 20xx年慢性病宣传共设立咨询台xx个，条幅xxx条，共向群众散发各种慢性病防治宣传手册等多种资料近x万余份，接受群众咨询服务xxx多人次，义诊xxx余人次，深受广大群众欢迎。对普及慢性病防治知识和提高全民的自我保护意识起到了积极促进作用。
四、积极开展慢性病工作督导、考核
为了督促和指导我县基层医疗卫生单位规范开展慢性病工作，县疾控中心每个季度对全县各乡镇、社区的慢性病工作进行督导检查，每半年进行一次考核。各乡镇卫生院对辖区村卫生室、县级三家托管医院对社区卫生服务站每季度进行一次督导、考核。
五、加大培训力度
20xx年全年共举办慢性病综合培训班x期，培训内容涉及基本公共卫生服务项目、慢性病示范区、死因监测、肿瘤监测、严重精神障碍项目、癫痫项目和心血管病高危干预项目等多项慢性病专业，县、乡二级共参加人员xxx人次。通过培训逐步提高了县、乡、村三级慢性病专业队伍能力和工作水平。
六、存在问题
（一）慢性病防治队伍力量薄弱，村级慢性病管理人员素质较差，接受能力较低。
（二）社区人员变动频繁，工作衔接不上，严重影响工作进度。
（三）县级综合托管医院不够重视基本公共卫生服务项目和慢性病各项工作，对托管的社区卫生服务站的培训、督导和考核工作安排不到位，造成各社区卫生服务站20xx年工作指标未完成，影响了全县的各项工作任务。
七、建议
（一）县级综合托管医院和乡级卫生院切实做好对社区和村级工作的培训、督导和考核，把绩效考核工作落到实处。
（二）必须加大经费投入。政府要落实慢性病防治工作经费，加大对社区卫生服务站投入力度，提高工作人员的积极性，以保证各项工作的顺利开展，提高全县慢性病防治工作整体水平。
（三）切实提高病人干预的规范化管理水平，扎实开展重点人群随访、年检工作。
（四）按照计划开展重点人群年检工作，提高规范管理率。
（五）要进一步加大宣传教育力度。应大量做内容丰富、简短明了的公益性电视宣传节目，在电视台增加播放时间和频次，尽快使社会公众正常了解慢性病的危害和防治知识，提高群众的自我保健意识和能力。
（六）加强慢性病防治机构建设，县、乡、村三级医疗机构必须配备专业技术人员，适应慢性病防治工作的需求。
医院性病防治工作总结 篇9
xx县疾病预防控制中心 20xx年上半年慢病科工作总结
20xx年，慢病科紧紧围绕年度目标任务，在县卫生局、中心领导的支持及各基层单位积极配合下，积极完成省、市慢性病防治工作要求的各项任务。积极开展创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作，建立全县人群的健康档案，规范管理高血压、糖尿病等慢性病人和重性精神病人，现将上半年工作情况汇报如下：
一、高血压、糖尿病、65岁老年人健康管理情况
截至20xx年5月31日，全县高血压、糖尿病、65岁以上老年人建档管理情况如下：其中高血压建档管理28216人，规范管理27519人，规范管理率；糖尿病建档管理3018人，规范管理2878人，规范管理率，65老年人健康管理35169人，对纳入管理的人群每年进行一次健康体检，高血压、糖尿病患者每年提供4次随访，大大提高了慢性病患者的生活质量。
二、重性精神病管理工作情况
（一）、组织管理与制度保障
1、成立组织
（1）重性精神病管理领导小组
（2）重性精神病管理治疗专家指导组
（3）重性精神病管理治疗督导组
（4）重性精神病管理治疗应急医疗处置组
2、制定相关实施方案、计划、制度等
为了有计划的开展工作，特制定了xx县重性精神病管理实施方案、重性精神病管理工作制度、重性精神病排查工作制度、重性精神病随访工作制度、重性精神病患者管理服务规范和流程以及确定重性精神病管理治疗信息系统数据质控员和业务管理员。
（二）、精神病病人管理
截至20xx年5月31日全县管理精神病病人978人，规范管理927人，规范管理率，符合国家重性精神病数据收录条件患者970人，并已按要求完成录入工作。
三、慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作情况
（一）、组织保障
1、县慢性非传染性疾病综合防控示范区工作办公室制定了《xx县慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案》，《xx县2011-2015年慢性非传染性疾病防治规划方案》。县政府成立了由县长任组长，卫生局、财政局等相关单位相关负责人为成员的`xx县慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作领导小组，领导小组下设办公室，办公地点设在卫生局，具体负责创建工作的组织与协调。
2、建立了卫生、教育、民政、财政、文化、广电、体育等多部门工作协调制度，各成员单位设有联络员，明确了各成员单位的任务和职责。
医院性病防治工作总结 篇10
随着社会的进步，农村的经济发展也日新月异，农民的生活水平也发生了翻天覆地的变化，生活水平的提高造成农村居民生活方式和膳食结构的改变，加之社会人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已有地下转而成为危害人们健康的头号杀手，慢性病具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高等特点，严重危害大家的生活质量和生命安全，成为当今社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，根据国家基本公共卫生服务规范要求，我院把开展慢性病管理工作作为基本公共卫生服务项目的一个重心开展工作。现将我任期内的工作情况做一总结如下：
一、认真落实慢病防治指导工作。
大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、控制体重、调节饮食、心理干预等具体措施，积极开展健康宣传与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病、重型精神疾病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者用药，详细了解患者的患病情况以及病情的发展情况，做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢性病的发病率和死亡率。
二、建立居民健康档案，筛查慢性病。
我乡于20xx年全面开展全乡26个行政村的居民健康档案创建工作。成立了由主要领导为组长的领导组，组织院内专业技术过硬的工作人员在全乡各村卫生室为村民开展免费体检工作，体检内容包括：测量身高、体重、呼吸、脉搏、血压;化验血糖、血常规、尿常规、血脂、B超、心电图、胸透;
咨询体检人员既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒情况，根据体检结果，诊断其是否患有慢性病，对已诊断为慢性病或体检发现慢性病的患者，在其档案袋上分别标注：高血压、糖尿病、重型精神病、冠心病、脑卒中、慢阻肺。并将高血压、糖尿病患者纳入慢病管理规范中。经过健康体检，发现高血压病人1429人，糖尿病病人304人。这说明我乡高血压、糖尿病的发病率高，发现率低情况，今后还要加大宣传，加强重点人群监测和筛查工作，加强健康教育，让高血压病人主动测量血压、测血糖，让农民群众自觉改变不良生活习惯，养成良好的健康生活方式和健康的人生观、积极向上的乐观生活态度。
三、慢性病患者登记工作。
根据各村卫生室慢性病登记情况，收集整理并统计慢性病患者人数，高血压人数为3268人，高血压患者管理率45%，规范管理率54%;糖尿病人数为1173人，糖尿病患者管理率39%，规范管理率55%。但从居民健康档案的以前的统计结果来看，高血压人数为3130人，糖尿病人数为1104人，这说明我们以前的登记人数有点保守，统计数值偏低，没有做到及时发现，说明我们的工作还存在很多漏洞，各种机制还不完善，需要进一步建设，保障慢性病患者登记及时准确，确保慢性病患者及时纳入管理。
四、实施门诊首诊测血压。
根据《高血压患者健康管理服务规范》的要求对全乡35岁及以上的常住居民第一次到乡卫生院和村卫生室就诊时为其测量血压。
对第一次发现血压>140∕90mmHg的居民，在去除可引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次以上血压高于正常，可初步诊断为高血压，并将其纳入慢病管理中。
对>130∕85mmHg，<140∕90mmHg的高危人员进行三次跟踪随访，并进行健康指导。
在这项工作中我们根据上级指示，加强了35岁首诊测血压制度的执行力度，并作为乡卫生院和村卫生室年度工作考核中的一项重要考核指标，有力促使门诊测血压人数明显提高。
4，对乡村医生进行培训。
响应上级号召，结合我乡实际情况，对全乡的乡村医生进行公共卫生培训，培训内容主要有高血压、糖尿病知识、严重精神障碍患者的健康管理和全民健康生活方式、居民健康素养等。通过培训，增强了乡、村两级医务人员对高血压、糖尿病的认识，推动了慢病工作的进展。
五、按时随访，并规范填写随访记录表。
慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访工作是慢病管理中的重点，随访方式可选择门诊、家庭、电话，了解患者症状及生活方式改变，测量其体重、血压、血糖、心率、足背动脉搏动情况，了解患者服药情况，根据患者的具体情况做具体处理。
(一)、高血压、糖尿病的管理工作：
高血压、糖尿病高危人群的统计：
符合下列标准为高血压、糖尿病的高危人群：
(1)肥胖或超重;
(2)吸烟;
(3)长期大量饮酒;
(4)高脂血症;
(5)高血压、糖尿病家族遗传史等。
对于符合上述危险因素的人群进行统计，总统计人数有815人。下一步将逐步增加糖尿病高危人群的筛查。并做好登记工作。
俗话说“病从口入”，不良的生活方式如吸烟、过度饮酒等都会对高血压产生影响，我乡部分居民的还存在“没病就是健康”的观念，对高血压的认识不够，对配合我们开展随访工作也存在不配合现象。为此，我院全年组织12次健康讲座，调动临床医生巡回到各村去给村民讲慢性病防治知识，老年人保健，健康生活方式，以及妇女儿童保健，医院配有手提电脑、投影仪等设备，为健康教育工作开展提供了方便。
(二)、严重性精神障碍患者管理：
我辖区共检出严重性精神障碍患者139人，检出率4.3%;
管理重症精神病129人，管理率93%，全部登记在册，并建立、建全重性精神疾病患者档案和网络登记，无一例漏登管理病人;
每年对精神病病人根据分类随访：病情稳者三个月一次;
病情基本稳定者一个月一次;
病情不稳定者两周一次随访。我们采取上门随访和电话随访两种形式，全面掌握全乡精神病患者的基本情况。配合专业机构上门给重症精神病人进行心理疏导和康复指导，有效地提高了病人的服药依从性，加强了对患者病情的控制，获得了患者及家属的好评。
六、慢性病的健康教育工作。
窗体顶端合理膳食的健康教育合理的饮食充足的营养，能提高一代人的健康水平，预防多种疾病的发生发展，延长寿命，提高民族素质;
不合理的饮食，营养过度或不足，都会给健康带来不同程度的危害。
我院通过发放油壶、盐勺、BMI尺和《平衡膳食、合理营养》健康知识小册子等综合干预措施，达到控制体重的增长。高脂血症患者应积极通过饮食治疗和改善生活方式，如低脂饮食、控制体重、戒烟限酒等方式控制血脂，以减少心脑血管疾病发生。通过指导大家如何合理安排一日三餐，为居民设计个性化的`合理膳食结构，以《中国居民膳食指南》为根本依据，促进减盐、控油平衡膳食健康行为的形成，有效防控措施肥胖、高血压、糖尿病及心脑血管病等慢病高危因素。
2?不吸烟、不酗酒的健康教育慢病的很多危险因素是共同的，如吸烟、过度营养、缺乏体力劳动、精神过度紧张等。吸烟和饮酒已成为导致死亡的主要死因。要解决群众的保健问题和有效控制慢病的发病率，仅靠扩大医疗服务是远远不够的，通过健康教育，提高人们的健康意识，改变人们的生活态度和行为方式，自觉加入不吸烟、不饮酒的队伍，才是预防和控制慢病的有效手段。
3?适量运动的健康教育由于生活方式和工作方式的改变，体力活动不断减少，加之缺乏户外锻炼，易使脂肪堆积，体重增加，血压升高等慢病恶性循环。体育锻炼可使紧张的精神放松，慢跑、散步、游泳等均对稳定血压有很大好处。基于此宣传发动群众适量运动，积极参加全面健康活动。
4?保持心理平衡的健康教育精神和情绪紧张且应变能力差、心情孤僻和心理适应能力差等是慢病发作的危险因素，如社会、家庭生活引起的精神紧张、人际关系不协调、挫折等导致的长期消极情绪会引发抑郁症，也是癌症、心血管疾病发病的重要心理因素。长期精神紧张和焦虑、烦躁、暴怒等情绪创伤或波动，都可以导致血压升高。因此，在健康教育中，重视身体健康教育的同时，也要重视心理健康教育，通过健康知识的普及和健康教育的促进和提高慢病病人的生活质量，减少家庭及社会负担。
七、工作心得体会。
我从事慢病防治工作已有八年，八年的工作中我深切体会到了所负担的责任重大，慢病工作任重而道远，同时也体会到了农民对于健康的需求和渴望，从工作中我了解到农村慢性病发病率高，患者服药和疾病治疗很不规范等状况，存在问题有生活方式不健康，治疗不及时彻底，服药依从性差等问题，因此对农村慢性病患者加强有效地健康教育，提高他们对疾病知识的认知和治疗的依从性至关重要，也是控制慢性并发症、降低致残、致死率的关键所在。
目前高血压病、糖尿病等慢性病的流行特点和防治现状仍是三高(高发病率、高致残率和高致死率)、三低(低知晓率、低治疗率、低控制率)和三不(不愿意服药、不难受时不服药、不按医嘱服药)。因此开展多种形式的健康教育，改变不良生活习惯和行为方式，促使其积极规范的治疗，提高自身健康维护能力，提高治疗的依从性，可有效控制慢性病的发病及进展。在农村，高血压病的药物治疗存在极大的盲目性，通常有这种情况，患者同一类的药物同时吃好几种，有的人复方制剂和其他类降压药同时使用，这无疑增加了不良反应，而导致降压效果不明显或血压波动太大。不少农村病人认为“久病自成医”凭着感觉自行增减降压药的种类和剂量，常常导致血压骤然变化，甚至引起反跳性高血压及心绞痛等严重后果。
八、工作展望。
在以后的慢性病工作中，要立足实际，解决实情，发挥实效，加大对高血压、糖尿病等慢性病的规范管理，继续探索实用、可行、有效地符合本地农村的规范管理模式。完善各项工作记录，加强管理，以高血压、糖尿病管理为突破口，以此带动其他慢病的管理工作开展，积累经验，真正为群众解决解决病痛。提高慢性病管理水平新高度，增强辖区农民群众的参与热情，推动全民健康运动全面开展，促进全民素质的提高，为健康官庄做出贡献。
医院性病防治工作总结 篇11
20XX年，我镇艾滋病防治工作狠抓了“三定”建设、能力建设，工作是近年来最有成效的一年。20XX年，我们不断提高工作水平，坚持突出重点，分类指导，注重实效的原则，进一步完善符合我镇镇情，行之有效的艾滋病防治模式，有效遏制艾滋病的传播和蔓延，为是下步工作再上新台阶，现将我镇20XX年（元－10月）的艾滋病、性病防治工作总结如下：
一、加强领导，巩固提高艾滋病“三定”建设质量
20XX年，我站在加强硬件建设的基础上，重点提高了软件建设质量，制定了艾滋病领导小组及预防控制小组和目标责任书，由一把手主抓，规范了“三定”各项资料。
二、加强疫情监测，建立健全艾滋病疫情监测网络
（一）提高艾滋病网络直报信息的质量。
（二）加大了监管场所被监管人员的检测力度。
（三）规范了自愿咨询监测网络。
三、落实母婴阻断，单阳配偶的干预措施，有效预防疫情的传播蔓延
（一）认真落实预防艾滋病母婴传播干预措施。
1、今年来，我镇孕产妇检测率已达70%以上。
2、阴性育龄妇女月随防率达到100%，实行了随访“人盯人”的责任制。
3、加强母婴阻断资料的管理与利用。
（二）深入开展阴性者及其配偶的随访管理工作。
20XX年，我站对单阳配偶随访后检测率作了认真的考核并按照上级的报表一一填写。
四、加强培训与督导，实施艾滋病防治规范化管理
我站20XX年（元至10月）对全镇卫生所防保人员进行了以会代训的形式重点培训了三十几个所长，提高了村所艾防的业务水平，全年全面督导考核4次。
五、切实加强艾滋病检测实验管理，提高检测质量
（一）深入开展了hiv检测管理和质量控制。
（二）并开展了cd4t淋巴细胞监测，科学指导了抗病毒治疗工作。
（三）认真填写了抗病毒治疗各类报表，提高信息质量。
六、主动开展行为干预工作
我站按照上级安排，认真做好了此项工作。
七、深入开展艾滋病防治宣传教育
我站以“世界艾滋病日”的宣传活动为契机，充分利用各种大众传媒，开展了多样化的.宣教活动。
八、性病监测
完善了性病网络直报，提高了门诊病例报告率，确保了性病资料的准确档案。
综上所述，我镇20XX年的艾滋病性病防治工作成效显著，但与上级的要求还有一定差距，我站要在今后的工作中继续努力，望上级领导多多指导，以促进我镇此项工作取得更好成绩。
医院性病防治工作总结 篇12
慢性非传染性疾病，既是一组具有病程长、病因复杂、发病率、致残率和死亡率高、严重耗费社会资源，危害劳动力、人口健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。根据省、市慢性病防治工作规划（20xxxx-20xx年）及卫十一项目工作要求，进一步完善我县慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治绿色通道。各领域、多方合作的综合防治模式，提高慢性病患者的发现率、规范管理率、服药率、控制率，从而降低我县心脑血管疾病的发病率。分析慢性病管理中还需要解决的问题，探讨适应我县农村经济、简便、确切、适用的高血压防治管理模式。现将工作开展情况总结如下：
一、明确职责，完善县、乡、村三级慢性病防治网络。
1、卫生局。
在当地政府的领导下，组织和协调全县慢性病管理和督导工作。积极开展多部门的合作，落实相关资源和基本公共卫生服务项目经费的保障措施。将慢性病管理工作纳入乡镇卫生院、村所诊疗工作考核内容，评价和发布慢性病管理工作计划和技术方案。
2、疾病控制中心。
成立慢性病防治科室，根据上级工作计划安排，制定本县工作计划。负责组织实施本县的慢性病管理工作，并进行质量控制、督导、考核、评估。对乡镇卫生院、村所进行业务指导和培训及提供适宜的防治方法和技术。探索慢性病防治健康教育的方法，研究开发和制作健康教育的'材料。组织开展健康教育、健康促进活动。收集、整理、分析全县慢性病规范管理工作实施情况，发现问题及时反馈，及时调整防治方案,协调解决防治方案执行过程中的具体问题，并根据工作结果提出改进策略。
3、乡镇卫生院、村所。
具体实施本社区居民慢性病病人发现、诊断、建档、微机录入、常规治疗、随访管理和转诊。根据县计划安排,制订和落实本社区慢性病防治的实施计划。建立慢性病病人管理信息库，并及时更新慢性病病人信息。开展人群健康教育和健康促进活动，为人群提供控制慢性病危险因素的知识和技能,促进人群普遍掌握慢性病防治知识,转变对慢性病防治的态度和形成良好的行为习惯。掌握本社区慢性病危险因素分布的基本情况，实施分级分层随访管理，并为患者开具健康处方。指导病人采取规律服药及合理膳食、运动等治疗措施。密切注意病人病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向病人预警，督促病人到医院进一步治疗。发现慢性病人的危急和疑难情况，及时转到上级医院进行救治。对社区居民高血压病规范管理工作进行质量控制和效果评价。
4、综合医院。
承担急症或疑难重症慢性病确诊工作、并为确诊的急症或疑难重症慢性病患者制定个体化的治疗方案。接受乡镇卫生院、村所转来的急症或疑难重症慢性病患者的诊断和救治，并将已确诊且病情平稳的患者转回到乡镇卫生院或村所，进行规范管理。承担乡镇卫生院、村所医护人员的技术指导与培训任务。与疾控中心和乡镇卫生院、村所协助开展工作。
二、广泛开展健康教育和健康促进活动。
充分利用大众传媒，广泛宣传慢性病防治知识与技，寓慢性病预防于日常生活之中，围绕控制烟草、推动合理膳食、促进健身活动，开展健康教育和健康促进活动，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。
1、充分发挥我县（广播、电视、报纸、网络等）主流媒体，在慢性病预防控制工作中作用，突出地方特色，营造积极向上的健康生活氛围，为大众健康提供帮助。运用卫生宣传专栏，户外卫生宣传广告牌，向大众大力宣传党的卫生政策，健康素养66条，围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，推动健康生活方式的普及。
2、加强健康教育阵地建设，办好健康教育室、宣传窗、黑板报，确定专业人员负责，定期讲座、更换、刊出。鼓励社会、单位、家庭积极征订健康科普书刊。对上级下发的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播慢病防治核心信息。
3、充分发挥城乡健康教育领导小组的作用，为慢性病健康教育与促进投入必要的人力、财力、物力。运用各种健康教育与促进宣传服务形式，推动城乡社区、单位、家庭、个人的参与。把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。
4、大力开展健康教育专题活动。针对健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群等不同人群，“推广简便适宜技术，促进人群健康行动”等系列行动，以讲座培训为主要形式，辅以电话教育、卫生宣传栏、卫生科普展板等，及时满足居民健康保健知识需求。结合“慢性病主题日”宣传活动，组织实施多种形式的健康教育与健康促进活动。开展慢性病的危险行为因素（吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏锻炼等）的教育，倡导合理膳食与营养，讲究居室环境卫生，“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”等方面的家庭健康教育，创建文明卫生社区的宣传教育以及社区卫生公德及卫生法规的宣传教育。
5、疾控中心每年为乡镇卫生院及村所提供5种及以上健康教育资料模板和核心信息。乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村委会（居委会）为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传资料，普及慢性病防控基础知识和理念，建立和完善社区健身活动场所。学校为学生开设慢性病健康教育课，利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、减盐、口腔保健等知识讲座。引导居民建立科学、文明、健康的生活方式。
6、做好检查指导和效果评价。每年要定期组织人员，对社区卫生服务中心、乡镇卫生院、学校等健康教育工作进行指导、督导，完善健康教育活动计划及执行过程中的各种活动记录、资料。通过居民健康素养的测试，对健康教育工作进行评价，抓好典型，推广经验。
三、加强慢病防治，规范慢病管理。
拓展服务，及时发现管理高风险人群。扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）检出和管理。建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。对35岁以上人群实行首诊测血压制度。有条件乡镇卫生院开展血糖测定，建立动态管理档案，加强指导管理。
乡镇卫生院及村所，对健康体检与筛查中发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险。
通过建立居民健康档案、居民健康体检和65岁以上老年人体检。共建立居民健康档案239457人、电子档案xxxx8032人。共筛查出高血压30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上级免费服药223人。65岁以上老年人18790人。慢病规范管理率达到了上级要求。指导目标人群合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡，养成健康的生活习惯。指导高血压，糖尿病患者规范用药，实行一人一年一次一般体格检查，四次随访，使慢病患者得到规范管理。
四、加强培训，提高专业人员业务素质。
为了使慢病规范管理工作顺利进行，我们每年均对乡镇卫生院、村医进行了全面细致的基本公共卫生管理、慢性病知识与技能的业务培训，提高了基层医疗卫生人员服务能力。从而使我县慢性病综合管理工作按照基本公共卫生服务服务规范有序的开展。
五、督导与考核频度。
（一）、卫生局每年要不定期组织疾病控制中心对乡镇卫生院、村所进行督导和考核。考核结果纳入政府对乡镇卫生院、村所的绩效考核指标，做为政府购买公共卫生服务的重要依据。
（二）、疾病控制中心根据年初制定的慢性病管理工作计划，负责制定年度工作要求和考核要点，考核方案，并按照考核方案的要求对乡镇卫生院、村所实施至少6次现场督导和考核，及时发现问题并提出解决办法。每次督导和考核后应完成督导和考核报告，并上报卫生局及项目办，督导和考核意见及时反馈到接受督导和考核单位，以便及时改进工作。
（三）、乡镇卫生院、村卫生所和综合医院要履行职责，进行内部督导与定期考核，严格按照督导和质量控制的规章制度，开展日常的内部督导工作，并做好内部督导和自我检查记录，严格把好工作中的质量控制关。
六、奖惩措施。
建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，根据国家及省级相关考核标准和方法对慢性病管理工作完成情况进行考核。考核结果与慢性病管理服务补助经费。
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